Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Liga aptinkama nuo antrojo etapo, kai atsiranda būdingi simptomai. Trečia ir ketvirta pakopa reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Pagal statistiką 70 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, turi bronchinės astmos apraiškas, atsirandančias dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos. Vėlyvas vakaro gausus šėrimas gali sukelti refliuksą ir vaiko uždusimo ataką.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Be jokių išimčių visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl vaiko gydymą turėtų atlikti tik specialistas ir jis turi būti visiškai pagrįstas.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.

Reflux kūdikio gydymas

Mūsų asmeniniai ir intymūs higienos produktai su bakteriofagais
Kas yra bakteriofagai? Kaip jie veiksmingi?
Kodėl bakteriofagai mūsų priemonėmis gali gyventi nuo 0 iki 25 ° C temperatūroje.
Kokia yra išradimo ir patento esmė? Kur mes gauname bakteriofagus mūsų produktams ir kaip skiriasi nuo kitų rinkoje esančių produktų
skaitykite toliau

Kodėl nėra jokių kosmetikos priemonių be konservantų? Interneto mitai ir legendos.
Vienintelis kosmetikos gaminių, kuriuos galima pagaminti be konservantų, tipas yra produktai, kuriuose nėra vandens. Tai reiškia, kad sausieji produktai (milteliai), aliejai arba produktai, kurių alkoholio kiekis yra didesnis kaip 20%.
Pasaulyje nėra oficialiai pripažintų „natūralių“ konservantų.
skaitykite toliau

Interviu su Galina Kuznetsova. Kaip atsirado mikrobiomų mityba?
Mano patirtis kuriant ir skatinant svorio netekimo produktus, didžiulė analitinė medžiaga, su kuria turėjau galimybę dirbti ankstesniame projekte (Svorio valdymo programoje), aiškiai supratau, kad tinklas NĖRA mūsų kūno, kuris neleidžia žmogui faktiškai prarasti svorio. skaitykite toliau

Kiek laiko išlaikyti storus ir gražius plaukus? Kaip sustabdyti nuplikimą ir viską grąžinti?
Kaip padaryti, kad plaukai būtų storesni ir stipresni? Kodėl žmonės plinta?
Androgenetinė alopecija yra labiausiai paplitusi (95 proc.) Ir vyrų, ir moterų. Šio tipo nuplikimas atsiranda dėl padidėjusio plaukų folikulų ląstelių jautrumo androgenams (vyrų lytinių hormonų). Be to, androgenų kiekis kraujyje dažnai būna normalus. skaitykite toliau

Pakalbėkime apie moteriškumą su aukščiausios kategorijos Nadezhda Botalova ginekologu.
Fiziologijos požiūriu, moteriškumas yra sveikata. Tai malonus sveiko kūno kvapas, tai lengvi, neskausmingi periodai, nesudėtingas nėštumas, lengvas pristatymas. Tik sveikas moteris yra tikrai moteriškas.
skaitykite toliau

„Weyra-Soyuz“ vartotojų kooperatyvas yra pelno nesiekianti asociacija, kuri yra Rusijos Federacijos Tsentrosoyuz dalis ir yra Kalugos regiono vartotojų sąjungos asociacija.
Teikia socialinį verslumą - naują socialinio ir ekonominio aktyvumo būdą, derinant socialinę misiją su ekonominio efektyvumo ir bendradarbiavimo verslumo inovacijų pasiekimu.
Įstatymo „Dėl vartotojų kooperatyvų Rusijos Federacijoje“ preambulėje: „Šis įstatymas garantuoja vartotojų paramą vartotojų draugijoms ir jų sąjungoms, atsižvelgiant į jų socialinę reikšmę, taip pat piliečius ir juridinius asmenis, kuriančius šias vartotojų visuomenes, valstybės paramą. "

Mūsų produktų bakteriofagai
teikia Mokslo ir gamybos centrą „MicroMir“

Refliukso simptomai vaikams ir gydymo metodai

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

Kaip vaikams atrodo stemplė: simptomai, nuotraukos, gydymo režimai ir klinikinės rekomendacijos

Esophagitis vaikams yra gana paplitusi patologija tarp stemplės ligų. Jis pasižymi gleivinės uždegimu. Stiprus vystymasis gali keistis gilesniais stemplės sluoksniais. Esofagitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga, taip pat gali atsirasti kitų ligų. Ligos pasireiškimo priežastis yra skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę (refliuksas). Jei būklė pasikartoja, gali būti rimtų pasekmių: opų susidarymas, stemplės randai, jų susiaurėjimas ar sutrumpinimas. Laikui bėgant liga gali sukelti onkologines patologijas.

Daugeliu atvejų kūdikiams nustatytas refliuksas nėra laikomas patologija, nes jį sukelia nesubrendusi stemplės ir sfinkterio raumenų sistema, sferiškumas ir mažas skrandžio dydis, greitas užpildymas ir lėtas ištuštinimas. Todėl pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius kūdikiams regurgitacija po valgymo laikoma paplitusi. Sąlyga nereikalauja gydymo, būtina maitinti vaiką 60 laipsnių kampu, po maitinimo būtina jį laikyti vertikalioje padėtyje, kad skrandyje įstrigęs oras išnyktų. Jūsų kūdikio pritvirtinimas prie šono, kad maisto masė nepatektų į kvėpavimo takus. Kai vaiko dažnio refliukso tendencija turėtų būti miega, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė. Galite įdėti ją į pagalvę.

Prevencinės priemonės užkerta kelią stemplės vystymuisi.

Diagnozuoti esofagito refliuksą vaikystėje yra gana sunku, nes vaikas negali paaiškinti, kas sukelia nerimą. Esofagito gydymas vaikams taip pat yra sudėtingas dėl to, kad vaikystėje negalima vartoti daug vaistų.

Kas tai yra

Esophagitis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę. Normaliomis sąlygomis skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris apatinėje šio organo dalyje užsidaro ir neleidžia jo. Ji atveria laiką, kad patektų į maistą skrandyje ir uždarytų laiką. Kai sfinkterio funkcija yra sutrikusi ir raumenų žiedas nėra visiškai uždarytas, skrandžio sultys ir rūgštys patenka į stemplę kartu su virškinamuoju maistu. Kreipiantis į skrandžio turinį su gleivine atsiranda refliuksinio ezofagito atsiradimas.

Refliukso ezofagitas pasireiškia sveikiems vaikams, o būklė yra trumpalaikė, todėl vaikas nesijaučia pokyčių ir diskomforto.

Jei būklė kartojama periodiškai, todėl vaikas jaučiasi blogai, būtina kreiptis į gydytoją.

Kaip atrodo nuotrauka?

Dėl refliuksinio ezofagito atsiradimo galite pamatyti stemplės kontūrų pokyčius, opas, sienų patinimas ir gleivių kaupimasis.

Normaliomis sąlygomis raumenų žiedas per stemplę atveria maistą į skrandį ir greitai uždaro jį, nes sifinkterio peristaltika nėra sutrikdyta.

