Gastroezofaginio refliukso liga arba GERD vaikams gali užmaskuoti naujagimiams būdingą natūralų refliuksą. Ši reakcija padeda pašalinti per didelį orą ir maistą iš kūno, kurį vaikas sugauna šėrimo metu. Jei refliuksas ilgą laiką neišnyksta ir dažnai kartojasi, kreipkitės pagalbos į pediatrą.

Etiologija

Vaikams iki vienerių metų funkcinis gastroezofaginio refliuksas laikomas normaliu, kai jis atsiranda retai, trumpai ir neturi nemalonių simptomų. Patologinė būklė lydi stemplės (stemplės uždegimas). Skrandyje visada yra rūgštinė aplinka dėl druskos rūgšties, kurią gamina specialios ląstelės. Refliukso metu skrandžio turinys išmestas į stemplę. Susilietus su gydomomis skrandžio sultimis, stemplės mėgintuvėlyje pasireiškia chyme, dirginimas ir uždegimas.

Neigiami stemplės pokyčiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo paplitimo ir gylio - nuo nedidelio stemplės uždegimo iki pilno pažeidimo su opų, randų ir stemplės išilgine raukšlėjimu. Viskas priklauso nuo laiko, per kurį atsiranda skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, ir nuo jo pasireiškimo intensyvumo. Stemplėje uždegimas dirgina nervų ląsteles ir padidina atvirkštinį skrandžio turinio srautą. Sukurtas užburtas ratas - uždegimas sukelia refliuksą, o tai savo ruožtu padidina stemplės vamzdelio sienelių pažeidimą.

Patogenezė

Tarp stemplės ir skrandžio yra sfinkteris (vožtuvo įtaisas), kuris atidaro įėjimą į skrandį, kai tai yra būtina maistui praeiti, ir uždaro jį, jei visi maisto produktai jau atvyko. Jo įprastą veikimą užtikrina:

• vegetatyvinė nervų sistema;
• normalus kraujo tekėjimas šioje srityje;
• teisinga organų struktūra.

Gastroezofaginio refliukso atsiranda tuo metu, kai, veikiant įvairiems faktoriams, „uždarymo“ poveikis silpnėja arba, atvirkščiai, padidina sfinkterį atidarančių raumenų aktyvumą. Tokiu atveju chyme bus priešinga kryptimi, nei ji sukelia refliuksą.

Priežastys ir simptomai

GERD vaikams yra susijęs su įgimtomis anomalijomis arba yra įgytas. Naujagimyje GERD atsiranda dėl patologijų, kurios atsiranda gimdoje arba gimdymo metu. Priežastys:

Stemplės refliuksas sukelia šias priežastis:

• neįmanoma virškinti laktozės su mažu fermento laktazės kiekiu;
• maisto alergijos, ypač su baltymų netolerancija;
• maitinančios motinos nesilaikė dietos;
• kūdikių maitinimas krūtimi;
• gydymas teofilinu turinčiais vaistais ilgą laiką;
• netinkamas kūdikio maitinimas (sunaudoja per daug riebalų ir lengvai padalijami angliavandeniai);
• sumažintas imunitetas;
• infekcinės ligos kūdikiui - citomegalovirusas, mikozė, herpes;
• ligos, veikiančios žarnyno traktą - skrandžio opa, skrandžio gleivinės uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, sistemingas kėdės pažeidimas.

Patologija gali pasireikšti vaikui, turinčiam nakties kosulį.

• dažnas gausus regurgitacija, vėmimas (naujagimių laikotarpiu);
• krūtinės skausmas ir skausmas epigastriniame regione;
• rėmuo;
• rijimo funkcijos pažeidimas;
• padidėjęs skausmas po valgio;
• rūgštus raugėjimas;
• paroksizminis kosulys naktį.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Norint patvirtinti ar paneigti "gastroezofaginio refliukso ligos" diagnozę vaikams, gydytojas turi kalbėti su tėvais ir suplanuoti mažo paciento tyrimą. Jei vaikas praranda svorį ir aukštį, yra žarnyno sutrikimų, dažnai gausus regurgitacija, tada pediatras paskirs:

• Bendrosios klinikinės analizės.
• Endoskopija Tiria stemplės vamzdžio vidinį pamušalą.
• Rentgeno spinduliai. Atliekamas tyrimas, skirtas kruopščiai apsvarstyti stemplės ir skrandžio struktūrą.
• pH-metras. Nustatomi skrandžio sulčių rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimai.

Pradiniam ligos etapui būdingas rėmuo.

Medicinos praktikoje yra patvirtinta gastroezofaginio refliukso klasifikacija pagal laipsnį, pagrįsta simptomų pasireiškimu. Refliukso ezofagitas vaikui ir pirmojo laipsnio suaugusiam žmogui būdingas dažnas rėmuo. 2 laipsnio, pykinimo ir rauginimo, kurie po valgymo ir fizinio streso pablogėja. Šiais dviem atvejais gydytojai rekomenduoja skrandžio, rentgeno ir pH metrijos endoskopiją.

Gastroezofaginio refliukso erozijos 3 laipsnis veikia stemplės gleivinę ir raumenų sluoksnį. Nuolat kyla rėmuo nuo rėmens. Naktį pacientas nerimauja dėl kosulio. Deginimas už krūtinkaulio vaikystėje pasirodo nepriklausomai nuo valgio. Diagnostiniais tikslais stemplės tyrimas atliekamas naudojant endoskopą, rentgenogramą, biopsiją.

Sunkiausias ligos 4 etapas. Jam būdingos stemplės vamzdžio opos, rūgštus skonis ir rijimo sunkumas. Diagnostikai naudoti:

• Rentgeno spinduliai
• Ultragarsas ir pilvo ertmės MRI;
• skrandžio ir stemplės biomedžiagos tyrimas;
• druskos rūgšties kiekio skrandžio sultyje analizė.

Grįžti į turinį

Gydymas ir dieta

GERD gydymas vaikams apima šias klinikines rekomendacijas:

Patologija gydoma daugeliu vaistų.

• sveikos gyvensenos;
• vaistų terapija;
• chirurginiai pataisymai;
• fizioterapinis poveikis;
• dispersijos stebėsena.

Vaikų patologinio refliukso gydymo pradiniame etape schema apima:

• galios korekcija;
• dienos režimo normalizavimas;
• vartojant antacidinius vaistus, prokinetinius preparatus;
• simptominį gydymą.

Reflux dieta yra įtraukta į gydomojo gydymo kompleksą mažiems vaikams, kurių metu jie didina šėrimo dažnumą. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, paskiriami motinos pieno tirštikliai. Su dirbtiniu šėrimu rekomenduojama vartoti terapinį maistą, įskaitant „žmogaus“, „Nutrilon“ mišinį.

Pasekmės

Jei nevykdote gydymo priemonių, vaikams atsinaujinęs osofagitas progresuos ir sukels tokius nukrypimus:

Patologija kelia grėsmę faktui, kad vaikas gali būti svorio trūkumas.

• kūdikio masės ir augimo stoka;
• randai ir opos stemplėje;
• lėtinis kraujo netekimas ir stemplės sienos susiaurėjimas;
• gerklų dirginimas, sukeliantis kvėpavimo takų simptomus.

Grįžti į turinį

Kaip įspėti?

Kad būtų sumažintas gastroezofaginio refliukso pavojus vaikams, vaikas turėtų būti maitinamas tam tikru laiku, vengiant riebių, rūkytų, marinuotų ir sūrių maisto produktų, taip pat rūgštų sulčių. Maistas ir gėrimai turi būti kambario temperatūroje. Tėvai turėtų stebėti vaikų svorio ir aukščio pokyčius. Jei įtariate patologinį refliuksą, kreipkitės į gydytoją. Ankstyva ligos diagnozė padės išvengti neigiamo poveikio.

GERD vaikams: simptomai, gydymas, mitybos rekomendacijos

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra lėtinė, recidyvuojanti patologija, atsirandanti dėl priverstinio, dėl įvairių priežasčių, atsirandančių, grįžta iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio į stemplės liumeną.

Kas yra GERD?

Gastroezofaginio refliukso arba refliukso metu susitraukia skrandžio sienos raumenys. Po gimimo, refliuksas leidžia kūdikiui atsikratyti maisto, praryti maistu ir perteklių.

Štai kodėl kūdikių refliuksas yra apsauginis mechanizmas: perteklinis maisto kiekis negali būti virškinamas, patektų į fermentą žarnyne ir sukelia pilvo pūtimą ir skausmą. Nurytas oras sukeltų papildomą spaudimą skrandyje ir taip pat sukeltų skausmą kūdikiui. Dėl šios priežasties refliuksas naujagimiams yra natūralus fiziologinis mechanizmas, o ne patologija.

Nuo 4-5 mėnesių kūdikio virškinimo sistema jau yra labiau suformuota, sphincters darbas, virškinamojo trakto judrumas, normalizuojama liaukų funkcija. Taigi iki vienerių metų amžiaus refliuksas nebegali būti. Tik esant vystymosi anomalijoms ar provokuojantiems veiksniams, gastroezofaginio refliuksas išlieka tol, kol priežastis yra pašalinama ir yra tokie patologijos atvejai.

GERD yra gana dažna vaikų virškinimo trakto patologija. Ji veikia 9–17% vaikų populiacijos, nepriklausomai nuo vaiko lyties. Su amžiumi sergančių ligų paplitimas auga: jei jaunesni kaip penkerių metų vaikai aptinkami 0,9: 1000 vaikų, tada 5–15 metų amžiaus grupėje 23% vaikų kenčia. Ir beveik kiekvienas trečias vaikas susiduria su komplikacijomis, o ilguoju laikotarpiu galimas piktybinės stemplės ligos atsiradimas.

Dėl skrandžio į stemplę susiliejimo galimybę sukelia stemplės sfinkterio nepakankamumas ir sutrikusi skrandžio judrumas. Sfinkteris yra raumenų masė, kuri veikia kaip vožtuvas tarp skrandžio ir stemplės.

GERD yra skrandžio sulčių poveikis gleivinei, esant apatinei 1/3 stemplės daliai. Paprastai skrandyje yra rūgštinė aplinka (pH 1,5-2,0), o stemplėje - šiek tiek šarminė arba neutrali (pH 6,0-7,7). Jei rūgštus turinys patenka į stemplės liumeną, cheminė medžiaga veikia gleivinę.

GERD priežastys vaikams

Blogi būsimos motinos įpročiai, ypač rūkymas, didina GERD vystymosi riziką kūdikyje.

Ligos priežastys gali būti skirtingos - tai yra polietiologinė patologija:

1. Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams refliukso liga dažniausiai siejama su paveldima polinkiu į virškinimo organus arba neįprastu jų vystymuisi (skrandžio deformacija, trumpas stemplė nuo gimimo, diafragminė išvarža).

1. GERD vaikui gali būti siejamas su blogais motinos įpročiais nėštumo ir žindymo laikotarpiu (rūkyti, gerti alkoholį turinčius gėrimus) arba maitinančią motiną pažeidus mitybą.

1. Refliukso priežastis gali būti maitinimo režimo pažeidimas, vaiko maitinimo pobūdis (per didelis pašarų per motinos ir močiutės pastangas, paratrofija ir nutukimas).

1. Tėvų dėmesio vaikams trūkumas taip pat gali tapti GERD rizikos veiksniu: vaikai (dažniau paaugliai) naudoja savo mėgstamą maistą - lustai, saldainiai, greitas maistas ir gazuoti gėrimai - sukelia stemplės sfinkterio ir kitų virškinimo trakto organų funkcijos sutrikimą.

1. Ikimokyklinio amžiaus vaikai, vidurių užkietėjimas ir ilgas sėdi ant puodelio dėl padidėjusio pilvo spaudimo ir stemplės sfinkterio susilpnėjimo gali sukelti refliukso ligą.

1. Provokuojantis veiksnys, lemiantis GERD pradžią, gali būti tam tikrų vaistų vartojimas (barbitūratai, β-adrenerginiai receptoriai, antikolinerginiai nitratai ir tt).

1. Stresinės situacijos veikia virškinimo organų judrumą, druskos rūgšties išsiskyrimą. Neigiamos emocijos gali sukelti skrandžio turinį į stemplę.

Dažnai refliukso liga aptinkama kvėpavimo sistemos ligose (cistinė fibrozė, bronchinė astma, dažnas bronchitas).

Klasifikacija

GERD klasifikacija vaikams yra pagrįsta stemplės gleivinės pažeidimo laipsniu:

1. GERD be stemplės (uždegiminiai stemplės pokyčiai).
2. GERD su stemplė yra skirstoma pagal sunkumą:

• I laipsnis: gleivė atsiskleidžia vietinėje paraudimo zonoje;
• II laipsnis: difuzinis gleivinės paraudimas su fibrinine apnaša tam tikrose vietose, ant raukšlių gali atsirasti erozija (seklios opos);
• III laipsnis: charakteristika yra stemplės nugalėjimas įvairiais lygiais, atsirandant daugybei erozijos;
• IV laipsnis: susidaro kraujavimas, atsiranda stenozė (susiaurėjimas).

Be to, esant refliukso ligai, gali būti pažeistas 3 laipsnių stemplės apatinio segmento judrumas: nuo nedidelio trumpalaikio sfinkterio disfunkcijos, atsiradusios dėl 1-2 cm (su A laipsniu) prolapsas iki ilgalaikio sfinkterio nepakankamumo, atsirandančio dėl 3 cm skersmens. C)

Simptomai

Visos refliukso ligos apraiškos skirstomos į 2 grupes:

1. Stemplės (susijusios su virškinimo trakto organais);
2. Extraesophageal (nesusijęs su virškinimo traktu), kurie skirstomi į:

• širdies;
• bronchopulmoninis;
• dantų gydymas;
• otolaringologinis.

Ankstyvame amžiuje pagrindinės GERD apraiškos yra regurgitacija arba vėmimas (retais atvejais - su kraujo dryžiais) ir svorio padidėjimas. Gali pasireikšti sunkūs kvėpavimo sistemos sutrikimai iki kvėpavimo nutraukimo ir staigios mirties.

Nors kūdikiams sunku nustatyti šią patologiją, tokie pasireiškimai kaip regurgitacija kūdikyje, nerimas ir verkimas po maitinimo, kvėpavimas su oru, švokštimas ir kosulys naktį gali tai parodyti.

Vyresniems vaikams yra sumažėjęs apetitas. Vaikas valgydamas gali verkti, nežinodamas, kaip paaiškinti susidariusį deginimo pojūtį. Dažnai yra žagsėjimas, pykinimas. Vaikai gali skųstis dėl krūtinės skausmo, kuris atsiranda, kai organizmas sulenkia po valgymo. Kai kuriuose kūdikiuose reakcija į deginimą ir skausmą bus veidas ant veido, vaikas laikys rankas skausmo vietoje.

Paaugliams stemplės simptomai yra aiškesni. Dažniausias simptomas (nors tai nėra privaloma) yra rėmuo, atsirandantis dėl skrandžio turinio (druskos rūgšties) poveikio stemplės gleivinei. Burpas gali būti kartusis arba rūgštus.

Dažnai pastebimas vadinamasis „šlapios dėmės“ požymis: po miego jis pasirodo ant pagalvės. Jos išvaizda siejama su padidėjusiu seilėmis dėl sumažėjusio stemplės judrumo.

Taip pat būdingi rijimo sutrikimai (disfagija), kurių pasireiškimas bus skausmas retrosterinėje srityje valgio metu ir vienkartinio krūtinės pojūtis. Žagsulys, dažnai pasireiškiantis vaiku, nors ir nėra pavojingas ženklas, turėtų įspėti tėvus apie refliukso ligą. Ypač jei paauglys praranda svorį.

Kai kuriems vaikams stemplės simptomai gali nebūti ir GERD aptinkamas tik tiriant. O gal priešingai: pasireiškimai yra akivaizdūs, o endoskopijoje nėra ligos požymių.

Plečiant kraujavimo opas, pastebimi anemijos simptomai, galvos svaigimas, stiprus silpnumas, odos ir gleivinės pojūtis, galimas alpimas ir pan.

GERD gali pasireikšti nepriklausomai nuo amžiaus

• galvos skausmas;
• meteorologinė priklausomybė;
• emocinis labilumas (nervų, agresyvus elgesys, nepagrįsta depresija ir tt);
• nemiga

1. Dažniausiai kartu su refliukso liga pasireiškia bronchopulmoniniai simptomai (apie 80%). Jiems būdingas obstrukcinis sindromas, kvėpavimo trūkumas arba kosulys tinka naktį ir po valgio. Jie gali būti derinami su rėmeniu, rauginimu. Dažnai vaikai turi bronchinę astmą. Gydant refliukso liga, bronchopulmoniniai simptomai mažėja arba net išnyksta.

1. Širdies simptomai gali būti širdies ritmo sutrikimai įvairios aritmijos formos, EKG pokyčiai.

1. Otolaringologiniai požymiai: gerklės skausmas, balso užkimimas, gerklės įstrigimo pojūtis, krūtinės ar kaklo spaudimo jausmas, skausmas ausyse.

1. Dantų įrodymai dėl GERD yra dantų emalio pažeidimas erozijos pavidalu (dėl druskos rūgšties, išmestos iš skrandžio).

GERD komplikacijos vaikams

Nesant tinkamo refliukso ligos gydymo, tai gali sukelti šias komplikacijas:

1. Stenozė arba susiaurėjęs stemplės kanalas, susijęs su opų ir gleivinės erozijos randais. Audiniai aplink stemplę yra įtraukti į uždegiminį procesą, pasireiškia perijofagitas.

1. Po hemoraginės anemijos, kuri yra ilgalaikio erozijos kraujavimo į stemplę ar diafragminės išvaržos pasekmė. Anemijos charakteristikos GERD: normocitinė, normochrominė, normoregeneracinė. Tuo pačiu metu geležies kiekis serume gali šiek tiek sumažėti.

1. Bareto stemplė: plokščias daugiasluoksnis stemplės gleivinės epitelis pakeičiamas cilindriniu. Tai laikoma priešvėžine liga. Jis aptinkamas 6-14% pacientų. Piktybinės ligos atsiranda beveik visada - vystosi plokščiųjų ląstelių karcinoma arba stemplės adenokarcinoma.

Diagnostika

GERD diagnozė vaikams yra pagrįsta klinikiniais požymiais, tyrimų rezultatais (laboratoriniais ir instrumentiniais). Interviu metu gydytojas atskleidžia tipines ligos apraiškas. Paprastai vaiko tikrinimas yra neinformacinis.

Kraujo tyrimas gali nustatyti (anemijos atveju) hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Intraesophagealinis pH metrija su kasdieniniu stebėjimu atskleidžia stemplės sfinkterio (gastroezofaginio refliukso) nenuoseklumą, siekiant įvertinti gleivinės pažeidimą - metodas diagnozuojant GERD netyčia vadinamas aukso standartu. Duomenys apie stemplės rūgštingumo pokyčius yra labai svarbūs patvirtinant refliukso ligos diagnozę. Šis metodas naudojamas bet kokiame vaiko amžiuje.

1. Fibrogastroduodenoskopija atliekama nepavykus, jei įtariama refliukso liga. Endoskopinė įranga leidžia nustatyti stemplės uždegimą (stemplės uždegimą) ir nustatyti jo stadijos laipsnį ir stemplės judrumą. Procedūros metu gali būti surinkta biopsijos medžiaga, jei įtariama, kad Barreto stemplė yra komplikuota.

1. Rentgeno tyrimas, naudojant kontrastą, leidžia patvirtinti gastroduodeninės refliukso buvimą ir nustatyti virškinimo trakto patologiją, kuri buvo GERD arba jo pasekmės priežastis (pablogėjusi skrandžio evakuacijos funkcija, stemplės stenozė, diafragminė išvarža).

GERD gydymas vaikams

Priklausomai nuo amžiaus, refliukso ligos sunkumo, gydyti vaikus galima šiais būdais:

• nefarmakologinis gydymas;
• vaistų terapija;
• chirurginė korekcija.

Jaunesniojo amžiaus grupės vaikai gydomi ne vaistų metodu, naudojant posturinę terapiją ir mitybos korekciją. Posturalinė terapija vadinama gydymu keičiant kūno padėtį. Siekiant sumažinti gastroezofaginio refliukso ir sumažinti stemplės riziką, rekomenduojama žindyti kūdikį, sėdint 50-60 0 kampu.

Negalima perpildyti vaikų. Po maitinimo kūdikiui reikia bent 20-30 minučių. stebėkite vertikalią padėtį. Miego metu taip pat turėtumėte sukurti specialią kūdikio galvos ir viršutinės liemens padėtį (15-20 cm).

Mitybos korekcijai tik paskiriant pediatrą, galite naudoti mišinį su anti-reflux savybe (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), prisidedant prie maisto tirštėjimo ir sumažinant refliukso skaičių.

Vyresniems vaikams mityba GERD rekomenduoja:

• dažnai maitinimas dalimis;
• padidėjęs baltymų kiekis maiste, sumažėjęs riebalų kiekis;
• neįtraukti riebaus maisto, kepti maisto produktai, aštrūs maisto produktai;
• uždrausti naudoti gazuotus gėrimus;
• saldumynų apribojimas;
• ne mažiau kaip pusvalandį valgykite maistą;
• sporto uždraudimas po valgio;
• maistą ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą.

Svarbu pašalinti vaikų vidurių užkietėjimą ir kitus veiksnius, kurie sukelia padidėjusį pilvo spaudimą. Jei įmanoma, reikia atmesti, kad vartojant refliuksą sukeliančius vaistus reikia vartoti vaistą. Su vaiko nutukimu reikia sukurti priemones, skirtas normalizuoti svorį su pediatru.

Gydymo poreikį nustato ir pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Galima naudoti tokių grupių vaistus:

• protonų siurblio blokatoriai - vaistai, kurie mažina druskos rūgšties sintezę skrandžio gleivinės liaukose, mažina rėmuo (Rabeprazolas);
• virškinimo trakto judrumo normalizatoriai, paveikiant virškinimo organų raumenis (Trimebutin);
• prokinetika, stimuliuojanti GI judrumą (Domperidone, Motilium, Motilak);
• antacidiniai preparatai, neutralizuojantys druskos rūgštį (fosfalugelis, Maalox, Almagel).

Priklausomai nuo susijusių patologinių pokyčių, taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Chirurginės korekcijos indikacijos (fundoplication) yra:

• virškinimo sistemos sutrikimai;
• sunkus GERD;
• konservatyvaus gydymo neveiksmingumas;
• refliukso ligos ir diafragminės išvaržos derinys;
• komplikacijų vystymąsi.

Daugelyje klinikų operacija atliekama mažiau trauminiu laparoskopiniu metodu.

Prognozė

Daugumai vaikų, sergančių GERD, liga yra palanki. Jei atsiranda komplikacija Barreto stemplės pavidalu, yra padidėjusi piktybinių navikų rizika. Nors vaikystėje labai retais atvejais atsiranda piktybinis navikas, tačiau ateityje kas trečias pacientas 50 metų diagnozuojamas stemplės vėžys.

GERD prevencija

Siekiant sumažinti refliukso ligos atsiradimo riziką, reikėtų atmesti visus jo atsiradimo veiksnius. Svarbiausios prevencinės priemonės yra šios:

• užtikrinti tinkamą vaiko mitybą;
• priežastis, didinančias pilvo spaudimą;
• apriboti narkotikų vartojimą, sukeliantį refliuksą.

Tęsti tėvus

Pagrindinės refliukso ligos apraiškos yra raugėjimas, rėmuo, vienkartinės krūtinės pojūtis. Nepaisykite „degančios“ problemos vaiko negali. Liga gali sukelti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kraujavimo opų susidarymą ir anemiją.

Jei ant pagalvės ir kitų apraiškų rasite drėgną vietą, kreipkitės į pediatrą arba pediatrinę gastroenterologą ir atlikite tyrimą, kad nustatytumėte GERD priežastį. Jei reikia, tinkamai gydykite, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.

Sveikatos priežiūros kanalas, aukščiausios kategorijos gydytojas Vasilčenko I. V. pasakoja apie GERD vaikams:

Mityba refliuksinio ezofagito atveju: meniu kiekvieną dieną

Refliuksinio ezofagito atveju stemplė yra uždegusi, padengta opomis, sutrikusi jo struktūra, erozija ir sluoksniuotos plokščiosios epitelio keitimas su cilindriniu (Barret stemplė). Pagrindiniai ligos simptomai yra rėmuo, virškinimo trakto sutrikimai ir skrandžio skausmas.

Diagnozė atliekama matuojant stemplės sienelių pH lygį 24 valandas. Normalioji vertė yra 4.

7. Refliuksinio ezofagito gydymas reikalingas, kai pH lygis nukrypsta nuo normaliosios vertės ir pacientas jaučiasi blogai.

Meniu kiekvieną dieną

Pagrindinis mitybos refliuksinio ezofagito principas laikomas pašalinimu iš sergančių maisto produktų, kurie gali pernelyg sudirginti skrandžio sienas ir sukelti rėmenį.

Ką reikia visiškai pašalinti?

Reflux dieta apima visišką produktų ir papildų atmetimą. Tai apima:

• pomidorai;
• citrusiniai vaisiai;
• kakava, šokoladas, saldainiai ir konditerijos gaminiai (ypač su riebaliniu kremu);
• Alkoholiniai gėrimai;
• aštrūs patiekalai;
• kepti maisto produktai;
• vaisių sultys;
• prieskoniai ir prieskoniai (gvazdikėliai, pipirai, cinamonas);
• česnakai;
• acto, citrinos rūgšties;
• agurkai;
• ridikėliai, ropės, ridikėliai;
• stiprios mėsos sultiniai;
• rugių duona;
• šviežiai kepta balta duona (vakar - galite);
• riebios mėsos ir paukštienos (kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių);
• taukai, sviestas, margarinas;
• riebios žuvys bet kokia forma;
• konservavimas (žuvis, troškinys, marinuotos daržovės, konservuoti vaisiai);
• kai kurie grūdai: miežiai, kviečiai, miežiai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• kai kurie ankštiniai augalai: pupelės, avinžirniai;
• grybai, grybų sultiniai;
• žaliaviniai svogūnai;
• baklažanai;
• ledai, halva;
• įvairūs padažai (majonezas, kečupas, garstyčios, karis);
• gazuoti gėrimai;
• giras.

Ką galite valgyti ir gerti pacientams?

Paciento maistas turi apimti šiuos produktus ir gėrimus:

• pienas;
• laukinių rožių uogų nuėmimas (visiškai be cukraus arba su nedideliu kiekiu);
• džiovinti vaisių kompotai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai: sūriai, varškės, ryazhenka, kefyras, grietinė, aranas, tan, jogurtas;
• riebūs košės ant vandens ar pieno (soros, avižiniai dribsniai, grikiai, avižos, ryžiai);

Naudingos rekomendacijos pacientams

Atlikus diagnozę, refliuksinio ezofagito pacientai turėtų laikytis šių naudingų patarimų, kaip sumažinti pagrindinius ligos simptomus.

1. Prieš valgį rekomenduojama gerti 0,2 litrą šaltos verdančio vandens, kad sumažėtų skrandžio išsiskyrimas.
2. Bulvių sultys arba valgomosios šaknų daržovių gabaliukai padės atsikratyti rėmens kelias valandas.
3. Prieš valgį galite valgyti šviežių kviečių duonos ar lazdyno riešutų gabalėlį: šie maisto produktai sumažins rūgšties gamybą.
4. Alkoholis, gėręs tuščiame skrandyje, daro žalą skrandžiui ir stemplei, panašus į 0,5 kg aštrių ir riebių bulvių traškučių.
5. Vakariniai užkandžiai prieš miegą - blogis yra ne tik figūrai, bet ir skrandžiui: sunkus maistas neturi laiko virškinti prieš miegą ir naktį skrandyje ir žarnyne.
6. 2 valandos prieš miegą negalite nieko valgyti: tai sukelia rėmuo. Leidžiama gerti žaliąją arbatą be cukraus, nuovirą iš farmacijos ramunėlių ir paprasto vandens.
7. Po valgio jokiu būdu neturėtumėte horizontalios padėties: tokiu būdu lengviau skrandžio turiniui patekti į stemplę ir sukelti kitą rėmens priepuolį.
8. Nerekomenduojama nešioti įtemptus diržus prie juosmens ir juosmens apatinio apatinio trikotažo, drabužius, laikančius judesius. Įtemptos kelnės yra įprasta skrandžio sulčių refliukso priežastis į stemplę.
9. Labai dažnai (7 kartus per dieną) reikia mažų intervalų. Ši dalis turi tilpti į delną arba mažą lėkštę.
10. Maistas turi būti nuplaunamas arbata ar vandeniu.
11. Fermentuoto pieno nugriebti maisto produktai turėtų būti pagrindu pacientui, turinčiam refliuksinio ezofagito, mitybą.
12. Saldūs vaisiai (bananai arba kriaušės), valgomi tuščiame skrandyje, padės greitai ir visam laikui atsikratyti rėmens.

Pavyzdžio meniu

Toliau pateiktame meniu aprašomas dviejų dienų meniu, kurį išsprendė refliuksinio ezofagito pacientai.

• Pusryčiai: avižiniai dribsniai su pienu ir džiovintais vaisiais, pasenusios duonos gabaliukas su sviestu ir gydytojo dešra, silpna kakava su pienu ir zefyru.
• Antras pusryčiai: mažai riebalų varškė, kiaušiniai ir makaronai su grietine, silpna juoda arbata.
• Pietūs: vištienos makaronai su žirneliais ir krapais, virtas kiaušinis ir kepta balta žuvis, džiovintų vaisių kompotas.
• Pietūs: ramunėlių ir šviežių bananų nuėmimas.
• Vakarienė: virti jautiena su makaronais ir keptais žiediniais kopūstais, kompotas.
• Antra vakarienė: 0,3 l riebalų kefyro ir 3 galetiški slapukai.

• Pusryčiai: grikiai, į kuriuos pridėta sviesto ir džiovintų vaisių, varškės troškinys ir juodoji arbata su pilkos duonos gabaliuku.
• Antras pusryčiai: didelis saldus obuolys, kepamas su medumi, ramunėlių nuoviru.
• Pietūs: žirnių grietinėlės sriuba su virtomis jautiena ir petražolėmis, virtos žuvys su daržovėmis, riešutais.
• Pietūs: laukinės rožės ir kriaušės nuoviras.
• Vakarienė: makaronai su sūriu ir grietine, kepta vištiena su bulvėmis.
• Antra vakarienė: stiklinė pieno ir varškės puodų.

Sudarykite išvadas

Jei perskaitysite šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji kenčia nuo rėmens, opų, gastrito, disbiozės ar kitų virškinimo trakto ligų.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme medžiagų krūvą ir, svarbiausia, išsiaiškinome visų skrandžio ir žarnyno ligų priežastis.

Sprendimas yra: skausmas skrandyje ar žarnyne yra organizme gyvenančių parazitų pasekmė.

Ir tai ne visi žinomi kaspinuočiai, bet mikroorganizmai, kurie sukelia labai rimtų pasekmių, plintančių kraujyje visame kūne. Ir viskas būtų gerai, bet problema yra ta, kad įprastiniai antiparazitiniai vaistai neturi įtakos šių bakterijų tipams.

Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jis užmuša visus patogenus vieną kartą ir visiems laikams, nekenkiant žmonių sveikatai.

Vienintelis vaistas, turintis terapinį poveikį ne tik nuo pirmuonių parazitų, bet ir bakterijų, yra Pancrenol.

Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jis užmuša visus patogenus vieną kartą ir visiems laikams, nekenkiant žmonių sveikatai.

Dėmesio! Dažniau pasitaikė suklastotų vaistų „Pancrenol“ pardavimo atvejų.

Užsisakius užsakymą oficialioje svetainėje, jums bus garantuotas kokybiškas gaminio produktas. Be to, perkant oficialiame tinklalapyje, gausite grąžinimo garantiją (įskaitant transportavimo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams, sergantiems ir be esofagito. Kas tai, simptomai, gydymas, kūdikių mityba, liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais sumažėjęs virškinimas sukelia gastroezofaginio refliukso (GER), kurį lydi dažnas regurgitacija ir pilvo skausmas, ypač mažiems vaikams. Toliau išsamiai aprašytos šios ligos gydymo priežastys ir principai.

Kas yra GER

Gastroezofaginio refliukso vartojimas vaikams ir suaugusiems yra standartinis virškinimo organų vystymosi fiziologinis pasireiškimas, o 80 proc.

Likusiose 20 proc. Gali išsivystyti gastroezofaginio refliukso liga, kuri atsiranda dėl uždegiminių ar nenormalių stemplės pokyčių fone, todėl į stemplę kartojasi skrandžio sulčių ir įvairių rūgščių refliuksas.

Pagrindiniai šio sutrikimo vystymąsi lemiantys veiksniai yra:

• stemplės apsauginių funkcijų pažeidimas;
• sumažinti cheminių medžiagų šalinimo greitį;
• skrandžio gleivinės pažeidimas;
• sulėtinti skrandžio ištuštinimo procesą;
• žarnyno motorinių funkcijų pažeidimas;
• skrandžio ir kitų virškinimo organų patologija.

Panašūs veiksniai suaugusiesiems taip pat pasireiškia fone:

• neteisingi blogi įpročiai;
• pastovus dėvėti griežtus drabužius (korsetus, diržus, įtemptus diržus);
• lėtinis stresas;
• persivalgymas ir nutukimas.

Refliukso liga kūdikiams sukelia struktūros savybes ir skrandžio mechanizmų formavimąsi.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinė medicina priskiria GER, priklausomai nuo:

• morfologinių pokyčių buvimas (tipas, forma, struktūra ir pan.);
• pagal sunkumą.

Pirmuoju atveju refliukso liga suskirstyta į 2 tipus:

• endoskopiškai teigiamas arba erozinis, pasižymintis erozijos buvimu ir matomu endoskopo pažeidimu;
• endoskopiškai neigiamas arba ne erozinis.

Antrasis tipas reiškia neigiamus stemplės gleivinės pokyčius, kurie nėra diagnozuojami instrumentinės endoskopijos metu.

1977 m. Savari-Miller mokslininkai pasiūlė vieną iš ERT klasifikacijų pagal sunkumą:

• 1 laipsnis. Jai nėra būdingos nustatytos komplikacijos, kai kuriais atvejais yra mažos erozijos zonos su paraudimu.
• 2 laipsniai. Lėtinio rėmens ir erozijos atsiradimas įvairiose stemplės vietose.
• 3 laipsniai. Intensyvus simptomų pobūdis, išreikštas rėmeniu ir skausmu už krūtinkaulio, lydimas viso stemplės perimetro nugalėjimo erozijos formavimuose.
• 4 laipsnis yra sunkus ir skausmingas etapas, turintis gilių kruvinų opų, kurios neigiamai veikia stemplės gleivinę, sukelia didelę žalą Bareto stemplės (būklė, kurioje stemplėje yra žarnyno ląstelės ir audiniai, kurie sutrikdo stemplę).

1995 m. Los Andželas pasiūlė dar vieną sunkumo klasifikaciją, kurioje yra išsamesni aprašymai:

• A klasė pasižymi vienu ar keliais pakitimais stemplės viduje, ne ilgiau kaip 5 mm.
• B laipsnis pasižymi ilgesniais nei 5 mm gleivinės pažeidimais, kurie yra riboti 2 stemplės gleivinės sluoksnių.
• C klasė - ilgesnis nei 5 mm pažeidimas yra mažesnis nei 75% stemplės perimetro.
• D laipsnis išreiškiamas pažeidimais, kurie užima 75–100% stemplės.

Paskutinį BIR etapą dažniausiai lydi komplikacijos:

• vietiniai pokyčiai (opos, erozija, Bareto stemplė);
• plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Sunkiais BG atvejais gali pasireikšti ir priešvėžinis bei vėžinis susirgimas, kuris prieš pradedant gydymą yra netinkamas arba netinkamas.

Patologijos simptomai

Stemplės refliukso ligos stemplės simptomai yra:

• degimo pojūtis už krūtinkaulio (rėmuo);
• rūgštus ar kartūs erukcijos atvejai (sunkiais etapais kartu su drebučiu kvapu);
• vėmimas naktį, kartu su pykinimu;
• liežuvio deginimas ir padidėjęs seilių susidarymas;
• skausmas pilvo ir kairėje krūtinės pusėje;
• kvėpavimo kvapas;
• pilvo pūtimas ir pykinimas.

Vaikams simptomai nustatomi taikant diagnostinius metodus, dalyvaujant patyrusiam gydytojui, tarp bendrų GER vaikams pasireiškusių reiškinių:

• Dažnas verkimas po valgymo.
  
• Regurgitacija daugiau nei 3 kartus per dieną.
• Vėmimas fontanas su tulžies mišiniu.
• Svorio netekimas.

Gastroezofaginio refliukso mažiems vaikams 80% atvejų yra normali fiziologinė būklė ir dažniausiai kartu su jais yra pirmieji du pirmiau išvardyti simptomai.

Kai organizmas vystosi, refliuksas tampa mažiau ryškus ir nesukelia diskomforto vaikui. Kai kuriais atvejais lėtinės gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra papildomi stemplės.

Jie išreiškiami šių patologijų išvaizda:

• kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dusulys, kosulys, bronchinės astmos pablogėjimas;
• otolaringiniai pasireiškimai: užkimimas, padidėjęs seilėtekis, faringitas su pastebimu užpakalinės sienelės pažeidimu.
• dantų ligos: stomatitas, kariesas, periodonto liga.

Šios patologijos yra glaudžiai susijusios su ligos sunkumu ir trukme. Tinkamu gydymu simptomų intensyvumas mažėja.

Vaikų paplitimo priežastys

Vaikams gastroezofaginio refliukso atsiranda daugiausia dėl šių organų ir mechanizmų vystymosi:

• apatinis sfinkteris, atskiriantis stemplę ir skrandį;
• skrandžio ištuštinimo procesai, kurių atidėjimas lemia GER;
• stemplės apsauginės funkcijos.

Be kitų priežasčių, taip pat pažymėta:

• persivalgymas;
• fizinis aktyvumas ir pakreipimas iš karto po valgio;
• lieknėjimo pilvo drabužiai;
• riebalinis pienas arba netinkamas mišinys kūdikiams;
• netinkamas maitinimas
  
• gimdos kaklelio slankstelių sužalojimai ir vidaus organų anomalijos.

Tačiau dažniausiai refliuksinės ligos susidarymo priežastys yra fiziologinės, susijusios su natūraliu vaiko augimu.

ERT diagnozė

Tarp diagnostinių metodų patologiniams GER nustatymui naujagimiams populiariausias yra:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Virškinimo sistemos, ypač stemplės, ultragarsu, kuris lemia skysčio pašalinimo iš skrandžio ertmės, motorinių funkcijų ir organų struktūros procesą.
• Endoskopinė pH-metrija - rūgšties lygio organizme nustatymas.
• Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas atskleidžia virškinimo trakto patologijas ir lemia refliukso buvimą.
• Esophagogastroduodenoscopy - virškinimo organų endoskopinis tyrimas, kuriame kai kuriais atvejais atliekama biopsija, siekiant diagnozuoti kitas komplikacijas, pvz., Barreto stemplę ir pan.

Be to, diagnozuojant GER, gydytojai remiasi informacija apie vaiko gimimo eigą ir vaiko gimdymo procesą, jo galimas ligas ir vartojamus vaistus.

BIR gydymo metodai vaikams

Vaikų gastroezofaginio refliukso gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo.

Pagrindiniai GER terapijos metodai yra:

• Vaistų priėmimas.
• Vaiko ir motinos mitybos korekcija (maitinant krūtimi).
• Vaiko taisyklių laikymasis po valgio.
• Chirurginė intervencija (tik sunkiais atvejais).

Jei GER kursas yra lengvas, gydymo kompleksas apima vaiko gyvenimo būdo keitimą. Po šėrimo kūdikis neturėtų būti gulėti ar sėdėti, rekomenduojama jį laikyti vertikaliai 20-30 minučių. Miego metu vaiko galva turi būti laikoma pakelta, įdėjus didelę pagalvę arba pakeliant čiužinį.

Tokios prevencinės priemonės padės išvengti komplikacijų, kurias sukelia naktinis vėmimas.

GER yra lėtinė liga, todėl gydymas trunka ilgai ir yra atšaukiamas tik po pakartotinio diagnozavimo, rodant teigiamus pokyčius.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas taikomas tik tuo atveju, jei prevencinės priemonės ir mitybos bei gyvenimo būdo pritaikymas nesukėlė norimo rezultato.

Kūdikiams teikiamos šios vaistų grupės:

• Prokinetika (Motilium, Itopride).
• H2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas ir kt.).
• Protonų siurblio inhibitoriai.

Prokinetika turi šiuos veiksmus:

• padidina sfinkterio toną tarp stemplės ir skrandžio;
• skatinti skrandžio ištuštinimą;
• didina tulžies pūslės susitraukimą;
• pagerinti žarnyno judrumą.

H2 blokatoriais siekiama sumažinti druskos rūgštį, kurios perteklius prisideda prie GER nustatymo. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti vakare, kad išvengtumėte naktinio užšalimo. Protonų siurblio inhibitoriai naudojami eroziniam refliuksui gydyti, kai H2 blokatorių gydymas neveiksmingas.

Tarp šių vaistų ekspertai išskiria šiuos pavadinimus:

• Esomeprazolas.
  
• Dekslansoprazolis.
• Deksarabeprazolas.

Šie vaistai turi didesnį biologinį aktyvumą ir veiksmingai slopina druskos rūgšties išsiskyrimą.

Tokius vaistus reikia vartoti tuščiu skrandžiu, kad padidėtų terapinis poveikis.

Šiuolaikinėje medicinoje yra ir vaistų, vadinamų antacidais, grupė. Tačiau jie nėra tinkami gydyti priešmokyklinio amžiaus vaikų gastroezofaginio refliukso gydymui. Apskritai, šie vaistai yra skirti trumpalaikiam ligos išpuolių palengvinimui.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija paprastai teikiama sunkių refliukso ligų stadijų metu, kai ją lydi daugybė gleivinės erozijos pažeidimų.

Pagrindinės nuorodos taip pat yra:

• Vidinis kraujavimas.
• Narkotikų gydymo neveiksmingumas.
• Opų formavimas.
• Įtariama vėžiu.
• Komplikacijų buvimas kartu su Barreto stemplė.

Chirurginis gydymas apima fundoplikaciją, kuri apgaubia viršutinę skrandžio dalį, esančią aplink distalinę stemplę. Tokia operacija gali būti atliekama kaip atviras metodas ir laparoskopinis (nesupjaustant pilvo ertmės).

Komplikacijos po fundoplikacijos yra retos ir kartu yra pykinimas ir vėmimas, retais atvejais gali atsirasti disfagija, nemalonus pojūtis rijimo metu.

Kartais GER atsiranda dėl nenormalių virškinimo sistemos pokyčių, šiuo atveju taip pat rekomenduojama chirurginė intervencija, kuria siekiama stabilizuoti pilnavertį organų darbą.

Liaudies gynimo priemonės vaikams su GER

Liaudies gynimo priemonės šiuolaikinėje medicinoje turi prevencinį ir simptominį poveikį, ir dažniausiai yra visapusiško gydymo dalis.

Tarp populiarių rėmens gydymo priemonių yra populiarus:

• Bulvių krakmolas, kuris apgaubia ir apsaugo stemplės sieneles nuo druskos rūgšties poveikio.
  
• Ramunėlių, dilgėlių, jonažolės lapų, šaltalankių ir citrinų balzamo žolelių ekstraktai, turintys raminamąjį poveikį.
• Alavijo sultys su apvalkalu ir uždegimu.

Žolelių užpilai neturėtų būti alkoholinių medžiagų, kurios dirgina jau pažeistą gleivinę.

Didžiausias poveikis yra ramunėlių lapų, jonažolės ir citrinų balzamo nuėmimas, kuris paruošiamas taip:

1. Įdėkite 0,5 šaukštelio. supjaustytas žoleles lygiomis dalimis švariame stiklyje arba puodelyje (jei naudojami švieži lapai, jie turi būti kruopščiai nuplauti šiltu virintu vandeniu).
2. Supilkite 250 g verdančio vandens.
3. Leiskite užpilti pusvalandį.
4. Po pietų ir vakare tarp valgių gaukite 2 kartus per dieną.

Aloe sulčių, medaus ir vandens mišinys taip pat padeda sumažinti skausmo intensyvumą refliukso liga, dėl bendrų priešuždegiminių savybių. Vaikams su GER, nerekomenduojama naudoti gryno medaus dėl didelio alergiškumo.

Naudojant populiarius receptus būtina pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, nes nekontroliuojamas šių lėšų priėmimas neigiamai veikia bendrą ligos eigą.

Dieta vaikams su GER

Daugeliu atvejų vaikų gastroezofaginio refliukso koregavimas atliekamas pagal specialią dietą. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas ir prieš nurijimą turi būti kruopščiai kramtomas. Ūminiu ligos laikotarpiu visas maistas patiekiamas nuobodu. Negalima valgyti riebalų, aštrus ir saldus.

Leidžiamų ir draudžiamų produktų lentelė:

Dieta esofagito ir gastroezofaginio refliukso ligai (GERD)

Dietos terapija yra vienas pagrindinių gydymo būdų gastroenterologijoje. Kaip ir bet kuris kitas gydymo būdas, jis turėtų būti taikomas pagrįstai, periodiškai vertinant rezultatus. Bet kokios dietos veiksmingumas turėtų būti moksliškai patvirtintas.

Norint atlikti terapines funkcijas, dietoje turi būti atsižvelgiama į ligos etiologiją, jos vystymąsi, fazę (paūmėjimą ar atleidimą). Gastroenterologijoje, dietos buvo sukurtos ir įdiegtos beveik visoms virškinimo sistemos ligoms, įskaitant dietą, skirtą ezofagitui ir refliuksiniam ezofagitui.

Turinys

Stemplės uždegimo simptomai ir gydymas

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą ir eigą, ezofagitas yra suskirstytas į:

• kataras;
• erozinis;
• opos;
• flegmoninis;
• nekrotinis.

Esofagito priežastys gali būti:

1. Refliuksinis ezofagitas arba GERD yra lėtinė liga, pagrįsta skrandžio stemplės ir širdies raumenų aparato pažeidimu, dėl kurio dažnai būna skrandžio į stemplę. To pasekmė yra erozinis ir opinis distalinio stemplės uždegimas.

Širdies sutrikimas gali atsirasti dėl funkcinių sutrikimų (streso, nesveikos mitybos, nėštumo). Tačiau priežastis gali būti organinė patologija (skrandžio opos, lėtinis subatrofinis gastritas, gastroduodenitas, lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, pankreatitas, kepenų cirozė).

Priklausomai nuo širdies disfunkcijos lygio, yra trys ligos laipsniai. Pirmasis laipsnis - (sfinkteris nėra visiškai suspaustas) atsiranda dažnas raugėjimas. Antrasis laipsnis - (sfinkteris susitraukia iki pusės) rėmuo, pasireiškia skausmas. Trečiasis laipsnis - sfinkteris apskritai nėra suspaustas.

1. Infekcijos (grybai, bakterijos, virusai).

Grybai yra privalomi mikroorganizmai. Candida esophagitis atsiranda tik tada, kai visi apsauginiai mechanizmai sumažėja. Mikozės esofagitas gali pasireikšti tuberkulioze, ŽIV infekcija, vėžiu.

Bakterijos. Stemplės uždegimas gali pasireikšti tuberkulioze, sifiliu, difterija.

Virusai. Esofagitas gali pasireikšti užsikrėtus herpesu, citomegalovirusu.

1. Apsinuodijimai (alkoholis, rūgštys, šarmai).
2. Alerginiai pažeidimai.
3. Mechaniniai pažeidimai.

Pagal kurso pobūdį, stemplė yra suskirstyta į ūminį (pasireiškia su energinga klinika) ir lėtine (dabartinė mažiau aiški, būdinga fazės eigai).

Simptomai pacientams, sergantiems ezofagitu:

• skausmas, atsirandantis iš karto nurijus maistą, kurį sukelia liemens šlaitai; skausmo lokalizacija yra kitokia, dažniau jie yra lokalizuoti už xiphoido proceso ir epigastriumo, tačiau taip pat galimi krūtinės skausmai;
• rėmuo, kartais sunkiai toleruojamas, po rūkymo padidėja su mityba, po aktyvaus judėjimo;
• raugėjimas (oras, valgomas maistas, rūgštus);
• padidėjęs seilėtekis.

Gydymas dažniau konservatorius apima:

• mityba su ezofagitu išsivystė (mitybos dažnumas, galimi receptai);
• antacidiniai vaistai (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
• prokinetika (Domperidone, Motilium);
• antibiotikai;
• fizioterapinis gydymas (lazerinė terapija, elektroforezė, skrandžio širdies stemplės elektrinė stimuliacija).

Nurodytas chirurginis gydymas:

• jei nesėkminga konservatyvi terapija;
• su pakartotine aspiracijos pneumonija;
• priešvėžinėmis sąlygomis (Barreto stemplė);
• su nepageidaujamais stemplės uždegimo rezultatais (siaurėjimu, pakartotiniu kraujavimu).

Refliuksinio ezofagito meniu kūrimo principai

GERD dietinio gydymo pagrindas yra šie principai:

• maistas neturėtų sužeisti uždegimo stemplės gleivinės;
• maistas neturėtų sumažinti skrandžio turinio pH;
• maistas neturėtų didinti dujų susidarymo žarnyne.

Kad mityba galėtų atlikti gydomąją funkciją, turite peržiūrėti savo įpročius ir naudoti tik tuos produktus, kurie skatina gydymą.

GERD pacientai, vartodami maistą, privalo laikytis šių taisyklių:

• dažnai valgyti mažomis porcijomis; šis valgymo būdas užkerta kelią skrandžio perpildymui, sumažina maisto laiką skrandyje ir virškinimo sulčių gamybą;
• valgyti maistą neutralioje temperatūroje (labai karštas arba labai šaltas maistas gali sukelti skrandžio sekrecijos padidėjimą);
• maistas turi būti gerai kramtomas (dideliems maisto gabalams reikia didesnės virškinimo sultys ir ilgiau skrandyje);
• galite paimti tik virti maistą arba garinti;
• padidinti skrandžio sulčių pH, prieš valgant reikia gerti gazuoto mineralinio vandens stiklą;
• jūs negalite valgyti po 19 00.

Kokius maisto produktus galite valgyti su GERD:

• džiovinta duona, sausainiai;
• liesa mėsa, susmulkinta forma (vištiena, triušis, kalakutiena);
• gerai paruoštas košė su atskiestu pienu (grūdai: manų kruopos, avižiniai dribsniai, grikiai);
• pieno želė ir mažai riebalų turintys pieno produktai (varškė, kefyras, mažai riebalų turintis kietas sūris, jogurtas),
• garų omletai, minkšti virti kiaušiniai;
• daržovės, virtos bulvių koše (brokoliai, bulvės, žiediniai kopūstai);
• vaisiai turi būti saldus (bananai, kriaušės, šiek tiek prinokę arbūzas, abrikosai, cantalupa, persikai, braškės, avietės);
• kreminis ir rafinuotas augalinis aliejus;
• marmeladas, sofas yra leidžiamas.

Ką galite valgyti su refliukso ezofagitu:

Jūs galite valgyti įvairius specialiai paruoštus desertus (kepti su medaus obuoliais arba kriaušėmis) su refliukso ezofagitu.

Draudžiami maisto produktai stemplės uždegimui:

• bet kokie alkoholiniai gėrimai (degtinė, šampanas, brendis);
• minkšta turtinga duona;
• riebalų grietinė ir grietinėlė;
• kopūstai, pupelės, grybai;
• rūgštūs vaisiai, citrusiniai vaisiai;
• šokoladas ir riebaliniai saldainiai.

Kas negali būti su refliukso ezofagitu:

• kepti maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• visi riebaus maisto produktai;
• majonezo ir kitų parduotuvių padažai;
• supakuotos sultys ir gazuoti gėrimai;
• sūrūs ir aštrūs prieskoniai.

Jei yra pažeisti mitybos reikalavimai, paprastas katarrinis stemplė gali virsti erozine forma ir galų gale su stemplės ar kraujavimu.

Meniu, skirtu refliuksiniam ezofagitui kasdien

Dieta terapija GERD yra kruopščiai pasveriama, su šia liga nustatyti lentelės numeris 1, tačiau tuo pačiu metu nustatyti tam tikrus duomenis.

Kaip ir visi kiti gydymo būdai, kiekvienam pacientui dieta parenkama individualiai. Tai priklauso nuo ligos bendro ligos, ligos stadijos ir sunkumo, ligos etiologijos. Pacientams, sergantiems sunkiu pankreatitu ar hepatitu, kurį sukelia gastroezofaginio refliukso, jaunai emocinei moteriai, vaikui - gali būti visiškai kitokios mitybos rekomendacijos. Todėl prieš pradėdami vartoti dietą turite pasitarti su gydytoju.

Gastroenterologai rekomenduoja laikyti maisto dienoraštį stalo pavidalu, jame nustatant ne tik produktų sąrašą ir išsamią mitybą, bet ir tai, kaip pacientas toleruoja vieną ar kitą patiekalą, kad žinotų, ką gaminti ir ką reikia išmesti.

Deja, GERD turi lėtinį kursą, todėl mitybos rekomendacijas reikės laikytis labai ilgą laiką. Gerinti GERD amžinai yra labai problemiška, tačiau galima gyventi be rėmens.

Pirmieji patiekalai būtinai turi būti kasdieniame esofagito ligonių meniu, o paūmėjimo metu jie tampa kasdieninės dietos pagrindu. Tačiau tur ÷ tų būti atsisakyta turtingų sultinių. Ekstraktai skatina skrandžio sulčių sekreciją.

Virti sriubas, geriau naudoti daržovių sultinį, virimo procese, galite pridėti šiek tiek mėsos, anksčiau virtos atskirai, į sriubą. Geriausia, jei esofagitas, tyrės sriubos yra tinkamos, kai visos sudedamosios dalys yra susmulkintos iki vienodos konsistencijos.

Sriubų paruošimui nenaudokite mėsos gabalėlių ir maltos mėsos, čia yra tinkama triušiena, vištiena, veršiena.

Laisvas sultinio receptas

Sultinys pagamintas iš liesos mėsos. Mėsa dedama į verdantį vandenį. Visa skalė kruopščiai pašalinama su įdubiu šaukštu, kai skalė nustoja formuotis, vanduo nusausinamas, pilamas švariu vandeniu. Baigta mėsa pašalinama, patenka į mėsmalę ir pridedama prie paruoštos sultinio. Leidžiama paruošti įvairius užpildus sultiniams: kiaušinių dribsnius, krekerius.

Mėsos ir žuvies patiekalai

Be baltymų patiekalų su GERD ir eroziniu stemplės uždegimu, bus atliekami įvairūs grūdai (ryžiai, manų kruopos, avižiniai). Kepta ant vandens. Džiovinti vaisiai dedami į gatavą patiekalą. Taip pat leidžiama virti bulvių, susmulkintų į maišytuvą arba vermicelli.

Jūs turėtumėte valgyti tik triušienos, vištienos, kalakutienos, veršienos. Žuvys (ešeriai, žiedadulkės, silkės) taip pat turėtų būti liesos. Iš jų kepkite mėsainius, koldūnus, virtas mėsos.

Bulvių receptai

Jie gamina maltą mėsą iš virtos mėsos ir sumaišykite su smulkiai pjaustytomis žaliomis. Virti bulvės yra sumaišytos ir sumaišytos su žaliaviniu kiaušiniu. Tada jie gamina blynus iš bulvių, įdeda mėsą į vidurį, sudaro zrazy ir kepkite.

Ką galite gerti su refliukso ezofagitu

Mitybos specialistai pataria gerti mineralinį vandenį:

Taip pat rekomenduojama naudoti:

• mažai riebalų kefyras;
• kompotai;
• želė;
• silpna arbata;
• dogrozės infuzija.

Dieta su refliukso ezofagitu paūmėjimo metu

Jei pablogėja GERD, visi produktai turi būti termiškai apdoroti. Pirmąją dieną galite išgerti tik sultinius, želė, kompotus. Kiti maisto produktai ūminiu laikotarpiu turėtų būti laikomi pagal schemą: