Lėtinis antrinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais.

Lėtinis pankreatitas yra lėtinė kasos uždegiminė-distrofinė liga, sukelianti patologinio proceso progresavimą, sutrikusi kanalų kanalizacija, parenchimos sklerozė ir reikšmingas exo- ir endokrininės funkcijos sutrikimas.

Lėtinis pankreatitas (PK) yra gana dažna liga: skirtingose ​​šalyse pankreatito dažnis yra 5-7 nauji atvejai 100 000 žmonių. Tuo pačiu metu per pastaruosius 40 metų dažnis padidėjo maždaug dvigubai. Tai susiję ne tik su geresniais ligos diagnozavimo metodais, bet ir su padidėjusiu alkoholio vartojimu kai kuriose šalyse, padidėjusiam neigiamiems aplinkos veiksniams, kurie veikia ląstelių genomą, silpnina įvairius apsauginius mechanizmus (tripsino gebėjimas autolizuoti, kasos tripsino inhibitorius). Yra pirminis ir antrinis pankreatitas. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto ant kitų ligų, dažniausiai virškinimo organų (skrandžio opa, tulžies takų uždegiminės ligos ir tt) fone.

Terapeutas ar gastroenterologas gydo pacientus, sergančius nekomplikuotu lėtiniu pankreatitu, jis skirtas:

• skausmo malšinimas
• kompensacija už egzokrininį nepakankamumą
• kompensuoti endokrininės sistemos trūkumą

Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su lėtiniu pankreatitu sergančių pacientų gydymu, yra savalaikė komplikacijų diagnozė ir paciento nukreipimas į specializuotą chirurginį gastroenterologinį centrą konsultacijai ir galimam chirurginiam gydymui. Kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą pagalbą, tuo didesnė tikimybė išsaugoti kasos funkciją ir aukštą gyvenimo kokybę.

Savo ruožtu kompetentinga lėtinio pankreatito diagnozė neįmanoma be kvalifikuoto kasos parenchimos pokyčių įvertinimo, gydytojo ductal sistemos, ir tai įmanoma tik specializuotose klinikose, turinčiose didelę pankreatito gydymo patirtį. Todėl rekomenduojame pacientams, sergantiems pankreatitu, pakartotinai patekus į ligoninę lėtinio pankreatito paūmėjimu ar nuolatiniu skausmu, paprašyti gydančio gydytojo išsiųsti gydymą tokioje klinikoje, kad būtų išvengta diagnostinių klaidų.

Konservatyvaus gydymo galimybės lėtinėje pankreatito fazėje yra ribotos; su narkotikais susiję vaistai, kurie konkrečiai veikia lėtinio pankreatito vystymąsi, beveik nėra. Todėl pagrindinės pastangos turėtų būti skirtos skausmo, racionalaus mitybos gydymo, kasos exogeninio ir intra-sekrecinio nepakankamumo korekcijai, taip pat pankreatito priežasčių šalinimui sustabdant uždegiminį tulžies takų procesą, kovojant su priklausomybe nuo paciento.

Dietos terapijos poreikis priklauso nuo kūno svorio sumažėjimo ir beriberio buvimo lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams; Tai taip pat yra svarbi priemonė užkirsti kelią pankreatito paūmėjimui. Eksokrininės kasos nepakankamumo požymių (svorio sumažėjimas, steatorėja, padidėjęs dujų susidarymas) buvimas reikalauja pakeisti terapiją su šiuolaikiniais preparatais, turinčiais didelį lipazės kiekį, palengvinantį steaorrhea korekciją ir sumažėjusį riebalų tirpių vitaminų absorbciją. Naudojant mikrogranulinius preparatus kapsulėse, apsaugotose specialiu sluoksniu (Creon), lipazės deaktyvavimas būna rūgščioje skrandžio aplinkoje.

Fermentų ir antisekretinių vaistų priėmimas taip pat turi analgetinį poveikį, nes didinant proteazių kiekį pradinės žarnyno dalies liumenyje sumažėja kasos fermentų sekrecija ir sumažinamas slėgis kanalų sistemoje ir kasos audiniuose.

Lėtinis antrinis pankreatitas - simptomai ir gydymas

Antrinis pankreatitas yra reaktyvus kasos atsakas į gretimų organų uždegimą. Pakalbėkime apie šios ligos ypatybes mūsų straipsnyje.

Priežastys

Reaguojant į kasos kanalų dirginimą, susidaro reaktyvus pankreatitas. Dažniausiai toks agresijos veiksnys tampa tulžies pūsleliu iš šlapimo pūslės, cistinių akmenų įsiskverbimas, rūgštinio žarnyno turinio stimuliavimas. Be to, antrinis lėtinis pankreatitas gali pasireikšti prieš auglio ligas.

Reaktyvus pankreatitas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• kanalų suspaudimas iš išorės (toks lėtinis procesas vystosi augančio naviko fone arba pačios liaukos audinių edemoje). Klinikinis vaizdas pasireiškia kasos galvos vėžiu, dvylikapirštės žarnos vėžiu arba tulžies latakų vėžiu;
• slėgio padidėjimas dvylikapirštės žarnos (gali sukelti pepsinė opa);
• infekcija (hepatitas, parazitai ir kai kurios bakterinės infekcijos sukelia kasos uždegimą, formuoja pankreatitą);
• kanalų užsikimšimas akmeniu (jį inicijuoja lėtinis skaičiavimas cholecistitas);
• užkrėstos tulžies refliuksas (su cholangitu - ūminiu tulžies latakų uždegimu).

Lėtinė pankreatitas seka pagrindinę ligą. Todėl ligos simptomai sutaps. Tulžies latakų patologijos atveju lėtinis pankreatitas pasireiškia 2-3 dienas nuo ligos pradžios. Simptomai paprastai yra ryškūs, panašūs į ūminį išpuolį. Infekciniuose procesuose pankreatitas gali pasireikšti latentinėje (latentinėje) formoje ir pasireikšti tik po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai priklausys nuo lėtinės pankreatito sukeltos patologijos. Klinikiniame paveiksle vyrauja šie sindromai:

1. Skausmingas. Skausmas pirmiausia lokalizuojamas epigastrijoje, gali pasirodyti dešinėje hipochondrijoje. Po to skausmas patenka į kairiąją hipochondriją, yra pūslelinė (pankreatito simptomai). Paprastai tai siejama su valgymu.
2. Virškinimo sutrikimai. Šį sindromą apibūdina šie simptomai: pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje, pilvo išsiplėtimas, nusiminusi išmatos (nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo). Dažniausiai tokios problemos pasireiškia nurijus riebius, keptus maisto produktus.
3. Apsinuodijimas. Šio patologijos simptomai yra silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, apatija. Su nepaaiškintais pokyčiais pasireiškia sumažėjęs našumas, nuolatinio nuovargio jausmas.
4. Temperatūra Karščiavimas pasireiškia infekcinio uždegimo (cholangito, cholecistito) atveju. Mažo laipsnio karščiavimas be ryškaus padidėjimo yra vėžio ir virusinio hepatito simptomai.
5. Maisto virškinimo sutrikimai. Lėtinis pankreatitas pasižymi sumažėjusiu fermentų aktyvumu. Padidėjimo stadijoje jie patenka į kraujotaką ir visiškai nustoja vykdyti savo funkcijas. Todėl išmatose aptinkamos riebalų ir pluošto dalelės.

