Žarnyno sutrikimai po antibiotikų

Atsigavimo iš antibiotikų koncepcija atsirado, kai prasidėjo plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas. Antibiotikai ne tik išgelbėjo milijonų žmonių gyvenimą, bet ir pradėjo turėti nepageidaujamų šalutinių poveikių, tokių kaip žarnyno disbiozė, viduriavimas (viduriavimas) ir kolitas (žarnyno uždegimas), susiję su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Fig. 1. Bendras žarnyno plotas (vidinis paviršius) suaugusiems yra maždaug 200 m 2.

Viduriavimas ir kolitas po antibiotikų

Gydant antibiotikais mažėja jautrių mikrobų skaičius ir slopinama normalios žarnyno mikrofloros augimas. Didėja antibiotikams atsparių padermių skaičius. Sąlygos patogeninės bakterijos intensyviai dauginasi ir pradeda įgyti žalingų makroorganizmo savybių.

Clostridia, Staphylococcus, Proteus, Enterococci, Pusy nekrozė, Klebsiella ir mielės panašūs grybai yra žymiausi patogeninės žarnyno floros atstovai. Daugeliu atvejų, kai viduriavimas pasireiškė po antibiotikų, Clostridium (Clostridium difficile) užima pirmaujančią vietą. Jų žalos dažnumas yra:

• nuo 15 iki 30% atvejų, kai buvo susijęs su antibiotikais susijęs viduriavimas (AAD);
• nuo 50 iki 75% atvejų, susijusių su su antibiotikais susijusiu kolitu;
• iki 90% atvejų, kuriems pasireiškė pseudomembraninis kolitas.

Fig. 2. Clostridium diferencialo nuotraukoje po mikroskopu.

Fig. 3. Kolonijos klostridio diferencialo nuotraukoje.

Viduriavimas (viduriavimas) ir kolitas yra žarnyno mikrobiocenozės (žarnyno disbiozės) pažeidimas. Patogeninių bakterijų augimas sukelia žarnyno sienelės pažeidimą ir padidina elektrolitų ir vandens sekreciją.

Žarnyno mikroflora dalyvauja pluošto panaudojime. Šio proceso metu susidaro trumpos grandinės riebalų rūgštys - žarnyno gleivinės energijos šaltinis.

Žmogaus mityboje nepakankamas pluošto kiekis trikdo žarnyno audinių trofiškumą (mitybą), dėl to padidėja žarnyno barjero pralaidumas toksinams ir patogeninei mikrobinei florai.

Fermentai, kurie gamina žarnyno mikroflorą, yra susiję su tulžies rūgščių dalijimu. Išleidus į virškinimo traktą, antrinės tulžies rūgštys atpalaiduojasi ir nedidelis kiekis (5–15%) išsiskiria su išmatomis, dalyvauja formuojant ir skatinant išmatų masę, užkertant kelią jų dehidratacijai.

Jei žarnyne yra per daug bakterijų, tulžies rūgštys pradeda suskaidyti per anksti, todėl atsiranda sekretorinis viduriavimas (viduriavimas) ir steatorėja (padidėjęs riebalų kiekis).

Visi aukščiau nurodyti veiksniai:

• Su antibiotikais susijęs viduriavimas yra dažniausia suaugusiųjų antibakterinio gydymo komplikacija. Tokių komplikacijų dažnis yra nuo 5 iki 25% žmonėms, vartojantiems antibiotikus;
• kolito vystymasis yra šiek tiek rečiau;
• Retas, bet baisi liga, atsiradusi po antibiotikų, yra pseudomembraninis kolitas.

Fig. 4. Nuotraukoje yra normali žarnyno siena (histologinis preparatas).

Antibiotikai, kurie sukelia viduriavimą

Ankstesnių kartų penicilinai (ampicilinas, benzilpenicilinas) dažniau veikia žarnyno mikroflorą. Šiuolaikinių penicilinų vartojimas nesukuria klostridijų - pagrindinių pseudomembraninio kolito kaltininkų - vystymosi.

Dauguma cefalosporinų skatina enterobakterijų ir klostridijų augimą. Cefacloras ir cefradinas neturi įtakos žarnyno biocenozei.

Plonosios žarnos epitelio M-ląstelės gamina hormoną motiliną, kuris veikia žarnyno judrumą, skatina maisto judėjimą per virškinamąjį traktą. Eritromicinas stimuliuoja motilino gamybą, tokiu būdu pagreitindamas skrandžio ir žarnyno išsiskyrimą, kuris pasireiškia viduriavimu (viduriavimu).

Klavulano rūgštis, kuri yra daugelio antibiotikų dalis (amoksiclavas, amoksicilinas / klavulanatas), taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą.

Tetraciklinas ir neomicinas neigiamai veikia žarnyno epitelį, o tai daro tiesioginį toksišką poveikį.

Antibiotikai šioje grupėje slopina normalios žarnyno mikrofloros augimą, tačiau neprisideda prie klostridijų augimo.

Jei pacientas 2 dienas iš eilės praėjus 2 dienoms po antibiotikų pradžios turi skysčių išmatą ir praėjus 2 mėnesiams nuo jų vartojimo nutraukimo, atsiranda su antibiotikais susijęs viduriavimas (AAD). Panaši sąlyga reiškia, kad pacientas patyrė žarnyno mikrofloros (žarnyno disbiozės) sudėtį. Pacientų, gydytų antibiotikais, dažnis yra nuo 5 iki 25%.

Jei viduriavimas pasireiškia apsinuodijimo ir didelės leukocitozės simptomais, klostridija turėtų būti laikoma priežastimi.

Fig. 5. Didžioji dalis žarnyno mikrofloros yra koncentruota žarnyno parietinėje zonoje.

Rizika, kad atsiranda su antibiotikais susijęs viduriavimas:

• vaikai nuo 2 mėnesių. iki 2 metų ir suaugusiems vyresniems nei 65 metų
• pacientams, sergantiems skrandžio ir žarnyno ligomis, t
• pacientams, kurie buvo gydyti antibiotikais ilgiau nei 3 dienas, t
• gydyti daug antibiotikų, t
• sunkus imunodeficitas.

Nekontroliuojamas antibiotikų naudojimas prisideda prie disbiozės vystymosi ir padidina organizmo alergiją. Antibiotikų vartojimo metodas ir jų dozavimas neturi įtakos viduriavimo po antibiotikų rizikai. Buvo aprašyti atvejai, kai viduriavimas išsivystė net po vienos plačios spektro antibiotikų dozės.

Su antibiotikais susijusio viduriavimo ir kolito simptomai

Klinikinis disbiozės vaizdas po antibiotikų turi platų apraiškų spektrą - nuo minimalios iki gyvybei pavojingos. 70% pacientų ligos simptomai pasireiškia gydymo laikotarpiu. 30% pacientų - po gydymo pabaigos.