Susilpninus raumenų žiedą ir pažeidžiant jo funkcionalumą, pastebima patologinė būklė. Skrandžio rūgštis su maistu patenka į stemplę. Skrandžio sultys grįžtančios masės sudėtyje sukelia stemplės gleivinės sudirginimą ir uždegimą. Dėl anatominės anomalijos per silpnintą diafragmą atsiranda skrandžio išsikišimas.

Simptomai

Kūdikiams refliukso priežastis gali būti pilvo perpildymas su maistu, retai - maisto alergijos, stemplės atidarymo susiaurėjimas. Vaikai gali turėti įgimtų ar įgytų virškinimo sistemos patologijų.

Vyresniems vaikams refliuksas atsiranda dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų, dažniausiai kai širdies sfinkteris yra nepakankamas, yra ūminis ar lėtinis gastritas, skrandžio opos ir 12 žarnyno žiedų. Mokyklinio amžiaus vaikams refliuksas gali atsirasti dėl netaisyklingos mitybos ir per didelio saldumynų, riebaus maisto, saldainių vartojimo.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko skundus, kai jie pastebi nerimą, ilgą laiką atsisako valgyti. Ligos simptomai gali būti nespecifiniai, gali būti painiojami su kitomis ligomis. Vaikas gali patirti:

• Apetito stoka ilgą laiką;
• Blogas kvapas, nerimauti, ypač jei kūdikis neturi problemų su dantimis;
• Žagsulys, užspringimo požymiai;
• Pakeisti balso laiką;
• Kosulys, nesusijęs su peršalimu;
• Sunkus rijimo procesas;
• Ausies uždegimas;
• Ankstyvas pieno dantų sunaikinimas.

Naujagimiams refliuksas atsiranda beveik visada. Regurgitacijos laikomos normaliomis, kai jos yra retos ir kūdikis nepraranda svorio. Sveikam vaikui retai pasireiškia refliuksas po ketvirto mėnesio, o iki dešimto mėnesio jis visiškai išnyksta. Šiuo laikotarpiu sąlyga nereikalauja gydymo. Jei po to vaikas turi refliuksą, būtina kreiptis į gydytoją. Kūdikiams liga pasireiškia:

• Kolikas;
• Dujų susidarymas žarnyne ir jų išsiskyrimo sunkumai;
• Pakartotinai nurykite maistą.

Kai kuriais atvejais refliuksas gali būti pavojingas sveikatai. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, stebint įprastinių vaistų nuo refliukso neveiksmingumą ir greitą kūdikio svorio sumažėjimą. Nerimo simptomai yra šie:

• Sunku nuryti maistą;
• Juodoji vemimo spalva arba jose esančių kraujo pėdsakų;
• Staiga karščiavimas;
• Žagas, kuris trunka ilgai;
• Kėdė yra juoda.

Ženklai

Vaikai, jaunesni kaip 5 metų amžiaus, gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso požymiais. Kūdikis gali skųstis nemaloniu rūgštu skoniu, gali atsisakyti valgyti, nes po kiekvieno valgio yra skausmas. Vaiko kvėpavimas tampa sunkus, ypač kai mažas pacientas kenčia nuo astmos, svoris pradeda mažėti, pasirodo gagging.

Vyresniems vaikams ir paaugliams lengviau nustatyti ligą, nes jie gali apibūdinti skausmą ir diskomfortą. Specialios funkcijos:

• Rūgščio skonio išvaizda burnoje arba stemplėje;
• Pykinimas;
• Rėmuo, deginimas ir skausmas krūtinėje (krūtinės viduryje);
• Skausmas valgymo metu;
• Jaučiamas blogas maisto patekimas per maistą.

Skausmas miego metu gali padidėti.

Vienerių metų amžiaus ligos simptomai užlenkia nugarą ar kaklą nuo skausmo, vėmimo, atsisakymo maitinti, verkti prieš ir po šėrimo.

Klasifikacija ir laipsnis

Patologinis refliuksas atsiranda ūmaus ir lėtinio pavidalo.

Ūminė ligos forma išsivysto esant esamoms virškinimo trakto ligoms. Pagrindiniai šios formos simptomai yra virškinimo trakto pažeidimas, infekcijos šaltinio buvimas organizme, vitamino trūkumas. Kūdikis atrodo nesveikas, sunku ryti, krūtinės skausmas.

Lėtinis ligos eiga pasireiškia kaip kitos virškinimo sistemos ligos komplikacija. Dažnai esophagitis atsiranda daugiausia dėl mitybos specifikos. Lėtinis refliuksas pasireiškia esant sunkiems simptomams.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio vaikui, klasifikuojami šie refliukso tipai:

1. Catarrhal Be erozijos proceso yra paviršinis gleivinės pažeidimas. Išraiškos dėl mechaninių arba terminių stimulų poveikio. Elgesio gydymui konservatyvus gydymas.
2. Edematous. Šiam tipui būdinga stemplės sienelių tankinimas, gleivinės patinimas, stemplės susiaurėjimas.
3. Exfoliative. Tai sunki ligos forma. Fibrinas yra atskiriamas nuo gleivinės, kuri sukelia stiprų kosulį, skausmą, kraujavimą ir stemplės perforaciją.
4. Pseudomembraninis. Jis susidaro su gleivinės membranos pilkosios geltonos fibrino plėvelės, kuri galiausiai pakeičiama opomis ir erozijos formavimu, plėvelė. Vaikas turi pykinimą, emetinį spaudimą, filmo fragmentai yra fiksuoti emetinėse masėse.
5. Erozija. Rimta refliukso forma yra stemplė. Jis tęsiasi gleivinės paraudimu, mikrobišelių atsiradimu ir stemplės liaukų patinimas. Sprendimas yra operacija.

Yra keturi ligos laipsniai. Laipsnis priklauso nuo simptomų ir gydymo režimo.

1. Pirmuoju patologinio refliukso laipsniu yra stemplės dirginimas su skrandžio turiniu. Agresyvios medžiagos, esančios masėje, įtaka, stemplės gleivinė išsipūsta, tampa raudona, atskiriami eroziniai pažeidimai. Tokio laipsnio simptomai nėra arba švelni.
2. Antruoju laipsniu esofagitas pasireiškia tam tikra simptomologija, kuri siejama su erozijos pažeidimu stemplės gleivinei. Gleivinėse yra 3 - 6 mm dėmių, kurios kartais susilieja, palaipsniui užfiksavus visą stemplės paviršių.
3. Trečiajam patologijos laipsniui kūdikiui būdingi sunkūs simptomai. Įrašomas rijimo sunkumas, stiprus skausmas, stemplės gleivinės defektų susidarymas, nepatogumų jausmas skrandžio srityje. Šiuo laipsniu stemplės pažeidimas užima daugiau nei 70%. Lėtiniai pažeidimai susilieja. Vaikas skundžiasi degimo pojūčiu ir sunkumu krūtinėje, ypač po valgio.
4. Ketvirtasis laipsnis išreiškiamas stambiu stemplės pažeidimu (daugiau kaip 75%). Simptomai yra ryškesni, nuolat kelia nerimą dėl vaiko. Pacientas skundžiasi dėl skausmo skrandyje, nemalonaus skonio burnoje, rijimas tampa neįmanomas esant dideliam diskomfortui ir degimui. Šis etapas yra pavojingiausias ir sunkiausias kūdikiui, nes tai yra požymis, po kurio kyla pavojus susirgti virškinimo trakto vėžiu.