Pankreatito simptomai gali būti nematomi dėl pagrindinės ligos sunkumo. Tokiu atveju būtina taikyti papildomus tyrimo metodus (laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką).

Diagnostika

Nustatant ligą, naudojami šie metodai:

• kraujo amilazės testas;
• šlapimo diastazės tyrimas;
• lipazės lygio nustatymas;
• ultragarso diagnostika (liaukos audinių edemos nustatymas, sunaikinimo židiniai, panašios į cistas);
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• diagnostikos operacijas.

Terapija antriniam pankreatitui

Lėtinis reaktyvus procesas liaukoje reikalauja paskirti papildomus vaistus. Iš pradžių būtina numatyti tinkamą pagrindinės ligos gydymą. Dažnai su konservatyviu gydymu vaistai sutampa. Be to, lėtinis reaktyvus pankreatitas dažnai baigiasi operacijos metu. Toks gydymas leidžia greitai atsikratyti paūmėjimo priežasčių ir normalizuoti kasos sulčių nutekėjimą. Pagrindiniai gydymo metodai bus aptarti toliau.

Gydymas prasideda nuo „badaujančios“ dietos. Jis yra paskirtas iškrauti liauką. Dieta yra svarbi skrandžio opai ir cholecistitui. Tačiau neseniai chirurgai atsisako tokios taktikos, ją pakeisdami parenteriniu maistu.

Parenterinė mityba yra maistinių medžiagų įvedimas į veną, apeinant virškinimo traktą.

Pankreatito gydymui reikia sumažinti skrandžio rūgštingumą (nes jis skatina liaukų fermentų gamybą). Antacidiniai ar protonų siurblio blokatoriai tabletėse ir kapsulėse yra skirti lėtiniam procesui. Pykinimas reikalauja intraveninio vaisto skyrimo (omeprazolas, pantoprazolis, lansoprazolas). Panašiai gydomi opos, gastritas, cholecistitas.

Neseniai gydymo metu dažniau vartojami antisekretoriniai vaistai. Gydymas Sandostatin tapo populiarus daugelyje didžiųjų šalies klinikų. Šis vaistas slopina endokrininių liaukų sekreciją. Sandostatin sumažina sunkių ligos formų skaičių ir padeda pagerinti pankreatito prognozę. Šiuolaikinis gydymas apima vaistus nuo fermentų (Contrycal, Gordox).

Gydymas apima antibakterinių vaistų skyrimą. Tai ypač aktualu, kai pagrindinė pankreatito priežastis buvo cholecistitas, cholangitas arba kitas mikrobiologinis procesas.

Kartais, norint greitai pašalinti ligos simptomus, konservatyvus gydymas papildomas operacija. Toks įsikišimas yra svarbus pankreatito atvejais, kurie atsirado dėl tulžies akmenų. Chirurgų taktika yra atlikti nedidelį operatyvinį priėmimą, kuris pašalins ūmus simptomus. Ir „šaltuoju laikotarpiu“ galite atlikti klasikinę operaciją, kad pašalintumėte tulžies pūslę. Pagrindiniai metodai yra tulžies kanalų kateterizavimas, atliekant ERCP.

ERCP yra diagnostikos ir gydymo technika, kurioje kontrastinis agentas yra švirkščiamas per endoskopą į tulžies kanalus. Tuo pačiu metu susiaurinti kanalai išsiplėtė, nuplaunami nedideli akmenys ir imami tulžies sistemos vaizdai.

Vėžinių pažeidimų atveju gydytojai laikosi panašios taktikos: pirma, liga gydoma mažomis intervencijomis ir vaistais, o ūminių simptomų pasikartojimo metu atliekama radikali operacija.

Chirurginis pepsinio opos gydymas, kurį sukelia pankreatitas, atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių: skverbtis, perforacija ir kraujavimas iš defekto.

Antrinis pankreatitas ir jo gydymas

Antrinė pankreatitas išsivysto kitų ligų fone ir paprastai yra lėtinių kepenų, tulžies pūslės ar virškinimo sistemos organų rezultatas. Svarbi įtaka pankreatito vystymuisi turi netinkamą mitybą ir gyvenimo būdą.

Antrinio pankreatito simptomai yra svorio netekimas ir apetitas, pykinimas, kūno temperatūros pokyčiai, raudonų dėmių atsiradimas ant pilvo ar nugaros, skausmo sindromai pilvo ar kairiajame hipochondriume. Liga atsiranda dėl patologinių pokyčių organuose, kurie yra glaudžiai susiję su kasa. Todėl, pradedant gydymą, būtina paaiškinti jo vystymosi priežastis. Ligos formos gali būti skirtingos. Gydytojai skiria ligos remisijos ir paūmėjimo laikotarpius. Jis gali pasireikšti esant nuolatiniam skausmui ir be stiprių skausmo sindromų. Liga gali sparčiai progresuoti ir turėti kasos nepakankamumo požymių.

Pacientams, sergantiems antriniu lėtiniu pankreatitu, svarbu žinoti, kaip valgyti ir ką gydyti. Gyvenimo būdas turi būti iš esmės pakeistas. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, sūrus, kepti ir saldūs maisto produktai, rūkyta mėsa.

Norint, kad kasos proceso metu nebūtų daroma įtampa, būtina suderinti vidutinio sunkumo ir racionalią dietą. Išsamus antrinio pankreatito gydymas apima kovą su uždegiminiu procesu, atstatant pažeistą kasos audinį, mažinant skausmą, normalizuojant virškinimą ir gyvenimo būdą.

Kai antrinio pankreatito ir kitos ligos derinys, būtina atlikti gydymą paskutine liga. Svarbu laiku nustatyti galimas komplikacijas. Gydymas daugiausia skirtas pagrindinėms priežastims ir susijusioms ligoms pašalinti. Išpuolio metu pageidautina naudoti nevalgius ir skausmą malšinančius vaistus. Kursas taip pat skirtas kompensuoti endokrininę ir eksokrininę nepakankamumą. Kuo greičiau pacientas gauna kokybišką pagalbą, tuo didesnės jo galimybės atsigauti ir komplikacijų nebuvimas. Naudoti vaistai, turintys įtakos antrinio pankreatito vystymuisi. Priskiriami fermentai ir antisekretoriniai vaistai.

Pirminis ir antrinis pankreatitas: kas tai yra?

Pankreatitas - kasos uždegimas yra pirminė prigimtis - tai nepriklausoma liga, uždegiminio proceso dėmesys pačiame liaukoje ir antrinio pobūdžio - reaktyvus kasos atsakas į patologinį procesą netoliese esančiuose organuose ir audiniuose.