• Iš pradžių laisvos išmatos (viduriavimas) be jokių priemaišų. Dažnai per 3–4 dienas savarankiškai eina. Kartais pacientas nerimauja dėl pilvo skausmo. Bendra paciento būklė yra gana patenkinama. Endoskopinis AAD vaizdas be patologijos. Plėtojant kolitą, pastebimas žarnyno sienelės uždegimas (edema ir hiperemija).
• Neigiamai plečiant ligą, padidėja proceso aštrumas, atsiranda simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, išmatų dažnis, leukocitų kiekis kraujyje, leukocitai atsiranda išmatose, pseudomembraninis kolitas palaipsniui vystosi, kurio priežastis yra klostridija.

Asimptominė disbakteriozė → su antibiotikais susijusi (viduriavimas ar viduriavimas) → kolitas → pseudomembraninis kolitas.

Pseudomembraninis kolitas yra ekstremalus klostridinių infekcijų pasireiškimas.

Pseudomembraninis kolitas po antibiotikų

Pseudomembraninis kolitas dažnai pasireiškia gydymo antibiotikais metu, rečiau - po 7 - 10 dienų nuo jų atšaukimo. Jis pagrįstas patogeninės floros ir visų pirma klostridijų (Clostridium difficile) aktyvavimu. Aprašomi kolito atvejai, atsiradę dėl stafilokokų, Klebsiella, Salmonella ir Candida dauginimo. Tarp visų pseudomembraninių kolitų kolitas, kurio priežastis buvo antibiotikų vartojimas, svyruoja nuo 60 iki 85% suaugusiesiems.

Klostridija gamina toksinus, kurie sukelia žarnyno gleivinės uždegimą. Ląstelių kontaktai (enterocitai) yra sulaužyti, todėl padidėja žarnyno sienelės pralaidumas, o vėliau atsiranda tokių simptomų, kaip viduriavimas, karščiavimas, traukuliai. Uždegiminis procesas dažniau lokalizuojamas storojoje žarnoje, rečiau - plonojoje žarnoje.

Fig. 6. Nuotraukoje yra klasikinis pseudomembraninio kolito pažeidimo „vulkanas“ (histologinis vaizdas). Eksudacijos procesas viršijo gleivinės opas, prasideda pluoštinių plėvelių susidarymo procesas. Šiuo laikotarpiu ligos simptomai sparčiai didėja.

Pseudomembraninio kolito požymiai ir simptomai

Liga pasižymi plonomis skystomis vandeninėmis išmatomis, kurių dažnis yra 10–30 kartų per dieną, pilvo skausmas ir karščiavimas. Viduriavimas išlieka nuo 8 iki 10 savaičių. Nuolatinis viduriavimas sukelia elektrolitų ir vandens praradimą. Mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, mažėja arterinis slėgis. Sukūrė aštrią dehidrataciją. Sumažinus albumino kiekį kraujyje, atsiranda periferinė edema.

Leukocitozė kraujyje pasiekia 15,10 9 / l. Kai kuriais atvejais pastebimi didesni tarifai. Pacientams, kuriems buvo atlikta vėžio chemoterapija, sumažėja leukocitų skaičius. Dvitaškis yra pažeistas, plečiasi (toksinė plėtra), yra perforacija. Nesugebėjimas laiku ir tinkamai teikti pagalbą, liga dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Endoskopinis vaizdas

Dėl viduriavimo, kurį sukelia antibiotikai, endoskopija neatskleidžia jokių pokyčių. Plėtojant kolitą, pasirodo kataras. Be to, esant hiperemijai ir žarnyno sienos edemai, atsiranda erozija.

Endoskopijos su pseudomembraniniu kolitu metu virškinimo plėvelės (pseudomembranos) stebimos žarnyno gleivinėje, kurios susidaro gleivinės nekrozės vietose. Fibrininės plėvelės yra blyškiai gelsvos spalvos, dažniausiai juostelės. Jų dydis yra nuo 0,5 iki 2 cm skersmens. Kartais nėra žarnyno epitelio. Plėtojant ligą, apšviestos ir plėvele dengtos sritys plečiasi ir užima didelę žarnyno dalį.

Fig. 7. Nuotraukoje pseudomembraninis kolitas. Matomos plonos gelsvos plėvelės (pseudomembranos).

Kompiuterinė tomografija

Kai kompiuterinė tomografija atskleidė storąją žarnyno sieną.

Komplikacijos

Infekcinis toksinis šokas, storosios žarnos perforacija ir peritonitas yra siaubingos pseudomembraninio kolito komplikacijos suaugusiems. Su jų plėtra, tradicinis gydymas yra bejėgis. Vienintelis gydymas yra žarnyno dalies pašalinimas.

Fulminanti ligos forma pusė atvejų yra mirtina.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė pagrįsta enterotoksinų A ir B klostridio diferencialo išmatomis.

Latekso agliutinacijos testas yra kokybinis pseudomembraninio kolito diagnozavimo metodas. Tai leidžia vieną valandą nustatyti enterotoksino A buvimą išmatose. Jo jautrumas ir specifiškumas yra didelis ir yra daugiau nei 80%.

Fig. 8. Nuotraukoje žarnyno vaizdas su pseudomembraniniu kolitu. Galima pamatyti pseudomembranas, turinčias juostelės formos, apimančias didelį žarnyno plotą (makropreparacija).

Pseudomembraninio kolito gydymas

Antimikrobiniai vaistai vankomicinas ir metronidazolas yra vaistas, pasirenkamas pseudomembraninio kolito gydymui suaugusiems.

Išvados

Žarnyno disbiozė yra fono sąlyga, atsirandanti dėl įvairių priežasčių. Beveik kiekvienas žmogus gyvenimo metu susiduria su disbioze. Daugeliu atvejų ši būklė tęsiasi be matomų simptomų ir be gydymo pėdsakų, nepažeidžiant bendros sveikatos būklės. Jei situacija išsivysto neigiamai, pasireiškia simptomai, pagrindiniai yra viduriavimas (viduriavimas). Viena iš dysbiozės vystymosi priežasčių yra antibiotikai.

Antibiotikai skiriami tik gydytojo, jis pasirinks tinkamą vienkartinę vaisto dozę kasdien ir kursą. Prieš pradėdami vartoti vaistą, atidžiai perskaitykite instrukcijas.

Kaip dažnai vartojote antibiotikų be recepto? Po antibiotikų vartojimo atsirado išmatų sutrikimas (viduriavimas)?

Clostridium - tipai, sunkumas, lengvos ir sunkios viduriavimo formos, gydymo prognozė

Clostridium (Clostridium) - sporas formuojantys mikroorganizmai, kurie visiškai neveikia deguonies, maitina negyvas organines medžiagas ir organines medžiagas paverčia neorganinėmis.

Kas yra Clostridia?