Patologinis refliuksas aptinkamas daugeliu atvejų nuo antrojo laipsnio, kai simptomai tampa sunkūs. Trečiajame ir ketvirtame laipsnyje dažnai kreipėsi į chirurginę intervenciją.

Išskiriamos papildomos stemplės apraiškos:

• Bronchopulmoninis;
• Otolaringologija;
• Kardiologiniai;
• Dantų gydymas.

ICD kodas 10

Pagal ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija), esophagitis reiškia stemplės, skrandžio ir 12 žarnų žiedų ligas. Refliukso-ezofagito pagal ICD-10 klasifikacija yra K 21,0 - refliuksas su ezofagitu, K 21,9 - be ezofagito.

Savary Miller klasifikacija taip pat taikoma:

1. A laipsnis. Sergantis stemplės plotas pasiekia iki 4 mm, yra opų, kurios nesilieja viena su kita;
2. B klasė. Poveikio zona padidinama iki 5 mm. Erozijos vietos gali sujungti į vietas;
3. C laipsnis. Nuo opų nukentėjusi vieta pasiekia iki 5-osios stemplės dalies;
4. D. laipsnio stemplė paveikė 75%.

Klinikinės gairės

Klinikinės pediatrų rekomendacijos yra pagrįstos anamnezės, klinikinių ir laboratorinių tyrimų bei instrumentinių tyrimų rezultatais. Naudodamas medicinos istoriją, pediatras gali nustatyti disfagijos buvimą, šlapios dėmės simptomą ir kitus tipiškus pasireiškimus. KLA galima nustatyti eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą (po hemoraginės anemijos) arba neutrofilinę leukocitozę ir leukocitų perėjimą į kairę (su bronchine astma).

Gydytojas nurodo endoskopinę diagnostiką - fibrogastroduodenoskopiją, kuri leidžia aptikti patologiją gleivinėje, atlikti biomaterialą tyrimams, pamatyti stemplės anatomines anomalijas, įvertinti skrandžio būklę.

Taip pat matuojamas slėgis virškinimo trakto viduje, ultragarsas, kontrastinis radiografinis tyrimas, kurio metu aptinkami viršutinės GI trakto, siaurėjimo ir evakuacijos disfunkcija. Svarbus rodiklis yra kasdieninio pH matavimo procedūra stemplės viduje.

Gydymo režimas

Jei gastroezofaginio refliukso liga nėra sudėtinga (pirmasis ar antrasis laipsnis), kūdikiai gydomi paprastu dietos keitimu:

• Sumažinti maisto dalis, neįmanoma išvengti persivalgymo;
• Pašalinti kūdikio kontaktą su tabako dūmais;
• Visas pienas pašalinamas iš dietos.

Jei vaikas turi gausų ir dažną regurgitaciją, tai gali sukelti dehidrataciją ir sutrikusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Tokiais atvejais kūdikio gydymas organizuojamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Ne kūdikių amžiaus vaikams gydymą siauros srities specialistai parenka pagal tyrimus, atsižvelgdami į individualų vaiko kūno specifiškumą.

Naudojamos šios vaistų grupės:

• IPP - protonų siurblio inhibitoriai. Užblokuokite druskos rūgšties susidarymą. Užtepkite Omeprazole, Pantaprazole. Omeprazolį rekomenduojama gydyti vaikams nuo 2 metų.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai. Sumažinkite skrandžio sulčių rūgštingumą. Tai apima Ranitidiną, Famotidiną. Neleidžiama vartoti vaikams iki 1 metų.
• Antacidai. Neutralizuokite druskos rūgšties, atstatykite pažeistas gleivinės vietas. Nustatyti Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokinetika. Suaktyvinkite skrandžio raumenų susitraukimą, padidinkite stemplės sfinkterio toną, normalizuokite skrandžio ištuštinimo procesą, sumažinkite refliuksą.
• Fermentiniai vaistai, prisidedantys prie maisto virškinimo.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu. Rekomenduojama naudoti „Melicon“.

Pirmiau minėti vaistai yra naudojami simptominiam gydymui, bet neišvengia ligos priežasties.

Daugeliu atvejų trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Neveiksmingas ilgalaikis gydymas vaistais;
• Sunkus skausmo sindromas (skausmas nesumažėja po skausmo malšinimo);
• Įrašomas gilus gleivinės pažeidimas, kai daugybė erozijų ir opų užima didesnį organo kiekį;
• Aspiracijos sindromas;
• Sunkus kvėpavimo takų obstrukcija (esofagito komplikacija).

Operacija atliekama laparoskopine fundoplikacija, kurios metu stangrino raumenys sustiprėja apatinėje stemplės dalyje.

Liaudies gynimo priemonės

Esofagito gydymui vaikams vaistažolių arbatos ir vaistažolių nuovirai yra veiksmingi. Prieš naudojant tradicinius medicinos receptus, būtina patikrinti kūdikio kūno reakciją į naudojamas vaisto formas ir kreiptis į gydytoją.

Derlius iš čiobrelių ir althea

Vienodi kiekiai paimami čiobreliais ir Althea šakniastiebiais. 40 g surinkimo įpilkite 250 ml verdančio vandens ir reikalaujama 2 valandų.

Mėtų, valerijono ir ugniažolės tinktūra

Paruoškite mėtos, valerijono, ugniažolės žolelių kolekciją (2: 2: 1). 20 g surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens ir 20 minučių kaitinkite vandens vonioje.

Krapų tinktūra

2 val. L. Krapų grūdų sėklos užpilkite 200 ml verdančio vandens, reikalaujamos 3 valandos. Infuzija suvartojama po filtravimo, 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l prieš valgant.

Naudingas saldus vanduo arba vanduo ant gėlių medaus (1 šaukštas L. Produktas 1/3 šilto vandens), kuris yra paruoštas nakčiai, ir duokite vaikui ryte.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią esofagito vystymuisi vaikams, reikia stebėti jų gyvenimo būdą ir režimą. Jūs negalite rūkyti su vaiku, paaugliams reikia paaiškinti rūkymo ir alkoholio žalą organizmui. Vaiko mityba turėtų apimti tik sveikus maisto produktus, jums reikia daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Norint maitinti vaiką, būtina patikrinti grūdų, gėrimų temperatūrą. Negalima valgyti labai karšto ar šalto maisto. Siekiant išvengti cheminių nudegimų, buitinės cheminės medžiagos turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama švelni dieta. Rekomenduojama reguliariai tikrinti siaurus specialistus, kurie suteiks galimybę laiku aptikti ir gydyti patologiją, užkertant kelią galimoms komplikacijoms.

