Kokio pobūdžio skausmas gali būti su apendicitu nėštumo metu?

Ūminis apendicitas nėštumo metu pasireiškia 4 arba 5 nėštumo mėnesiais. Retai pasireiškia per 2 ar 8 mėnesius. Liga pasireiškia 5% atvejų. Rizika padidėja po gimdymo, o norma siekia 8%. Uždegimo požymiai yra panašūs į kitus vidaus organų sutrikimus arba yra susiję su sveikatos būkle. Todėl sunku nustatyti pirmuosius simptomus. Apendicitas yra pavojinga liga, kuri paveikia moters ir kūdikio sveikatą. Gydymas susideda iš operacijos. Todėl padidėja pasekmių po operacijos tikimybė.

Ar apendicitas atsiranda nėštumo metu?

Cecum uždegimas dažniau pasireiškia moterims nėštumo metu. Liga susijusi su gimdos dydžio padidėjimu. Lytinis organas pradeda išstumti pilvaplėvės organus. Jie patiria spaudimą, dėl kurio sumažėja kraujotaka. Priedas yra šalia pilvaplėvės, o spaudimas sukelia patinimą dėl prastos kraujo nutekėjimo. Tai tampa pagrindine apendicito priežastimi nėštumo metu.

Priešingu atveju ūminio apendicito atsiradimas yra susijęs su progesterono hormono gamybos padidėjimu nėščioms moterims. Tai veda prie organų raumenų atsipalaidavimo. Procesas sukelia vidurių užkietėjimą dėl nepakankamo skrandžio ir žarnyno peristaltikos. Išmatos masės galiausiai sukietėja ir įsiskverbia į storąją žarną. Dėl lėto judėjimo susidarę akmenys gali patekti į cecum apylinkės ertmę. Tai sukelia užsikimšimą ir sukelia uždegiminį procesą.

Nėštumo metu atsirandantys uždegimo tipai

Apendicito forma nėščioms moterims yra 2 kategorijos:

Catarrh provokuoja priedėlio dydžio padidėjimą. Priedas išsipučia, o pūlingas eksudatas neišeina už priedėlio ribų. Kai destrukcinė apendicito forma yra suskirstyta į porūšius.

Moteris, turinti vaisių, išsivysto flegmoniniu pažeidimu. Priedas užpildytas pūlingu eksudatu. Diagnozuojant, galite pamatyti, kaip padidinamas priedas. Šiuo atveju uždegimą bet kuriuo metu gali apsunkinti peritonitas.

Nėštumo metu pakaitos pažeidimas iš karto keičiasi nuo flegmoninio apendicito iki gangreninės išvaizdos. Ligos formai būdinga audinių nekrozė. Mirtis nuo priedėlio epitelio sukelia jo perforaciją. Tai lemia pūlingos eksudato išsiskyrimą į pilvo ertmę.

Perforuotos formos sudėtis apsunkina apatinės žaizdos pažeidimą. Taip yra dėl atidėto gydymo per dieną po pirminių simptomų nustatymo. Užsikimšęs eksudatas išeina iš apatinės dalies ir užpildo pilvo ertmę. Liga sukelia naujų organų ir vaisiaus uždegiminių procesų vystymąsi.

Kokia priežastis, dėl kurios atsiranda papildomų uždegimų?

Be gimdos padidėjimo nėštumo metu, apatinės dalies pažeidimas atsiranda dėl šių veiksnių:

• imuniteto sutrikimai;
• priedėlio išdėstymas;
• sutrikusi kraujotaka ir kapiliarų bei kraujagyslių spazmai;
• infekcinės ligos;
• vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos.

Netinkama mityba nėščioms moterims sukelia gaubtinės žarnos uždegimą, kuris veda prie proceso pralaimėjimo. Todėl dažnai nenaudokite sausų ar sunkių maisto produktų.

Kaip pasireiškia liga?

Nėščioms moterims apendicito požymiai atrodo nevienodai. Į uždegiminį procesą nėra pykinimo. Kai organizmo apsinuodijimas vyksta, nėštumo metu nenorima vemti. Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas. Keblumas priklauso nuo lokalizacijos priklausomai nuo nėštumo trukmės.

Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmui būdingas ryškus bado pasireiškimas. Kai moteris kosulys arba juokiasi, simptomo sunkumas tampa ryškesnis. Jei nėštumas pasireiškia 4 ar 6 mėnesiais, ženklas pasirodys dešinėje pusėje bado lygyje. 7 ar 9 mėnesiais apaticito diskomfortas apima plotą po šonkauliais. Kartais skausmas migruoja į apatinę nugaros dalį iš dešinės pusės.

Kaip laiku teikti pagalbą?

Pirmuosius nėščios moters ligos požymius sunku nustatyti. Tačiau norint įsitikinti, kad uždegimo procesas vyksta, būtina atidžiai apsvarstyti jūsų būklę ir stebėti savo sveikatą. Nėščioms moterims apendicito simptomai gali būti nustatomi savarankiškai. Kai liemuo sukasi iš kairės į dešinę, pagrindinis simptomas didėja.

Skausmas tampa intensyvesnis, jei moteris yra dešinėje pusėje. Taip yra dėl spaudimo ant priedėlio. Pykinimas ar vėmimas gali pasireikšti kelias valandas po uždegimo pradžios. Dažniausiai virškinimo trakto sutrikimas. Skystos išmatos kartu su nuolatiniu skausmo pasireiškimu dešinėje pusėje. Jei nėštumo metu nebuvo nustatyti ūminio apendicito simptomai, yra komplikacijų požymių. Peritonito atsiradimui būdinga temperatūra. Priklausomai nuo pūlingos eksudato išsiskyrimo laipsnio, atsiranda pilvo pleiskanojimas, dažniau pasireiškia širdies plakimas ir atsiranda dusulys.

Dėl nėščių moterų perkėlimo dažnai pasireiškia šlapinimasis. Skausmo sindromas yra tarpvietėje. Kojoms gali praeiti ar duoti nepatogumų.

Nėštumo pavojus

Apendicitas moterims padėtyje laikomas rimta liga sergančia liga. Taip yra dėl abortų rizikos paskutiniame trimestre. Pasekmės apima infekcijos vystymąsi pilvo organuose. Priešingu atveju atsiranda žarnyno obstrukcija.

Retais atvejais apendicitas nėštumo metu gresia moterims, sergančioms placentos nutraukimu. Šis procesas vyksta anksčiau ir pasireiškia komplikacijomis vaikui. Be to, yra membranų uždegimas, kuris veda prie vaisiaus infekcijos pralaimėjimo. Norėdami išsaugoti kūdikį, gydytojas skiria antibiotikų terapiją.

Matydamas gydytoją

Norint nustatyti apendicitą nėščiai moteriai reikia specialisto pagalbos. Visų pirma gydytojas nagrinėja ir renka skundus. Palpacija atliekama ligos patvirtinimui. Paspaudus dešinįjį pilvą, skausmas didėja. Intensyvumas pasikeičia, kai gydytojas ištraukiamas. Kai kurias apendicito formas lydi raumenų audinio sutankinimas.

Siekiant patikimai nustatyti uždegiminį procesą nėščioms moterims, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai. Rezultatuose tai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių lygį. Tačiau šis rodiklis pasirodo bet kuriame uždegimo procese organizme. Todėl diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai metodai.

Diagnozuoti apendicito vystymosi laipsnį nėščioms moterims padeda ultragarsu. Tyrimas atliekamas atsižvelgiant į pilvo ertmę. Be to, gydytojas nustato, kiek padidėjo kirmino procesas. Kartais ultragarsas leidžia apsvarstyti abscesą.

Ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti apendicitą nėščioms moterims 50% atvejų. Dauguma gydytojų remiasi ultragarso rezultatais. Todėl laparoskopija retai naudojama.

Gydymas nėščioms moterims

Kai gydytojas diagnozuoja moterį nėštumo metu, gydymas skiriamas. Tačiau yra tik vienas apendicito gydymas - operacija. Šiuo metu apendicito šalinimas atliekamas keliais būdais. Intervencija - tai klasikinis metodas arba peritoninės punkcijos.

Priedekomija atliekama su mažu odos pjūviu dešinėje pilvo dalyje. Operacija leidžiama taikyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pirma, chirurgas nagrinėja cecum ir pilvo ertmės priedus. Tai leidžia jums pašalinti kitas vidaus organų ligas. Chirurgas pradeda pašalinti priedą. Jei uždegimą komplikuoja pūlinys, iš pradžių džiovinama. Procedūra taikoma naudojant kanalizaciją. Norėdami, kad audiniai pradėtų išgydyti, ant pjūvio dedami dygsniai. Jie pašalinami po 7 dienų be komplikacijų pasireiškimo.

Nėštumo laikotarpiu nėščioms moterims papildoma aplikacija nėra. Taip yra dėl komplikacijų rizikos.

Medicinoje yra naujas būdas pašalinti priedą, vadinamą laparoskopija. Šiuo tikslu naudojama speciali optinė sistema. Tokiu atveju operacija nėščioms moterims atliekama naudojant mažas skylutes pilvaplėvėje. Po laparoskopijos periodas po operacijos praeina be skausmo. Moteris atsigauna greičiau nei po apendektomijos.

Diagnostikai nustatyti naudojama ne tik operacija, bet ir laparoskopija. Taip atsitinka, kai gydytojas negali tiksliai nustatyti ligos. Šis metodas palieka randus po operacijos. Todėl dauguma nėščių moterų ją naudoja.

Operacijos pasekmės

Pašalinus apendicitą 30% atvejų, atsiranda ankstyvas nėštumo nutraukimas. Jei gimsta, gydytojai paima vaiką. Tačiau moteris bus grupėje kūdikio persileidimui. Šis procesas vyksta dėl peritonito atsiradimo, kai pūlinga infekcija lydi metastazių, jei gydymas buvo atliktas pavėluotai.

Kartais prieš operaciją po operacijos arba prieš tai, kai jis atsiranda dėl psichoemocinės traumos. Dažnai tai lydi nėščios baimės ir nerimo. Be to, yra spaudimas krūtinkauliui, kuris atsispindi vaisiuje. Pašalinus priedą, gali atsirasti refleksinis gimdos dirginimas arba pažeisti reprodukcinį organą. Todėl nėščia apendicito išskyrimas tik pasikonsultavus su ginekologu.

Kai nėščia moteris pasireiškia apendicitu, tai tampa pavojingu negimusiu vaiku. Dažnas uždegimo priežastis yra silpnesnės lyties organo padėties ypatumas. Pirminius simptomus sunku nustatyti. Tačiau, nepaisant kūno padėties, yra nuolatinis diskomfortas. Tuo pat metu pojūčiai didėja arba krenta. Todėl nėštumo metu apendicitas turi pasekmių priešlaikinio gimdymo forma. Tai gali įvykti tiek po operacijos, tiek prieš ją.

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Kaip atpažinti apendicito simptomus nėštumo metu ir ką daryti

Ar galima greitai atpažinti apendicitą nėščioms moterims, kurių simptomai nerodo kaip įprasta? Kodėl tai kyla?

Yra daug prielaidų uždegiminio proceso atsiradimui, tačiau svarbiausia yra gimdos padidėjimas, kuris sukelia didelį vidaus organų, ypač žarnyno, judėjimą. Nuolatinis kraujotakos sutrikimas pilvaplėvėje, kuris palaipsniui didėja, gali sukelti uždegiminius procesus ne tik priedėlyje, bet ir kituose organuose.

Priežastys skiriasi:

• sumažintas bendras imunitetas;
• priedėlio srities poslinkis;
• dažno vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl prastos mitybos;
• individuali anomalija.

Skausmo lokalizavimas apendicitu

Priedas yra cecum procesas, kuris laikomas atavizmu. Ji nevykdo jokių funkcijų, neturi apkrovos virškinimo procese, gali užsidegti ir sukelti didelių problemų. Jis yra apatinėje pilvo dalyje, skausmas uždegimo metu dažniausiai yra lokalizuotas ten, tačiau tiksliai diagnozuojama kartais gana sudėtinga.

Nepaisant apendicito požymių moterims nėštumo metu, neįmanoma nustatyti ligos ir diagnozuoti tik su jų žodžiais. Sunkumai diagnozuojant atsiranda dėl to, kad augantis vaisius palaipsniui perkelia visus organus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad skausmas yra dėl šios priežasties.

Sudėtinga diagnozė yra tai, kad skirtingi žmonės gali neturėti toje pačioje vietoje. Be to, ankstyvoje uždegiminio proceso stadijoje skausmas paprastai turi difuzinį pobūdį ir aiškus lokalizavimas reiškia, kad situacija tampa grėsminga.

Jei bandote apibendrinti turimą informaciją, apendicito požymiai nėštumo metu gali pasireikšti toliau aprašytomis formomis.

• Kalbant apie vidutinį kūno sudėjimą, aklas gali būti dešinėje, tarp hipochondriumo ir dubens. Tuo pačiu metu jos individuali vieta yra įmanoma - ją galima perkelti kepenų ar šlapimo pūslės kryptimi. Atsižvelgiant į tai, į skausmą, atsirandantį dėl to, kad nėštumo metu atsiranda apendicitas, kurio simptomai pastebimi, gali būti pridėta papildomų požymių. Kai priedas yra didesnis ar mažesnis, tai yra pykinimas, netgi vėmimas, diskomfortas skrandyje ar pojūčiai, kaip šlapimo organų uždegimas. Tuo pačiu metu skausmas gali spinduliuoti į inkstų sritį, dešinę gervę ar dešinę šlaunį.
• Buvo atvejų, kai atsirado uždegimas, kuris sukėlė skausmą kairėje, skrandžio spazmai ir tik liga progresavus, skausminga sritis nukreipta į dešinę.
• Galima laukti standartinės skausmingos vietovės vietos, jei laikotarpis yra trumpas, o vaisius auga, jis bus aukštesnis ir aukštesnis: saulės rezginio lygiu ar arčiau šonkaulių.

Reikėtų prisiminti, kad tai nebūtinai yra apendicitas, o simptomai nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., Dėl didelio dujų susidarymo atsiranda gana didelis skausmas. Tokios tikimybės dar labiau apsunkina apendicito nustatymą nėščioms moterims.

Apendicito požymiai

Tačiau turėtumėte žinoti būdingus apeticito simptomus nėščioms moterims, atsirandančius dėl šio mažo proceso uždegimo:

• skausmas toliau didėja, būklė greitai pablogėja, skausmo pobūdis yra kolikinis;
• judant, bandant gulėti dešinėje pusėje, skausmas tampa stipresnis, bet jei guli ant nugaros ir įtempiate kojas į skrandį, tai silpnėja;
• bandant nustatyti apendicito išsivystymą paspaudus pilvą ir staigiai išlaisvinant, nėščioms moterims gali pasireikšti tikėtinas skausmas, net jei atsiranda uždegimas;
• silpnumo atsiradimas, net alpimas;
• galimas temperatūros padidėjimas, o termometras parodys skirtingas vertes tiesiosios žarnos ir pažastų;
• gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tačiau šis simptomas dažniau interpretuojamas kaip toksikozė, ypač jei šis laikotarpis yra trumpas;
• visiškas kraujo kiekis parodys padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių.