Antrinėje ligos formoje pagrindiniai klinikiniai požymiai yra pagrindinės patologijos simptomai, o pankreatito klinika išnyksta į foną (taip pat ir kitas susijusias ligas, jei jos yra paciento istorijoje).

Ligos klasifikavimą į pirminius ir antrinius tipus pasižymi didelė praktinė reikšmė, nes ji skirta gydytojui gydyti pagrindinę ligą, nes be jos likvidavimo neįmanoma pasiekti sėkmės terapijoje.

Apsvarstykite, kodėl atsiranda antrinis pankreatitas, kokie simptomai lydi ligą, kaip elgiamasi?

Antrinės pankreatito priežastys

Reaktyvi uždegiminio proceso forma liaukoje yra organo atsakas į kasos kanalų dirginimą. Daugumoje klinikinių nuotraukų provokuojantis veiksnys yra tulžies pūslelinė iš šlapimo pūslės, akmenų buvimas ortakiuose arba tulžies pūslė, ir kasos stimuliavimas pagal rūgštinį skrandžio turinį.

Antrinis lėtinis pankreatitas kai kuriais atvejais atsiranda dėl naviko navikų žmogaus organizme. Lokalizacijos vieta - virškinimo sistemos organai.

Kartais patologijos vystymosi priežastis yra kelių provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado kanalų suspaudimas iš išorės, derinys. Pavyzdžiui, dėl kasos ar naviko patinimas, kuris didina ir pradeda suspausti aplinkinius audinius. Tai gali būti dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų arba onkologijos sukeltas kapitolitas.

Antrinės pankreatito priežastys:

• Padidėjęs dvylikapirštės žarnos slėgis (tiesioginė priežastis yra opinis žaizdos ar dvylikapirštės žarnos pažeidimas);
• Infekciniai procesai organizme, parazitinės ligos, kai kurios bakterinės patologijos sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio susidaro pankreatitas;
• Kanalų užsikimšimas akmenimis (pirminis šaltinis yra skaičiuojama cholecistito forma);
• Užkrėstos tulžies injekcija (cholangitas - ūminis tulžies latakų uždegimas);
• Su kepenų ir tulžies latakų pralaimėjimu išsivysto tulžies (tulžies) priklausomas pankreatitas;
• Tulžies nutekėjimas tulžies akmenyse

Jei pacientui yra pankreatitas, ICD-10 kodas - K86.1, ligos simptomai sutampa. Kai tulžies latakas užblokuotas, liga pasireiškia keletą dienų po pagrindinės patologijos pradžios.

Simptomai ryškūs ir ryškūs, panašūs į ūminį pankreatito priepuolį. Infekciniuose procesuose kasos uždegimas gali pasireikšti latentinėje formoje, pasunkėjęs po 2-4 savaičių.

Klinikiniai pasireiškimai

Pancreatosis uždegiminio proceso metu yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pirmajame ligos etape nenustatomi išskyrimo ir vidinės sekrecijos sutrikimų požymiai.

2 laipsnių pankreatitas tęsiasi su šių sutrikimų simptomais.

3 laipsnio pankreatitas pasižymi nuolatiniu ir ilgai trunkančiu viduriavimu, progresuojantis žmogus, laboratoriniai tyrimai rodo, kad trūksta naudingų vitaminų ir mineralinių komponentų.

Kaip jau minėta, klinika priklauso nuo konkrečios ligos, atitinkamai, nuo pažeisto organo ir simptomai.

Antrinio pankreatito sindromai:

1. Skausmingas. Skausmingas pojūtis pastebimas epigastrinėje zonoje, gali pasireikšti dešiniojo šonkaulio srityje. Po skausmo „juda“ po kairiuoju hipochondriumu, kuriam būdinga apsupta gamta. Dažnai skausmas didėja po alkoholinių gėrimų vartojimo, maistas - per kelias valandas.
2. Virškinimo sindromas yra susijęs su sutrikusi virškinimo sistemos funkcionalumu. Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio pykinimo, kartotinio vėmimo, kartaus skonio burnoje. Dažnai atskleidė dujų susidarymą, laisvas išmatos pakaitomis su užsitęsusiu vidurių užkietėjimu. Po riebalų ir aštrų maisto produktų suvartojimo kyla problemų.
3. Apsinuodijimo sindromą lydi stiprus silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas, apatija. Dėl silpnų paciento veiklos apraiškų, jis skundžiasi nuolatiniu nuovargiu.
4. Temperatūros sindromas. Jei pacientas turi infekcinį tulžies latakų uždegimą dėl cholangito, cholecistito ir kitų ligų, pasireiškia karščiavimas. Mažo laipsnio karščiavimas yra būdingas naviko navikams, virusiniam hepatitui (kontaktas su pacientu tam tikru inkubacijos etapu yra užkrečiamas).

Esant tokiems simptomams, pacientui visada diagnozuojama disbiozė - žarnyno mikrofloros būklė, kuri atskleidžia nepakankamą naudingų bakterijų skaičių ir pernelyg didelę patogeninių mikroorganizmų koncentraciją. Disbakteriozė pasireiškia dėl fermentų aktyvumo sumažėjimo. Ūminio kasos uždegimo laikotarpiu jie patenka į kraują ir nevykdo savo funkcijų, maistas yra blogai virškinamas, organizme trūksta mitybos komponentų. Išmatų masėse yra pluoštų, augalų pluošto, daug riebalų.

Pankreatito klinika gali būti nematoma dėl pagrindinės patologijos sunkumo.

Esant tokiai situacijai, būtina taikyti pagalbinius diagnostikos metodus - laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Antrinės pankreatito diagnostika ir gydymas

Norėdami išgydyti asmenį, reikia atlikti tinkamą diagnozę. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius tyrimo metodus. Pacientas suteikia kraujo amilazės, šlapimo nustatymui diastazės nustatymui, nustatomas lipazės lygis. Ultragarsas padeda aptikti kasos audinių, destruktyvių vietų, navikų, panašių į cistas, patinimą.

Kaip papildomi metodai naudojami radiografija, MRT, kompiuterinė tomografija ir diagnostinė chirurgija (pvz., Laparoskopija).

Lėtinis pankreatitas reikalauja gydymo. Tačiau visų pirma gydymo tikslas yra lyginti pagrindinę ligą. Tai yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga, nes jei nepašalinsite pradinio šaltinio, jis neveiks.

Konservatyvi terapija prasideda nuo dietos, o ne visiško bado, kuris mažina kasos naštą. Ši rekomendacija yra svarbi dėl pankreatito, ūminio cholecistito, opinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimų 12.

Kadangi skrandžio sultys stimuliuoja virškinimo fermentų gamybą, būtina sumažinti jo rūgštingumą. Šiuo tikslu protonų siurblio inhibitoriai ir antacidiniai vaistai yra skirti kapsulės ir tabletės forma:

Be to, statinai yra skirti cholesterolio koncentracijos mažinimui. Naujausi tyrimai parodė, kad šie vaistai nedaro įtakos kasai, todėl jie gali būti naudojami pankreatitui.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojami antisekretoriniai vaistai. Vaistas Sandostatin yra orientuotas į vidinių liaukų sekrecijos slopinimą. Tabletės sumažina pankreatito komplikacijų skaičių, gerina paciento gerovę ir ligos prognozę.