Visi tėvai turėtų prisiminti, kad savęs gijimas yra pavojingas vaiko sveikatai.

Dieta

Kūdikiams žindymas yra geriausias variantas. Maisto tirštikliai pridedami prie meniu (kukurūzai, bulvės, ryžių krakmolas). Tai padės išvengti maisto tekėjimo iš skrandžio į stemplę. Pagal amerikiečių mokslininkų versiją, kaip vaikas nuo 0 iki 3 mėnesių, 30 ml skysčio galite pridėti ne daugiau kaip 1 šaukštą tirštiklio.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams taikoma taupi dieta. Mityba sudaroma atsižvelgiant į tai, kad maistas yra reguliarus ir susmulkintas. Jums reikia valgyti 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis tiksliu laiku.

Vaikas turėtų valgyti tik šviežiai paruoštus patiekalus iš lengvai virškinamų maisto produktų. Būtina neįtraukti ankštinių, pluoštinių produktų, vaisių, turinčių odos.

Būtina naudoti visus gėrimus ir patiekalus šiltoje (ne karštoje) formoje, nes uždegimas gleivinėje yra jautrus naudojamo maisto temperatūrai.

Patartina įtraukti sriubas iš grūdų, daržovių sultinių, virtų ir kapotų mėsos ir žuvies, tarkuotų košė ir bučinių. Jūs negalite suteikti vaikams turtingas sriubas, aštrus, aštrus, rūgštus patiekalus. Draudžiama naudoti saldainius su dažais, šokoladu, greituoju maistu, dešra, šviežia duona, sviesto produktais ir gazuotais gėrimais. Vanduo turėtų būti skiriamas nedaug, bet reguliariai.

Esofagito gydymą vaikams apsunkina tai, kad jauniems pacientams sunku paaiškinti, kas jiems rūpi. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko elgesį, pirmuosius virškinimo problemų požymius kreipkitės į specialistą. Savalaikis vaiko gydymas neleidžia ligai pereiti į sudėtingesnį vystymosi laipsnį, suteikia galimybę greitai ir veiksmingai išgydyti vaiką naudojant vaistus.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai komentuosime komentarus apie vaikų stemplę, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Sūnus 3 metai. Jis turėjo sausą kosulį. Iš pradžių aš maniau, kad tai buvo šalta ir laikui bėgant. Ji davė vaikui šiltą pieną, želė, nebuvo jokių specialių pokyčių. Kosulys pasirodė naktį. Vaikas pradėjo valgyti gerklę po valgymo, ypač po arbatos. Paaiškėjo, kad jis kreipėsi į gydytoją - jis turi refliuksinį ezofagitą. Jie paskyrė konservatyvią terapiją, specialią dietą ir patarė gydyti sanatoriją. Po gydymo mėnesio vaiko būklė pagerėjo.

Mano dukra yra 3 mėn. Kartais ji turi regurgitaciją, kartais net fontaną. Po maitinimo ji ilgą laiką atsisėdo prie jos, labai bijojo palikti ją vieni. Po kito pediatro tyrimo, paaiškėjo, kad Masha nesulaukė svorio. Gydytojas paaiškino, kad šios ligos priežastis yra refliuksinis ezofagitas, kuris šio amžiaus vaikams dažnai stebimas ir nereikalauja specialaus gydymo. Jis parodė, kaip įdėti vaiką miegoti, kokia padėtimi, kad jis būtų saugus jam, patarė jam suteikti ramunėlių nuovirą, krapų infuziją, laikytis maitinimo taisyklių, neleisti persivalgyti. Po penkto mėnesio visi refliukso požymiai dingo, svoris pradėjo normalizuotis.

Vaikų refliukso požymiai ir požymiai

Gastroezofaginio refliukso priežastis yra stemplės, burnos, skrandžio turinio refliuksas. Kadangi skrandžio liumenyje yra tam tikrų rūgščių, liga dažnai vadinama rūgšties refliuksu. Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip refliuksas vaikams skiriasi nuo refliukso suaugusiesiems.

Ligos aprašymas

Refliuksas laikomas normaliu procesu, kuris yra net ir sveikiems kūdikiams ir vyresniems vaikams. Refluksas kūdikiams pažymėtas trumpų epizodų forma. Jie atgaivina pieną, mišinį, skirtą žindyti. Regurgitacija vyksta per burną, nosį. Jei vaiko refliuksas yra nesudėtingas, gydymo nereikia.

Viduje skrandyje maistas eina per stemplę. Stemplė susideda iš kelių raumenų sluoksnių, kuriems suteikta galimybė išplėsti, susitraukti, stumti maistą į skrandį per kelis bangų judesius. Kai maistas patenka į skrandį, stemplės sfinkteris užsidaro. Tai neleidžia grįžti į maistą, skrandžio rūgštį stemplėje.

Refluksas pastebimas, jei raumenų žiedas yra neužbaigtas. Skrandžio skystis prasiskverbia į stemplę. Reflukcijos dažnumas kūdikiuose su laiku mažėja, todėl padidėja kampas tarp skrandžio, stemplės. Naujagimiams visiškai refliuksas gali visiškai išeiti 10 mėnesių (pusė naujagimių), 18 mėnesių (80%), dvejus metus (98%).

Gastroezofaginis refliuksas vaikams gali pasireikšti, kai skrandis yra pilnas maisto. rečiau šios ligos priežastis yra alergijos (maistas), stemplės angos uždarymas. Be to, ši liga gali pasireikšti, jei naujagimiui virškinimo sistemoje yra įgimtos / įgytos patologijos.

Pirmuosius gyvenimo mėnesius gastroezofaginio refliukso (nesudėtingas) pasireiškia kūdikiams. Apie vieną regurgitaciją per dieną stebima 50% vaikų nuo 0 iki 3 mėnesių.

Refliuksinė nefropatija vaikams yra nefrito grupės liga. Jis yra atstovaujamas tubulointersticiniu nefritu, kuris paprastai būna, kai kūdikis išlieka vesicoureterinio refliukso. Plėtojant šią patologiją, inkstų audinyje atsiranda šiurkštūs randai.

Šios ligos simptomai yra panašūs į ūminį pielonefritą. Labai sunku aptikti šią patologiją, būtina naudoti kelių tipų diagnostiką (inkstų ultragarsą, biopsiją, cistouretrogramą, cistogramą).

Simptomai

"Nesudėtingas" refliuksas pasižymi šiomis savybėmis:

• retas regurgitacija;
• valgyti pakankamai maisto;
• normalus svorio padidėjimas;
• pernelyg aštrus.

Anatominių požymių pasekmė yra kūdikių užsikimšimas. Skystis teka iš skrandžio dėl mažo šio organo, trumpo stemplės, kiekio. Regurgitacijos apimtis, dažnumas paprastai sumažėja dėl fizinio aktyvumo apribojimo, oro išleidimo iš skrandžio.