Klostriumai yra plačiai paplitę dirvožemyje ir vandenyje. Kai kurios rūšys yra patogeniškos ir sukelia žarnyno infekcijas ir daug kitų ligų, tokių kaip stabligė, dujų gangrena, keletas kolito tipų, botulizmas ir tt Jei klostridijų vystymosi sąlygos yra nepalankios, tai sudaro sporas, kurios gali išlikti net ir esant deguoniui, dulkės, ant objektų paviršių, rankose.

Prarijus klostridiją, jie sugeba sunaikinti audinį, kuris, jei negydomas, gali sukelti sunkių komplikacijų ir net mirtį.

Mokslininkai nustatė, kad klostridio nuodai veikia žmogaus psichiką: pavyzdžiui, manoma, kad yra ryšys tarp klostridijų ir autizmo. Tai patvirtina klostridijų pavojų. Teigiamas dalykas yra tai, kad gydymas iš klostridijų sukelia psichikos simptomų išnykimą.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) yra atsakingas už apsinuodijimą maistu (viduriavimas).

Clostridium difficile žarnyne aktyviai vystosi, pažeidžiant mikroflorą, ypač dažnai antibiotikų fone.

Ką daryti, jei išmatose aptinkama klostridija?

Clostridium difficile paprastai gali būti žarnyne. Pagal statistiką, tai yra mikrofloroje 3% sveikų žmonių ir 20–40% ligoninių klinikose. Analizuojant išmatą normoje, ji neturėtų viršyti 105 cfu / g. Tačiau, jei sutrikdoma žarnyno mikrofloros „sveikata“, kuri dažnai atsiranda vartojant antibiotikus, klostridija pradeda intensyviai daugintis, išlaisvindama stiprų nuodų (toksino), kuris bent jau sukelia viduriavimą, bet taip pat gali sukelti rimtesnes ligas.

Jei klostridija randama išmatose priimtinu kiekiu ir nėra kitų įspėjamųjų požymių (viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas), tuomet neturėtumėte kreiptis į gydymą vaistais. Šiuo atveju būtina atkreipti ypatingą dėmesį į sveiką žarnyno mikroflorą.

Clostridium Clostridium perfringens

Šie klostridai gamina toksiną (nuodus). Toksiškas yra labai atsparus ir išlieka net esant 100 laipsnių Celsijaus temperatūrai. Clostridium perfringens sukelia stiprų apsinuodijimą (gastroenteritą).

Kaip perduodami Clostridium perfringens?

Infekcija dažniausiai randama mėsoje ir naminiuose paukščiuose. Dažniausiai žmonių infekcija atsiranda dėl to, kad nesilaikoma didelių maisto produktų kiekio paruošimo ir laikymo technologijos.

Pirminio apdorojimo metu gali būti išsaugotos klostridijų užteršiančios mėsos. Perdirbimo metu susidaro jų sporos. Su ūminės infekcijos protrūkiu gali susirgti iki 70 proc. Infekcijai patekusių žmonių.

Simptomai

Maisto apsinuodijimo simptomai pasireiškia po 12-24 valandų po to, kai užterštas produktas buvo suvalgytas.

Yra A ir C tipo Clostridia perfringens.

Gydant Clostridium perfringens A tipą, pasireiškia vidutinio sunkumo gastroenteritas, kurio simptomai yra tokie:

• pilvo skausmas
• vandeningas viduriavimas.

Infekavus C tipo Clostridium perfringens, nekrozinis enteritas gali pasireikšti sunkiais simptomais:

• ūminis pilvo skausmas,
• kruvinas viduriavimas,
• pykinimas
• šokas
• peritonitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal Clostridium perfringens kultūros sėklų analizės rezultatus.

Gydymas

A tipo ligos atveju naudojami antibiotikai.

Jei atsiranda nekrozinis gastroenteritas, būtina skubi chirurginė intervencija.

Prevencija

Ligos prevencija yra sanitarinių reikalavimų, susijusių su mėsos saugojimu, laikymasis, ypač maitinimo srityje.

Ar Clostridium perfringens gali būti išgydytas?

Daugeliu atvejų liga yra visiškai išgydyta. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būtų išvengta nekrozės atsiradimo.

Clostridium Clostridium difficile

Įprastas yra virškinimo trakto diskomfortas, vartojant antibiotikus, tačiau nustojus vartoti vaistą, visi simptomai išnyksta. Jei šiuos simptomus sukelia klostridija, tada jie ne tik nustoja nutraukti antibiotikų, bet gali tęstis keletą savaičių po pašalinimo, arba netgi po kelių savaičių po vaisto vartojimo pabaigos.

Clostridium difficile sukėlėjas perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su infekuotu asmeniu, pavyzdžiui, per rankas arba per bendrus daiktus, tokius kaip durų rankenos, turėklai ar tualetai. Ligonių pacientai ypač dažnai kenčia nuo klostridinės infekcijos.

Pagrindinis simptomas yra viduriavimas. Paprastai jis pasireiškia 4-9 dienas po antibiotikų pradžios.

Tyrimai parodė, kad ligoniams, kurie gydomi ligoninėje 1-2 savaites, infekcijos procentas yra 13%. Jei pacientai yra klinikoje ilgiau nei 4 savaites, Clostridium difficile randama 50% tiriamųjų.

Pastaruoju metu ši problema tapo ypač ūmaus, nes šios patologijos paplitimas kelis kartus išaugo, padidėjo ir mirtingumas. 2009 m. Europos klinikinių mikrobiologų ir infektologų draugija paskelbė savo rekomendacijas dėl gydymo pagal šios infekcijos sunkumo vertinimo ir veiksmingumo vertinimo kriterijus.

Kas yra pavojingas Clostridium difficile?

Clostridium difficile yra privaloma anaerobinė, gramteigiama sporų formuojanti bacilija su išmatomis per burną.

Šis bacilus gamina du citotoksinus: A ir B.

Toksinas A silpnina ryšį tarp storosios žarnos epitelio ląstelių, kuri leidžia toksiui B prasiskverbti tarp jų ir sukelti daugybę uždegiminių reakcijų, įskaitant destrukcinių medžiagų gamybą ir sukelia sunkius audinių pažeidimus.

Tik 1978 m. Buvo nustatyta, kad Clostridium difficile sukelia pseudomembraninį kolitą, kuris atsiranda vartojant antibiotikus.

Vartojant antibiotikus, sutrikusi žarnyno mikroflora. Clostridium difficile sporos yra atsparios rūgštims. Kai skrandyje jie įsiskverbia į žarnyną, kur sutrikdyta mikroflora jų neslopina. Jie tampa vegetatyviniais ir pradeda gaminti toksinus.

Mikrobiologai aprašė naują Clostridium difficile padermę, kuri gamina A ir B toksinus 16-23 kartus, palyginti su ankstesniais kamienais. Užsikrėtus šia paderme, atsiranda sunkesnių ligos tipų.

Clostridium difficile sukeltas viduriavimas ir kolitas

Simptomai paprastai pasireiškia 5–10 dienų nuo gydymo antibiotikais pradžios, nors antroji gydymo diena yra požymių. Tačiau simptomai gali pasireikšti ir po 10 savaičių nuo antibiotikų vartojimo nutraukimo.