Kadangi nėščioms moterims, net ir esant intensyviam pasireiškimui, visi apendicito požymiai nėra konkretūs, reikės atlikti tyrimą.

Apendicito diagnozė

Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik laparoskopija. Matavimo zondas su jutikliu yra įterpiamas per nedidelį punkciją į numatomą aklojo priedo lokalizaciją, kad būtų matoma jo būklė. Jei yra įrodymų, kad atsiranda uždegimas, priedas nedelsiant pašalinamas. Tačiau šis metodas nėra prieinamas visose klinikose.

Jei nėra tinkamos įrangos, jei yra įtarimų, moteris yra patalpinta į ligoninę, kurioje jie stebi jos būklę. Patvirtinus diagnozę, diagnozė labai sumažėjo. Be to, atliekamas šlapimo analizės tyrimas. Atsižvelgiant į tai, kad apendicito simptomai moterims nėštumo metu ir urogenitalinės sistemos organų uždegiminių ligų požymiai yra panašūs, leukocitų nebuvimas šlapime gali rodyti apendicitą, jų buvimas yra šlapimo pūslės ar inkstų ligos požymis.

Be to, ultragarsas naudojamas aklo priedėlio būsenai nustatyti, tačiau kai kuriais atvejais jis yra neveiksmingas.

Jei klasikiniai metodai neabejotinai nenustato patologijos buvimo, moteris lieka gydytojų priežiūra. Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad valstybės vaizdas būtų aiškus, o nėščios moters apendicito požymiai leidžia gydytojams analizuoti ir imtis priemonių pagal juos.

Ar galima atlikti operaciją

Uždegto aklo priedėlio gydymas gali būti tik chirurginis, ir jokiu būdu to negalima atidėti, nes ši liga yra rimtas pavojus gyvybei.

Priedo pašalinimas įprastu chirurginiu būdu atliekamas anestezijoje, pacientui skiriami antibiotikai, kurie kenkia motinai ir vaikui. Tai būtina siekiant išvengti uždegimo po operacijos, taip pat užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.

Gydymas atkūrimo laikotarpiu apima vitaminus, vaistus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką ir gerą žarnyno darbą. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus gimdos raumenų tonui palaikyti ir spazmams išvengti. Paprastai nustatyta lovos poilsio vieta.

Nėščia motina, kuri turėjo atlikti chirurginę operaciją, bus prižiūrima gydytojo iki vaiko trukmės pabaigos, nes yra pavojus, kad gimdymas bus ankstyvas.

Jei per paskutines nėštumo savaites buvo atlikta chirurginė intervencija, atliekama didesnė laukiančios motinos ir vaisiaus būklės kontrolė, taip pat ypač kruopšta gimdymo proceso stebėsena. Tai atsiranda dėl to, kad vytogami operacinės siūlės gali išsklaidyti.

Priedo uždegimo pavojus

Tokia patologija nėštumo metu dažnai atsitinka, apie 5% moterų skirtingu laiku susiduria su tokia problema. Todėl nereikia bijoti, pagrindinis dalykas yra paprašyti pagalbos dėl skausmo.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti, vartoti skausmą malšinančius vaistus, atidėti apsilankymą klinikoje. Colicky ar traukiamųjų skausmų atsiradimas gali reikšti pradinį apendicito poveikį nėštumo metu, pasekmės vaikui gali būti tragiškos. Todėl geriau būti saugu.

Esama tam tikros rizikos, kad moterys turės vartoti prieš operaciją ir po jos, tačiau šių vaistų vartojimo rizika yra daug mažesnė už peritonito poveikį, kuris prasidės, jei laiku nepašalinamas uždegimas. Šiuo atveju moteris gali mirti.

Todėl, jei gydytojas nėra įsitikinęs, kad skausmo priežastis yra kitur, jis turi priimti sprendimą dėl jo atsakomybės tikslo.

Ypač pavojinga situacija kyla, jei nėščia moteris susiduria su ūminiu apendicitu, tokiu atveju neatidėliotinų priemonių nebuvimas netgi gali būti mirtinas trumpą laiką.

Tačiau dažniau pasireiškia nesudėtingas apendicitas, daugiau nei pusė moterų. Po vaisingo laikotarpio pabaigos patologijos atsiradimo rizika yra didesnė, uždegimas gali būti sunkus, pavyzdžiui, flegmoninis, kuris virsta peritonitu.

Įvairiais laikais rizikos laipsnis yra skirtingas, tačiau yra liūdna statistika:

• nesudėtinga forma, 15% atvejų atsiranda spontaniškas abortas ar sutrikęs gimdymas;
• apendicito peritonitas peritonitu, 30% atvejų lemia vaisiaus mirtį. Tai yra bendrosios moters būklės peritonito atsiradimo pasekmė, kai neįmanoma įprasta sąveika vaisiui ir jo deguonies pasiūla.

Galimos komplikacijos, kurios gali kilti bet kuriuo metu:

• vaiko netekimas;
• ankstyvas pristatymas;
• įvairios komplikacijos po operacijos;
• ūminis žarnyno obstrukcija;
• gimdos raumenų disfunkcija;
• deguonies trūkumas kraujyje, kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją;
• kraujavimas gali pasireikšti po pristatymo.

Didžiausia nepageidaujamo poveikio rizika atsiranda per pirmas kelias dienas po operacijos.

Išvada

Jei yra skausmas, silpnumas, pykinimas, nieko nekaltinkite dėl toksikozės. Ankstyvajame etape apendicito požymiai gali būti panašūs į įprastas mažas nėščios moters ligas, todėl geriausia pasitarti su gydytoju.

Apendicitas nėštumo metu: simptomai ir poveikis

Ūminio apendicito paplitimas nėščioms moterims yra 5% moterų. Dažniausiai tai pasireiškia antrąjį trimestrą (daugiau nei pusė visų atvejų), rečiau - pirmąjį ir trečiąjį (atitinkamai 20 ir 15%) po gimdymo - iki 8%.

Ligos pradžioje išnykti požymiai yra būdingi, o tai apsunkina laiku diagnozuojant patologiją. Ilgalaikis gydymo trūkumas ir pūlingo proceso vystymas yra didelė grėsmė motinos ir vaisiaus gyvenimui. Kadangi gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, pooperaciniu laikotarpiu yra didelė komplikacijų rizika.

Dėl netipiškos cecum apylinkės vietos nėštumo metu, pradedant nuo antrosios nėštumo pusės, pasikeičia pažįstamas klinikinis apendicito vaizdas. Net su įprastu priedėlio lokalizavimu, nėščios moterys dažnai turi neryškius ligos simptomus. Todėl, kai toliau išvardyti būdingi simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galutinis diagnozės nustatymas ir operacijos poreikis ligoninėje dažniausiai būna tik po kelių valandų po hospitalizavimo. Kuo anksčiau aptinkama liga ir atliekamas gydymas, tuo palankesnė yra motinos ir vaiko prognozė.

Per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius apendicito simptomai nesiskiria nuo nėščių moterų simptomų. Vienintelis sunkumas yra diferencinė diagnozė su toksikoze. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą cecum yra perkeliamas aukštyn ir atgal, o gimda sutampa. Kaip rezultatas, kirmino procesas negali būti jaučiamas, skausmas nėra toks intensyvus, ir jo lokalizacijos pokyčiai. Padidėjus gimdai, palpacijos skausmas aptinkamas tik pusėje atvejų. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius nėščioms moterims taip pat yra fiziologinis reiškinys, todėl sunku laiku nustatyti ligą.