Papildoma diagnostika su nesudėtingu refliuksu nereikalinga. Kai simptomai padidėja per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius arba jie neišnyksta iki 18-24 mėnesių, reikia atlikti pediatrų tyrimą. Jis gali pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Ligos (GERD) paprastas refliuksas atsiranda tuo atveju, kai atsiranda dirginimas, stemplė pažeidžia skrandžio rūgštį. Ligos pasireiškimui būdingas dažnas, platus refliuksas. Stemplė per trumpą laiką negali neutralizuoti rūgšties, kuri juose yra palikta.

Tarp dažniausiai pasitaikančių GERD simptomų nurodome:

• atsisakymas valgyti;
• blogas kvapas;
• sunkus vėmimas (panašus į fontaną);
• žagsėjimas;
• nugarą, kaklą;
• dažnas kosulys;
• balso laikmatis gali pasikeisti;
• aspiracijos buvimas regurgitacijos metu;
• ausų uždegimas;
• rijimo sutrikimas;
• silpnas svorio padidėjimas.

Esant tokiems simptomams, reikia atlikti gastroenterologo tyrimą ir diagnozę.

Diagnostika

Kai vaikai, sulaukę 2 metų amžiaus, turi GERD, jie dažnai verkia, yra lėtas svorio padidėjimas, o retais atvejais gali pasireikšti hemoptizė ir pasikartojanti pneumonija. Esant tokiems požymiams vaikas skiriamas tolesniam diagnozavimui ir gydymui.

Jei specialistas turi įtarimų dėl gastroezofaginio refliukso ligos, reikės imtis anamnezės ir atlikti bendrą tyrimą. Norėdami atlikti tikslią diagnozę, specialistas gali užsisakyti šių tipų egzaminus:

1. Endoskopija. Tai būtina siekiant teisingai įvertinti stemplės būklę.
2. Rentgeno tyrimas. Jis atliekamas siekiant įvertinti vaiko rijimo funkciją, tirti mažo skrandžio anatomiją.
3. PH testas. Jei reikia, kasdien stebėkite rūgštingumą. Per šį laiką kiekvienas refliukso epizodas, jo trukmė. Šiuo tikslu į stemplę patenka zondas, turintis specialų jutiklį.
4. Laboratoriniai tyrimai (šlapimo, kraujo tyrimas).
5. Sphincteromanometrija. Būtina įvertinti apatinės stemplės sfinkterio tonas.

Gydymas

Norėdami sumažinti dujų susidarymą kūdikyje, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

Norėdami neutralizuoti skrandžio rūgšties kiekį, gydytojai paprastai skiria šiuos vaistus:

• Maaloksas, Milanta (antacidai);
• Aksid, Zantak, Pepcid, Tagamet (histamino-2 inhibitoriai);
• „Protonix“, „Nexium“, „Eisifex“, „Prilosek“ (fermentai).

Jums taip pat gali prireikti vaistų, kurie pagerina žarnyną:

Labai retais atvejais gali reikėti operacijos. Jis susideda iš „Nissen“ operacijos, kurioje viršutinė skrandžio dalis apvyniota į stemplę, taip sukuriant deformaciją, kuri gali susitraukti ir uždaryti, kai skrandis yra suspaustas. Būtent tokie veiksmai užkerta kelią refliuksui. Ši procedūra laikoma visiškai veiksminga, tačiau jos saugumo sąskaita geriau pasikonsultuoti su specialistu.

4 metų amžiaus vaikų simptomai ir gydymas

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Dėl pernelyg didelio saldaus vartojimo rezultatų gali būti apgailėtina.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Pilvo skausmas vaikui su refliuksu

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Refliukso pasireiškimas vaikams

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Gastritas yra viena iš refliukso priežasčių

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

Reikia suprasti, kad visi šie vaistai gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai.

Patologijos prevencijos metodika

Tokių priemonių laikymasis padės išvengti kūdikių refliukso ir išgelbėti vaiką nuo nemalonių pasekmių:

• Kad kūdikis nebūtų alkanas, tai geriau 5-6 kartus per dieną, bet porcijos turėtų būti mažos.
• Prieš pradedant šerti, kūdikis 5 minutėms turi būti ant pilvo, o tai prisideda prie dujų išsiskyrimo.
• Vaikas turi būti maitinamas tik sėdint, o horizontaliai - draudžiama.
• Kad maistas būtų tinkamai paskirstytas ir įsisavinamas, kūdikiui šėrimo metu reikia atsipalaiduoti.
• Kai vaikas valgo, turite jį laikyti vertikaliai apie 20 minučių, o tai padės sugerti orą.

Vienas iš ligų profilaktikos būdų, vaiko įsitvirtinimas į pilvą prieš maitinimą

Jei kūdikis turi pradinį refliukso etapą, rekomenduojama jį maitinti tik storu maistu. Nepaisant to, kad vaikų refliukso prevencija nėra sunki, ji tikrai yra labai veiksminga ir padeda užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Chirurginis gydymas yra skiriamas labai retai, gydytojai ją naudoja tik tais atvejais, kai gydymas narkotikais yra neveiksmingas ir ilgą laiką nesukelia patobulinimų.

Ekspertai teigia, kad operacija su refliuksu dažnai vyksta be jokių komplikacijų, jos pagrindinis uždavinys yra atkurti stemplės anatominę funkciją. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kuriuo atveju procesas yra gana rizikingas, todėl prieš sutinkant su tokiu sprendimu, turite kruopščiai galvoti apie viską.

Vaikų refliuksas yra gana nemalonus ir pavojingas kančias. Štai kodėl tėvai turėtų nuolat stebėti savo kūdikį, o dažnai regurgitacijos ir vėmimo atveju nedelsdami kreiptis į patyrusį pediatrą.

Video: gastroezofaginio refliukso liga vaikams

Svarbu žinoti! Yra veiksmingas vaistas nuo gastrito ir skrandžio opos! Jei norite susigrąžinti per 1 savaitę, tiesiog pakanka...

Virškinimo sistemos ligos veda ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kartais jie gali atsirasti dėl nesveiko maisto ir kartais dėl paties organizmo savybių. Viena iš šių ligų yra vaikų refliukso ezofagitas: šios ligos simptomai ir gydymas bus išsamiai aptarti šiame straipsnyje.

Kiti jo pavadinimai yra gastroezofaginio refliukso, gastroezofaginio refliukso liga (GERD), virškinimo trakto refliuksas, rūgšties refliuksas. Vaikams ši liga gali išsivystyti net iki metų.

Refliuksinis ezofagitas: kas yra vaikams

Gastroezofaginis refliuksas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl skrandžio turinio išsiskyrimo į stemplę. Kūnas naudoja druskos rūgštį maisto virškinimui. Jei skrandžio gleivinė gali atlaikyti tokį rūgštingumo lygį, pradeda sužeisti stemplės gleivinės, sužeistos druskos rūgštimi.