Tipiniai viduriavimo ir kolito simptomai, atsirandantys dėl Clostridium difficile poveikio, yra šie:

• gausus viduriavimas
• gleivės išmatose
• pilvo skausmas
• tenesmus (klaidingi susitraukimai)
• latentinis kraujas išmatose (kartais kraujas išmatose)
• leukocitai išmatose.

Pilva yra minkšta, bet skausminga pilpacijos srityje dvitaškio regione.

Liga pasižymi tokiais dažnais simptomais kaip:

• pykinimas
• vėmimas
• dehidratacija
• vidutinio karščiavimo.

Kolitas, apribotas dešiniajame dvitaškio pusėje, pasireiškia vietiniu pilvo skausmu, leukocitoze, karščiavimu su vidutinio sunkumo ar nedideliu viduriavimu.

Sunkiausias ligos variantas yra toksinis megakolonas. Ši sąlyga gali atsirasti dėl kėdės sumažinimo, kuris kartais laikomas teigiama gydymo dinamika.

Tačiau tokie simptomai, kaip dujų susilaikymas, gaubtinės žarnos patinimas, didelis leukocitozė, kraujotakos apytakos sumažėjimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, yra būdingos šios būklės apraiškos.

Toksiško megakolono gydymas turi būti chirurginis.

Ligos sunkumas priklauso nuo Clostridium difficile padermės ir paciento imuniteto būklės.

Asimptominis Clostridium difficile vežimas yra gana dažnas.

Lengvas Clostridium difficile viduriavimas

Lengvas viduriavimas pasižymi šiomis savybėmis:

• lengvas pilvo skausmas
• viduriavimas 4 kartus per dieną
• bendrų simptomų (pykinimas, vėmimas, karščiavimas) stoka.

Šis Clostridium difficile sukeltas viduriavimas nereikalauja vaistų. Būtina atšaukti antibiotikus, paskirti vaistus, kurie atkuria žarnyno mikroflorą.

Clostridium difficile sukeltas kolitas

Sunkesnė forma yra Clostridium difficile sukeltas kolitas. Kolitas gali pasireikšti kolitu be pseudomembranų ir pseudomembraninio kolito pavidalu.

Kolitas be pseudomembrano vyksta su visais sisteminiais šios ligos požymiais: su karščiavimu, dehidratacija, pilvo skausmu, vėmimu, vandeninėmis skysčių išmatomis iki 20 kartų per dieną, tačiau be analizės nukrypimų.

Pseudomembraninis enterokolitas sukelia tuos pačius simptomus, tačiau kolonoskopija aptinka pseudomembranas ir gali būti patvirtinta bandymų nuokrypiais.

Clostridium difficile sukeltų ligų sunkumas

Su Clostridium difficile susijusio viduriavimo ar kolito diagnozavimo ir gydymo gairėmis pateikiami konkretūs šios būklės sunkumo vertinimo kriterijai.

Kad būtų lengviau suvokti, jie pateikiami lentelėje.

Klostridija ir klostridija

Clostridia yra gana didelė mikroorganizmų grupė, kurių atstovai yra ne tik nedidelio sveikatos sutrikimo priežastis, bet ir sunkios infekcijos, vien tai, kad tai kelia nerimą, yra stabligė, botulizmas, dujų gangrena. Be to, specifinė profilaktika, ty vakcinacija, buvo sukurta tik stabligės atveju, o kitos klostridijos sukeltos ligos gali paveikti įvairius gyventojų sluoksnius, atsirandančius daugiausia atsitiktiniais atvejais.

Klostridijų aprašymas

Clostridiums (Clostridium) yra gramteigiami mikroorganizmai (kai jie dažomi grame, jie tampa mėlynos-violetinės spalvos), priklausantys Clostridiacae šeimai, Clostridium gentis. Pirmąjį klostridijų aprašymą 1880 m. Rašė lenkų mikrobiologas A. Prazhmovskis. Jie yra lazdelės, kurių dydis nuo 0,5 iki 20 μm, mobilus, turi skirtingą proteolitinį aktyvumą (gebėjimą gaminti fermentus), priklausomai nuo tipo. Jie sugeba formuoti ginčus, dėl kurių jie įgauna „veleno“ formą dėl to, kad dėl endosporų susidarymo jie patenka į centrą (iš graikų kalbos žodžio „spindle“ yra kilęs jų pavadinimas). Endosporų formavimo ypatumas leidžia klostridijoms atspariai virti ir būti nepasiekiamiems antibiotikams. Kartais endosporos yra galutinai išdėstytos, o tai suteikia klostridijai „teniso raketės“. Klostridijos yra anaerobinės (dauginasi be deguonies).

Clostridium gentis apima 100 ar daugiau bakterijų rūšių. Garsiausios iš jų yra C. botulinum (botulizmo patogenas), C. tetani (stabligės patogenas), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (dujų gangreno patogenai), C. difficile, C. hystoliticum, C C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ir kt.

Klostriumai yra plačiai paplitę gamtoje, yra dirvožemyje, vandens telkiniuose. Kai kurios klostridijos (pvz., C. difficile) yra normalios kai kurių žmogaus kūno sistemų mikrofloros, ty jos yra saprofitai. Dažniausiai jie randami žarnyne, odoje, burnos ertmės gleivinėje, moterų reprodukcinėje sistemoje ir kvėpavimo takuose. Bet vis dar pagrindinė buveinė - žarnos. Puikiai sveikiems žmonėms klostridijų skaičius priklauso nuo amžiaus ir yra: jaunesniems kaip 1 metų vaikams - iki 10 3 CFU / g (kolonijas sudarančių vienetų viename grame išmatų), vaikams nuo 1 metų ir iki 60 metų amžiaus suaugusiems - iki 10 CFU / g, virš 60 metų - iki 10 CFU / g. C. difficile dažnai sėjama iš dirvožemio ir vandens, kuriame dėl endosporų susidarymo ji gali trukti iki 2 mėnesių ar ilgiau.

Klostridinio patogeninio poveikio faktoriai

Klostridijų ir jų sukeltų ligų ypatumas yra toksinų gamyba ir su jais susiję simptomai, ty klostridiozė - toksikofekcija.

1) Toksinų susidarymas yra klostridijų patogeniškumo faktorius. Kai kurie klostridijų tipai (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) gamina vieną iš stipriausių bakterijų eksotoksinų (botulino toksinas, stabligės toksinas - tetanospazminas, ε-toksinas, kuris naikina raudonuosius kraujo kūnelius). Eksotoksinai turi neurotoksiškumą (poveikį nervų sistemai), hemotoksinį poveikį (eritrocitams ir leukocitams), nekrotoksiškumą (sukelia audinių nekrozę).
2) Kitas faktorius patogeninis yra invaziškumas - vietinių audinių pažeidimo gebėjimas gaminti daugybę proteolitinių fermentų. Konkrečiai C. perfringens sugeba gaminti proteinazę (skilimo baltymus), kolagenazę ir hialuronidazę. Agresijos veiksniai, tokie kaip proteinazė, lecitinazė, hialuronidazė ir kolagenazė, yra gyvybiškai svarbios daugelio tipų klostridijų veiklos rezultatas.