Naudokite vaistus nuo fermentų, pvz., Gordox. Nėštumo, individualaus netoleravimo metu vaistas nerekomenduojamas. Vaistas vartojamas tik stacionariomis sąlygomis, vartojamas į veną.

Jei pagrindinė priežastis yra cholecistitas, cholangitas ir kitos bakterinės patologijos, tuomet skiriami antibiotikai:

Jei kaltinamas auglys, pradžioje konservatyvus gydymas yra skirtas klinikinių apraiškų sunkumui mažinti. Kai jie išnyks, atliekama radikali operacija. Esant opinei patologijai, kurią komplikuoja pankreatitas, operacija atliekama tik dėl esminių priežasčių - kraujavimo, skverbimosi. Gydymo kursai ir taktika, priklausomai nuo ligos, visada skiriasi. Tik laikantis visų gydytojo rekomendacijų bus galima pasiekti stabilią atleidimą.

Informacija apie lėtinį pankreatitą pateikiama šio straipsnio vaizdo įraše.

Lėtinio pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos ligų grupė apima lėtinį pankreatitą. Ši patologija yra ilga ir sunkiai gydoma. Vėliau gydant atsiranda komplikacijų (diabetas, gelta, encefalopatija, hipertenzija, abscesas, flegmonas, peritonitas).

Lėtinis kasos uždegimas

Kasa yra svarbus virškinimo sistemos organas. Jis atlieka endokrinines ir eksokrinines funkcijas. Liaukoje gaminami svarbūs fermentai ir hormonai (tripolis, lipazė, amilazė, chimotripsinas, insulinas, gliukagonas). Lėtinis pankreatitas yra daugiausia infekcinė uždegiminė liga, kurios rezultatas yra organo nepakankamumas dėl fibrozės (sklerozės).

Ši patologija daugumoje žmonių išsivysto ūminio uždegimo proceso fone. Dėl lėtinio pankreatito suaugusiems ir vaikams būdingas bangų panašus kursas. Ligos pasunkėjimas padeda sumažinti simptomus. Pastaraisiais metais vis dažniau populiarėja lėtinio pankreatito požymiai. Pagrindinės priežastys yra prasta mityba, žemos kokybės alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Moterims liga dažniau diagnozuojama.

Taip yra dėl to, kad ši patologija vystosi cholecistito fone. Ligos moterys nuo 50 iki 60 metų. Lėtinio pankreatito simptomai dažnai pasireiškia paaugliams. Juose cistinė fibrozė yra pagrindinė liaukų uždegimo priežastis. Yra žinomi šie lėtinio pankreatito tipai moterims ir vyrams:

• pirminis;
• antrinis;
• pseudotumoras;
• skausmingas;
• latentinis;
• kartu;
• hyposecretory;
• hipersekretorius;
• obstrukcinis;
• kaliojo.

Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ar sunki. Priklausomai nuo etiologijos, yra virškinimo, alkoholinių, toksinių, tulžies, cholestatinių ir kitų uždegimo formų. Pankreatitas yra obstrukcinis, kalcifinis, fibro-sklerotinis ir infiltracinis pluoštas.

Etiologiniai veiksniai

Lėtinį uždegimą sukelia keli veiksniai. Pagrindinės priežastys:

• mitybos klaidos;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• tulžies pūslės liga;
• gastroenteritas;
• skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• įgimtos organo anomalijos;
• genetiniai sutrikimai;
• venų kraujo stazė;
• parotitas;
• tuberkuliozės infekcija;
• kepenų liga;
• toksinių medžiagų poveikis;
• apsunkintas paveldimumas;
• cistinė fibrozė;
• sisteminės ligos;
• vaskulitas;
• sužalojimai;
• apsinuodijimas;
• enterovirusinių infekcijų;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• citomegalovirusinė infekcija;
• opisthorchiasis

Patyrę gydytojai žino ne tik lėtinio pankreatito klasifikaciją, bet ir tai, kodėl jis vystosi. Vyrams dažniausia priežastis yra ilgalaikis alkoholio vartojimas, kurio kiekis yra didesnis nei 20-80 g per parą. Uždegimas neatsiranda iš karto, bet po 8-12 metų. Moterims pankreatitas dažnai atsiranda dėl tulžies pūslės patologijos.

Ši priežastis aptinkama 30–35% atvejų. Taip yra dėl to, kad jungiami liaukos ir šlapimo pūslės kanalai, o akmenų pavidalu sultys išsiskiria. Vyrų ir moterų pankreatito priežastis yra Oddi sfinkterio uždegimas, susiaurėjimas ar patinimas. Jaunų žmonių liaukos uždegimas yra galimas opos fone. Priežastis yra skverbtis.

Lėtinis kasos uždegimas - prastos mitybos rezultatas. Rizikos veiksniai yra priklausomybė nuo riebalinių ir aštrių maisto produktų, persivalgymas, ilgas intervalas ir valgyti kepti maisto produktai. Lėtinis pankreatitas yra pirminis (įgimtas).

Šiuo atveju uždegimo priežastis tampa kanalo nuovargio pažeidimu.

Kasos pralaimėjimas dažnai atsiranda dėl nuodingų medžiagų poveikio. Tai gali būti vaistai (citostatikai, estrogenai, diuretikai), chemikalai (pesticidai). Galimas kraujagyslių patologijos liaukos audinių edema ir uždegimas. Tai pastebėta sisteminio vaskulito, širdies ir kepenų nepakankamumo atveju.

Pankreatito išsivystymo mechanizmas

Ligos patogenezė nėra žinoma visiems. Uždegimo atsiradimo pagrindas yra šie patologiniai procesai:

• sunku kasos sulčių nutekėjimą;
• liaukos virškinimas fermentais;
• audinių sklerozė;
• kraujo tiekimo sutrikimas;
• patinimas.

Lėtinio pankreatito atveju klinika pasireiškia dėl fermentų gamybos pažeidimo. Jie pradeda virškinti iš vidaus. Plėtoti audinių patinimą ir uždegimą. Jei tai negydoma, galima išsilieti. Laikui bėgant jungiamasis audinys auga. Sumažėja liaukų skaičius. Tai sukelia sekrecinį nepakankamumą ir sutrikusią virškinimą.

Kasos sultys kartu su tulžimi patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Maisto medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) sunaikinimas. Lėtinio pankreatito atveju šis procesas yra sutrikdytas, dėl kurio atsiranda dispepsija skausmo, pilvo pūtimo, pablogėjusio išmatų, pykinimo, vėmimo ir apetito stokos pavidalu.

Klinikiniai pankreatito požymiai

Būtina žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę ir priežastis, bet ir jo simptomus. Kasos uždegimas yra tokie simptomai:

Liga pasižymi lėtai progresuojančiu kursu. Pradiniame skundo etape gali trūkti. Pankreatito priepuolis pasireiškia skausmu. Jis atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimų, edemos ir sumažėjusio kasos sulčių nutekėjimo. Lėtinio pankreatito skausmas turi šias savybes:

• nuobodu, spaudimas ar deginimas;
• gali spinduliuoti ant nugaros ir širdies;
• lokalizuota epigastrinėje zonoje, kairėje hipochondrijoje arba apsupta;
• atsiranda po valgymo ar gėrimo;
• pasilieka nevalgius ir pusę sėdėjimo.

Skausmingą išpuolį sukelia riebaus maisto produktai. Remisijos metu šis simptomas nėra. Galbūt sunkumo jausmas. Lėtinio pankreatito atveju simptomai yra dispepsija. Tai sukelia maisto virškinimo pažeidimas dėl nepakankamo fermentų suvartojimo.

Pūtimas - padidėjusio dujų susidarymo skrandyje ir plonojoje žarnoje rezultatas. Lėtinio pankreatito ataka pasireiškia vėmimu. Ji yra pasikartojanti ir varginantis. Po vėmimo pacientas nepasiekia geresnių rezultatų. Iš pradžių vėmime yra maistas. Tada tulžies sekrecija. Pacientai skundžiasi karčiu skoniu burnoje.

Lėtinio pankreatito priepuoliui būdingas pablogėjęs išmatos. Taip yra dėl nepakankamo maisto įsisavinimo plonojoje žarnoje. Ji patenka į storąją žarną, kur ji aktyvina mikrobus. Pacientų išmatos tampa graudžiamos. Dažnai laisvi išmatai pakeičiami vidurių užkietėjimu. Steatorėja būdinga lėtiniam pankreatitui. Išmatos tampa riebios ir blizgios.

Raminimas susijęs su dispepsija. Jis yra kartaus ar erdvus. Netiesioginiai ligos požymiai yra sumažėjęs apetitas. Kai kurie pacientai nenori mėsos patiekalų. Exokrininių liaukų nepakankamumo simptomai yra svorio mažėjimas. Jei lėtinis pankreatitas neišgydomas amžinai, gali atsirasti hipovitaminozė. Tai pasireiškia plaukų nuobodumas, jų trapumas, sausa oda ir nagų pokyčiai.

Galimos ligos komplikacijos

Gydytojai turi žinoti ne tik lėtinio pankreatito patogenezę, bet ir tai, kas yra pavojinga. Neteisingai gydant ar diagnozavus, gali atsirasti komplikacijų. Jei ignoruojamas pasunkėjimas, jis gali išsivystyti:

• cukrinis diabetas;
• kacheksija;
• encefalopatija;
• hipovitaminozė;
• hepatitas;
• cholecistitas;
• portalo hipertenzija;
• pūlingas pilvaplėvės uždegimas;
• flegmonas;
• abscesai;
• klaidingos cistos;
• kairioji pleuritas;
• plaučių atelezė;
• gelta;
• audinių uždegimas aplink kasą;
• splenomegalia;
• blužnies infarktas;
• cholangitas;
• inkstų nepakankamumas;
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• kraujavimas;
• stemplės varikozinės venos.

Jei lėtinio pankreatito gydymas ilgą laiką nevyksta, tai padidina piktybinės patologijos atsiradimo riziką. Siaubinga ligos komplikacija yra antrinio diabeto vystymasis. Kasoje gamina hormonų insuliną, kuris yra atsakingas už gliukozės panaudojimą. Dėl pankreatito, jo gamybą trukdo hiperglikemija.

Tokie žmonės turi troškulį, sausą odą ir poliuriją.

Padidina šlapimo kiekį. Dehidratacija yra įmanoma. Kas yra pavojingas lėtinis pankreatitas, ne visi žino. Galimas neigiamas ligos poveikis apima audinių išsiskyrimą. Yra flegmonas ir abscesas. Pastarasis susidaro lėtai. Pūlinys pasireiškia tokiais simptomais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas, pilvo raumenų įtampa, pykinimas ir vėmimas.

Jei infekcija plinta, procese dalyvauja kiti organai (plaučiai, širdis). Pleuritas, pneumonija ir perikarditas. Jei pankreatitas nėra visiškai išgydytas, padidėja tulžies latakų slėgis. Dėl to atsiranda tulžies hipertenzija. Siaubinga komplikacija yra encefalopatija. Kai jis veikia smegenis. Yra skundų, turinčių neurologinį pobūdį.

Pacientų tyrimo planas

Prieš gydant lėtinį pankreatitą būtina paaiškinti preliminarią diagnozę. Dėl skundų neįmanoma nustatyti uždegimo, nes simptomai nėra specifiniai ir atsiranda kitose patologijose. Pacientų tyrimas turėtų būti išsamus. Dėl diagnozės reikės:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• retrogradinė cholangiopankreatografija;
• koprograma;
• šlapimo tyrimas;
• Ultragarsas;
• tyrimas su sekrecinu ir cholecistokininu;
• amilazės ir lipazės analizė;
• CT ir MRI.

Jūs turite žinoti laboratorinius pankreatito požymius. Šioje patologijoje atskleidžiami šie pokyčiai:

• sumažėjęs bendras baltymas, albuminas ir globulinai;
• leukocitozė;
• padidėjęs ESR;
• amilazės padidėjimas kraujyje ir šlapime;
• hipokalcemija;
• bendro cholesterolio kiekio sumažėjimas;
• didelės koncentracijos tripolis, lipazė ir gliukozė;
• daugelio lipidų, raumenų skaidulų ir krakmolo buvimas išmatose.

Funkciniai tyrimai atliekami sekrecijos funkcijos įvertinimui. Stiprinant organą sekrecinu, padidėja vandens ir bikarbonato susidarymas kasoje. Norint įvertinti kūno būklę, reikia naudoti diagnostikos įrangą. Labai informatyvus pilvo organų ultragarsas.

Lėtinio pankreatito buvimą nurodo tokie požymiai kaip liaukos kanalo išsiplėtimas, jo dydžio pasikeitimas, tankinimo sritys (kalkinimas), netolygūs sklerozės kontūrai ir požymiai. Dažnai randama cistinė formacija. Išsamesnis tyrimas leidžia endoskopinę ultragarsu kartu su ultragarsu.

Lėtinio pankreatito atveju gydymas atliekamas įvertinus tulžies latakų pralaidumą. Šiuo tikslu įvedamas dažiklis. Šis tyrimas vadinamas retrograde cholangiopankreatografija. Diferencinė lėtinio pankreatito diagnozė ūminėje fazėje atliekama su perforuotomis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, ūminiu cholecistitu, širdies priepuoliu ir žarnyno obstrukcija.

Kai tulžies pūslės skausmo uždegimas lokalizuojamas daugiausia dešinėje hipochondriumo regione. Pankreatitas turi būti skiriamas nuo žarnyno obstrukcijos. Pastaruoju atveju rentgeno proceso metu aptinkami Kloyber dubenys ir oro arkos. Perforuotai opai būdingas labai ūminis skausmas.

Pacientų gydymo metodai

Gydymas labai priklauso nuo skundų ir uždegimo fazės. Ūminiu laikotarpiu reikia:

• vartojant simptominius vaistus;
• laikinas nevalgius;
• pagarba taikai;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• antacidinių ir antisekretorių agentų naudojimas;
• somatostatino analogų vartojimas.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą, kiekvienas gastroenterologas turėtų žinoti. Ūminiu laikotarpiu atliekamas simptominis gydymas. Kai vėmimas priskiriamas „Vero-Metoclopramide“, „Zerukal“ arba „Perinorm“. Gydytojų atsiliepimai į šiuos vaistus yra teigiami. Aukštos temperatūros atveju naudojami antipiretiniai vaistai (Paracetamolis MS, Panadol ir Efferalgan). Gydymo režimas apima skausmo gydymą. Tai yra analgetikai ir spazminiai vaistai.

Gydytojo gydymo rekomendacijas reikia griežtai laikytis. Lėtinis pankreatitas sutrikdo bikarbonatų sintezę, būtiną skrandžio gleivinės apsaugai nuo rūgšties. Liaukos darbas priklauso nuo skrandžio sulčių gamybos.

Šiuo atveju pankreatituose yra antacidinių ir antisekretinių vaistų (protonų siurblio blokatorių).

Tai yra Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet ir Rabiet. Jei antispazminiai vaistai nepadeda gydyti lėtiniu pankreatitu, naudojami somatostatino analogai. Tai yra Octreotide, Sandostatin, Octrid ir Octretex. Lėtiniu pankreatitu remisijos fazėje reikia laikytis dietos ir imtis fermentų preparatų.

Sekretorinio nepakankamumo atveju yra paskirta Creon, Mezim arba Panzinorm. Tai yra lėtinio pankreatito gydymo standartas. Fermentai yra draudžiami ūminėje uždegimo fazėje. Plėtojant pūlingas komplikacijas, antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Atlikta infuzijos terapija. Be to, pacientams skiriami vitaminai. Plėtojant diabetą, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Gali būti skiriami hipoglikeminiai vaistai.

Pankreatito dieta

Ar galima išgydyti lėtinį pankreatitą, ne visi žino. Po laikino greitumo ir skausmo pašalinimo skiriama 5b dieta. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią vėlesniems paūmėjimams. Medicininė mityba apima maksimalų žarnyno trakto organų taupymą. Lėtinio pankreatito atveju, remisija bus stabili, jei laikotės šių rekomendacijų:

• neįtraukti riebalų ir kepti patiekalai iš meniu;
• šiukšlių ekstraktai, marinatai ir marinatai;
• valgykite 5-6 kartus per dieną;
• nevalgykite prieš miegą;
• valgyti maistą susmulkintoje arba pusiau skystoje formoje;
• išmesti šiurkščius produktus;
• garai arba virti;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
• atsisakyti alkoholio ir kavos;
• valgyti kambario temperatūroje;
• stebėti vienodus intervalus tarp valgymų;
• nevalgykite;
• palaipsniui išplėsti produktų ir patiekalų sąrašą.

Tai yra klinikinės mitybos standartas šioje kasos patologijoje. Pacientams reikia sumažinti saldumynų, ugniai atsparių riebalų, cholesterolio, purinų, šiurkščiojo pluošto ir eterinių aliejų vartojimą. Šviežia ruginė duona, saldūs pyragaičiai, okroshka, turtingas sriubos, putojantis vanduo, kava, riebalinė mėsa ir žuvis (antis, kiauliena, skumbrė), šalutiniai produktai, dešros, grietinėlė, grietinė, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, prieskoniai, majonezas, turėtų būti atmesti kiaušinių tryniai, traškučiai, krekeriai, kepta omletė, grybai, žalios daržovės ir žalumynai, nulupti saldūs ir rūgštūs uogos, karšti padažai, šalti gėrimai, margarinas ir konservai.

Su šia patologija galite valgyti daržovių sriubas, džiovintas duonos, liesos mėsos, jūros gėrybių, liesos varškės, liesos žuvies, grūdų, kefyro, jogurto, tyrės ir virtų daržovių (bulvių, morkų, cukinijų, baklažanų, moliūgų), pieno baltymų omletų minkšti virtos mėsos, mėsos ir kepti obuoliai. Iš gėlių su pankreatitu leido silpna arbata, saldžios sultys, kompotai, želė ir sultiniai. Lėtinės pankreatito prognozės priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo, bet ir nuo paties paciento.

Dietos turi būti laikomos 1-2 mėnesiais.

Chirurginis gydymas

Jei vėlyvojo pankreatito diagnozė buvo vėluojama, komplikacijos yra galimos. Tokiu atveju pacientams teikiama chirurginė priežiūra. Indikacijos gali būti:

• cistos;
• abscesai;
• flegmonas;
• susijęs skaičiuojamasis cholecistitas;
• kasos audinių nekrozė;
• peritonitas;
• pažymėta sklerozė;
• sfinkterio Oddi stenozė;
• tulžies latako užsikimšimas;
• kalcifikacijų buvimas.

Nežinoma, ar gydomas sudėtingas pankreatitas. Tokiu atveju gali būti reikalingi šie operacijų tipai:

• sanitarija;
• drenažas;
• sfinkterotomija;
• nervų išskyrimas;
• dalinis skrandžio rezekcija;
• cholecistektomija;
• wirsunoduodenostomija;
• akmens šalinimas;
• cistų atidarymas.

Pūlinys yra absoliuti chirurgijos indikacija. Rekomenduojamas endoskopinis gydymas. Ištrauktas nekrozinis audinys. Abcesas atidaromas ir nusausinamas. Būtinai įvertinkite aplinkinių audinių būklę.

Sveikatos ir prevencijos prognozė

Būtina žinoti ne tik suaugusiųjų pankreatito simptomus ir gydymą, bet ir šios ligos prognozę. Jei stebimos visos gastroenterologo rekomendacijos, atsiranda stabili remisija. Prognozė yra palanki. Su pūlingų komplikacijų išsivystymu, jis pablogėja. Esant abscesui ir chirurginės priežiūros nebuvimui, mirties rizika yra labai didelė.

Po operacijos išgyvenamumas yra apie 40-50%. Jei liga tęsiasi ilgiau nei 20 metų, tai yra tikimybė, kad gali atsirasti piktybinių audinių degeneracija. 4% pacientų atsiranda adenokarcinoma. Specifinė lėtinio pankreatito prevencija nėra. Siekiant sumažinti šios patologijos atsiradimo riziką, būtina:

• valgyti sveiką maistą;
• gerti daugiau gryno vandens;
• atlikti lėtinės infekcijos židinių reabilitaciją;
• laiku gydyti cholecistitą, hepatitą ir kitas virškinimo sistemos patologijas;
• nustoti rūkyti;
• išvengti pilvo traumų;
• padidinti atsparumą stresui;
• negerkite alkoholio;
• griežtai vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus ir leistiną dozę;
• išvengti venų kraujo stazės;
• gyventi mobiliuoju gyvenimu.

Pagrindinės lėtinio pankreatito prevencijos priemonės yra vengti alkoholio ir dietos. Jūs negalite persivalgyti, valgyti riebalų ir aštrus maistas. Siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama atlikti tyrimą 1-2 kartus per metus. Taigi, lėtinė pankreatito forma atsiranda esant ūminiam uždegimui. Skausmas po valgymo, pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai yra ultragarso ir bandymų priežastis. Gydymas be medicininės pagalbos gali sukelti komplikacijų.

Lėtinis pankreatitas - modernus požiūris į problemą

Lėtinis pankreatitas (pankreatitas, lat.) - progresuojanti kasos uždegiminė liga (kasa, lat.), Apibūdinama daugelio žudymo židinių formavimuisi organo audiniuose, atsirandančiais dėl jo virškinimo funkcijos sumažėjimo ir išorinio bei vidinio skilimo sutrikimo simptomų.

Lėtinis pankreatitas kasmet sudaro 0,5 proc. Rusijos gyventojų. Pacientai - 45–65 metų amžiaus žmonės. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti pirminės diagnozės amžių. Toks ligos „atjauninimas“ kelia didelį susidomėjimą šia patologija. Pankreatitas yra pavojingas jo komplikacijoms, kurių gydymas yra sunkus. Per pirmuosius 10 metų 20 proc. Pacientų miršta nuo komplikacijų, daugiau nei pusę metų. Laiku diagnozavus ir laiku gydant, bus ne tik sumažintas mirtingumas ir negalėjimas, bet ir išvengta rimtų komplikacijų, kai kuriais atvejais norint pasiekti stabilią remisija, užkirsti kelią paūmėjimui.

Klasifikacija

Bandymus klasifikuoti pankreatitą atliko šimtai gydytojų. Dėl to vis dar nėra sutarimo dėl teisingo klasifikavimo. Yra daugybė variantų, čia yra keletas iš jų.

Svarbu!

Etiologija

Lėtinis pankreatitas suaugusiesiems išsivysto dviem būdais:

• Atsižvelgiant į infekcines tulžies sistemos ir virškinimo trakto ligas (infekcija atsiranda hematogeninė).
• Atsižvelgiant į ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą (tiesioginis toksinis poveikis).

Cholecistopankreatitas

Jis vėl išsivysto, tai yra, lėtinės tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos infekcinių ligų fone. Etiologijoje svarbų vaidmenį atlieka valgymo sutrikimai (persivalgymas, pernelyg didelis riebalų, keptų maisto produktų vartojimas, netinkamas vitaminų ir vaistų vartojimas).

Dažniausiai pankreatitas išsivysto ant cholelitozės fono, kai kanaluose susidaro akmenys, kurie trukdo normaliai kasos sekrecijai. Dėl to atsiranda intradukcinė hipertenzija ir tulžies stagnacija, o tai sukelia atvirkštinį mėtymą. Agresyvios medžiagos, esančios tulžies ir kasos sultyse, toksiškas poveikis kūno audiniams, dėl kurių atsiranda lėtinis aseptinis uždegimas ir edema. Yra pirmasis ligos etapas. Toliau progresavus infekcijai, susidaro pūlingos židiniai, liga pasireiškia sunkiu kursu, pasižyminčiu būdingais klinikiniais paūmėjimo simptomais.

Dėl cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) arba lėtinio gastroduodenito fone gali išsivystyti uždegimas. Šiuo atveju yra greita ligos eiga.

Alkoholinis lėtinis pankreatitas

Vystosi po ilgo alkoholinių ir alkoholinių gėrimų naudojimo istorijoje. Čia uždegimas vyksta lėtinio intoksikacijos fone. Alkoholis turi toksišką poveikį liaukų audiniui (didina jo sekrecinį aktyvumą), skrandžio gleivinę ir kepenis. Visa tai esant nuolatinei ekspozicijai sąlygoja laipsnišką visų kūno funkcijų slopinimą dėl atskirų elementų mirties. Jų vietoje pluoštinių audinių formos, liaukos vieta tampa uždegusi. Palaipsniui procesas apima visą organą, dėl kurio atsiranda lėtinis pankreatitas ir atsiranda klinikinių simptomų.

Svarbu! Pankreatitas išsivysto ne tik dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Yra atvejų, kai po vienkartinės didelių alkoholinių gėrimų dozių dozės pasireiškia ūminis uždegimas. Gydymo fone, ūminis procesas nyko ir tapo lėtinis.

Simptomai

Skausmo simptomai

Ypač būdinga ūmiai fazei. Skausmas yra nuolatinis arba pasikartojantis. Gali būti lokalizuota visoje pilvo dalyje arba epigastrinėje srityje (dešinėje arba kairėje hipochondrijoje). Šviesinkite pečius pečių, apatinės nugaros dalies, pilvo apačioje. Skiriamasis pankreatito bruožas yra suaugusiųjų skausmo pobūdis. Dažnai tik šis simptomas sugeba atskirti diagnozę. Jie suspausti viršutinį pilvą kaip lanką. Po valgio gausaus maisto arba po riebaus maisto simptomai pasunkėja, tačiau gali būti nesusiję su maistu.

Lėtinio proceso paūmėjimo fazėje skausmas yra nepakeliamas, nenustoja vartoti analgetikų. Pacientas negali rasti ramybės, priverčia priverstinę padėtį (gulėti ant šono su kojomis atnešamas į kūną). Pykinimas pasireiškia dėl mitybos sutrikimų arba po ilgesnio neuropsichinio perpildymo.

Diseptiniai sutrikimai

Lėtinio pankreatito atveju iškyla vėmimas ir vidurių pūtimas. Vėmimas ūminėje fazėje pasireiškia prieš prasidedant skausmui arba skausmo sindromui. Skiriamasis simptomų požymis - vėmimas neatleidžia valstybės, kaip ir kitų patologijų.

Pūtimas, kartingasis skonis, kartaus skonio skrandis burnoje - visa tai yra dėl virškinimo sutrikimų, kurie atsiranda dėl sumažėjusios kasos fermentinės funkcijos lėtinio pankreatito. Be to, yra skystas išmatos su padidėjusiu riebalų kiekiu, apetito praradimu, svorio netekimu.

Somatiniai simptomai

Silpnumas, mieguistumas, nuovargis. Kūno temperatūros padidėjimas, ypač būdingas ligos paūmėjimui, nėra reikšmingas. Kai tulžies pankreatitas gali būti pastebėtas ikterinis sklera, gleivinės ir oda.

Svarbu! Temperatūros kilimas iki 39 ° -40 ° C rodo infekcinių komplikacijų prisijungimą. Jei kartu su šiuo simptomu pacientas yra kritinės būklės (šoko būklė, žlugimas, apgaulės, haliucinacijos ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, greitas paviršinis kvėpavimas, silpnas siūlų impulsas), tada jis turėtų būti nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių ir vėlesnį gydymą.

Diagnostika

Diagnozei patvirtinti gydytojas renka skundus, analizuoja simptomus, atlieka tyrimą ir nustato šiuos tyrimus:

• Visiškas kraujo kiekis, patvirtinantis uždegiminį procesą. Kasos pankreatito teigimu, padidėja leukocitų, C reaktyvaus baltymo, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas.
• Biocheminė kraujo analizė, kurioje jie nustato amilazės, šarminės fosfatazės, AcAT, AlAT lygį. Taip pat atkreipkite dėmesį į bilirubino, fibrinogeno ir viso baltymo kiekį. Pagrindinis uždegimo proceso paūmėjimo požymis yra penkis kartus padidėjęs amilazės kiekis kraujyje.
• Biocheminė šlapimo analizė amilazės (diastazės) kiekiui nustatyti.
• Ultragarsinis tyrimas, kuris leis ne tik vizualizuoti kasą, bet ir kitus pilvo ertmės organus (tulžies pūslę ir jos kanalus, kepenis, blužnį).
• Jei kyla klausimas apie operaciją, priskiriama diagnostinė MRT, MSCT arba laparoskopija. Šie tyrimai leidžia vertinti destruktyvaus proceso laipsnį.

Narkotikų gydymas

Remisijoje

Pacientas turi vadovautis tik pagrindiniais taupios dietos principais. Narkotikų gydymas šiame etape nėra priskirtas. Dieta turėtų būti paciento gyvenimo būdas. Jei pacientas griežtai laikosi taisyklių, tinkama mityba gali pašalinti ligą stabilios remisijos laikotarpiu arba „atidėlioti“ kitą paūmėjimą, stabdant tolesnį liaukos audinio sunaikinimą.

Suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu pankreatitu, maistas turėtų būti penkis kartus per dieną. Dieta apima daugiau baltymų maisto, riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, nes jie didina kasos apkrovą. Taip pat neįtraukti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kavos, giros. Pacientui rekomenduojama visiškai mesti rūkyti.

Pusryčiai sunaudoja angliavandenių maistą. Tai įvairūs pieno košės, bulvių košė su virtomis mėsomis.

Pietūs turėtų sudaryti du kursus: pirmąjį ir antrąjį. Pirmasis patiekalas yra sriuba. Jis gaminamas ant liesos mėsos arba daržovių sultinio. Antrojo virimo ar garų liesos mėsos ar žuvies. Kaip šoninis patiekalas tinka daržovėms, kurios taip pat virinamos arba garinamos.

Vakarienė susideda iš fermentuotų pieno produktų, varškės puodų, mažai riebalų turinčių žuvų veislių. Jis turi būti labai lengvas ir lengvai virškinamas.

Keptos kriaušės ir obuoliai, pudingai, keptuvės ir daržovės puikiai tinka kaip antrasis pusryčiai ir popietės užkandžiai. Gėrimai naudoja arbatas, kompotus, žolelių nuovirus, želė. Dienos metu galite valgyti džiovintų pasenusių duonos ir desertinių šaukštų cukraus. Medus naudojamas kaip saldiklis, bet mažais kiekiais. Geriau atsisakyti naudoti šviežią pieną, nes jį sunku virškinti.

Ūminėje fazėje

Pirmosiomis ūminių simptomų dienomis pasireiškia visiškas badas, po to tausojanti dieta. Dieta kartu su gydymu vaistais.

Skausmo gydymui pacientui skiriami analgetikai. Pirmosios eilės vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie vienu metu mažina uždegimą ir skausmą nesukeldami priklausomybės. Sunkiais atvejais narkotikų analgetikai ir nervų kamienų bei plexus blokavimas gali būti naudojami kaip alternatyva gydymui. Jei skausmingas simptomas sukelia kanalo užsikimšimas akmeniu, paskiriami antispazminiai vaistai (ne SPA, papaverinas, platfilinas).

Be to, į gydymą įtraukiami gliukokortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai. Jie slopina organizmo imuninį atsaką, kuris galiausiai lemia auto-agresijos sumažėjimą prieš savo kasos ląsteles.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms paūmėjimo metu, plačiai naudojami antibiotikai (III kartos cefalosporinai) yra aktyviai naudojami. Siekiant atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinti uždegiminius toksinus, skiriama didelių infuzijų. Sunkiais atvejais infuzijos terapija pakeičia priverstinę diurezę.

Esant sunkiai paciento būklei, jis yra nedelsiant hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, kur atgaivinimas atliekamas gyvybinių organų ir kūno sistemų veiklai gydyti ir atkurti. Stabilizavus paciento būklę, operacijos klausimas išspręstas.

Chirurginis gydymas

Operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas. Dažnai tai yra gelbėjimo įvykis.

Suplanuotu būdu veikia antrinis pankreatitas, atsiradęs dėl tulžies sistemos ligų fono. Šiuo atveju gydoma pagrindinė liga: cholecistitas arba cholelitiazė. Po atkūrimo laikotarpio simptomai išnyksta, o liga tampa stabili remisija. Operacijos, atliekamos lėtiniu tulžies pankreatitu:

1. Cholecistektomija (laparoskopinė arba laparotominė prieiga).
2. Minimaliai invazinės intervencijos gydant ir pašalinant tulžies pūslės akmenis. Nesant optinių technologijų ar didelių akmenų, ši chirurginė intervencija atliekama atvira laparotomine prieiga.

Neatidėliotinos chirurgijos operacijos atliekamos su dideliu kasos nekroze arba atsiranda komplikacijų. Tokiu atveju chirurgijos indikacijos yra tokios:

• Iš viso arba tarpinė kasos nekrozė.
• Cistos, abscesai, pseudocistos buvimas organų audiniuose, patvirtinti CT arba MRI duomenimis.
• Kasos pranešimų (fistulių) buvimas su kaimyniniais organais arba su išorine aplinka.
• Kasos vėžys, patvirtintas CT, MR ir audinių biopsijos.

Po gydymo pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti fermentų pakaitinė terapija (pankreatinas ir jo analogai), taip pat insulino terapija.

Gyvenimo būdas ir mityba

Ligos paūmėjimas neturi periodiškumo ar sezoniškumo. Tai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi dietos principų. Visas paciento dienos režimas turi būti pastatytas taip, kad jis galėtų stebėti pagrindinius valgio laikus, ruošdamas maistą pagal savo mitybą. Vengti riebaus maisto ir maisto produktų, kurie padidina liaukos apkrovą, padeda pašalinti lėtinio pankreatito simptomus ir jų pablogėjimą.

Greitas atsigavimas, kito paūmėjimo ir stacionarinio gydymo prevencija, pacientas turėtų visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo, ypač jei jam diagnozuotas lėtinis alkoholio pankreatitas. Kas šešis mėnesius pasitarkite su savo gydytoju, kad stebėtumėte kasos viduje vykstančių procesų dinamiką. Šie paprasti patarimai padės jums susidoroti su tokia sunkia liga arba užkirsti kelią kitai ligoninei ligoninėje.