Kai maistas patenka į stemplę, jis nukreipia jį į skrandį su minkštais, banguotais jos sienų judesiais. Tarp stemplės ir skrandžio yra apatinis stemplės sfinkteris. Tai raumenų žiedas, kuris turi atsidaryti laiku, kad patektų į maistą.

Kita apatinio maisto sfinkterio funkcija - laiku atidaryti šią angą. Kai sfinkteris yra blogai uždarytas, skrandžio sultys ir rūgštys patenka į stemplę kartu su virškinamuoju maistu.

Refliukso ezofagitas gali pasireikšti sveikiems vaikams. Šis procesas gali būti trumpalaikis, todėl kūdikis net nejaus jokių neigiamų simptomų.

Jei ši situacija kartojama kelis kartus ir vaikas jaučiasi blogai, tuomet ši problema turi būti sprendžiama medicinos pagalba.

Gastroezofaginio refliukso simptomai vaikams

Jei suaugusiųjų ligos simptomai yra gana panašūs, tada skirtingo amžiaus vaikams refliukso ezofagitas gali pasireikšti labai skirtingai. Tėvai turėtų stebėti vaiko elgesio ir jo sveikatos pokyčius, nes simptomai padės nustatyti šios ligos buvimą.

Ligos požymiai, pvz., Refliukso ezofagitas vaikams iki 5 metų amžiaus yra tokie:

• nemalonus rūgštus rūgštus skonis ar kvapas vaiko burnoje;
• vėmimas;
• apetito stoka, nes po kiekvieno valgio atsiranda skausmai;
• svorio netekimas;
• skausmas krūtinės centre;
• dusulys (šis simptomas akivaizdžiai pasireiškia vaikams, sergantiems astma).

Tokios ligos simptomai, kaip virškinimo trakto refliuksas vyresnio amžiaus vaikui ir paaugliams, yra daug lengviau nustatyti, nes patys vaikai gali apibūdinti jų skausmą ar diskomfortą.

Dažnai GERD šiame amžiuje pasireiškia:

• rūgšties skonio išvaizda burnoje ar stemplėje;
• pykinimas;
• ardymas ar deginimas krūtinės viduryje;
• skausmas nurijus maistą;
• jausmas dėl blogo maisto pertraukos per stemplę.

Vaikai iki vienerių metų gali būti kaprizingi, atsisako valgyti, dažnai žagsi po valgymo, parodyti ar smegenų krūtinkaulio. Skausmas gali padidėti net miego metu. Kūdikis gali pajusti skausmą ar deginimą iš karto po valgio, jei po maitinimo jis iš karto patenka į lovą.

Refliukso ezofagitas vaikui: dr. Komarovskis

Komarovskis, kaip normalus fiziologinis reiškinys, mano, kad kūdikių gastroezofaginio refliukso, taip pat jaunesni nei vienerių metų vaikai. Šiame amžiuje kūdikio kūnas dar nėra visiškai suformavęs distalinės stemplės, kuri vėluotų skrandžio turinį. Be to, šiame amžiuje skrandžio tūris yra palyginti mažas, o jo forma yra apvali. Visa tai sukelia regurgitaciją ir vėmimą po valgymo. Tokie simptomai atsiranda savaime ir smarkiai.

Laikui bėgant, kai į maistą švirkščiamas kietas maistas, tokios kūno reakcijos turėtų sustoti. Pilnai išvystyta anti-reflux barjeras, neleidžiantis skrandžio turiniui patekti į stemplę.

Vyresniems vaikams ši liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1. Dėl pernelyg didelio maisto vartojimo. Tėvai gali perkrauti kūdikį, o kartais pats save moko dideliais kiekiais maisto.
2. Pernelyg didelė druskos rūgšties gamyba. Dėl šios priežasties gali išsivystyti pirolospazmas ir gastrostazė.
3. Po valgymo kūdikis iš karto užima horizontalią padėtį.
4. Padidėjęs vidinis slėgis. Tai gali būti dėl nešiojamų drabužių, diržo arba didelių gazuotų gėrimų suvartojimo.

Visos šios priežastys sukelia skirtingus simptomus vaikams.

Dr. Komarovskis pažymi, kad tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į ryte ir iškart po valgio atsirandančius simptomus.

Vaikams gali pasireikšti stemplės skrandžio refliuksas:

• vidurių užkietėjimas;
• žagsėjimas;
• kosulys iškart po pabudimo;
• bėrimas po valgio;
• kartaus kvėpavimo;
• knarkimas miego metu;
• dantų emalio pablogėjimas;
• rėmuo;
• krūtinės skausmas;
• regurgitacija.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas refliukso simptomams, kurie nėra maisto produktai. Kai kuriais atvejais ši liga gali sukelti dažną otitą, laringitą ir faringitą.

Svarbu! Šio ligos skausmas pradeda blogėti horizontaliai. Paaugliams ši liga gali būti painiojama su širdies krūtinės angina. Bet jūs neturėtumėte panikos, nes po antacidinių medžiagų krūtinkaulio skausmas turėtų praeiti.

Vaistų, kurie mažina skrandžio sulčių sekreciją, skyrimą turėtų atlikti tik gastroenterologas arba pediatras. Savęs tvarkymas šiuo klausimu gali tik pabloginti padėtį. Gydytojas nurodo tikslią vaisto dozę, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos išsivystymo stadiją.

Refliuksinis ezofagitas vaikams po 1 metų

Refliukso atsiradimo vaikams iki vienerių metų principas grindžiamas nepakankamu maisto sfinkterio vystymu, todėl maistas greitai nukreipiamas priešinga kryptimi išilgai stemplės. Su amžiumi ši sritis yra visiškai suformuota, o tai lemia regurgitacijos dažnį po šėrimo.

Mokslininkai atliko tyrimus, nustatytus:

• 50% visų jaunesnių kaip vienerių metų amžiaus vaikų iki 10 mėnesių sustabdo maisto produktų gaudymą;
• 80% vaikų iki 18 mėnesių;
• 98% vaikų iki 2 metų.

Ši statistika padeda suprasti reflux atsiradimo dažnumą ir tikimybę. Jei rūgšties refliuksas yra nesudėtingas, tada kūdikiams iki trijų mėnesių per dieną vyksta bent vienas regurgitacija. Kai tokie simptomai neišnyksta vaikams po metų, arba, priešingai, jis tampa dažnesnis, tada kūdikis turėtų būti rodomas pediatrui.

Vienų metų vaikų refliukso simptomai:

• nugaros ar kaklo lankas skausmui;
• fontanas vemti;
• nedidelis svorio padidėjimas;
• nesugebėjimas maitinti;
• verkimas po ir prieš valgį.

Jei ankstyvosiose stadijose buvo nustatytas refliuksas, tuomet tokia liga gali būti išgydoma konservatyviais metodais.