Pagrindinis klostridijų patogeninio poveikio bruožas yra nekrozinių procesų dominavimas audiniuose per uždegimą, kurio sunkumas yra minimalus. Taigi gyvybiškai svarbus klostridijų aktyvumas atliekamas anaerobinėmis (be deguonies) sąlygomis ir kartu yra toksinų, fermentų ir baltymų, kurie lemia dujų susidarymą ir nekrozę audiniuose, gamyba, taip pat bendras toksinis poveikis paciento organizmui (dažnai neurotoksinis poveikis).

Dažniausios Clostridium infekcijų priežastys

Infekcijos šaltinis gali būti ligonis ir tiek asmens, tiek gyvūno vežėjas, kurio išmatose klostridija patenka į dirvą, iki vandens telkinių, kuriuose gali išlikti keli mėnesiai, dugno. Infekcijos mechanizmai - maistas (maistas), kontaktinis namų ūkis. Priklausomai nuo klostridijų tipo ir ligos simptomų, sveiko žmogaus infekcija atsiranda dėl tam tikrų perdavimo veiksnių. Maisto produktai (mėsos produktai, vaisiai ir daržovės, pienas ir pieno produktai) yra maisto perdavimo veiksniai; daugeliui ligų, pvz., Botulizmo, tai yra produktai su anaerobinėmis sąlygomis, sukurtais be išankstinio terminio apdorojimo (konservuoti maisto produktai, sūdyti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, džiovinti maisto produktai, dešros naminis). Kontaktinio namų ūkio mechanizmas įgyvendinamas per žaizdos infekcijos kelią, kai tam tikrų tipų klostridijų sporos patenka ant pažeistos odos. Taip pat aprašyti naujagimio ligų atvejai (dėl sterilumo taisyklių pažeidimo), kurie vyksta su stabligės, botulizmo ir kitomis klostridijų ligomis.

Klostridijos ligos

Botulizmas (C. botulinum)
Stabligė (S. tetani)
Dujų gangrena (C.perfringens A tipo, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembraninis kolitas (C.difficile, C.perfringens A tipas)
Su antibiotikais susijęs viduriavimas (C.difficile)
Nekrotizuojantis enteritas, maisto toksikologinis nustatymas (C.perfringens A tipas)

Botulizmas (patogenas S. botulinum) yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis parezės ir lygios bei smegenų raumenų paralyžiaus vystymuisi. Pagrindinis patogeno bruožas yra gebėjimas gaminti vieną stipriausių mikrobiologinių nuodų - botulino toksiną, kuris sukelia visų ligos simptomų atsiradimą. Daugiau informacijos apie šią ligą rasite straipsnyje "Botulizmas".

Stabligė (C. tetani sukėlėja) taip pat yra ūmaus infekcinė liga, pakenkusi nervų sistemai ir tonizuojančiam kryžminės grupės raumenų susitraukimui. Šis patogenas taip pat pasižymi skiriamuoju požymiu - stipraus toksino - stabligės eksotoksino gamyba, sukeliančia sunkią klinikinę ligą. Daugiau apie stabligę skaitykite Tetanus straipsnyje.

Dujų gangrena (patogenai C.perfringens A tipo, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - tai anaerobinėmis sąlygomis išsivystanti infekcija, aktyviai dalyvaujant tam tikriems klostridijų tipams, kurie išsivysto dideliuose pažeistų audinių plotuose. Jis išsivysto po didelių sužalojimų, traumų, trauminių amputacijų, šaudymo žaizdų. Dujų gangreno laikas - pirmos 2-3 dienos nuo sužalojimo ar kito rimto sužeidimo momento. Klostridijos infekcijos židiniuose aptinkamos palankios reprodukcijos sąlygos (deguonies, negyvų ląstelių ir audinių trūkumas), atpalaiduojančios toksinus, sukelia viso kūno intoksikaciją ir galimą žalą kitiems organams ir sistemoms toksinais. Vietos dėmesio centre stebimas audinių patinimas, dujų susidarymas, audinių nekrozė, proceso plitimas sveikose vietose. Yra keletas formų - klasikinis, edematinis, drebulys ir flegmoninis. Pagalba pacientui turėtų būti teikiama kuo greičiau, priešingu atveju proceso plitimas gali kainuoti paciento gyvenimą.

Pseudomembraninis kolitas arba PMK (dažniau vadinamas C.difficile, bet taip pat gali vaidinti ir A.perfringens A tipo). PMK taip pat atsiranda dėl gydymo antibiotikais, iš kurių linomicinas, ampicilinas, tetraciklinas, levomicetinas, klindamicinas, dažniau yra cefalosporinai. Šio gydymo pasekmė yra šiurkštus žarnyno disbakteriozė su ryškiu vieno iš aptariamų mikrobų aktyvumu - C.difficile. Esminis klostridijų aktyvumas sukelia žarnyno gleivinės, daugiausia jos distalinės dalies, uždegimą, formuojant vadinamuosius "pseudomembranus" - fibrininius reidus ant gleivinės. Tokie pažeidimai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi - žarnyno sienos perforacijai, kuri gali būti mirtina. Rizikos grupės MVP plėtrai: pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 m.), Taip pat žmonės, turintys bendrų ligų (onkologija, pacientai po operacijos ir kt.). Pacientui pasireiškia karščiavimas ir intoksikacija (silpnumas, galvos skausmas), tačiau šie simptomai yra neprivalomi. Taip pat būdingas išmatų sutrikimas, kuris tampa dažnas, vandeningas. Dėl silpnųjų pacientų gali atsirasti dehidratacijos simptomų. Išmatos gali būti panašios į choleros pokyčius (vandeningas, blyškus, dažnas ir gausus), tačiau sunkiais atvejais, kai yra stiprus skausmo sindromas, gali atsirasti išmatų su krauju.