Priedo perkėlimas nėštumo metu

Po 12 nėštumo savaitės atskleidžiami tokie skausmingų pojūčių požymiai:

• Staigus skausmo atsiradimas.
• Simbolis - pjovimas ir nuolatinis.
• Laipsniškas judėjimas į dešinįjį čiaulio regioną (po 1-3 valandų).
• Stiprinimas dešinėje ir dešiniosios kojos posūkio link skrandžio.
• Išvaizda, kai stumiama ant kairiojo gimdos krašto iš priešingos pusės.
• Silpnoji padėtis kairėje pusėje dėl to, kad gimdoje nėra spaudimo ant priedėlio.
• Stiprinant kosulį.

Ūminio apendicito simptomas nėščioms moterims taip pat yra "atspindėto skausmo simptomas". Norėdami nustatyti, moteris yra ant nugaros (pirmoje nėštumo pusėje) arba kairėje pusėje (antroje pusėje). Jei paspaudžiate dešinįjį ilealės regioną, tada dėl nervų impulsų pernešimo iš uždegimo cecum skausmas jaučiamas gimdoje, bambėje (virš ir žemiau) ir kairiajame odos regione.

Apsauginė raumenų įtampa nėščioms moterims nėra tokia ryški (ypač vėlesniais laikotarpiais), kaip paprastai būna, nes pilvo raumenų skaidulos yra stipriai ištemptos. Šio simptomo atsiradimas 90% atvejų rodo destruktyvų apendicito eigą ir peritonito vystymąsi, o tai kelia didesnį pavojų gyvybei.

Pilvo pylimas atliekamas gulint į kairę pusę. Tai užtikrina, kad gimdos perėjimas į kairę ir žarnyno atsivėrimas keku. Siekiant atskirti gimdos įtampą nuo pilvo raumenų, gydytojas pirštų galiukais masažuoja gimdos dugną ir sukelia periodinius susitraukimus.

Taip pat yra klasikiniai apendicito simptomai, pastebimi nėščioms ir nėščioms moterims:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• temperatūros kilimas iki 37-38 laipsnių;
• didelis skirtumas tarp temperatūros, išmatuotos tiesiai ir po rankomis;
• pykinimas;
• burnos džiūvimas;
• vėmimas.

Pirmąjį nėštumo pusmetį skausmas gali būti skiriamas apatinei pilvo arba apatinei nugaros daliai ir vėlesniems laikotarpiams - į dešinę hipochondriją. Kadangi vėlyvoje nėštumo stadijoje liga pasireiškia oligosimptomatiniu pradėjimu, klasikinių apendicito požymių atsiradimas gali reikšti, kad moteris jau pradeda komplikacijas.

Tinkama apendicito diagnozė yra labai svarbi, nes nepagrįsta chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose gali nutraukti nėštumą ir vėlyvą ankstyvą gimdymą. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti savo valstybę vaiko vežimo laikotarpiu.

Šie simptomai taip pat būdingi kitoms ligoms: inkstų dubens uždegimas, tulžies pūslė. Todėl atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai: pilvo ertmės ir mažo dubens organų ultragarsas, laparoskopija. Pastarasis metodas yra labiausiai informatyvus ir naudojamas tais atvejais, kai diagnozė negali būti nustatyta kitais būdais, pirmojo ir antrojo nėštumo trimestrais. Laparoskopija leidžia vizualizuoti priedą bet kurioje vietoje ir nustatyti geriausią operacinę prieigą.

Ūmus apendicitas nėštumo metu yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui. Nugaišusių moterų nėštumo metu skaičius yra 10 kartų didesnis nei kitų kategorijų pacientų mirtingumas. Jie taip pat turi pooperacinių komplikacijų, kai operacija buvo atlikta laiku.

Kadangi daugelis nėščių moterų serga ūminiu apendicitu dėl „normalaus“ nėštumo pasireiškimo, vėlyva diagnozė yra būdinga šiai ligai. Maždaug ketvirtadalis pacientų į chirurgijos skyrių patenka tik po 2 dienų nuo ligos pradžios, o diagnostikos klaidų lygis siekia 40%. Ypač sunku apendicitas diagnozuojamas pastarosiomis savaitėmis prieš gimdymą, nes gimdos dugnas pakyla iki hipochondriumo ir apima didžiąją dalį pilvo apžiūrai. Dėl to vėlyvose stadijose nėštumo metu peritonito atsiradimas dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Sunkios apendicito komplikacijos nėštumo metu taip pat yra stiprus moters apsvaigimas ir vaisiaus mirtis. Nesudėtinga ligos eiga, vaisiaus mirtis atsiranda 8-10% atvejų, o sudėtinga eiga - 50%.

Pooperaciniu laikotarpiu vienas trečdalis pacientų patyrė priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Visoms moterims, kurioms buvo atlikta papildoma operacija, kyla persileidimo pavojus. Abortų rizika yra didžiausia pirmąją savaitę po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu taip pat pastebimi šie poveikiai:

• placentos nutraukimas;
• vaisiaus infekcija;
• vidinės arba išorinės membranos uždegimas.

Priešlaikinis gimdymas po operacijos gali įvykti dėl šių priežasčių:

• pūlingos infekcijos su metastazėmis atsiradimas vėlyvo gydymo atveju;
• gavo psichoemocinę traumą, stiprią emociją ir paciento baimę;
• padidėjęs spaudimas pilvo ertmės viduje;
• refleksinis gimdos dirginimas dėl operacijos;
• operacijos metu gimdos pažeidimas.

Ūminio apendicito gydymas bet kuriame nėštumo etape atliekamas tik operuojant. Pirmajame trimestre pjūvis yra išilgai pjūvio dešiniajame šlaunikaulyje, lygiagrečiai inguininiam raiščiui, anestezija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Vėlesniuose nėštumo etapuose audinių skaidymas atliekamas toje vietoje, kur pastebimas didžiausias skausmas, atsižvelgiant į ultragarso ir laparoskopijos duomenis. Šiuo atveju naudojama bendra anestezija. Operacija atliekama naudojant raumenų relaksantus - medžiagas, mažinančias skeleto raumenų tonusą, ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, siekiant užtikrinti tinkamą vaisiaus deguonį.

Ūmus destruktyvus apendicitas su komplikacijomis (peritonitas, pilvo ertmės abscesų susidarymas, venų uždegimas, sepsis), taip pat tais atvejais, kai būtina atlikti greitą pristatymą, padaryti vidurinę liniją. Jei nėščia moteris sukelia peritonitą ar stiprų apsinuodijimą, moteris įdedama į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekama intensyvi terapija. Jei ligos eiga yra nesudėtinga, išsiskyrimas atliekamas 7-10 dienų po operacijos, jei nėra grėsmės abortų simptomų.

Po operacijos būklė atkuriama naudojant šiuos vaistus:

• Sedatyvai (natrio ir kalio bromidai).
• Skausmą malšinantys vaistai: Proiodolio opioidiniai analgetikai pirmosioms 1-3 dienoms, tada ne narkotikai.
• Antispazminiai vaistai (ne SPA, magnio sulfatas, tiesiosios žarnos žvakutės su papaverinu).
• Penicilinas, cefalosporino antibiotikai.
• Duphastonas, Utrozhestanas arba Ginipralis su grėsmingu abortu.
• Vitaminai.

Didžiausią neigiamą poveikį vaisiui lemia jo kraujo tiekimo sutrikimas, deguonies badas operacijos metu, bendrosios anestezijos ir vaisiaus gimdos infekcijos poveikis. Ir jei dirbtinė plaučių ventiliacija operacijos metu leidžia išspręsti hipoksijos problemą, tada su anestetikais situacija yra sudėtingesnė.

Beveik visi vaistai, kurie naudojami anesteziologijoje, įsiskverbia į placentą ir turi neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau anestezijos nebuvimas gali sukelti ankstyvą gimdymą nėščiai moteriai. Vaikui priešlaikinio amžiaus veiksnys yra ne mažiau neigiamas (neurologinės būklės nesubrendimas, daugelio patologijų raida). Todėl anestezija visais atvejais atliekama ne tik dėl nėščios moters komforto, bet ir siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką ir išsaugoti naujagimio sveikatą. Nesusipratę apendicito, vaiko patologijų atsiradimo rizika yra minimali, dauguma vaikų gimsta sveiki.

Apendicitas nėštumo metu

Nėštumo metu visos chirurginės procedūros yra pavojingos tiek moteriai, tiek augančiam vaisiui. Jei galite perkelti operaciją, jis atliekamas po pristatymo. Tačiau yra nemažai ūminių ligų, kurios kelia tiesioginę grėsmę nėščios moters gyvenimui. Viena iš šių patologijų yra apendicitas. Šios ligos vystymuisi reikia nedelsiant operuoti, nepaisant nėštumo trukmės.

Apendicitas: klasifikacija, simptomai, priežastys

Apendicitas yra skirtingo sunkumo cecum priedėlio uždegimas.

Kas yra priedas, jo funkcijos

Šis procesas vadinamas priedu. Tai vamzdinis organas, kurio vienoje pusėje yra liumenų ir yra prijungtas prie cecum liumenų. Priedo ilgis yra apie dešimt centimetrų, skersmuo paprastai yra ne didesnis kaip vienas centimetras. Įleidimo angos skersmuo sveikoje būsenoje yra 1-2 mm. Priedas yra žmogaus kūno vietoje nuo dešiniojo slenksčio regiono. Tiesa, tiksli jos vieta gali skirtis vienam asmeniui, o tai kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant ir gydant. Priedas gali nusileisti į dubenį, esančią žarnyno kilpose, šalia pilvo sienos, esančios tiesiai po kepenimis arba šoniniame kanale.

Mokslininkai vis dar nesutaria dėl priedėlio funkcijų. Praeityje vyravo pradinių (nenaudingų) organų teorija, kuri prarado jų svarbą žmogaus evoliucijos metu. Todėl net ir praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais Vokietijoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose visi vaikai bandė įvesti planuojamą priedėlio pašalinimą. Tačiau rezultatai buvo nepatenkinami: vaikai pradėjo susirgti dažniau ir atsiliko nuo vystymosi. Remiantis analize, padaryta išvada, kad virškinimo sistema patyrė pašalinimą iš priedėlio.

Ir tik per pastaruosius dešimtmečius mokslininkai atrado, kad kirminas organas susideda iš limfinio audinio, kuris atlieka apsauginę funkciją. Jis gamina antikūnus kovojant su infekcijomis ir patogenais. Amerikos mokslininkai 2007 m. Padarė prielaidą, kad priedas sudarė naudingų mikroorganizmų atsargas žarnyno ligų atveju.

Apendicito formos ir stadijos

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, priedų patologijos yra sunumeruotos K35-38. Ūminis apendicitas (C35.0) yra labiausiai paplitusi šių patologijų forma. Uždegiminis procesas išsivysto per 48 valandas ir yra suskirstytas į šiuos etapus:

• katarralas, kuriam būdingas hipereminio priedėlio sutirštėjimas ir trunka 6-12 valandų;
• flegmoninis, kai pūslelėje kaupiasi pūslelinė, o ant gleivinės atsiranda erozijos ir opos, trunka 12–36 valandas;
• gangreniniai, ant kurių priedų sienose yra nekrotinės zonos, gali prasidėti 24–48 val. nuo ligos pradžios.

Paskutiniame etape per skylę atsiranda priedas, per kurį pūlingas turinys patenka į pilvo ertmę. Peritonitas išsivysto - ūminis uždegimo procesas pilvaplėvėje. Peritonitui būdinga sunki bendroji paciento būklė, yra tiesioginė grėsmė gyvybei, reikalauja savalaikio gydymo.

Retais atvejais yra tokia liga kaip lėtinis apendicitas. Medicinoje manoma, kad su šia negalavimu yra kartotinis uždegimas katarrinės stadijos metu, dėl kurio susiaurėja priedėlio liumenys, atsiranda sutirštėjimas, jungiasi audiniai. Tačiau tuo pačiu metu proceso sienose nėra nekrotinių pokyčių.

Pagal medicininę statistiką, jaunų ir vidutinio amžiaus moterys dažniausiai kenčia nuo ūminio priedo uždegimo. Apendicitas yra pirmasis tarp labiausiai paplitusių pilvo ertmės ligų (80%), reikalaujantis nedelsiant operuoti chirurginiu būdu. Kasmet diagnozuojama ši liga nuo keturių iki penkių žmonių. Nėščioms moterims akutinė apendicitas taip pat yra labiausiai paplitusi chirurginė liga ir, remiantis įvairiais šaltiniais, stebima 0,3–5% vaikų, laukiančių vaiko. Pusėje atvejų liga diagnozuojama antrajame trimestre, trečdaliu pirmojoje.

Ligos simptomai nėščioms moterims

Bendru požiūriu, klinikinis apendicito vaizdas nėščioms moterims yra šiek tiek kitoks nei nėščių. Be to, pirmąjį trimestrą šie skirtumai yra beveik nepastebimi. Tačiau, kai gimdos padidėjimas, skausmingų simptomų sunkumas mažėja, o diagnozavimo galimybė palpacijos pagalba mažėja (palpacijos metodas). Dažnas apendicito požymis yra staigus šių skausmingų simptomų atsiradimas:

• pilvo skausmas, kuris pirmą kartą atsiranda be tam tikros vietos, o po to persikelia į šoninį regioną dešinėje pusėje;
• pykinimas ir vėmimas, atsirandantis reflekso lygmenyje tik vieną ar du kartus;
• nusiminusi išmatos: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• temperatūros padidėjimas iki 37–38 ° С;
• įtampa pilvo sienos raumenyse.

Skausmo simptomas nėštumo metu su apendicitu pasireiškia 90% atvejų. Vėliau, jo sunkumas silpnėja, o skausmas dažniau randamas dešinėje pusėje bambos lygyje. Pradinėje ligos stadijoje moterys iš karto neatsižvelgia į šį simptomą, bet yra susijusios su nėštumo vystymu. Taip pat pykinimas ankstyvuoju laikotarpiu dažnai yra tik toksemijos požymis. Vėliau pilvo sienos raumenų įtempimas dėl jo tempimo taip pat nėra toks ryškus ir gali būti klaidingai ignoruojamas. Kelių simptomų derinys rodo pradinį apendicitą ir poreikį skubiai gydyti gydytoją. Pusėje šios ligos atvejų nėščios moterys pirmą kartą hospitalizuojamos, jei įtariamas spontaniškas abortas. Be to, gydytojai turi atskirti panašius pyelito (inkstų dubens uždegimo) ir ūminio cholecistito simptomus.

Apendicito priežastys nėštumo metu

Šiandien nėra vieno požiūrio į apendicito priežastis. Dauguma gydytojų sutinka, kad šios ligos pagrindas yra infekcinis veiksnys. Ūminio apendicito atveju yra padidėjęs oportunistinių patogenų kiekis, kuris sukelia gleivinės uždegimą. Manoma, kad priedėlyje kaupiamasis gleivių kaupimasis ir stagnacija sukuria patogeninių bakterijų augimo ir dauginimosi aplinką.

Egzistuoja eksperimentiniai duomenys, kad proceso lumenų susiaurėjimas atsiranda esant tokiems veiksniams:

• įgimtus priedėlio defektus;
• navikai, išmatų akmenys, svetimkūniai;
• infekcinė žarnyno liga;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• ginekologinės ligos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Daugelis gydytojų atrado ryšį tarp kitų organų uždegimo, kurį sudaro limfoidinis audinys, ir priedėlio uždegimas. Pavyzdžiui, žmonės, turintys apendicito, dažnai kenčia nuo ūminio tonzilito (gerklės skausmo).

Nėštumo metu sumažėja žarnyno sienos raumenų tonas, dėl kurio atsiranda polinkis į vidurių užkietėjimą ir atsiranda disbakteriozė. Be to, daugelis organų yra spaudžiami, o tai gali sukelti priedėlio lenkimą ir tempimą. Dėl to sutrikdomas jo kraujo tiekimas, kuris sukelia patinimą ir susiaurėjimą.

Apendicito rizika nėštumo metu

Apendicitas nėščioms moterims yra dvigubai didesnis už pavojų, nes jo vystymuisi kyla grėsmė moters ir vaisiaus organizmams. Dėl silpnos ligos klinikinės padėties nėštumo metu trečdaliu atvejų atsiranda faktas, kad tiksli diagnozė nustatoma tik antrą dieną ar net vėliau. Vėlyva medicininė intervencija padidina nepageidaujamų rezultatų riziką.

Mirtingumas nėščioms moterims nuo apendicito yra daug didesnis nei nėščioms moterims. Vėlyvo ligos nustatymo atveju, tikėtina, kad vaikas, laukiantis vaiko, pagal mirties atvejį yra 17%. Net laiku diagnozuota ne visada gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui po vėlyvos medicininės intervencijos, kuri atsiranda 15–20% atvejų. Sunkus apendicitas, vaisiaus praradimo rizika pasiekia 50%.

Apendicito gydymas nėščioms moterims

Apendicito ir blogai apibrėžtų simptomų pavojus nėštumo metu padidina tikslios diagnozės poreikį.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama taikant šias procedūras:

• apklausti nėščią moterį dėl skundų ir įvertinant bendrą klinikinį vaizdą;
• palpacija surasti skausmo vietos šaltinį;
• pilnas kraujo kiekis, rodantis leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimą priedėlio uždegimo atveju;
• Ultragarsas priedėlio vizualizavimui ir galimų vidaus genitalijų organų patologijų pašalinimui;
• laparoskopija, kuri vis dažniau naudojama diagnozuojant apendicitą ir yra pripažinta medicinos bendruomenės dalimi pagal informatyviausią metodą.

Naudojant ultragarsu galima įvertinti priedėlio būklę tik 40% atvejų. Be to, trečiojo trimestro vizualizavimo efektyvumas sumažėja iki 5%. Laparoskopija yra pilvo organų tyrimas su endoskopu, kurio instrumentai įterpiami per priekinę pilvo sieną. Neseniai ši procedūra buvo draudžiama nėštumo metu. Šiandien dauguma gydytojų susitaria dėl santykinio jo ūkio saugumo iki dvidešimtos nėštumo savaitės. Įtariamas ūminis apendicitas trečdaliu atvejų nepatvirtintas laparoskopijos metu. Diagnostinį laparoskopiją įtariamam apendicitui gydytojai pripažįsta kaip labiausiai informatyvų metodą.

Sumažinus diagnozės patikimumą, padidėjus nėštumo trukmei, padidėja gangreninio apendicito rizika trečiame trimestre ir yra apie 70%. Priedo uždegimo nustatymo tikslumas moterims, kurios tikisi vaiko, pagal įvairius vertinimus yra 20–30%.

Gydymas

Ūminio apendicito atveju vienintelis gydymo metodas yra apendektomija - priedėlio pašalinimas operacijos metu. Yra du būdai atlikti operaciją: atviras ir laparoskopinis.

Tradicinis veikimo metodas

Atviras apendektomijos metodas yra tradicinis ir labiausiai ištirtas, jis naudojamas kontraindikacijoms laparoskopiniam metodui ir jo neįgyvendinimui. Ankstyvuoju laikotarpiu gydytojai pirmenybę teikia vidurinės linijos laparotomijai (pilvo pjūviui). Vėliau vietoje atliekamas chirurginis pjūvis su didžiausiu skausmo pasireiškimu. Tada priedas pašalinamas nepriklausomai nuo jo būklės.

G.A. „Mondor“ (1986) nustatė, kad padidėja ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika per pirmą savaitę po apendektomijos, todėl visi operuojami pacientai gali patirti persileidimo riziką.

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarovas

"Ūmus apendicitas nėščioms moterims"

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinės chirurgijos privalumai:

• mažas invaziškumas - mažas laparoskopo instrumentų plotas per pilvo sieną;
• gerokai mažesnė tikimybė, kad atsiras išorinė infekcija;
• sumažinti galimų pooperacinių komplikacijų riziką;
• pagreičio atkūrimo laikas.

Laparoskopinė apendektomija, kaip teigia dauguma gydytojų, yra saugiausia iki dvidešimtos savaitės. Ateityje dėl didėjančios gimdos operacijos metu padidėja jo žalos rizika. Atidarius apendektomiją, žymiai didesnis randas nei po laparoskopinės operacijos.

Apendektomijos savybės nėštumo metu

Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apendicito sunkumo. Taigi su nesudėtinga forma operacija gali būti vykdoma pagal vietinę novokaino anesteziją. Jei apendektomijos metu yra sunkumų, pasirenkama bendroji anestezija.

Jei atsirado peritonitas, chirurginės intervencijos metu atliekamas pilvo ertmės nusausinimas ir naudojami antibiotikai. Ir jei nėštumas laikomas visą laiką, atliekama cezario pjūvio sekcija.

Pooperacinio laikotarpio specifika

Kiekvienas penktasis priedų pašalinimo veiksmas sukelia šias komplikacijas:

• dešinės pusės pleuropneumonija;
• provokuoti priešlaikinį darbą;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai;
• uždegimo gimdoje išplitimas;
• žarnyno obstrukcija;
• klijai ant žarnyno;
• pooperacinė išvarža.

Kadangi kyla infekcijos pavojus, apendektomijai paprastai naudojami vadinamieji uždelsti siūlai. Šios dygsniai yra naudojami gydant pažeistus audinius, tačiau jie yra sugriežtinti tik esant uždegimo procesams per 5–6 dienas.

Atkūrimo procedūros po operacijos priklauso nuo jo sudėtingumo ir individualių organizmo savybių. Pilnos reabilitacijos terminas gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių. Pirmąsias septyniasdešimt dienų nėščia moteris praleidžia chirurgijos skyriuje, prižiūrint gydytojams. Gali būti nurodytas pooperacinis dėvėjimas. Meniu turėtų būti lengvai virškinami patiekalai. Vėliau nėščia moteris turėtų konsultuotis su gydytoju daug dažniau nei nustatyta tvarka.

Jei nėštumo metu buvo atlikta priedėlio pašalinimo operacija, darbas turi būti atliekamas labai atsargiai. Jų procese yra didelė gimimo anomalijų ir kraujavimo tikimybė.

Ką daryti su apendicito simptomais

Idealu atveju nėščia moteris, turinti pilvo skausmą, turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būsimos motinos tyrimą turėtų atlikti akušerė-ginekologė ir chirurgas. Jei yra įtarimų dėl apendicito, nėščia moteris turi būti hospitalizuota. Be to, galima atlikti papildomas diagnostines procedūras ir, remiantis bendru vaizdu, sprendžiamas tolesnio gydymo klausimas.

Jei įtariate, kad apendicitas nerekomenduojamas:

• šiltas pilvas, kitaip uždegimo procesas paspartės;
• vartoti skausmą malšinančius vaistus, nes diagnozė tampa sudėtingesnė;
• vartokite maisto ir vidurių paleidimo vaistus.

Pavėluotas patekimas į gydytoją dėl ūminio apendicito sukelia tai, kad ligos gydymas prasideda gangreniniame etape, kai pūlingas turinys jau plinta per pilvo ertmę. Tai labai padidina nėščiųjų ir vaisiaus mirties riziką. Uždegiminio proceso plitimo kitiems organams, įskaitant gimdą, tikimybė. Reikia nepamiršti, kad nekrozinio proceso metu skausmo sindromas laikinai nutraukiamas. Tai gali sukelti pasitenkinimą ir brangaus laiko praradimą.

Prevencija

Kadangi šiuolaikinis mokslas ne visiškai supranta specifines apendicito priežastis, prevencinės medicinos priemonės nėra aktyviai siūlomos. Priedas yra storosios žarnos dalis. Yra logiška manyti, kad tai yra lėtiniai pastarojo veikimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda apendicitas. Dvitaškis mikroflora dalyvauja nenaudojamo maisto fermentavime ir remia imuninę sistemą. Mano ilgalaikiai giminaičių ir draugų stebėjimai patvirtino ryšį tarp nuolatinių virškinimo trakto sutrikimų: vidurių užkietėjimas, skausmas, sunkumo jausmas skrandyje ir apendicito atsiradimas. Nedidelėje jų dalyje šių sutrikimų pobūdis slypi vidinių organų struktūros įgimtuose perviršiuose. Daugeliui pažįstamų šiuos sutrikimus sukėlė sunkiai virškinamų maisto produktų naudojimas dideliais kiekiais. Šeimose, kur dietos pagrindas buvo žalios daržovės ir vaisiai, grūdai, pieno produktai ir patiekalai, paruošti su minimaliu riebalų kiekiu, apendicitas nebuvo pastebėtas. Taip pat nustatyta koreliacija tarp apendicito ir tonzilito. Tiek priedėlis, tiek tonzilės sudaro limfoidinis audinys, atsakingas už žmogaus imunitetą. Labiausiai tikėtina, kad vieno iš organų uždegimas sukelia tam tikrą trikdymą kitoje. Apskritai, tie giminaičiai ir draugai, kurie pradėjo laikytis mano patarimų dėl sveiko mitybos laiku, turėjo normalų žarnyno funkciją, peršalimo atvejų ir jų apendicito atvejų nenustatyta. Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, nėštumo metu kelis kartus per savaitę žmona pamačiau morkų sulčių, kurios taip pat padidino hemoglobino kiekį.

Video: dr. Aleksandras Myasnikovas, kaip nustatyti apendicitą

Apžvalgos

Aš turiu priedėlį, kuris jau šeštą mėnesį yra išbrauktas, tiksliau jau peritonitas. Operacija vyko pagal bendrąją anesteziją. Ir tada antibiotikai, droppers.... Labai bijo kūdikio. Bet viskas išsivystė, tik vandens trūkumo ir vaisių buvo 2920. Prieš gimimą, žinoma, viskas išgydė. Bet randas išliko didelis, kad pilvas augo.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Mūsų dukra (brolio žmona) turėjo priedą, kuris buvo iškirptas nuo 20 iki 25 savaičių. Prasidėjo komplikacijos, buvo siaubo, kaip varginantis ji buvo, ir niekas negalėjo suprasti, kas su juo buvo negerai, ir operacija buvo gerai. Tai, kad droppers krūva, antibiotikai, anestezija. Vėliau stipriai paveikė kūdikį. Mergaitė, ačiū Dievui, gimė sveika, ir viskas vyko gerai... Bet tada rimtos problemos prasidėjo nuo pilvo, Staphylococcus aureus ir pan. Jei tai būtų ne antibiotikai, kurie paveikė žarnyno mikroflorą... Ir taip vaikas nukentėjo iki 6 mėnesių. Bet dabar viskas gerai.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Mano draugas turėjo priedą, supjaustytą maždaug 3-4 mėnesius. Vaikas neišsaugojo.

k3n

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859st=0p=3336765#entry3336765

Nėštumo metu kiekvienos moters atsakomybė už jų sveikatą didėja. Tam, kad apendicitas netikėtai nevartotų nėščios, reikia atidžiai ištirti būdingus ligos simptomus ir, jei įtariate, kreipkitės į gydytoją. Medicina turi pakankamai priemonių šiai sunkiai ligai gydyti.

Apendicito deginimas nėštumo metu

Daugelis nėščių moterų skausmą pilvo ertmėje sieja su jų padėtimi, kuri dažnai yra teisinga. Bet tai yra nėštumas, kuris gali sukelti apendicito priepuolį. Norint užpulti nustebinti jus, turėtumėte aiškiai žinoti, kaip liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai ir kaip elgtis su ja.

Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Verta pažymėti, kad yra daug nėščių moterų, sergančių šia liga (apie 3,5%). Ūminis apendicitas moterims situacijoje yra šiek tiek dažniau nei kitos moterys.

Šios ligos vystymosi priežastys mokslininkams vis dar nėra žinomos. Vienas iš variantų yra liumenų kliūtis, esanti tarp priedėlio ir cecum. Dėl užsikimšimo sutrikęs proceso kraujo tiekimas, kuris sukelia edemą ir uždegiminio proceso vystymąsi.

Dažnai tai yra nėštumas yra veiksnys, lemiantis šios ligos pasireiškimą. Tai sukelia gimdos augimas, kuris, spaudžiant procesą, trikdo jo kraujo tiekimą ir atitinkamai sukelia uždegimą.

Kokie yra apendicito simptomai nėštumo metu?

Medicinoje įprasta atskirti dvi apendicito formas: katarrą ir destruktyvų. Kiekvienai iš šių formų būtina tam tikras ligos išsivystymo laikas. Ligoninė katarrinė forma išsivysto per 6–12 valandų, destruktyvios formos gali šiek tiek ilgiau vystytis nuo 12 valandų iki dviejų dienų, tada gali atsirasti perforacija, ty žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę.

Nėščioms moterims neįmanoma nurodyti kai kurių apendicito simptomų, nes kiekvienos moters kūnas yra skirtingas, todėl proceso pokyčiai gali atsirasti kitaip, be to, ne visi priedai yra vienodi.

Kai pačiame procese pasireiškia uždegimas, nedarant įtakos pilvo ertmėms, moterį paprastai sutrikdo skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri palaipsniui patenka į apatinę dešiniojoje pilvo ertmės dalį. Apendicito simptomai gali būti tokie reiškiniai kaip vėmimas, nevirškinimas, pykinimas.

Kartais skausmai yra nedideli ir atsiranda visose pilvo ertmės vietose. Gydytojui išnagrinėjus skausmą, negalima nedelsiant nustatyti skausmo ir būti aptinkamoje vietoje, esančioje virš gimdos vietos. Be to, nėščios moterys dažnai patiria skausmingą pojūtį gulėdamos dešinėje pusėje, kai gimdoje yra didžiausias spaudimas uždegimo procesui.

Plėtojant uždegiminį procesą, skausmas pradeda pasireikšti dešiniajame šlaunies regione. Dažnai skausmingas pojūtis patenka į apatinę ir viršutinę pilvo ertmės dalį ir netgi hipochondrijoje. Skausmo laipsnis, kaip taisyklė, priklauso nuo nėštumo trukmės, ty kuo daugiau gimdos spaudžia uždegimo priedą, tuo stipresnis skausmas.

Pažymėtina, kad visi simptomai, būdingi nėščioms moterims, sergantiems apendicitu, gali būti ne tokie ryškūs arba pasireiškia šiek tiek vėliau.

Pažymėtina, kad priedėlio vietos pobūdis taip pat gali paveikti skausmą apendicito uždegimo metu: jei priedėlis yra kepenų, nėščia moteris gali patirti panašius į gastrito simptomus: viršutinės pilvo skausmą, pykinimą ir net vėmimą.

Su maža priedėlio vieta, kai jis ribojasi su šlapimo sistema, skausmas gali būti prarastas kojose, perineum, moteris gali patirti dažnas šlapinimasis, todėl svarbu šiuo atveju nesupainioti priedėlio uždegimo su cistitu.

Kaip apendicitas veikia vaisių?

Žinoma, ligos raida antruoju nėštumo trimestru turi įtakos būsimam kūdikiui. Dažniausia komplikacija yra abortų grėsmė vėliau. Be to, komplikacijos apima infekcijas, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu, ir žarnyno obstrukcija.

Retai, bet vis dar yra atvejų, kai nėščios moterys, turinčios priedą, gali pasireikšti priešlaikiniu placentos atsiskyrimu. Tuo atveju, kai laiku diagnozuojamas atsiskyrimas ir tinkamas gydymas, galima išlaikyti ir užbaigti nėštumą. Vaisiaus kiaušidžių uždegimo atveju atsiranda gimdos infekcija, reikalinga antibakterinė terapija. Daugiau apie placentos nutraukimo simptomus

Komplikacijos paprastai atsiranda per pirmą savaitę po operacijos, kad pašalintumėte priedą. Kaip profilaktika pooperaciniu laikotarpiu, gydymas antibiotikais yra skirtas visoms nėščioms moterims.

Apendicito diagnozė nėščioms moterims

Norėdami diagnozuoti šią ligą, reikia gydytojo. Paprastai nėščios moters apendicito buvimas gali reikšti aukštą kūno temperatūrą, skausmą (kartais gana sunkų) dešinėje pilvo pusėje, kai vaikščioti ar net pailsėti. Dažnai palpacijos metu skausmas didėja, šiek tiek spaudžiant pilvą, o po to gydytojo rankos traukimas.

Taip pat galite diagnozuoti ligą šlapimo tyrimu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali rodyti apendicito buvimą). Verta pažymėti, kad leukocitų padidėjimą gali sukelti bet koks uždegimas ar infekcija, kuri atsiranda nėščiajai, todėl nepakanka nustatyti šlapimo analizę.

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių metodų apendicito nustatymui nėščioms moterims yra ultragarsas, kuris leidžia jums pamatyti procesą ir netgi pūlinį. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsu, tik pusė pacientų gali matyti priedą, kuris suteiks gydytojui tikslią išvadą apie uždegiminį procesą.

Kitas diagnostinis metodas yra laparoskopija. Šios procedūros metu gydytojas gali matyti visus pilvo ertmės organus, įskaitant priedą. Jei nustatomas apendicitas, jis turi būti nedelsiant pašalintas. Laparoskopija yra pats tiksliausias metodas, patikimai lemiantis uždegiminio proceso buvimą pilvo ertmėje.

Štai kodėl, jei nėščia moteris įtaria apendicito uždegimą, verta nuvykti į ligoninę, kur jie nuolat stebimi, atliks reikiamus tyrimus ir diagnostiką, o prireikus atliks uždegimo procesą.

Kaip pašalinamas apendicitas?

Deja, atliekant šią diagnozę, gydymą galima atlikti tik operuojant. Dabar chirurgija pašalinti apendicitą nėščiai moteriai gali būti atliekama tiek tradiciškai, tiek naudojant specialias pilvo ertmės skyles.

Standartinėje operacijoje odos pjūvis atliekamas tame rajone, kuriame yra priedas. Pjovimo ilgis yra apie 10 cm.

Chirurgas tiria priedą ir jo pilvo ertmę, kad išvengtų kitų pilvo ertmės ligų. Tada priedas pašalinamas, su pūlingu, jis išdžiovinamas naudojant kanalizaciją, išvežamą į išorę. Po to pjūviui dedami siūlai, kurie per savaitę pašalinami įprastu pooperaciniu laikotarpiu.

Naujas būdas pašalinti apendicitą nėščioms moterims yra optinės sistemos naudojimas. Laparoskopijos metu gydytojas gali atlikti operaciją, kad pašalintų procesą per mažas skylutes pilvo ertmėje, o ne didelį pjūvį. Šio gydymo metodo privalumai yra neginčytini: sumažėja pooperacinis skausmas, o atsigavimas vyksta daug greičiau.

Be to, laparoskopija suteikia puikų kosmetinį poveikį, kuris yra svarbus veiksnys daugumai moterų. Laparoskopija leidžia tiksliausią diagnozę, jei gydytojas abejoja, ar nėščia moteris turi priedą. Laparoskopinis apendicito šalinimas yra optimaliausias metodas apendicito gydymui moterims, kurios laukia kūdikio.

Kaip pooperacinis laikotarpis po apendicito pašalinimo nėščioms moterims?

Nėščioms moterims pooperacinis laikotarpis reikalauja specialistų dėmesio, komplikacijų ir tam tikros terapijos prevencijos. Po operacijos nėščios moterys nesulaiko ledo ant skrandžio, kad nebūtų pakenkta nėštumo eigai, yra sudarytas specialus švelnus režimas, kad nėščia moteris galėtų atsigauti greičiau, o priedėlio pašalinimas neturi įtakos būsimo kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims taip pat suteikiamos specialios priemonės, padedančios normalizuoti žarnyną kuo greičiau.

Antibiotikų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būtina priemonė, tačiau verta pažymėti, kad vaistus kruopščiai parenka specialistai, atsižvelgdami į moters būklę ir jos nėštumo trukmę.

Taip pat atliekama priešlaikinio gimdymo prevencija ir nėštumo nutraukimas, todėl rekomenduojama laikytis lovos poilsio, valgyti teisingai, vartoti vitaminus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai skiriamas specialus gydymas nėštumo, įskaitant raminamuosius, palaikymui.

Išleidus iš ligoninės, nėščia moteris automatiškai įtraukiama į moterų, kurioms gresia abortas ir ankstyvas gimdymas, sąrašą.

Taip pat atidžiai ištirtas ir stebimas nėščių moterų, kurioms buvo atlikta apendicito operacija, vaisius. Gydytojai atidžiai stebi, kaip vyksta jo vystymasis, stebi placentos būklę. Jei atsiranda bet kokių vaisiaus vystymosi sutrikimų ar pablogėjusios nėščios moters būklės, ji išsiunčiama į ligoninę atitinkamam gydymui.

Jei gimdymas įvyksta per kelias dienas po operacijos, kad pašalintumėte apendicitą, jie atliekami specialiu taupumu ir esant ypatingai kontrolei. Užtikrinkite, kad siūlės nesiskirtų, sukeltų pilną anesteziją.

Vaiko gimdymo metu atliekamas nuolatinis gimdos deguonies trūkumo kūdikiui profilaktika. Vaisiaus išvežimo laikotarpis sutrumpinamas perineum'u pjaustant, kad operacijos metu nutiestos siūlės nebūtų atskirtos.

Nesvarbu, kiek laiko praėjo chirurginė intervencija prieš pristatymą, darbas bet kuriuo atveju bus vykdomas atidžiai prižiūrint specialistams, kad būtų išvengta komplikacijų, pogimdyminių kraujavimų ir kitų anomalijų atsiradimo.

Bet kokiu atveju, net jei jums reikėjo operuoti, kad pašalintumėte apendicitą nėštumo metu, neturėtumėte jaudintis dėl kūdikio sveikatos. Atminkite, kad jūsų negimusiam vaikui yra labai svarbi motinos emocinė būsena, bet priešingu atveju verta pasikliauti darbuotojais, kurie imsis pristatymo.