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams: gydymas

Jei diagnozuojama gastroezofaginio refliukso liga, kaip gydyti ir ką daryti? Jei refliuksas yra nesudėtingas, tada kūdikis gali būti išgydytas ir paprastas dietos pakeitimas. Dėl to gydytojai rekomenduoja šias priemones:

• sumažinti maisto dalis, kad kūdikis nevalgytų;
• užkirsti kelią vaikų su tabako dūmais kontaktui;
• pašalinkite pieną iš dietos;
• į meniu pridėkite įvairių maisto tirštiklių.

Tai yra keturios rekomendacijos, kurios padės skrandžiui greičiau apdoroti maistą, nekeliant stemplės gleivinės. Dažnai tėvai nesupranta, kaip atmetimas pienui gali turėti įtakos refliukso vystymuisi, nes kūdikiai dar žindomi iki vienerių metų.

Faktas yra tai, kad piene yra baltymų, kurių kai kurie vaikai nesupjauna. Ši būklė vadinama maistiniu baltymų sukeltu gastroenteropatija.

Svarbu! Dažnai vaikai iki vienerių metų vis dar turi šią ligą, todėl maitinančios motinos turėtų nustoti vartoti pieno ir sojos produktus. Jei po metų pieno baltymų netoleravimas išlieka, dieta turėtų būti pratęsta. Šiuo atveju vaikas geriau parodyti gydytojui.

Maisto tirštikliai

Šios medžiagos padeda padaryti maisto konsistenciją tankesnę, todėl vaikas yra lengviau įgyjamas greičiau. Dėl storos konsistencijos maisto greitai nepateks iš skrandžio į stemplę.

Kaip tokios medžiagos naudojamos: kukurūzai, bulvių ir ryžių krakmolas, morkų miltai. Amerikos mokslininkai nustatė, kad vaiko, kuris yra nuo 0 iki 3 mėnesių, maisto, 30 ml skysčio galite įvesti ne daugiau kaip 1 šaukštą tirštiklio.

Pagal tą pačią schemą į išreikštą motinos pieną reikia įtraukti tirštiklį, tačiau tuo pačiu metu butelyje reikia padaryti skylę, kad vaikas galėtų lengviau čiulpia maistą.

Kūdikio kūno padėties niansai maitinimo metu

Norint išvengti skysto maisto grįžimo iš skrandžio į stemplę, būtina maitinti vaiką vertikalioje padėtyje. Be to, po valgymo trupiniai turėtų būti dėvimi ant rankų, kad galva atsikirtų nuo tėvų peties. Šioje padėtyje vaikas turi būti fizinio ir emocinio poilsio būsenoje. Jūs negalite perkrauti kūdikio, nes jo skrandis vis dar mažas.

Svarbu! Kai kūdikis pradeda prarasti susidomėjimą maistu, būtina nutraukti maitinimą.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, gydytojas gali paskirti gydymą vaistais. Jis grindžiamas vaistais, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

Yra keturi pagrindiniai šios ligos gydymo principai:

• sveiki ir vidutinio sunkumo valgiai (valgyti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, nevalgykite 3 valandų prieš miegą, išgerkite daugiau vandens, sumažinkite saldaus ir riebaus maisto vartojimą);
• skrandžio sulčių gamybos sumažėjimas dėl adsorbentų ir antacidinių medžiagų (Gaviscon) suvartojimo;
• vartojant prokinetiką, skatinančią skrandžio motorinės evakuacijos funkciją („Zerukal“);
• receptiniai vaistai, kurie mažina neigiamą rūgšties poveikį stemplei („Ranitidinas“, „Fanitidinas“).

Ne visada visi šie vaistai gali padėti vaikui, nes kartais jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Nepriklausomai suteikiant vaikui šiuos vaistus draudžiama.

Naudingas vaizdo įrašas: vaikų gastroezofaginio refliukso liga

Šis cento metodas mažina opas ir gastritą! Mes turime paimti 250 ml virinto vandens... Daugiau

Kokiais atvejais būtina skubiai susisiekti su pediatru ar gastroenterologu?

Jei vyresnio amžiaus grupės vaikus galima išsamiai paklausti apie skausmo ypatumus, vaikai nuo 1 iki 3 metų dažnai negali pasakyti apie savo būklę.

Tėvai turi prisiminti keletą simptomų, kurie turėtų įspėti, būtent:

• pasikartojanti pneumonija vaikui;
• svorio arba svorio netekimas;
• ilgas verkiantis kūdikis, kuris nesibaigia net po 1-2 valandų;
• kūdikis nuolatos atsisako maisto ir vandens;
• vaikai nuo 3 mėn.
• stiprus dirglumas elgsenoje;
• kraujo juostos išmatos;
• dažnas viduriavimas;
• pasikartojantis vėmimas.

Tokios komplikacijos yra nepageidaujamos stemplės refliukso pasekmė, todėl geriausia vaiko gydytojo pagalba kreiptis iš karto po to, kai šiek tiek pasikeitė vaiko elgesys. Žinoma, mes kalbame apie nuolatinius kūdikio apetito pokyčius, sumažinant ar sustabdant svorį, dažną vėmimą ir bendrą organizmo silpnumą.

Vaikų gastroezofaginio refliukso liga, kurios simptomai aprašyti aukščiau, yra būklė, kuri gali būti normali iki vaiko amžiaus.

Laiku diagnozavus tokį stemplės uždegimą galima išgydyti net be vaistų. Svarbiausia - atėjo laikas pastebėti kūdikio elgesio pokyčius.

Pasirinkite nemokamą gastroenterologą savo mieste internete:

Vartojant gastroezofaginį (gastroezofaginį) refliuksą, tai reiškia, kad maistas ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Dėl nepakitusios kūdikių virškinimo sistemos šis reiškinys nuolat susiduria ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Valstybė pasiekia savo piko laiką 4 mėnesių amžiaus, palaipsniui nyksta nuo 6 iki 7 mėnesio nuo gimimo ir visiškai išnyksta 1-1,5 metų.

Naujagimiui stemplė yra anatomiškai trumpa, o vožtuvas, blokuojantis maisto ištraukimą iš skrandžio, yra silpnai išvystytas. Dėl to dažnai atkuriamas pienas arba pritaikomas mišinys, priklausomai nuo šėrimo rūšies.

Gastroezofaginis refliuksas yra natūralus fiziologinis procesas kūdikiams, kuris skatina skrandyje sulaikyto oro pašalinimą valgymo metu. Mažas skrandžio dydis naujagimiams taip pat lemia spjaudymą. Procesas neturėtų kelti susirūpinimo tėvams, o kūdikio būklė yra normali.

Refliukso priežastys

Vaikų fiziologinis refliuksas atsiranda dėl neįveiktos virškinimo sistemos ir kūdikio gulėjimo padėties po valgio. Perkėlimas ir ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas vaikui tik apsunkina šios būklės apraiškas. Gastroezofaginio refliukso pasireiškimai yra ypač skausmingi aktyvių judesių, posūkių ir lenkimų metu, todėl svarbu po valgio stebėti poilsį.

Vaikų patologinės refliukso ligos atsiradimo priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos anomalijos;
• tulžies patekimas į skrandį dėl tulžies pūslės deformacijų;
• išvaržos diafragma;
• alergijų buvimas;
• laktazės trūkumas;
• priešlaikinis gimimas;
• stuburo pažeidimas stuburo kakle.

Refliukso tipai

Pagal sudėtingumo laipsnį jie skiriasi:

1. Nesudėtingas refliuksas yra natūrali vaiko kūno sąlyga, praeinantis su amžiumi ir formuojant virškinimo organus. Atgimimo dažnumas su juo 1-4 kartus per dieną, kūdikis yra stabilus ir nekenčia jo sveikatos.
2. Reikia gydyti sudėtingą refliuksą, dėl kurio atsiranda stemplės (stemplės uždegimas) arba refliukso liga. Jūs galite įtarti, kad liga pasireiškia dažnai vėmimu, svorio netekimu, atsisakymu valgyti ir priverstinei nugaros ir kaklo padėčiai. Patologinis virškinimo trakto refliuksas taip pat pasireiškia kosuliu be kvėpavimo takų infekcijų.

Pirminis turinys, išmetamas į stemplę, sukelia refliuksus:

1. Šarminis, kuriame yra skrandyje ir žarnyne esančių medžiagų su tulžies ir lizolecitino mišiniu, rūgštingumas šiuo atveju viršija 7%.
2. Sour - prisideda prie druskos rūgšties patekimo į stemplę, sumažindama jo rūgštingumą iki 4%.
3. Maža rūgštis - sukelia rūgštingumą nuo 4 iki 7%.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Be rėmens ir rauginimo, vaiko refliuksas dažnai yra užmaskuotas kaip kitų organų ir sistemų ligų simptomai:

1. Virškinimo sistemos pažeidimai: vėmimas, skausmas viršutinėje skrandžio dalyje, vidurių užkietėjimas.
2. Kvėpavimo sistemos uždegimas. Skrandžio turinio liejimas kartais neapsiriboja stemplė ir toliau eina į ryklę, iš ten patenka į kvėpavimo takus. Tai sukelia:

• Kosulys, dažniausiai naktį, gerklės skausmas, kūdikių verkimas.
• Otitas (ausų uždegimas).
• Lėtinė pneumonija, ne infekcinė astma.

1. Dantų ligos. Tai sukelia tai, kad rūgščios skrandžio sultys koreguoja dantų emalį, todėl greitai vystosi ėduonies ir dantų ėduonis.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: aritmija, skausmas už krūtinkaulio širdies srityje.

Gastroezofaginio refliukso gydymas

Nesudėtinga būklė nereikalauja vaistų, pakanka ištaisyti vaiko mitybos ir maitinimo įpročius.

1. Suteikite maistą savo kūdikiui dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
2. Alergijos atveju iš karvės pieno baltymų pašalinkite naujagimių ir žindyvių mitybą. Naudojamas šerti specialius mišinius, kuriuose nėra pieno baltymų, tokių kaip Frisopep, Nutrilon Pepti. Poveikis dažniau pasiekiamas praėjus trims savaitėms po šios dietos.
3. Į dietą įpilkite tirštiklių arba naudokite paruoštus anti-refluksinius mišinius. Juose yra medžiagų, kurios slopina maisto grąžinimą į stemplę. Tokio tipo maisto produktai yra morkų pupelių guma arba krakmolas (bulvės, kukurūzai). Mišiniai, kuriuose derva veikia kaip tirštiklis - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Krakmolo tirštiklis yra kūdikių maisto prekių ženkluose NAN ir Samper Lemolak. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, į išreikštą pieną pridedamas tirštiklis, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vaikai, vyresni nei 2 mėn., Prieš šėrimą gali duoti arbatinį šaukštelį ryžių košė be pieno, kuris prisideda prie valgomo maisto.
4. Po šėrimo įsitikinkite, kad kūdikis bent 20 minučių yra vertikalioje padėtyje. Kūdikiams, turintiems postą, iškart po valgio.

Jei tokių priemonių nėra, reikės naudoti narkotikus.

• Antacidiniai vaistai (Maalox, Fosfalugel), fermentai (Protonix) yra naudojami skrandžio rūgšties neutralizavimui ir jo pakenkimui stemplės gleivinei.
• Siekiant pagreitinti virškinimą ir sustiprinti stemplės sfinkterį, buvo sukurti Raglan ir Propulcide preparatai.
• Nudegimų pasireiškimo pašalinimą kūdikiui palengvina alginatų vartojimas.
• Skrandžio rūgšties gamybos sumažėjimą sukelia protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
• H-2 histamino blokatoriai (Pepcid, Zantak).

Jei toks gydymas nesukelia pastebimų pagerinimų ir būklę apsunkina stemplės divertikulų ar išvaržų buvimas, reikės chirurginės intervencijos. Ši operacija vadinama fundoplikacija ir sudaro naują gastroezofaginio sfinkterio formavimąsi. Stemplė praplečiama ir prijungta prie įėjimo į skrandį su specialiu raumenų žiedu. Procedūra leidžia atmesti patologinio refliukso atakas.

Toliau pateikti diagnostikos metodai padės nustatyti operacijos tinkamumą:

• Rentgeno spinduliai su bariu leidžia analizuoti virškinimo sistemos viršutinės dalies darbą.
• 24 valandų pH stebėjimas - tai plonas vamzdelis į stemplę, kad būtų ištirta rūgštingumas ir išsiliejimo sunkumas.
• Stemplės ir skrandžio endoskopija leidžia nustatyti opų, erozijos, organų gleivinės edemos buvimą.

• Sphincteromanometrija pateikia duomenis apie organo, jungiančio stemplę su skrandžiu, darbą. Ištirti sfinkterio uždarymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su refliukso epizodais.
• Izotopinis tyrimas leidžia nustatyti vaiko judėjimą per virškinimo sistemos viršutinę dalį.

Jei komplikuotas gastroezofaginio refliuksas pradeda progresuoti, kyla komplikacijų pavojus gastroezofaginio refliukso liga. Taip pat yra rimtesnių ir netgi gyvybei pavojingų šios ligos pasekmių:

• nesugebėjimas valgyti dėl skausmo ir diskomforto, dėl kurio sumažės kūno svoris ir vitamino trūkumas;
• erozijos pažeidimas stemplei, jo patologinis susiaurėjimas, ezofagitas (uždegimas);
• patekimas į kvėpavimo takus, kuris gali sukelti uždusimą;
• kraujavimas ir organų perforacija;
• stemplės gleivinės ląstelių degeneracija, kuri sukuria prielaidas vėžiui.

Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso atvejis jaunesniam nei vienerių metų vaikui nekelia susirūpinimo gydytojams, todėl nėra reikalo jį gydyti, nes jis nepraeina be amžiaus. Jei būklė ir toliau atsinaujina vaikus, vyresnius nei pusantrų metų, net sumažėjus epizodų skaičiui, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.