Endoskopinis PMK vaizdas

Su antibiotikais susijęs diarėja ar AAD (sukelia C.difficile, C.perfringens), tačiau gali būti mikroorganizmų asociacija su Candida, Klebsiella, staphylococcus ir kt. Grybais. Dažniau ligonių, kuriems reikalinga antibiotikų terapija dėl tam tikros ligos, sąlygose registruojama dažniau. Šiomis sąlygomis susidaro klostridijų, atsparių vaistams, formos. Dažniau stebimas paskyrus įvairius vaistus (cefalosporinai, ampicilinas ir kt.). Yra antibiotikų sukeltas viduriavimas, kurį sukelia žmogaus virškinimo sistemos patogeninių ir saprofitinių (visiškai normalių) mikroflorų augimo kombinuotas slopinimas. Tokio viduriavimo rizika nėra tiesiogiai susijusi su antibiotikų kiekiu organizme (jis gali pasireikšti pirmąją dozę ir pakartotinai vartojant vaistą). AAD vystymosi rizikos grupės yra pacientai, vartojantys citotoksinius vaistus ir turintys imunodeficito.
AAD simptomai yra aukštas karščiavimas ir apsinuodijimas (silpnumas, negalavimas), vandeninių išmatų, turinčių patologinių priemaišų (gleivių, kartais kraujo), skausmas bambos srityje, o po to - pilvo. Užsikrėtus C.difficile, dažnai pasikartoja klinikinė (recidyvas) po 4-6 dienų dėl klostridinių sporų atsparumo gydymui. Pirmuosius 3 mėnesius vaikams, atsižvelgiant į mažą žarnyno kolonizaciją ir krūtimi maitinamą AAD retai pasitaiko.

Nekrotinis enteritas (kurį sukelia C. tipo ff). Klostridinis nekrotoksinas sukelia žarnyno sienelės nekrozę ir erozuotų paviršių bei opų susidarymą (t. Y. Žarnyno sienos sunaikinimą). Pažeidimo vietoje stebimi gleivinės edemos uždegiminiai pokyčiai. Yra kraujavimo ir opos perforacijos pavojus, taip pat mažų indų trombozė. Pacientai skundžiasi dėl temperatūros, vėmimo ir laisvos išmatos su krauju ir putų gausa.

C.perfringens sukeltas maisto toksikologinis poveikis trunka keletą dienų. Klinikiniu požiūriu, yra mažai skirtumų nuo skirtingos etiologijos toksiškumo. Ligos simptomus sukelia klostridio toksinas ir atsiranda po kelių valandų (paprastai 6-12 valandų) nuo blogos kokybės maisto produktų (dažniau mėsos produktų) valymo. Pacientai skundžiasi palaidomis išmatomis, pykinimu, retai vėmimu, pilvo skausmu.

Genitourinės sistemos pralaimėjimas. Kai kuriais atvejais klostridija gali būti pagrindinė ūminio prostatito atsiradimo priežastis.

Clostridial sepsis gali išsivystyti, kai organizme pasiskirsto didelis toksinų kiekis, o įvairiems organams ir sistemoms, įskaitant gyvybiškai svarbius (inkstus, smegenis, kepenis), atsiranda toksinis pažeidimas.

Klostridiozės diagnostika

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis tam tikros klinikinės situacijos simptomais, ligos ryšiu su didelėmis traumomis, antibiotikų paskyrimu, būdingų maisto produktų naudojimu ir pan. Diagnozė patvirtinama po laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos.

Laboratorinė diagnostika apima:

1) Pirminių tyrimų medžiagų bakterioskopija.
2) Bakteriologinis metodas, kuriuo nustatomas patogenas. Tyrimo medžiaga - tai išleidimas iš žaizdų, išmatų ir kitų, priklausomai nuo klinikinės formos. Sepsis gali būti kraujas, šlapimas. Medžiaga sėjama į selektyvias maistines medžiagas (pvz., Kita-Tarozzi terpę) ir auginama anaerobinėmis sąlygomis.

Clostridia su bacposse

3) biologinis mėginys klostridinių toksinų aptikimui, kurio tikslas yra neutralizavimo reakcija su specifiniais antitoksiniais serumais.
4) Paraklininiai tyrimo metodai (pilnas kraujo kiekis, šlapimo tyrimas, kopograma, biocheminiai kraujo tyrimai).
5) Instrumentinė diagnostika. Rentgeno tyrimas gali atskleisti dujų kaupimąsi po oda ir raumenų audiniuose, dėl kurių daromos preliminarios išvados apie klostridijas (dujas galima aptikti ir kitose anaerobinėse infekcijose). Kai PMK atliekamas endoskopinis tyrimas, kuriame su pseudomembranomis susidaro židinio ar difuzinio (plačiai paplitusio) kolito vaizdas.

clostridium difficile po mikroskopu

Klostridiozės gydymas

Pacientams, sergantiems klostridijos infekcijomis, reikia numatyti ligoninę, kad būtų galima nustatyti indikacijas ir sunkumą.
Tokios ligos, kaip botulizmas, stabligė, dujų gangrena, gydomos tik ligoninėje ir reikalingos neatidėliotinos pagalbos paciento gyvybei išsaugoti. Kai kurie viduriavimo tipai yra ligoninė, todėl jie taip pat gydomi ligoninėje.

Narkotikų priežiūra apima:

1) specifinių vaistų įvedimas neutralizuoti toksinus su botulizmu (anti-tumorinis serumas, imunoglobulinas) ir stabligės (stabligės serumas, imunoglobulinas). Šie vaistai turi būti kruopščiai apskaičiuoti ir surengti griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje. Serumas yra svetimas, todėl reikia pasirengti galimoms anti-šoko priemonėms.

2) Antibakterinė terapija, kurios tikslas yra nustatyti antibiotikus, kuriems jautrūs klostridai. Tai yra: nifuroksazidas, metronidazolas, rifaksiminas, tinidazolas, doksiciklinas, tetraciklinas, klindamicinas, klaritromicinas, penicilinas, levofloksacinas. Vaisto pasirinkimas išlieka tik gydomam gydytojui, kuris įtarė ir patvirtino specifinės klostridinės infekcijos klinikinės formos diagnozę. Dėl gydymo antibiotikais, susijusiais su žarnyno pažeidimais, šis sutrikimas sukėlė vaistą. Etiotropiniam gydymui, vankomicinas gali būti rekomenduojamas gerti, metronidazolas.

3) chirurginio gydymo metodas (susijęs su dujų gangrena) ir sumažintas iki pažeistų žaizdų vietų išskyrimo, po to atliekama antibakterinė sanitarija.

4) Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinio sindromo (tai gali būti probiotikai, uroseptikai, hepatoprotektoriai, antipiretiniai, priešuždegiminiai ir kitos vaistų grupės).

Klostridiozės prevencija

Viena iš svarbiausių taisyklių - kruopščiai laikytis asmeninės higienos taisyklių namuose ir socialinėje aplinkoje: rankų tvarkymas po tualeto, rūpestingas maisto tvarkymas, įskaitant šiluminę. Prevencinės priemonės taip pat taikomos sveikatos priežiūros darbuotojams: stebėti ir dinamiškai stebėti antibakterinių vaistų skyrimą, ypač silpniems pacientams intensyviosios terapijos skyriuose, onhematologinėse ligoninėse, organuose ir audiniuose.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Klostridiozė. Klostridiozės simptomai, formos ir gydymas.

CLOSTRIDIOSIS

Klostridiozė - tai yra ūminė, antroponozinė, anaerobinė infekcija su enteriniu infekcijos būdu, kuriai būdingas skirtingas klinikinių požymių laipsnis.
Pagrindinė sunkių ligos formų vystymosi priežastis Clostridium difficile yra gydymas antibiotikais. Ar vadinamosios priežastys Su antibiotikais susijęs viduriavimas.
Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad netgi viena plačios spektro antibiotiko dozė, nepriklausomai nuo dozės ir vartojimo būdo, gali sukelti t Viduriavimas ir Pseudomembraninis kolitas, sukelia Clostridium difficile.
20% klostridiozės komplikacijų yra su antibiotikais susijęs viduriavimas, o 90–100% yra pseudomembraninis kolitas.

Toksiško apsinuodijimas Clostridium perfringens taip pat atsiranda po to, kai vartojate clostridium užkrėstus maisto produktus. Jam būdingas sunkus kursas, didelis mirtingumas.

Etiologija.
Priežastinis agentas Clostridium difficile - griežtai anaerobinis, sporas formuojantis, gramteigiamas bacilis.
Clostridium difficile sporos yra labai atsparios aplinkos veiksniams ir standartiniams dezinfekantams, o vegetatyvinės formos yra atsparios daugumai antibiotikų.
Mikrobai Clostridium perfringens - tai yra dideli gramteigiami lazdos. Augalai auga anaerobinėmis sąlygomis, galinčios sudaryti sporas.

Epidemiologija.
Clostridium difficile dažnai randamas aplinkoje ir gali būti izoliuotas nuo dirvožemio.
Pagrindinis transmisijos mechanizmas yra išmatų išgėrimas.
Infekcijos šaltinis yra žmogus (dažniau pacientai, vartojantys plačios spektro antibiotikus, taip pat vaikai).
Sveikiems žmonėms infekcija gali būti perduodama per rankas ir priežiūros priemones, taip pat per patalynę, baldus, dušus, tualetus ir kt.
Rizikos grupėje taip pat yra ankstyvo amžiaus (silpnėję) vaikai, taip pat pacientai, kurie ilgą laiką yra ligoninėje ir ypač gauna antibiotikus.

Clostridium perfringens plačiai paplitusi dirvožemyje, žmonių ir gyvūnų išmatose. Visa tai sukuria galimybes sodinti maistą. Apsinuodijimas dažniau valgant naminius mėsos produktus, mėsos konservus ir žuvis. Kai kuriose šalyse CL toksino apsinuodijimo perfringenai yra gana dažnai užfiksuoti trečią vietą po Salmonella gastroenterito ir stafilokokinio apsinuodijimo maistu.

Patogenezė ir patologija.
Antibiotikų ir kitų žalingų veiksnių įtakoje normalios žarnyno mikrofloros sutrikimas, mažėja anaerobinė žarnyno mikroflora. Tai sukuria palankias sąlygas reprodukcijai. Clostridium difficile ir jo perėjimas į toksiną formuojančią formą.

Clostridium difficile augalinės formos gamina eksotoksinus, iš kurių enterotoksinas (toksinas A) ir citotoksinas (toksinas B) pakenkia žarnyno sieną.
Toksinas A, stimuliuodamas guanilato ciklazę, padidina skysčio išsiskyrimą į žarnyno liumeną ir prisideda prie viduriavimo.
Toksinas B turi stiprų citopatogeninį poveikį, veikiantį žarnyno ląstelių membranoms.
Tai lemia kalio praradimą ir elektrolitų sutrikimų atsiradimą.
O patogenas pats neturi invazinių savybių ir neturi citotoksinio poveikio žarnyno gleivinei.

Kai apsinuodijimo toksinai gaminami Clostridium perfringens, Žmogaus ligos patogenezėje svarbiausi yra alfa toksinas ir beta toksinas.
Žarnyne toksinai pakenkia gleivinei, patenka į kraują, prasiskverbia į įvairius organus, jungiasi prie kepenų, inkstų, blužnies ir plaučių ląstelių mitochondrijų. Žala taip pat kraujagyslių sienai, kurią lydi hemoraginiai reiškiniai. Kartais pats sukėlėjas patenka į kraują, o ne tik toksinus; šiais atvejais gali išsivystyti sunkus Anaerobinis sepsis.

Klinikiniai simptomai ir eiga Clostridium difficile.
Clostridium difficile klostridiozė gali pasireikšti:

• Asimptominiai bakterijų nešikliai,
• Lengvas viduriavimas,
• Sunkios ligos formos pseudomembraninio kolito forma.

Su antibiotikais susijęs viduriavimas vaikams Clostridium difficile dažnai būdingi klinikiniai lengvo kolito ar enterokolito požymiai.
Paprastai tai vyksta be karščio ir apsinuodijimo.
Tuo pačiu metu galimas pilvo skausmas, tačiau dažniau skausmas aptinkamas tik žarnyno palpacijos metu. Paprastai yra šiek tiek ar vidutiniškai padidėjęs išmatų kiekis, kuris nesukelia sunkių vandens elektrolitų sutrikimų.

Simptomai Pseudomembraninis kolitas vaikai paprastai vystosi akutai ir jiems būdingas apetito trūkumas, karščiavimas, apsinuodijimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas (pilvo spazmai). Skausminga pilvo pūslelė palei dvitaškį.
Kojos dažnai pasitaiko išmatų masėse - gleivių ir kraujo mišinys (rečiau). Kartais daugumą išmatų atstovauja stora, balta gleivė ir fibrininių sluoksnių laužas.
Kartojant viduriavimą, exsicosis išsivysto su kraujotakos sutrikimais, o žlugimas be ankstesnio viduriavimo yra daug rečiau.
Pseudomembraninio kolito eigą gali komplikuoti kraujavimas iš žarnyno, perforacija ir peritonito atsiradimas.
Todėl esant sunkioms klostridiozės formoms, reikia atlikti bendrą pediatro ir chirurgo stebėjimą.

Yra pasikartojančių (pasikartojančių) klostridiozės formų, atsiradus kolitui, o klostridiozė ir reinfekcija nevisiškai gydomi.
Klostridiozė gali išsivystyti praėjus 1-2 savaitėms po gydymo antibiotikais nutraukimo.

Klinikiniai simptomai ir jų eiga Clostridium perfringens.
Liga prasideda nuo pilvo skausmo, daugiausia bambos srityje.
Bendras silpnumas greitai didėja, viduriavimas, išmatų gausa, vandeningas, kartais ryžių sultinys, padidėja iki 20 kartų per dieną, yra stiprus vėmimas.
Pradedama sunki dehidratacija (traukuliai, būdingas veidas, raukšlėta rankų oda, odos raukšlės, cianozė, afonija, sausos gleivinės ir tt).
Jei pasireiškia apsinuodijimai, kuriuos sukelia E ir F tipų klostridinių toksinų, gali atsirasti Nekrotinis enteritas (stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, sumaišytos su krauju). Liga yra labai sunki. Be dehidratacijos ir hipovoleminio šoko gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas ir infekcinis toksinis šokas.

Diagnostika.

Pirmiausia turite laikyti Išmatų bakteriologinis tyrimas.
Šiuo tikslu naudojamas imuninio fermento analizės metodas (ELISA) ir citotoksinis bandymas su ląstelių kultūromis, naudojant specifinius antiserumus.
Tačiau laboratorijos diagnostikos „aukso standartas“ Cl. difficile infekcija yra citotoksinis tyrimas, skirtas nustatyti toksiną B.

Per endoskopinį storosios žarnos tyrimą, kuriant sunkiausią ligos formą (pseudomembraninį kolitą), dėl ryškių uždegiminių ir hemoraginių žarnyno gleivinės pokyčių fone, mažas (paprastai iki 2-5 mm, rečiau iki 20 mm ar daugiau skersmens), gelsvos spalvos. plokštelės.
Plokšteles sudaro fibrino, mucino ir uždegime dalyvaujančių ląstelių grupė. Susiliejimas, plokštelės sudaro pseudomembranas. Filmus galima nuplėšti, atskleidžiant žarnyno sienelės paviršių.

Kraujo tyrimo rezultatai: neutrofilinė leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę, ESR pagreitis.

Jei įtariate apsinuodijimą maistu, kurį sukelia CL toksinai perfringens., imtis įtartinų produktų ir medžiagų iš pacientų (vemti arba plauti vandenį, kraują, išmatą).
Diagnozė taip pat atliekama atsižvelgiant į istoriją, epidemiologinius veiksnius, klinikinius požymius.

KLOSTRIDIOSIO GYDYMAS.

Clostridia suaugusiųjų ir vaikų išmatose ir gydyme

Kai kuriems virškinamojo trakto sutrikimams gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti disbakteriozės tyrimus, visų pirma, kad apsvarstytų klostridiją analizuojant disbakteriozę. Kas yra, ar yra pavojus, klostridijų pavojaus laipsnis, mes svarstome šiame straipsnyje.

Clostridiums: kas tai?

Žmogaus kūnas yra aprūpintas daugeliu rūšių ir tam tikra įvairių bakterijų. Jų vaidmuo koreguotame viso kūno darbe yra neįkainojamas. Žarnyne yra daug rūšių žarnyno bakterijų, vadinamųjų aerobinių ir anaerobinių bakterijų, t. Y. Tų, kuriems reikia deguonies gyventi, ir atitinkamai tie, kurie gali gyventi be deguonies.

Medicinoje, suskirstyta į tris bakterijų grupes, kurios gyvena žarnyne:

1. Vadinamosios „geros“ bakterijos (bifidobakterijos, laktobacilai ir Escherichia);
2. Sąlygiškai patogeniškas, kuris normaliomis sąlygomis ir tam tikra koncentracija nekelia jokio pavojaus (enterokokai, stafilokokai, klostridijos, Candida);
3. Patogeninės bakterijos (Shigella, Salmonella).

Clostridia yra viena iš žarnyno sąlygų patogeninių bakterijų. Paprastai klostridija atlieka baltymų apdorojimo funkciją, kuri patenka į žarnyną su maistu. Proceso metu baltymų klostridijos medžiagos išsiskiria - skatolis ir indolas. Jų vidutinis kiekis kenkia organizmui, bet gerina žarnyno peristaltiką.

Kas yra pavojingos klostridijos?

Tačiau dėl tam tikrų aplinkybių bakterijų, įskaitant klostridijas, skaičius didėja. Šis reiškinys kelia didelę grėsmę žmonių sveikatai. Skatolis ir indolis - klostridiniai toksinai dideliais kiekiais, kuriuos gamina klostridija, turi toksišką poveikį organizmui. Jų pernelyg didelis kiekis žarnyne gali sukelti tokias sunkias ligas kaip stabligė, botulizmas, dujų gangrena, pseudomembraninis kolitas.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius klostridijos spp. Tipus ir kokį pavojų jie kelia:

• Difficile tipo klostridiumai. Dažniausiai jie gyvena dirvožemyje. Jie yra labai atsparios bakterijų rūšys, kurių negalima sunaikinti net verdant. Dvitaškyje jų buvimas tam tikruose kiekiuose yra normalus. Nekontroliuojamas šio tipo klostridų skaičiaus padidėjimas kelia didesnę grėsmę, ypač naujagimiui. Kaip žinote, naujagimio kūnas dar neturi bakterijų. Bakterijų populiacija įvyksta per kelis mėnesius. Jei vaiko žarnyne randamas didelis klostridijų kiekis, tai sukelia didelių sutrikimų virškinimo trakto darbe, prasideda šalutiniai procesai, dėl kurių atsiranda uždegimas. Gydytojai pažymi, kad daug šio tipo klostridijų yra labai sunku gydyti, nes jautrumas klostridijų, pvz., Difficile, antibiotikams yra labai mažas;
• Clostridium tipo Clostridium Perfringens yra dar viena pavojinga rūšis, kuri sukelia sunkias infekcijas ir nekrozinį enteritą vaikams. Dažniausiai tai randama vištienos mėsoje. Kai bacilus patenka į kūną, žmogus kenčia nuo ūminio pilvo skausmo, laisvos išmatos su krauju, vėmimu. Pažangiais atvejais galimas peritonitas. Nustatant tokio tipo klostridijas, paprastai būtina žymiai apriboti baltymų kiekį dietoje ir pradėti tinkamą gydymą.
• Clostridium botulinum - tai botulizmo priežastis. Tokio tipo klostridijos gali patekti į organizmą per nestandartinius konservuotus maisto produktus, rūkytą mėsą;
• Clostridium tetani - tai pagrindinė tokios pavojingos ligos, kaip stabligės, susidarymo priežastis. Atviros žaizdos, kuriose per dirvožemį tokie nešvarumai gali gauti klostridiją, gali būti ligos šaltinis;
• Clostridium ramosum - tai žarnyno gyventojas. Tačiau šio tipo klostridijų kiekio didinimas sukelia nutukimą;
• Clostridium tyrobutyricum auginamas laboratorijose, skirtose naudoti plastikinių gaminių, dažų ir lakų gamybai ir tam tikrų rūšių medicininiams preparatams;
• Clostridium histolyticum ir clostridium sporogenes yra pagrindinės klostridijų rūšys, kurios suskaido baltymus. Jų nekontroliuojama reprodukcija gali sukelti nekrozę;
• Clostridium pasteurianum - iš esmės nekelia jokios grėsmės. Cukraus fermentacija lemia jų dauginimąsi.

Žmonių disbakteriozė nustatoma naudojant išmatų analizę. Taip pat yra greitų testų, kurie nustato klostridio buvimą, nustatydami jų A ir cytoxinus B.

Analizės normos rodikliai

Kaip jau buvo minėta, nedidelė tam tikrų bakterijų, įskaitant klostridijas, koncentracija išmatose yra normali. Skaičiai yra: