Medicinos esė
Kasa

Prieš tai sveikata sveria visą kitą.

gyvenimo palaiminimai, kurie tikrai sveiki elgeta

laimingesnis už sergančią karalių.

Už skrandžio, šalia dvylikapirštės žarnos, yra kasa. Tai mišrios funkcijos liauka. Endokrininę funkciją atlieka kasos ląstelės, esančios salelių forma. Šių ląstelių išskiriamas hormonas buvo pavadintas insulinu (iš lotyniškosios salos, salos).

Insulinas pirmiausia veikia angliavandenių apykaitą, veikdamas jį priešais adrenaliną (antinksčių hormoną). Jei adrenalinas prisideda prie greito angliavandenių vartojimo kepenyse, tada insulino parduotuvės papildo šiuos rezervus.

Insulinas pagal cheminę prigimtį yra baltyminė medžiaga, kurią galima gauti kristaliniu pavidalu. Jo įtakoje glikogenas sintezuojamas iš cukraus molekulių ir glikogeno atsargų kepenyse. Tačiau insulinas prisideda prie cukraus oksidacijos audiniuose ir tokiu būdu užtikrina jo visapusišką naudojimą.

Dėl adrenalino ir insulino poveikio sąveikos palaikomas tam tikras cukraus kiekis kraujyje, kuris yra būtinas normaliai kūno būklei.

Kasa (kasa) yra horizontaliai retroperitoninėje erdvėje už skrandžio XI-XII krūtinės ir I-II juosmens slankstelių lygmenyje. Liauka turi puikią, subtilią struktūrą, kuri nėra labai gerai siejama su senovės mokslininkų (pan-all, creas - meat) pavadinimu, lyginant kasą su geležimi gauta mėsa. Būtų aiškiau, kad pavadinimas atspindėtų šios liaukos kontūrų ir švelnumo subtilybes. Po pokario metų Rostovo medicinos institute studentams anatominės padėties ir pavojaus apibrėžimą nulėmė topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos katedros vedėjas, docentas A.A. Golubevas, puikus literatūros ir muzikos žinovas, visada labai sumaniai prisotindamas savo paskaitas su įspūdingais vaizdais. Jis įkvėpė apie kasą: „Kaip pantera, ji padėjo galvą dvylikapirštės žarnos lenktynėje, paplito ploną kūną ant aortos, nuplėšdama ją matmenų judėjimu, ir šiek tiek išlenkta uodega aplaidžiai atmetė blužnies apykaklę - gražią, paslėptą plėšrūną, kuris netikėtai turėjo ligą gali sukelti nepataisomą žalą; taip kasa:

Gražus kaip dangaus angelas

Kaip demonas, klastingas ir blogis.

Galvos ir kūno kasos skersmuo dažniausiai turi prizminę formą, o uodegos dalyje - ovali. Jis yra glaudžiai susijęs su dvylikapirštės žarnos ir stambiais indais, yra retroperitoniniu būdu, todėl beveik nesikeičia ir net nesukelia kvėpavimo. Kai kurios retesnės uodegos dalies, kuri nėra glaudžiai susijusi su kitais organais ir apsupta storesnio riebalinio audinio sluoksnio, dalis šiek tiek keičiasi. Prisidėti prie labai nuolatinės liaukos ir keturių raiščių padėties.

V.S. Stepanovas, VG Meleshkin išskiria keturias liaukų formas: plaktukas (57,2%), liežuvio formos (18,4%), pasagos formos (14,5%) ir S-formos (9,9%); atitinkamai yra trys (priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai) arba du (priekiniai ir užpakaliniai) liaukos paviršiai. Liaukos ilgis yra nuo 12 iki 22 cm. Plotis (aukštis) yra nuo 3 iki 9 cm, o storis 2-3 cm, geležis yra apie 70-90 gramų. Didžiausias liaukos svoris yra 25-40 metų amžiaus, tada jis palaipsniui mažėja, o senatvėje - 50-60 gramų. Raudonplaukiai atskiria galvą (kūną), kūną (korpusą) ir uodegą (cauda). Maždaug 1/3 liaukos yra dešinėje nuo vidurinės linijos, o 2/3 - į kairę.

Ant galvos krašto yra antgalio priekinio paviršiaus iškyša, o apatinėje galvos dalyje, esančioje prie gimdos kaklelio stuburo, dažnai yra kablio procesas, kuris dideliems dydžiams apima viršutinius mezenterinius indus.

Kasos galvos ir kūno dalys visada yra retroperitoninės, o kartais uodega visose pusėse apsupta pilvaplėvės. Prie priekinės ir prastesnės liaukos paviršiaus yra pritvirtinta skersinės gaubtinės žarnos šaknis. Antrinis kasos paviršius yra apatinės bursa sienos ir yra šalia skrandžio. Tarp organų atsiranda peritoninė spraga (bursae omentalis). Prie kasos priekinio paviršiaus, šalia skrandžio, šalia dvylikapirštės žarnos pradžios. Galvos ir kūno, prastesnės vena cava, inkstų arterijos, geresnių mezenterinių kraujagyslių, dalinės portalinės venos, aortos ir saulės plexo regione yra šalia galinio liaukos paviršiaus. Kasos uodegos nugaros paviršius yra kairiojo inksto ir antinksčių polių, ir labai dažnai kairiajame inkstų ir jo kraujagyslių pjūvio viduryje. Plonosios žarnos kilpos yra šalia apatinio krašto ir iš dalies į priekinį liaukos paviršių žemiau skersinės gaubtinės žarnos šaknies pritvirtinimo.

Kasa yra riebaliniame audinyje, kurio kiekis labai skiriasi. Dažniausiai riebalai yra tik už ir aplink kraštus, o nutukę žmonės kartais visiškai supa liauką. Riebaliniame audinyje, lygiagrečiai liaukai, yra blužnies arterija ir venai. Arterija, pradedama nuo liaukos kūno vidurio, beveik eina virš jos viršutinio krašto.

Su greta esančiais geležies organais jungiami keturi raiščiai. Virškinimo trakto raištis tęsiasi nuo skrandžio širdies ir mažesnio kreivumo pradžios iki kasos viršutinio krašto, yra kairiojo skrandžio arterija; parotidų-kasos raištis ne visada išreiškiamas; kasos ir blužnies raiščiai eina iš liaukos uodegos iki blužnies vartų. Jei kasos uodega yra glaudžiai susijusi su blužnies vartais, šis raištis yra silpnai išreikštas arba jo nėra.

Intymus anatominis kasos ryšys su daugeliu organų ir šalia esančios celiuliozės paaiškina kai kurias jo ligų savybes.

Kasa yra sudėtinga alveolinė liauka: ji susideda iš netaisyklingos formos skilčių, kurios yra glaudžiai susiliečiančios viena su kita, atskiriamos viena nuo kitos jungiamosiomis kapsulėmis. Liaudies liaukos struktūra pastebima plika akimi, ypač po to, kai į jį įterpiamas novokaino tirpalas, kuris padidina atstumą tarp skilčių. Kiekvieno gabalo dydis yra apie 5 mm. Liaukos parenhyma susideda iš alveolių arba pūslelių (acini) - diferencijuotų liaukų ląstelių (acino ląstelių), kurios gamina kasos sultis ir turi išskyrimo kanalus. Sultys yra surenkamos į atskiras kanalų dalis, paskui interlobuliarią, o galiausiai - į pagrindinę, kuri yra vienintelė ar galvos srityje, prijungta prie pagalbinio kanalo. Pagrindinis kanalas, kaip taisyklė, artėja prie nugaros paviršiaus nuo uodegos iki galvos, kur jis susilieja su įprastu tulžies srautu arba atsidaro nepriklausomai didelėje dvylikapirštės žarnos papilėje.

Tarp išskiriančių ląstelių yra lengvesnių ląstelių grupės, išsklaidytos aplink Langerhanso saleles. Skersmenyje jie yra 0,1-0,3 mm., Ir apskritai masė yra 1/35 paties organo svorio.

Langerhanso salos yra liaukos skiltyse, tačiau yra nevienodai paskirstytos. Dauguma jų yra koncentruotos kasos uodegoje. Salelių ląstelės turi daugiakampę formą; yra keturių tipų: alfa, beta, gama ir delta; dauguma Betta ląstelių

(iki 90%) ir delta ląstelių.

Kasa yra labai kraujagyslių. Arterinis kraujas tiekiamas iš trijų didelių kraujagyslių, kurių kiekvienas sudaro nuo 1 iki 4 šakų. Laivai tarpusavyje plačiai anastomozė. Veninis kraujas teka per tą pačią veną ir teka į portalą.

Kasos limfmazgiai lydi kraujagysles ir perneša limfą į regioninius limfmazgius, esančius palei pagrindinius kraujagyslių skyrius: išilgai kasos viršutinio krašto, blužnies vartų, geresnių mezenterinių kraujagyslių bazės, kepenų arterijos ir aortos pagrindo. Kasos limfiniai indai plačiai anastomozuoja su gretimų ir kitų pagrindinių organų, ypač pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės, limfiniais indais.

Turtingą kasos inervaciją atlieka celiakija, kepenų, blužnies ir kairiojo skersinio plexus. Simpatinės ir parazimpatinės nervų elementai įsiskverbia į kasą kartu su kraujagyslėmis ir sudaro tarpusavyje susietus plexus:

1. Priekinės kasos plexus;

2. Kūno ir užpakalinės liaukos užpakalinis plexus;

3. Kasos galvos plexus.

Kasa atlieka svarbias funkcijas, kurios yra išorinės ir vidinės sekrecijos organas. Jis gamina 1500-2000 ml per dieną. sultys, kurios atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese. Tai bespalvis skaidrus šarminis opalescuojantis skystis (pH 8,5–8,8), kurio savitasis tankis yra 1,015. Pagrindinis kasos sulčių komponentas yra fermentai. Tai apima:

1. Proteinazės: trippsinogenas, chimotripinogenas, karboksipeptidazė, aminopeptidazė, kolagenazė, elastazė;

2. lipazė (ekstrasis);

3. Nukleazės: ribonukleazė, doksiribonukleazė;

4. Karbohidrazės: amilazė, maltazė, laktazė.

Kasos sulčių sudėtis apima organinius (fermentus, albuminą, globulinus) ir neorganines medžiagas (Na, K, Ca, Mg, P karbonatus ir bikarbonatus). 1000 mln.sk apie 5-6 g viso baltymo, 35-97 mg chlorido, 30-74 mg natrio bikarbonato, 134-142 mg natrio, 4,7-7,4 mg kalio ir 2-3 mg. Kasa taip pat gamina anti-fermentus (fermentų inhibitorius), dalyvaujančius reguliuojant kasos sulčių aktyvumą.

Fermentai susidaro acino ląstelėse, skystą sulčių dalį ir elektrolitus gamina ortakių ląstelės ir gleivinės skystis - pagrindinio kanalo gleivinės ląstelės. Iš ląstelių fermentai patenka į ląstelių ląstelių išorines erdves, į ortakių sistemą ir į kraują. Fermentai, patekę į kraują, įprastomis sąlygomis laikomi pastoviu lygiu. Jie atlieka keletą svarbių funkcijų. Taigi, tripsogenas yra susijęs su kraujo krešėjimo reguliavimu, amilazė yra susijusi su angliavandenių metabolizmu ir lipaze - riebaluose. Kraujo amilazės aktyvumas keičiasi dėl maisto vartojimo.

Langerhanso salos gamina insuliną ir jo antagonistą. Insuliną gamina beta ląstelės. Kasa gamina dar du hormonus - lipokainą ir kallikreiną.

Kasos sulčių skaičius ir sudėtis priklauso nuo maisto pobūdžio, humoralių ir nervų stimulų. Nustatyta, kad odos ir celiakinių nervų sudirginimas sukelia nedidelį kiekį kasos sulčių, turinčių daug fermentų ir baltymų. Simpatinė nervų dirginimas slopina kasos sekreciją. Skrandžio sulčių, turinčių druskos rūgšties ir kitų rūgščių, įvedimas į dvylikapirštę žarną smarkiai stimuliuoja kasos sulčių sekreciją, kuri paaiškinama paslapties formavimu dvylikapirštės žarnos gleivinėje (kartu skatinant tulžies, žarnyno sulčių susidarymą ir tulžies pūslės susitraukimą) ir pankreoziminu. Secretinas sukelia kasos sulčių ir bikarbonatų skysčio sekreciją, o pankresimin stimuliuoja fermentų sekreciją ir sekreciją. Nustatyta, kad sekrecinas stimuliuoja kasos ir reflekso funkciją per kraujagyslių receptorius, todėl, veikiant į veną infuzuojamam novokaino tirpalui, kuris išjungia kraujagyslių receptorius, sekreto poveikis smarkiai mažėja.

Kasos sultys intensyviai išskiriamos į dvylikapirštį žarną maždaug po 2–5 minučių po valgio. Didžiausia įtampa liaukos slaptoje veikloje yra virškinimo periodas, praėjus 1-3 valandoms po valgio, o prieš tai didėja kraujo tūris kasoje. Šios aplinkybės labai svarbios ūminio pankreatito patogenezei.

Kaip jau minėta, rūgštys smarkiai stimuliuoja sekreciją. Žymiai padidinti kasos sulčių riebalų, tulžies, silpnų daržovių sulčių (stiprių priespaudų), duonos, mėsos sekreciją. Pienas silpnai sužadina kasos ekskrecijos funkciją, tačiau pieno sultys turi puikių virškinimo gebėjimų.

Įdomu yra įvairių vaistų kasos funkcijų įtaka. Atropinas, opiumas, histaminas, šarmas, depresija, pilokarpinas, prostigminas, morfinas, metilcholinas, vitaminas A, sulfato magnezija, insulinas, chloroformas, rūgštys - stimuliuoja.

Proteolitiniai fermentai patenka į dvylikapirštės žarnos inaktyvią formą. Trysinogeną aktyvuoja enterokinazė, išskiriama dvylikapirštės žarnos gleivinės, ir patenka į aktyvų trippsiną. Trypiną taip pat aktyvuoja kalcio druskos, bakterijos ir citokinazės, kurias išskiria negyvos ir pažeistos ląstelės. Chimotripsogenas ir karboksipeptidazė yra aktyvuojamos tik esant trippsinui. Lipazė taip pat išsiskiria neaktyvioje būsenoje. Poveikis tulžies ir tulžies rūgštims, jis tampa aktyvus ir suskaido neutralius riebalus į riebalų rūgštis ir gliceriną. Amilazė išsiskiria aktyvioje būsenoje. Ji dalyvauja angliavandenių virškinimo procese. Amilazę gamina ne tik kasa, bet ir seilių ir prakaito liaukos, kepenys ir plaučių alveoliai.

Kasos endokrininė funkcija leidžia reguliuoti angliavandenių apykaitą, priminaet dalyvavimą riebalų apykaitoje ir reguliuoti kraujotaką. Geležis gamina keturis hormonus:

4. Kallikrein (padutinas)

Pagrindinis vaidmuo reguliuojant angliavandenių apykaitą yra insulinas. Insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje, prisideda prie glikogeno nusėdimo kepenyse, jo absorbciją audiniuose ir lipemijos sumažėjimą. Insulino produktų sutrikimas padidina cukraus kiekį kraujyje ir vystosi diabetas. Gliukagonas yra insulino antagonistas, sukelia glikogeno skaidymą kepenyse ir gliukozės išsiskyrimą į kraują. Šių dviejų hormonų funkcija yra gerai suderinta. Jų sekreciją lemia cukraus kiekis kraujyje.

Lipokainas reguliuoja riebalų apykaitą ir riebalų nusodinimą kepenyse, o kalikreinas - kraujagyslių hormonas, dalyvaujantis reguliuojant kraujotaką: plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį, padidina minutės tūrį širdyje. Kai kurie autoriai priskiria kallikreiną (inaktyviosios būklės, kallikreinogeno) proteazių fermentams, o Forell ir kt. (1961) - kaip fermentą - hormoną.

Lipokaino ir kallikreino pobūdis, gamybos vieta ir vaidmuo dar nėra galutinai iššifruoti, tačiau jų ryšys su kasos funkcija yra akivaizdus, ​​o kartu su kitomis kasos funkcijomis papildo jį kaip sudėtingą ir gyvybiškai svarbų organą, kurio patologiniai pokyčiai lydimi gilių sutrikimų virškinimo ir metabolizmo procesai.

1. Rusakov V.I. "Privačios chirurgijos pagrindai". - Rostovo universiteto leidykla, 1977–476 p.

2. Khripkova A.G. "Amžiaus fiziologija". M., „Apšvietimas“, 1978.- 287 p.

Žmogaus kasa

Įvadas

Žmogaus kasa (lot. Páncreas) - virškinimo sistemos organas; didelė liauka su egzokrininėmis ir intrasecretorinėmis funkcijomis. Organo išskyrimo funkcija realizuojama išskiriant kasos sultis, turinčias virškinimo fermentų. Gaminant hormonus kasa užima svarbų vaidmenį reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą.

1. Funkcijos

Kasa yra pagrindinis riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimo fermentų šaltinis - daugiausia tripsinas ir chimotripsinas, kasos lipazė ir amilazė. Pagrindinė kasos ląstelių sekrecija taip pat turi bikarbonato jonų, dalyvaujančių neutralizuojant rūgščią skrandžio chimą. Kasos paslaptis kaupiasi interlobuliniuose ortakiuose, kurie sujungiami su pagrindiniu išskyrimo kanalu, atsidarančiu į dvylikapirštę žarną.

Tarp ląstelių yra daugybė ląstelių grupių, kuriose nėra išskyrimo kanalų. Langerhanso salos. Salelių ląstelės veikia kaip endokrininės liaukos (endokrininės liaukos), atleidžiančios gliukagono ir insulino, hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, tiesiogiai į kraujotaką. Šie hormonai turi priešingą poveikį: gliukagonas didėja, o insulinas mažina gliukozės kiekį kraujyje.

Proteolitiniai fermentai išskiriami į acini lumenį zymogenų (pro-fermentų, inaktyvių fermentų formų) - tripsogeno ir chimotripinogeno pavidalu. Išleidžiant į žarnyną, jie patenka į enterokinazę, kuri yra parietaliniame gleivyje, kuris aktyvuoja trippsogeną, paverčiant jį tripsinu. Laisvas trippsinas dar labiau suskaido likusį trippsogeną ir chimotripinogeną į jų aktyvias formas. Fermentų susidarymas neaktyvioje formoje yra svarbus faktorius, neleidžiantis fermentinei žalos kasai, dažnai pastebėtas pankreatito atveju.

Hormoninį kasos eksokrininės funkcijos reguliavimą užtikrina gastrinas, cholecistokininas ir sekretinas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ląstelių hormonai, reaguojant į tempimą, ir kasos sulčių sekrecija.

Kasos pažeidimas yra rimtas pavojus. Kasos punkcija atlieka ypatingą atsargumą.

2. Anatomija

Žmogaus kasa yra pailgos lobulinis pilkšvai rožinės spalvos atspalvio susidarymas, esantis pilvo ertmėje už skrandžio, artimai šalia dvylikapirštės žarnos. Organas yra apatinėje pilvo ertmės užpakalinės sienelės dalyje, esančioje retroperitoninėje erdvėje, esančioje skersai I - II juosmens slankstelių korpusų lygyje.

Suaugusiojo liaukos ilgis yra 14-22 cm, plotis 3-9 cm (galvos srityje), 2-3 cm storio, organo masė - apie 70-80 g

2.1. Makroskopinė struktūra

Kasos išskiria galvą, kūną ir uodegą.

2.1.1. Vadovas

Kasos galva (kaputinė pankreatė) yra šalia dvylikapirštės žarnos, esanti jos lenkime, kad pastarasis padengtų liaukos pasagą. Galva yra atskirta nuo kasos kūno nuo griovelio, kuriame eina portalas. Iš galvos prasideda papildomas (santorinia) kasos kanalas, kuris sujungia su pagrindiniu kanalu (60% atvejų) arba nepriklausomai patenka į dvylikapirštės žarnos per mažą dvylikapirštės žarnos papilę. [1]

2.1.2. Kūnas

Kasos kūno (korpuso pancreatis) forma yra trikampė. Jame yra trys paviršiai - priekiniai, galiniai ir apatiniai, trys kraštai - viršuje, priekyje ir apačioje.

Priekinis paviršius (priekiniai priekiniai paviršiai) yra į priekį, link galinio skrandžio paviršiaus ir šiek tiek aukštyn; iš apačios jis yra susietas su priekiniu kraštu ir iš viršaus - viršutiniu. Ant lizdų korpuso priekinio paviršiaus yra įdubimo maišelis - užpildymo vamzdelis.

Užpakalinis paviršius (užpakalinė pusė) yra greta stuburo, pilvo aortos, prastesnės vena cava, celiakijos pluošto, kairiojo inkstų venos. Ant galinės liaukos paviršiaus yra specialūs grioveliai, į kuriuos eina spleniniai indai. Užpakalinis paviršius yra ribojamas nuo priekinės dalies su aštriu viršutiniu kraštu, iš kurio eina spleninės arterijos.

Kasos apatinis paviršius (žemesnis paviršius) yra nukreiptas į apačią ir į priekį ir yra atskirtas nuo užpakalinės dalies nelygiu užpakaliniu kraštu. Jis yra žemiau skersinės dvitaškio žarnos šaknų.

2.1.3. Uodega

Kasos uodega (cauda pancreatis) turi kūgio formos arba kriaušės formos, einanti į kairę ir į viršų, tęsiasi iki blužnies vartų.

Pagrindinis (wirsung) kasos kanalas eina per jo ilgį ir teka į dvylikapirštės žarnos žemyn dalį didelės dvylikapirštės žarnos papilės. Paprastai tulžies latakai susilieja su kasa ir atidaro į žarnyną ar kitą.

2.2. Topografija

Galva yra nukreipta į stuburą nuo XII krūtinės iki IV juosmens slankstelių. Kūnas svyruoja nuo TXII iki LIII; uodegos padėtis svyruoja nuo TXI iki LII.

2.3. Mikroskopinė struktūra

Struktūra yra sudėtinga alveolinė-vamzdinė liauka. Iš paviršiaus organas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsulė. Pagrindinė medžiaga yra suskirstyta į segmentus, tarp kurių yra jungiamojo audinio sruogos, tarp kurių yra išskyrimo kanalai, indai, nervai, taip pat nervų ganglionai ir plokšteliniai kūnai.

Kasa yra eksokrininės ir endokrininės dalys.

2.3.1. Eksokrininė dalis

Kasos eksokrininę dalį sudaro kasos akini, esančios skiltyse, taip pat medžio tipo išskyrimo kanalų sistema: tarpkultūriniai ir intralobuliniai ortakiai, interlobuliniai ortakiai ir galiausiai bendras kasos kanalas, atidarantis dvylikapirštės žarnos liumeną.

Kasos Acinus yra struktūrinis ir funkcinis organizmo vienetas. Acinuso forma yra apvalus švietimas, kurio dydis yra 100-150 mikronų, jo struktūroje yra sekrecinė sekcija ir įterptas ortakis, sukeldamas visą organų kanalų sistemą. Acini susideda iš dviejų tipų ląstelių: sekrecinių - eksokrininių pankreatocitų, 8-12 ir ductal - epitelio ląstelių.

Tarpiniai kanalai patenka į tarpasinarinius ortakius, kurie savo ruožtu patenka į didesnius vidinius skilvelius. Pastarasis tęsiasi į interlobulinius ortakius, kurie teka į bendrą kasos kanalą.

2.3.2. Endokrininė dalis

Ligonių endokrininė dalis susidaro tarp acini kasos salelių arba Langerhanso salelių.

Salos susideda iš ląstelių - insulocitų, tarp kurių, remiantis skirtingų fizinių, cheminių ir morfologinių savybių granulėmis, yra 5 pagrindiniai tipai:

• insulino sintezės beta ląstelės;
• alfa ląstelės, gaminančios gliukagoną;
• delta ląstelės, kurios sudaro somatostatiną;
• D₁-ląstelės, gaminančios VIP;
• PP ląstelės, gaminančios kasos polipeptidą.

Be to, imunocitochemijos ir elektronų mikroskopijos duomenimis, nedidelė dalis ląstelių, kuriose yra gastrino, tiroliberino ir somatoliberino, yra salose.

Salos yra kompaktiškos klasteriai, įsiskverbę į tankų tinklų, turinčių kapiliarų, tinklus, suskirstytus į intrazekretorinių ląstelių grupes arba virves. Ląsteles supa salelių kapiliarų sluoksniai, kurie yra glaudžiai susiję su indais; dauguma endokrinocitų kontaktuoja su indais arba per citoplazminius procesus, arba tiesiogiai šalia jų.

2.4. Kraujo pasiūla

Kasa yra aprūpinta krauju per pankreatoduodenalines arterijas, kurios išsiskiria nuo geriausios arterinės arterijos ar kepenų arterijos (pilvo aortos celiakijos kamieno šakos). Aukštesnė mezenterinė arterija suteikia žemesnes pankreatoduodenalines arterijas, o gastroduodenalinė arterija (viena iš kepenų arterijos galinių šakų) suteikia viršutines pankreatoduodenalines arterijas. Arterijos, šakojančios į interlobulinį jungiamąjį audinį, sudaro tankius kapiliarinius tinklus, jungiančius acinus ir prasiskverbdamos į saleles.

Venozinis nutekėjimas vyksta per pankreatoduodenalines venas, kurios teka į blužnį, einančias už liaukos, taip pat ir kiti porto venų intakai. Portalinė vena formuojama susiliejus už viršutinių mezenterinių ir blužnies venų kasos kūno. Kai kuriais atvejais prastesnė mezenterinė vena taip pat patenka į blužnies veną už kasos (kitose - tiesiog jungiasi su geriausia mezenterine veną).

Limfinės kapiliarai, pradedant nuo acini ir salelių, patenka į limfmazgius, kurie eina šalia kraujagyslių. Limfą ima kasos limfmazgiai, kurių viršutiniame krašto krašte yra 2-8.

2.5. Inervacija

Kasos inervaciją atlieka celiakijos, kepenų, blužnies, mezenterinio ir kairiojo inkstų simpatinių plexų šakos, taip pat vagų nervų šakos. Filialai iš celiakijos ir blužnies plyšių siunčiami į liauką ir yra išilgai viršutinio krašto. Iš viršutinio mezenterinio plexo šakos eina į kasą nuo apatinio krašto. Kairiojo inkstų pluošto šakos patenka į liaukos uodegą. Makšties nervų šakos patenka į kasą arba tiesiogiai atskirų kamienų pavidalu, arba, be pertraukos, per celiakijos pluošto mazgus. Didžioji dalis pluoštų suteikia geležies kairiojo vagio nervą, kuris innervuoja visus jos skyrius. Iš dešiniojo vagos nervo tik ląstelės nukreipia į liaukos galvą. Dalis nervų įsiskverbia į kasą, o likusieji - nepriklausomai nuo jų. Į kasą patekę nervai yra suskirstyti į interlobines spragas ir, pakartotinai jungiantis vienas su kitu, sudaro vieną didelį tinklelį. Kasos inervaciją atlieka celiakijos, kepenų, blužnies, mezenterinio ir kairiojo inkstų simpatinių plexų šakos, taip pat vagų nervų šakos. Filialai iš celiakijos ir blužnies plyšių siunčiami į liauką ir yra išilgai viršutinio krašto. Iš viršutinio mezenterinio plexo šakos eina į kasą nuo apatinio krašto. Kairiojo inkstų pluošto šakos patenka į liaukos uodegą. Makšties nervų šakos patenka į kasą arba tiesiogiai atskirų kamienų pavidalu, arba, be pertraukos, per celiakijos pluošto mazgus. Didžioji dalis pluoštų suteikia geležies kairiojo vagio nervą, kuris innervuoja visus jos skyrius. Iš dešiniojo vagos nervo tik ląstelės nukreipia į liaukos galvą. Dalis nervų įsiskverbia į kasą, o likusieji - nepriklausomai nuo jų. Į kasą patekę nervai yra suskirstyti į interlobines spragas ir, pakartotinai jungiantis vienas su kitu, sudaro vieną didelį tinklelį.

2.6. Kasos vystymasis ir amžiaus ypatybės

Kasa vystosi iš endodermo ir mezenchimo; jo rudimentas pasireiškia trečiojoje embriono vystymosi savaitėje embriono žarnyno sienelės iškyšos forma, iš kurios susidaro galva, kūnas ir uodega. Primordijos diferenciacija į išskiriamąsias ir vidines sekrecines dalis prasideda nuo 3-osios embriogenezės mėnesio. Suformuojami Acini ir ekskreciniai kanalai, endokrininiai skyriai yra formuojami iš inkstų, esančių išskyrimo ortakiuose ir yra atskirti nuo jų, virstant salomis. Laivai, taip pat stromos jungiamieji audiniai yra sukurti iš mezenchimo.

Naujagimiams kasa turi labai mažų matmenų. Jo ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 cm; svoris 2,5-3 g; liauka yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų, bet silpnai pritvirtinta prie užpakalinės pilvo sienelės ir gana judri. 3 metų amžiaus, svoris siekia 20 gramų, pagal amžių 10-12 - 30 gramų. Su amžiumi kasos santykis tarp eksokrininių ir endokrininių dalių keičiasi link salelių skaičiaus mažėjimo.

Kasa: struktūra ir funkcija, vaidmuo virškinimo procese

Kasos (kasos) liauka atlieka didžiulį vaidmenį ne tik virškinimo procese, bet ir gyvybiškai svarbiose viso organizmo veiklose. Šis virškinimo ir endokrininės sistemos organas gamina fermentus, reikalingus skrandyje patekusiam maistui, ir hormonus, skirtus angliavandenių ir riebalų metabolizmui reguliuoti.

Pastato vieta ir funkcijos

Kasa yra griežinėliai, kurių kiekvienas gamina fermentus, kurie yra susiję su maisto virškinimu.

Kasa yra retroperitoninėje erdvėje už skrandžio tarp dvylikapirštės žarnos žiedų ir viršutinių slankstelių, esančių juosmens srityje virš inkstų. Išoriškai geležis primena pailgos formos kablelį. Kūno svoris suaugusiems svyruoja nuo 80 iki 90 g.

Kasos struktūra pagal mikroskopą yra liaukų skilčių rinkinys su išskyrimo kanalais. Kraujo indai eina per skilvelius. Lūpos gamina kasos sultis, kurių virškinimo fermentai (amilazė, laktazė, tripolis, lipazė, invertazė) veikia maisto skaldymo procesą. Ši kasos dalis vadinama jos egzokrinine dalimi.

Kanalas eina per visą liaukos ilgį, per kurį kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Ten jis susimaišo su tulžimi ir kartu su ja suteikia žarnyno virškinimo procesus.

Ląstelių, esančių tarp lobulių, su gerai išvystytu kapiliarų tinklu, pavadinimai vadinami Langerhanso salelėmis. Šios alfa, beta ir delta ląstelių formacijos gamina hormonus (gliukagonas, insulinas) ir priklauso endokrininei kasos daliai.

Įstaiga turi tokią struktūrą:

• 2,5-3,5 cm storio galvutė iki dvylikapirštės žarnos lenkimo vietos;
• kaklas;
• trikampis liaukos korpusas, ne ilgesnis kaip 2,5 cm, yra kairėje nuo stuburo ir yra nukreiptas į blužnį;
• kriaušės formos uodega, 3 cm ilgio, per kurią eina pagrindinis kasos kanalas, kuris sąveikauja su dvylikapirštės žarnos dalimi.

Naujagimiams liaukos ilgis yra apie 5-6 cm, o iki ketverių metų organas didėja iki 7-8 cm, o 10 metų amžiaus kasoje kasa siekia 12-15 cm. žr

Kasos liauka auga gana lėtai; jos augimas spartėja iki brendimo laikotarpio. Būtent šiuo metu ji tampa jautriausia dietos pažeidimams.

Kasos vaidmuo organizme

Visi žino, kad žmogui reikalingos medžiagos turi būti prie kūno kartu su maistu. Tačiau maisto produktuose šios medžiagos yra sudėtingos, todėl neįmanoma jas įsisavinti, nesikišant su virškinimo fermentais. Kasa gamina kasos sultis, kuri per išskyrimo kanalą (kanalą) patenka į dvylikapirštę žarną. Čia produktai suskirstomi į norimą absorbcijos būseną. Medicinoje tai vadinama kasos eksokrinine funkcija.

Maistas suskaidomas hidroliziniais fermentais, kurie yra atsakingi už maistinių medžiagų sąveiką su vandeniu. Kasos sultys susideda iš visų rūšių hidrolazių, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją. Jie suskirstyti į 4 pagrindines grupes:

1. Lipazės (lipolitiniai fermentai). Jie suskaido riebalus į sudėtingus komponentus - didesnes riebalų rūgštis ir gliceriną, užtikrina riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K. virškinamumą.
2. Proteazės (proteolitiniai fermentai - karboksipeptidazė, chimotripsinas, trippsinas) aktyvina fermentus, kurie išskiria baltymus į aminorūgštis.
3. Nuklidai. Šie fermentai suskaido nukleino rūgštis ir „sukuria“ savo genetines formacijas.
4. Karbohidrazės (amilolitiniai fermentai - amilazė, laktazė, maltazė, invertazė). Jie būtini angliavandenių suskirstymui į gliukozės būseną.

Kasos mechanizmas yra labai sudėtingas. Virškinimo fermentai aktyviai gaminami tam tikru kiekiu po 2-3 minučių po valgio skrandyje, viskas priklauso nuo baltymų, riebalų ir angliavandenių koncentracijos. Tinkamas tulžies kiekis, kasos sulčių gamyba su fermentais gali trukti iki 12 valandų.

Endokrininė funkcija atliekama naudojant insulocitų - specialių Langerhanso salelių ląstelių darbą. Insulocitai gamina daug hormonų:

Hormonai patenka į kraują ir aktyviai dalyvauja reguliuojant angliavandenių apykaitą organizme. Gliukagonas dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, insulinas suteikia paprastų medžiagų įsisavinimo procesą, padeda išlaikyti pastovų gliukozės kiekį kraujyje.

Kai kasa yra subalansuota, insulinas ir gliukagonas reguliuoja vienas kito aktyvavimą.

Atsižvelgiant į tokias daugialypes kasos liaukos funkcijas, aišku, kad jo įprastinė veikla daugeliu aspektų sudaro palankias sąlygas vaiko augimui ir vystymuisi.

Bendros kasos ligos

Su bet kokiu kasos sutrikimu - patologiniu struktūros, uždegimo ar sužalojimo pokyčiu - yra fermentų ir hormonų gamybos procesų nesėkmė, dėl kurios sutrikdomas normalus žmogaus kūno funkcionavimas. Vaikams funkciniai liaukos sutrikimai dažniausiai siejami su staigiu mitybos pasikeitimu (perkėlimas į dirbtinį šėrimą, apsilankymo darželyje ar mokykloje pradžia).

Dažniausios kasos liaukų ligos (tiek suaugusiems, tiek vaikams):

1. Pankreatitas - liaukų audinio uždegimas, lydi kasos sulčių išsiskyrimo į žarną pažeidimo procesą. Pagrindiniai ligos simptomai yra pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas ir pan.
2. Cukrinis diabetas atsiranda, kai Langerhanso salelių ląstelės nebeveikia normaliai, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Pagrindiniai ligos požymiai yra svorio kritimas, troškulys, pernelyg didelis šlapimo susidarymas ir kt.

Vaiku galima aptikti ir kasos ligas, tokias kaip gerybinės cistos, abscesai, fistulės.

Šie simptomai dažniausiai rodo šio organo darbo sutrikimus vaikams:

• emaciacija;
• specifinio skonio išvaizda burnoje;
• viduriavimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas;
• skausmas šonuose, nugaros, juosmens, pilvo;
• vėmimas ir pan.

Galia

Kad kasa veiktų normaliai, būtina stebėti jo būklę ir, jei įmanoma, sudaryti sąlygas tinkamam jo veikimui:

• laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos principų;
• apriboti rūkytų, riebių, keptų maisto produktų vartojimą;
• atsisakyti alkoholio, stiprios arbatos, kavos, limonado ir pan.
• sumažinti angliavandenių kiekį prieš miegą;
• paruošti maistą su mažiausiomis prieskoniais, druska ir prieskoniais;
• gerti pakankamai skysčio (1,5-2 litrų vandens per dieną);
• apriboti šokolado, saldžių ir miltų produktų (ledų, pyragų, bandelių, saldainių ir kt.) vartojimą;
• apriboti ne natūralių pieno produktų (glazūruotų varškės ir varškės) vartojimą;
• šiukšlių parduotuvės padažai, kečupas, majonezas;
• įtraukti daugiau maisto produktų į maistą, išskyrus rūgštus vaisius ir uogas.

Kalbant apie vaikus, pakanka laikytis mitybos amžiaus normų, neleisti persivalgyti saldainių, o greitas maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš vaiko mitybos.

Kasos liaukos ligos atveju, vaikas, taip pat ir suaugusiam pacientui, skiriama dieta Nr. 5.

Tęsti tėvus

Tinkama mityba kartu su sveiką gyvenimo būdą - įprasta vaiko kasos normalaus vystymosi ir visaverčio darbo pažadas, taip pat patogus virškinimas ir virškinimo trakto ligų nebuvimas.

Informacinis vaizdo įrašas apie kasos anatomiją:

Pirmasis Odesos miesto kanalas, medicininė pažyma apie temą „Kasa“:

Kasa

Būdingos kasos savybės. Kasos endokrininės funkcijos esmė, kurią atlieka Langerhanso salos. Susipažinimas su tiriamųjų liaukų hormonų veikimo procesu: insulinas ir gliukagonas.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Kasa - tai liauka, turinti dvigubą išorinį ir vidinį sekrecijos funkciją. Jos salos dalis išskiria hormonus tiesiogiai į kraują. Liaukos išskyros dalis yra labai išsivysčiusi ir lemia liaukos išvaizdą. Pagaminta iš alveolių ir jų išskyrimo kanalų ir turi skersinę konstrukciją. Izoliuota liaukos dalis susideda iš mažų epitelio ląstelių, kurios sudaro saleles tarp alveolių.

Šuo turi ilgą, siaurą raudoną geležį, sudaro didesnę kairę šaką ir ilgesnį dešinįjį šaką, pasiekiantį inkstus. Kasos kanalas atidaromas su tulžies kanalu. Kartais yra papildomas ortakis.

Ketaus gelsvai geltona spalva. Yra vidurinių dešiniųjų ir kairiųjų skilčių. Vidurinėje skiltyje praeina kepenų portalas. Liauka yra po paskutiniais dviem krūtinės ir dviem juosmens slanksteliais.

Žiurkėms ji yra išilgai dvylikapirštės žarnos nuo dvylikos krūtinės iki 2-4 juosmens slankstelio po diafragma. Susideda iš skersinių ir dešiniųjų išilginių šakų, jungiančių kampą dešinėje pusėje.

Kasos arklys atskiria vidurinę dalį - kūną, uodegą ir galvą. Kasos kanalas atsidaro kepenyse. Kartais yra papildomas ortakis. Gelsva spalva.

Kasos endokrininę funkciją atlieka Langerhanso salos, salos susideda iš a ir b ląstelių.

Kasos hormonai

Insulinas yra išskiriama į B ląsteles ir susideda iš dviejų peptidinių grandinių. Vienoje A eilutėje yra 21 aminorūgšties, antroji B-30 aminorūgščių. Abi grandinės yra sujungtos dviem disulfido tiltais. A grandinėje yra trečiasis disulfido tiltas, apimantis 5 aminorūgštis. Įvairių gyvūnų insulinas skiriasi nevienodomis atskirų aminorūgščių padėtimis grandinėse.

B ląstelėse insulinas yra granulėse, kur jis yra prijungtas prie cinko. Tai užtikrina jo deponavimą. Insulinas, gautas iš B ląstelių, yra kraujo dviejose formose: laisvas ir prisijungęs prie baltymų. Sujungtas insulinas yra specialus rezervas, kurį galima greitai panaudoti, kai į kraują patenka didelis kiekis gliukozės. Insuliną, nenaudojamą metabolizmo procese, sunaikina fermentas insulinas. Insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą ir visų pirma angliavandenius. Tai vienintelis hormonas, su kuriuo organizme naudojamas gliukozė. Insulinas taip pat dalyvauja riebalų ir baltymų metabolizme. Šis hormonas yra susijęs su gliukozės transportavimu per ląstelių membraną. Tačiau ne visuose audiniuose reikia insulino gliukozės transportavimui į savo ląsteles. Pavyzdžiui, gliukozė patenka į nervų sistemą, kepenis, lęšius, raudonuosius kraujo kūnelius, aortos sienas be insulino.

Insulino įtakoje atsiranda aminorūgščių, natrio ir kalio jonų transportavimas per ląstelių membranas.

Pirmajame gliukozės metabolizmo etape insulinas aktyvuoja gliukinazės (heksokinazės) fermentą, kuris gamina gliukozės fosforilinimą. Fosforo gliukozė oksiduojama anaerobiniu ir aerobiniu būdu.

Gliukozės perteklius raumenyse virsta glikogenu, o riebaliniame audinyje - į glikogeną ir riebalus.

Insulinas yra pagrindinis hormonas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje. Jo įtakoje gliukozės naudojimas ląstelėse didėja, glikogeno susidarymas ir jo skilimas sulėtėja.

Pagrindinis insulino poveikis riebalų metabolizmui yra riebalinio audinio susidarymo skatinimas, slopinimas ir riebalų nusėdimas riebalų sandėliuose.

Nepakankamai insulino, padidėja ketonų ir cholesterolio kiekis. Taip yra dėl to, kad laisvų riebalų rūgščių oksidavimas neveiksmingas, o jų patekimas į kepenis ir suskirstymas viršija Krebso ciklo oksidacinį pajėgumą.

Insulinas dalyvauja reguliuojant baltymų apykaitą. Jis stimuliuoja aminorūgščių transportavimą per ląstelių membranas, jų įtraukimą į peptidų grandines ribosomų ląstelių mašinose ir baltymų biosintezę. Nemažai hormonų, androgenų, augimo hormono, tiroksino sustiprina insulino poveikį baltymų biosintezei. Insulinas slopina baltymų skaidymą audiniuose.

Glukagoną sudaro Langerhanso salelių a-ląstelės ir yra polipeptidas, kurio molekulinė masė yra 3485, susidedanti iš 29 aminorūgščių liekanų. Įvairių gyvūnų gliukagono cheminė struktūra tokia pati.

Gliukagonas dalyvauja reguliuojant angliavandenių metabolizmą. Jis aktyvuoja fermentą fosforilazę, kuri suskaido kepenų glikogeną į gliukozę. Šio proceso metu sumažėja glikogeno kiekis kepenyse ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Gliukagonas neturi įtakos raumenų glikogenui. kasos insulino gliukagono endokrininė sistema

Dėl gliukagono poveikio gliukozės kiekiui kraujyje veikia kaip insulino antagonistas. Tačiau jie taip pat gali būti laikomi sinergetiniais hormonais. Gliukagonas padidina gliukozės kiekį kraujyje, o insulinas užtikrina gliukozės perdavimą į ląsteles ir jo naudojimą.

Gliukagonas veikia riebalų apykaitą. Jo įtakoje riebalų audiniuose suskaidoma riebalų rūgštys. Tuo pačiu metu ji slopina gliukozės, fruktozės ir acto rūgšties konversiją į riebalų rūgštis ir cholesterolį.

Paskelbta „Allbest.ru“

Panašūs dokumentai

Kasos išorinės ir vidinės sekrecijos tyrimo ypatybės. Baltymai, kasos mineralinė sudėtis, nukleino rūgštys. Įvairių veiksnių įtaka insulino kiekiui kasoje. Kasos anomalijų aprašymas.

santrauka [15 K], pridėta 2010 04 28

Kasos vietos ir funkcijos ypatybės. Šio kūno formavimo ir plėtros ypatumai. Palyginamieji anatominiai duomenys apie kasos struktūrą skirtingose ​​gyvūnų rūšyse. Kasos vertė reguliuojant angliavandenių apykaitą.

santrauka [14,8 K], pridėta 2010 04 28

Kasos akmenų susidarymo priežastys, Kataro kasos kanalo vaidmuo akmenų kilme. Ryšys su kasos litijaze su kasos uždegiminiais pažeidimais. Diagnostiniai metodai ir chirurginis ligos gydymas.

santrauka [22,0 K], pridėta 2010 m

Kietosios kasos adenomos. Pagrindiniai kietųjų adenomų požymiai. Pacientų, sergančių salelių audinių navikais, gydymas. Dieta su spontaniška hipoglikemija. Chirurginis kasos adenomų pašalinimas. Kasos vėžio klinika.

santrauka [17,6 K], pridėta 2010-03-05

Exokrininė kasos funkcija, turinti eksokrinines ir endokrinines funkcijas. Alveolinė-tubulinė kūno struktūra, fiziologija ir sekrecija, reguliuojama neuro-reflekso ir humoraliniu keliu. Kraujo tiekimas kasoje.

pristatymas [1,2 M], pridėtas 2013 12 12

Kasos vystymasis ir amžiaus ypatybės. Formavimo zonos, kraujo tiekimas, inervacija. Hormoninis eksokrininės kasos funkcijos reguliavimas. Periferinės endokrininės liaukos. Pagrindinė kasos ląstelių paslaptis.

pristatymas [931.2 K], pridėtas 2014 m

Kasos vidaus sekrecijos pažeidimas. Cukrinio diabeto ypatumai, padidėjęs insulino kiekis kraujyje. Įvairių hipoglikemijos tipų atpažinimo metodai. Hipotezės apie kasos pažeidimo priežastis.

santrauka [15 K], pridėta 2010 04 28

Geležies virškinimo sistema su eksokrininėmis ir endokrininėmis funkcijomis, jos struktūra ir pagrindinės funkcijos žmogaus organizme. Insulino ir gliukagono gamyba. Pagrindiniai kasos ligos simptomai. Ūmus ir lėtinis cholecistitas.

pristatymas [128,4 K], pridėtas 2014 m

Kasos akmenų priežastys ir aprašymas, cistų tipai. Kasos pokyčiai sifiliu, tuberkulioze. Jungiamojo audinio kilmės gerybinių navikų, išskiriančių adenomų, vėžio savybių aprašymas.

santrauka [17.4 K], pridėta 2010 04 28

Atviros (sužeistos) ir uždarytos kasos traumos, sužalojimo mechanizmas ir morfologija. Atskirų pažeidimų diagnostika ir gydymas. Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu. Uždegimas, kasos tuberkuliozė, klinikiniai požymiai.

santrauka [21,3 K], pridėta 2010 m

Kasa

Kasa yra mišri sekrecijos liauka. Kaip išorinė sekrecinė liauka gamina virškinimo fermentus ir išskiria juos į dvylikapirštę žarną. Ir kaip endokrininė liauka gamina ir išleidžia insuliną bei gliukagoną į kraujo hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą. Hormonų gamybą užtikrina kasos salelių ląstelės (Langerhano salos) (163 pav.).

Insulinas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą. Gliukozė - pagrindinis kūno energijos tiekimo šaltinis ir vienintelis toks smegenų šaltinis. Todėl jo koncentracija kraujyje palaikoma pastoviu 0,8-1,1 g / l intervalu. Perteklinė gliukozė, kuri atsiranda dėl absorbcijos iš žarnyno trakto, insulino pavidalu virsta glikogeno - gyvūno krakmolu. Jo masė kaupiasi kepenyse.

Gliukagonas skatina glikogeno konversiją į gliukozę, todėl padidėja jo kiekis kraujyje. Panašiai adrenalinas turi įtakos cukraus koncentracijai kraujyje.

Pagrindinis kasos hormonų susidarymo reguliavimo veiksnys yra gliukozės koncentracija kraujyje. Jo padidėjimas padidina insulino gamybą ir sumažėjimą - gliukagonas. Medžiaga iš svetainės http://worldofschool.ru

Gliukozės koncentracijos sumažėjimas žemiau 0,5 g / l sukelia nervų sistemos sutrikimus, atsiranda hipoglikeminė koma ir mirtis. Intraveninė gliukozė gali sukelti asmenį iš šios būklės. Gliukozės koncentracijos padidėjimas virš 1,8 g / l (hiperglikemija) lemia jo praradimą šlapime, didesnė koncentracija taip pat gali sukelti komatinę būseną dėl padidėjusio kraujo osmoso spaudimo. Insulino produktų sutrikimas sukelia diabeto vystymąsi. Jis buvo žinomas senovės graikams ir romėnams. Tokie pacientai patyrė silpnumą, gėrė daug vandens. Iki XX a. Diabeto diagnozė reiškė mirties bausmę. Šiandien ši liga kenčia milijonus žmonių, tačiau dėl kasdienio insulino suvartojimo jie gali gyventi ir dirbti. Insulinas gaunamas iš gyvūnų kasos liaukų.

Diabeto simptomai gali būti padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, kūno opos.

Kasa: embriologija ir anatomija

Kasa: embriologija ir anatomija

Kasa yra antroji pagal dydį (po kepenų) geležies virškinimo trakte.

Kasa yra pavadinta už savo poziciją už apatinio skrandžio paviršiaus dvylikapirštės žarnos linijoje.

Kasa turi tiek eksokrininių, tiek endokrininių funkcijų. Eksokrininę funkciją atlieka akiniškai gaminantys virškinimo fermentai, iš kurių svarbiausias yra tripolis, ir lipolitiniai bei amilolitiniai fermentai. Šiuos virškinimo fermentus išskiria acini neaktyvios formos (pro-fermentų, pvz., Trippsogeno) pavidalu ir aktyvuoja normaliomis sąlygomis tik dvylikapirštės žarnos ertmėje. Endokrininė funkcija priklauso Langerhanso saloms arba kasos saloms, atstovaujančioms antrajam kasos parenchimos struktūriniam vienetui.

Tarp gimdos ketvirtosios ir penktosios savaitės žmogaus embrionas yra atskiriamas nuo kasos rudimentų, kurie pasireiškia kaip žarnyno vamzdelio augimas. Visų pirma, dorsalinis pumpuras yra uždėtas, o po jo - ventralinis pumpuras.

Ventralinis pumpuras susidaro kampe tarp dvylikapirštės žarnos ir žarnyno vamzdžio iškyšos, sukeldamas kepenis ir tulžies pūslę. Taigi, kasos ventralinis pumpuras, jo išskyrimas, yra susijęs su tulžies latako pumpurais.

Nugaros kasos gemalas auga greičiau, įgyja lobulinę struktūrą ir sukelia galutinį kasos kūną ir uodegos dalį. Dėl žarnyno kontūro pasukimo į dešinę, ventralinis pumpuras, kuris išlaiko ryšį su tulžies lataku, persijungia, artėja prie nugaros ir septintojoje gimdos savaitėje sujungia su juo, todėl atsiranda atsirandančios kasos galva. Ventralinio budo kanalas, atsidarantis dvylikapirštėje žarnoje, su distiliuoju galu sujungiamas su nugaros žymeklio kanalo viduriu, tapdamas pagrindiniu kasos kanalu. Dorsalinio anagalinio kanalo distalinė dalis yra išsaugota kaip Santorino ortakis, paprastai tekantis į dvylikapirštę žarną virš viršutinio kanalo. Apsvarstant šį vystymosi eigą, paaiškėja, kodėl kasa, kuri yra galutinė nesusijusio organo forma, turi du išskyrimo kanalus. Tačiau kartais nugaros žymės kanalas jo burnoje yra išnykęs ir sumažintas; tokiais atvejais vienintelis šalinimo kanalas išlieka kreipiamojo kanalo, kurio distalinė dalis yra doralinės žymės distalinė liekana, o proksimalinė dalis yra ventralinio pumpuro kanalas.

Iš pradžių kasos rudimentai yra anodomosios endoderminės epitelio virvių ir tubulų, augančių į aplinkinius mezenchimus, tinklas. Šie vamzdeliai, šakojasi jų kelyje ir galuose, sukelia inkstus, kurie palaipsniui tampa acini. Tačiau Acini diferenciacija yra palyginti lėta. Sekrecinių granulių atsiradimas acino ląstelėse ir specifinių fermentų buvimas stebimas tik gimdos mėnesio V mėnesį. Pirminiai epiteliniai vamzdžiai paverčiami šalinimo kanalų sistema.

Be akini, Langerhanso salos taip pat kyla iš tų pačių endoderminės epitelio virvių ir vamzdelių. Jie pradedami kloti jau trečiąjį gimdos gyvenimo mėnesį kompaktiškų inkstų pavidalu epitelio vamzdžių sienoje. Tačiau, skirtingai nei acini primordijos, inkstai, tapę Langerhanso salomis, iš karto atskiriami nuo pirminio epitelio mėgintuvėlio. Vis dėlto kartais yra išsaugotas ankstesnio jungties tarp salelės ir epitelio vamzdelio, dėl kurio atsirado plonas nepertraukiamas epitelio ląstelių juostos, pėdsakas, kuris paprastai būna šakojantis ir kankinamas. Didžioji dalis salų anksti atskiriamos nuo tokių jungiamųjų laidų ir iki embriono laikotarpio pabaigos yra visiškai izoliuotos nuo išskyrimo kanalų sistemos.

Žmogaus kasa yra šiek tiek pleišto formos, su sutankinta galva, vidutiniškai daugiau ar mažiau prizminė dalis ir susiaurėjusi uodega. Jis yra ant nugaros pilvo sienos, maždaug II ir III lygmens juosmens slankstelių.

Kasa yra ištempta horizontaliai, kad galva atsidurtų dvylikapirštės žarnos kilpoje, o uodega tęsiasi iki blužnies. Kasos galvutė, šiek tiek suplinta anteroposteriorine kryptimi, yra nukreipta žemyn. Kasos kūnas yra trikampio prizmės forma. Jo priekinis paviršius yra padengtas pilvaplėvėmis ir atsuktas į galinį skrandžio paviršių, atskirtas nuo siauro plyšio formos įdubos dėžutės ertmės. Nugaros paviršius liečiasi su kairiojo inksto ir antinksčių viršutiniu kraštu ir yra greta retroperitoninio audinio.

Suaugusiųjų kasos ilgis yra apie 15-25 cm, storis 2-8 cm, o jo svoris svyruoja nuo 65 iki 160 g. Šviežia kasa yra išsiskirianti rausvai pilka spalva, primenančia šviežios mėsos spalvą. Kapsulė, apimanti ją, yra labai plona ir leidžia atskirti parenchimos lobulinę struktūrą. Pagrindiniai išskyrimo ortakiai (žmonėms paprastai yra du) eina palei visą kasos ašį, tęsiasi nuo uodegos iki galvos. Pakeliui pagrindiniai kanalai gauna daug filialų, kurie nešioja paslaptį iš lobulų. Galvos regione pagrindinis šalinimo kanalas gauna didesnę šaką. Paliekant galvą, kreipiamasis ortakis yra kairiajame tulžies kanalo pusėje ir su juo teka į žemynę dvylikapirštės žarnos dalį. Todėl dvylikapirštės žarnos gleivinėje esančios šoninės ir tulžies kanalų angos kartais yra šalia. Tačiau dažniau abu kanalai jų distaliniuose regionuose susilieja, suformuodami bendrą išplėtimą, kuris atsidaro į dvylikapirštės žarnos viršutinę papilę. Bendrasis kanalas turi žiedinį raumenų sluoksnį, o vidiniame paviršiuje yra nedideli kišeniniai vožtuvai. Be priekinio kanalo, žmogus paprastai turi papildomą ar santorinium kanalą. Santorini kanalas, esantis kasos gale, susijungia su dietiniu galu su virzunovo kanalu, bet atsiveria į dvylikapirštę žarną savarankiškai specialios papilės viršūnėje, kuri yra maždaug 2 cm virš. Kartais santoriniy kanalas iškirpto viduryje ir aklai pasibaigia dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Tokiais atvejais paslaptis patenka į jo distalinį galą į priekinį kanalą. Išskyrimo kanalai yra aiškiai atskirti nuo baltos spalvos, pilkšvai rožinės kasos parenchimos fone. Pagrindinio kanalo skersmuo jo susiliejimo vietoje į dvylikapirštę žarną pasiekia 2-3 mm. Kasos kūnas ir uodega tiekiami su blužnies arterijos šakomis. Tankus kasos limfmazgių tinklas yra glaudžiai susijęs su tuo pačiu dvylikapirštės žarnos tinklu, taip pat tulžies latakais ir tulžies pūsleliu. Limfas iš kasos teka į daugelį regioninių limfmazgių, esančių kepenų, skrandžio, blužnies, tinklinės ir kairiojo antinksčių portale.

Kasa gauna tiek simpatinę, tiek parazimpatinę inervaciją. Simpatiniai nelipniški pluoštai patenka į liaukos lęšius per perivaskulinį pluoštą. Be to, į plaučių kasą patenka plaučių nervo nervo pluoštai. Nervai, patekę į kasą, formuojasi plexus giliai į priekinius ir užpakalinius paviršius. Anterioros pluoštas, susidarantis iki kūno, uodegos ir kasos galvos viršutinės dalies, yra sudarytas iš anastomocijinių pluoštų. Apatinė galvos dalis gauna priekinės inkstų plexus nervus. Galingiausi plexai yra ant kasos galinio paviršiaus, iš dalies esantys jo parenchimoje, ir iš dalies aplinkiniuose jungiamuosiuose audiniuose. Šie pusiškai formuojami nervų skaidulų anastomomis. Užpakaliniame plexe yra daug mažų nervų ganglijų. Daugelis šių intramuralinių ganglių priklauso nervų sistemos parazimpatiniam pasiskirstymui ir yra sintetinio vaginos nervo pluošto su postganglioninių neuronų vieta. Kiti gangliams būdingas simpatinis pobūdis.

Kasos nervų pluošto viduje yra tinkami langai, kanalai, akini ir Langerhano salos. Acini yra tarpusavyje susipynę tankiu nervinių skaidulų tinklu, matyt, parazimpatiniu [de Castro].

Gausus kasos inervavimas rodo svarbų nervų impulsų vaidmenį reguliuojant šio organo sekrecinį aktyvumą. Nuo klasikinių I.P. Pavlova tiksliai nustatė, kad sekreto veiksmas priklauso parasimpatiniams impulsams. Dirginant nervų nervą (taip pat vartojant parazimpatikotronines farmakologines medžiagas), pastebimas greitas sekrecinių granulių ištirpinimas ir išsiskyrimas iš šio gaminio acino ląstelių. (MA Sergeeva, 1938), tačiau kasos sultys, turinčios tokias sąlygas, kuriose yra daug fermentų ir organinių medžiagų, išsiskiria gana retais kiekiais. Simpatinių impulsų veikimo mechanizmas yra sudėtingesnis. Remiantis kai kuriais pranešimais, trumpalaikis celiakinio nervo dirginimas lydi kasos sekrecijos slopinimą, tačiau pakankamai ilgai stimuliuojant šį nervą atsiranda toks pat cholinerginis poveikis kaip ir odos nervo dirginimas. Be to, kasos nervų ir celiakinių nervų transliacija neleidžia atskirti kasos sulčių, turinčių daug fermentų. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad kasos sekreciją skatina ne tik nerviniai impulsai, bet ir sudėtingas neurohumoralinis mechanizmas, kuriame svarbus yra dvylikapirštės žarnos gleivinės gaminamas specialus hormonas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas Langerhanso salelių savitumui: nervų ląstelės dažnai randamos tarp salelių liaukų ląstelių. Simar davė šioms formacijoms neuro-insulino kompleksų pavadinimą. Salų priklausomybę nuo parazimpatinių impulsų parodo tai, kad dešiniojo nervo nervo stimuliavimas didina insulino sekreciją. Kartu su efferentiniais pluoštais kasoje yra daug jautrių nervų galūnių, atsirandančių dėl varikozinių šakų ar krūmų, esančių jungiamųjų audinių tarpsluoksniuose tarp skilčių. Be to, kasoje dažnai randama sudėtingų kapsulių Vaterpachinia kūnų.

Kasos variantai. Retais atvejais stebimas uodegos ir kartais kasos galvos išsivystymas. Dažniau yra kasos masės padidėjimas, pasireiškiantis arba uodegos padidėjimu, kuris kartais suskaidomas, arba galvos padidėjimas. Kai kuriais atvejais galvutė tampa tokia didelė, kad ji apima dvylikapirštės žarnos ratą. Be to, papildoma kasa kartais randama skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies latakų sienelėse ir plonojoje žarnoje.

Lyginamieji anatominiai duomenys. Kasa yra visuose stuburiniuose gyvūnuose, tačiau ciklostomose tai yra epitelio klasteriai, esantys dvylikapirštės žarnos sienelėje ir kepenyse. Kadangi kasos kanalai nėra tokioje primityvioje formoje, galima daryti prielaidą, kad kasos endokrininė dalis atsiranda filogenezėje prieš egzokrininę dalį. Tai patvirtina ir ontogenetinio vystymosi duomenys, kurių metu salos yra suformuotos greičiau ir stipresnės nei akini. Visuose kituose stuburiniuose gyvūnuose kasa paprastai yra tokia pati kaip ir žmonėms. Tačiau reikia pažymėti, kad kaulinių žuvų salelių audinys yra izoliuotas nuo acinaro parenchimos atskirų Stannius kūnų pavidalu.

Paprastai kasa yra kompaktiška ir pleišto formos, bet graužikams kasa yra disperguojama mažų izoliuotų skiltelių pavidalu palei plonųjų žarnų tinklelį.

Kasos regeneracija po chirurginio jos pašalinimo vyksta palyginti silpnai ir lėtai. Tuo pat metu smulkių kanalų epitelyje pastebimos intensyvios mitozės, kurių atsiranda daugybė naujų salelių. Tuo pačiu metu nauji acini yra formuojami daug mažesniais kiekiais. Panašus padidėjęs salelių susidarymas iš mažų išskyrimo kanalų ir tarpinių dalių atsiranda, kaip minėta pirmiau, kai pagrindiniai kasos kanalai yra sujungti.

Kasos svarba reguliuojant angliavandenių apykaitą sukėlė bandymus taikyti kasos parenchimos transplantaciją cukrinio diabeto pakeitimo terapijos tikslais. Tačiau šios viltys nebuvo įvykdytos. Buvo naudojami įvairūs autotransplantacijos ir homotransplantacijos metodai, transplantacijos į poodinį audinį, į pilvo ertmę, bet visais atvejais sparčiai išsivystė nekrozė, visų pirma mirė acinar parenhyma, salelės buvo atsparesnės, o išleidimo kanalai buvo atsparesni, o išleidimo kanalai buvo geresni, o išleidimo kanalai buvo geresni, o nutekamieji kanalai buvo geresni netgi rodo augimo požymius. Bet, galų gale, skiepai mirė visiškai, juos pakeitė randų jungiamieji audiniai. Kai kurie transplantuotosios kasos parenchimos augimo atvejai buvo pastebėti FM. Lazarenko, auginantis kasos gabalus pagal jo siūlomą metodą aseptinio uždegimo, kurį sukelia poodiniame audinyje, centre. Esant tokioms sąlygoms, buvo pastebėtas tam tikras acininių ląstelių dedifferentacijos ir jų citoplazmos bazofilumo padidėjimas. Mitozių atsiradimas parodė, kad diferencijuotos acino ląstelės, taip pat interkultuotų regionų epitelinės ląstelės išaugo, sukeldamos epitelinius mėgintuvėlius ir virves. Vamzdžių galuose atsirado alveolio tipo išplėtimai (galinės sekcijos), kuriuose buvo rasti net paslapties požymiai. Tačiau transplantacijos greitai degeneravosi ir mirė.

Tęsiant F.M. Lazarenko ir ta pačia metodika, N.S. Chistovičius (1948 m.) Pastebėjo, kad kasos transplantatuose atsiranda salelių tipo struktūros, o naujai suformuotos salelės visada pasirodė glaudžiai susijusios su kapiliarais. Transplantuotų kasos parenchimos diferenciacijos sąlyga salelių kryptimi buvo insulino trūkumas, kuris buvo sukurtas gavėjų pankreatomis ir sistemingai pakrautas gliukozės tirpalu. Pažymėtina, kad transplantatuose išsivysčiusios salelės buvo gyvybingesnės nei epitelio ir alveolių. Kai kasa yra išsiskleidžiama audinių kultūrose, stebimas epitelio membraninis membraninis augimas, taip pat blogai diferencijuotų epitelio vamzdelių ir virvių susidarymas. Išskyrimo kanalų epitelis ypač sparčiai auga. Kartais išsiskiria išrinktos acino ląstelės, išnykdamos ir atmetusios apopalinę citoplazmos dalį, o bazinė perinukleinė ląstelės dalis išnyksta, padidėja tūris ir pradeda proliferuotis (N.G. Khlopin). Salelių augimas audinių kultūroje nebuvo aptiktas. Kasos gaminamų hormoninių produktų, kartu su insulinu ir gliukagonu, skaičius taip pat apima lipokainą arba lipokaininę medžiagą, kuri konkrečiai veikia riebalų metabolizmą kepenyse ir neleidžia jo nutukimui, kuris atsiranda po kasos išnykimo. Jei lizduojant kasos ekskrecinius kanalus sukelti acinaro parenchimos atrofiją, kepenų nutukimas neatsiranda, todėl lipokaino gamyba išlieka. Lygiai taip pat, pablogėjus lipokainų gamybai, Box ląstelės sunaikinamos aloksano. Iš čia būtina daryti išvadą, kad mažų išskyrimo kanalų epitelis yra galimas lipocaino susidarymo vieta. Iš tiesų, tais atvejais, kai mažų ortakių epitelyje atsiranda degeneracinių pokyčių, atsiranda cirozė ir kepenų nutukimas.

Lipokainų gamybą aiškiai skatina parazimpatiniai impulsai. Taigi, jei šunys, turintys susietų kasos ekskrecijos kanalų, yra nukirpti po makšties nervo diafragma, pasireiškia kepenų nutukimas ir hiperketonemija, panaši į mažų išskyrimo kanalų degeneraciją.