Pankreatitas vaikui: ligos klinikiniai pasireiškimai ir kaip ją gydyti

Pankreatitas - tai kasos (kasos) uždegiminio ir distrofinio pobūdžio liga, kurią dažnai sukelia aktyvi savo fermentų įtaka.

Tarp vaikų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, pankreatitas pasireiškia nuo 5 iki 25%.

Kasa yra vienas iš virškinimo trakto organų, yra tiek išorinės, tiek vidinės sekrecijos liauka.

Jo išskyrimo funkcija - gaminti virškinimo sekreciją, kuri per ortakius patenka į dvylikapirštę žarną, kur ją suaktyvina skrandžio sultys ir kuri yra susijusi su maisto virškinimu.

Kasos intrasecretorinė funkcija yra liaukos insulino hormono vystymas specialiomis ląstelėmis, be kurių gliukozė nėra absorbuojama organizme.

Pankreatito klasifikacija

Virš - sveika kasa, žemiau - kasa po pankreatito.

Vaikai turi ūminį ir lėtinį pankreatitą. Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas, jei uždegimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Ūminio pankreatito atveju atsiranda liaukos audinių edema ir katarrinis uždegimas. Esant sunkiam kursui, atsiranda kraujavimas ir gali išsivystyti liaukos audinio nekrozė (bet kokia sritis).

Pagal liaukos audinių pokyčių pobūdį skiriasi pankreatitas:

• ūminis edematinis;
• hemoraginis (su kraujavimu);
• pūlingas;
• riebalų pankreatonekrozė.

Lėtinis progresyvus pankreatito kelias sukelia degeneracinius pokyčius: kietėjimą, fibrozės (jungiamojo audinio, o ne liaukos) vystymąsi, po to seka kasos audinio atrofiją ir laipsnišką jo funkcijų pažeidimą.

Mokyklos amžiuje vaikai dažnai sukelia lėtinį pankreatitą su latentiniu ar pasikartojančiu kursu. Ūmus pankreatitas vaikams pasireiškia retais atvejais.

Pagal kilmę pankreatitas yra:

• pirminis;
• antrinis arba reaktyvus (turintis kitų organų uždegimą, dažniausiai virškinimą);
• paveldimas su autosominiu dominuojančiu perdavimo būdu.

Reaktyvus uždegiminis procesas gali būti grįžtamas, tinkamai gydant pagrindinę ligą, ir gali būti transformuojamas į tikrą pankreatitą.

Jei latentinis pankreatitas pasižymi žymiais klinikiniais požymiais, pasikartojantis pankreatitas turi pakilimo ir remisijos etapus. Lėtinio proceso, pvz., Ūminio pankreatito, pasunkėjimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Pankreatito priežastys

Kasa yra organas, kuris reaguoja į bet kokią vaikų kūno patologiją, nesvarbu, ar tai yra infekcija, ar alerginė reakcija. Pankreatito atsiradimui yra daug veiksnių ir priežasčių. Tam tikromis sąlygomis pačios liaukos gaminami fermentai gali būti žalingas kasos audinio veiksnys, kai jie pradeda suskaidyti ir virškinti savo audinius, ir toksiškos medžiagos, sukeliančios apsinuodijimą, patenka į kraują.

Pagrindinės vaikų pankreatito priežastys:

1. Pancreasų išskyrų nutekėjimo, stagnacijos pažeidimas, fermentų aktyvavimas pačiame liaukoje ir jo audinių sunaikinimas Stagnacijos priežastys gali būti:

• bukas pilvo trauma: smūgis į pilvą arba rudenį gali pakenkti kasoje;
• liaukos ar jos išskyrimo kanalų anomalijos (geležies, pasagos ar žiedo pavidalu, kanalų susitraukimas ir tt);
• virškinimo trakto uždegimas (gastroduodenitas, enteritas) sukelia blogai virškinamo maisto stagnaciją ir padidėjusį intraintestinalinį spaudimą, kuris apsunkina kasos sekrecijos pasiskirstymą ir sukelia stagnaciją;
• išmesti tulžį į kasos kanalą ir aktyvuoti jos paslaptį tulžies latakų patologijoje;
• kalcino nusodinimas kasos kanaluose, perdozavus vitamino D;
• kirminų užkrėtimas (ascariasis), sutampa su liaukos išskyros kanalu;
• išspausti liaukos išskyros kanalą su akmenimis chelelio trakto metu.

1. Netinkama vaiko mityba:

• produktų, turinčių dirginančio poveikio ir skatinančių kasos funkciją, buvimas dietoje (rūkyta mėsa, konservai, traškučiai, greitas maistas, gazuoti gėrimai, aštrūs patiekalai ir tt); padidėjęs virškinimo sulčių kiekis gali sukelti ūminį pankreatitą;
• mitybos pažeidimas: maistas su dideliais intervalais, persivalgymas;
• laktazės trūkumas (dėl to, kad fermento trūkumas ar nepakankamas vaiko organizme pieno cukraus virškinimui) gali sukelti pankreatitą jau vaikystėje.

1. Maisto alergijos sukelia pankreatitą bet kuriame vaiko amžiuje.
2. Kasos bakterinė arba virusinė liga (su kiaulytės, gripo, dizenterijos, viščiukų, salmoneliozės, sepsio ir pan.).
3. Autoimuninis procesas, kai vaiko organizme gaminami kasos audinių antikūnai.
4. Toksiškas poveikis kai kurių vaistų kasos audiniams (Aspirinas, Furosemidas, Metronidazolas, kai kurie antibiotikai, kortikosteroidai, sulfonamidai, citotoksiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kt.) Gali sukelti reaktyvų pankreatitą.
5. Sunkusis metalas (gyvsidabris, švinas ir kt.).
6. Alkoholinių gėrimų poveikis paaugliams.
7. Endokrininė patologija (hipotirozė arba nepakankama skydliaukės funkcija, nutukimas).
8. Piktybinis kasos pažeidimas.

Kai kuriems vaikams (10–20% atvejų) neįmanoma nustatyti išsivysčiusio pankreatito priežasties.

Lėtinis pankreatitas vaikams dažniau yra antrinis arba išsivysto dėl ūminio uždegimo proceso kasoje.

Chronizavimo procesas padeda:

• genetinis polinkis (lėtinės ligos buvimas tėvams);
• nustatyto mitybos pažeidimas gydymo metu arba atkūrimo laikotarpiu;
• netinkamas ar vėlyvas gydymas;
• vaikas turi alergiją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir endokrinines ligas, tulžies pūslės ligą.

Simptomai

Ankstyvame amžiuje sergantiems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai yra lengvi. Paprastai tai vyksta šviesos latentinėje formoje. Labai retais atvejais išsivysto sunki strutinė-nekrotinė forma.

Vyresniems vaikams kasos uždegimas pasireiškia skausmingais išpuoliais.

Pagrindinis ūminio pankreatito pasireiškimas arba lėtinio - stipraus skausmo paūmėjimas viršutinėje pilvo dalyje (kairėje hipochondrijoje su švitinimu dešinėje, epigastriniame regione). Juosmens skausmas yra labai dažnai sutrikdytas. Jie gali duoti nugarą, kairę petį. Norėdamas sumažinti skausmą, vaikas stengiasi užimti priverstinę padėtį - gulėti ant jo kairiosios pusės, sulenkęs arba ant skrandžio.

Mitybos klaidas gali sukelti skausmingas išpuolis (valgyti riebalus, aštrus, kepti maistas, rūkyta mėsa ir tt).

Šiuos simptomus lydi skausmai:

• vėmimas, kuris kartojasi, nesukelia atleidimo;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• uždelstas išmatos arba viduriavimas;
• gali būti rėmuo;
• pilvo pojūtis.

Vaikų temperatūra paprastai išlieka normali, tačiau ji gali būti ne didesnė kaip 37,5.5С.

Liaudies ląstelių ląstelių skilimas fermentų veikimu sukelia intoksikacijos simptomus:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• apetito stoka;
• blyški oda (kartais marmuro);
• burnos džiūvimas.

Plėtojant pūlingą procesą ir kasos nekrozę, temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, būklė pablogėja dėl padidėjusios intoksikacijos, atsiranda žarnyno parezė, atsiranda peritoninės sudirginimo požymių.

Lėtinio pankreatito atveju, be skausmo, būdingas bruožas yra daugybė išmatų, turinčių blizgesį. Dėl didelio riebalų kiekio išmatos iš tualeto yra beveik nešvarios.

Lėtinio pankreatito atveju skausmas gali būti nuolatinis, skausmingas ar periodiškai po fizinio krūvio, mitybos sutrikimų ar emocinio kančios. Skausmingos atakos trukmė svyruoja nuo 1 valandos iki kelių dienų.

Lėtiniame procese, be diseptinių simptomų (rėmuo, rauginimas, pykinimas, apetito praradimas), vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Būdingas ir kūno svorio, asteninio sindromo (silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, emocinis labilumas) sumažėjimas.

Pankreatito komplikacijos apima:

• kasos cistų susidarymas (ertmės formavimas liaukos audinyje, pripildytas skysčiu);
• kasos nekrozė (liaukų audinių mirtis);
• peritonitas (pilvo ertmės serozinės membranos uždegimas);
• abscesas arba celiulitas (įvairių dydžių abscesai) kasos audinyje;
• cukrinis diabetas (lėtinė endokrinologinė liga, susijusi su insulino trūkumu organizme);
• pleuritas (serologinės membranos uždegimas krūtinės ertmėje).

Diagnostika

Pankreatito diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai požymiai, laboratorinių duomenų ir techninės įrangos tyrimai.

Klinikinėje pankreatito kraujo analizėje būdingas leukocitų kiekio padidėjimas, pagreitintas ESR.

Biocheminė kraujo analizė atskleis padidėjusį kasos išskiriamų fermentų aktyvumą (amilazė, tripsinas, lipazė).

Fermento aktyvumas (diastazė arba amilazė) taip pat didėja šlapimo analizėje.

Kasos ekskrecinė funkcija padeda įvertinti išmatų analizę (kopograma, lipidograma): pankreatitui būdinga steatorėja (didelis riebalų kiekis išmatose) ir kūryba (padidėjęs azoto kiekis išmatose dėl nesuvirškintų raumenų ir jungiamojo audinio pluoštų).

Ultragarsas atskleidžia edemą, padidėjusį kasos tūrį su pankreatitu, aidėjimo struktūros nevienalytiškumą, plombų buvimą, nekrozės vietas. Naudojant ultragarsu nustatomas nenormalus liaukos ar kanalų vystymasis, nustatomi tulžies latakų akmenys, įvertinamas kitų vidaus organų būklė.

Jei reikia, galima atlikti FGD (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 endoskopinį tyrimą), siekiant nustatyti tulžies ir RV sulčių nutekėjimo pažeidimus.

Sunkiais diagnozės atvejais, atliekant komplikacijas, atliekamos pilvo ertmės MRI ir CT, taip pat atliekamas tyrimas.

Gydymas

Vaikų, sergančių ūmine (lėtine) pankreatitu, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsio vieta priskirta. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas.

Konservatyvios terapijos tikslas yra:

• funkcinio poilsio suteikimas nukentėjusiam organui;
• virškinimo trakto organų mechaninis ir cheminis taupymas;
• pankreatito priežasties pašalinimas;
• simptomų palengvinimas.

Priskirtas „maisto pauzė“, ty badas 1-3 dienoms. Šiuo metu leidžiama gerti šarminį mineralinį šiltą vandenį be dujų (Essentuki Nr. 4, Borjomi) mažais gurkšniais.

Narkotikų gydymas apima:

1. Antispazminiai vaistai ir anestetikai (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Labai sunkiems skausmams naudojami narkotiniai analgetikai (Promedol). Morfinas nenaudojamas dėl jo gebėjimo sukelti kasos spindulių ir tulžies pūslės spazmų spazmą, kuris apsunkina kasos sulčių nutekėjimą ir padidina skausmą.
2. Į veną švirkščiami gliukozės, plazmos, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, taip pat proteolitinių fermentų (Contrycal, Trasilol) blokatoriai. Sprendimai suteikia maistą vaikui ir palengvina intoksikaciją.
3. Antisecretoriniai vaistai, skirti mažinti kasos fermentų išsiskyrimą (oktreotidą, Famotidiną).
4. Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (pentoksifiliną, trentalį, dipiridamolį).
5. Antibiotikai bakterijų ir pūlingų procesuose.

Visi vaistai švirkščiami. Vaistai per burną leidžiami po skausmo pašalinimo, maždaug po savaitės nuo ligos pradžios.

Gydant komplikacijomis, ligos progresavimu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas. Operacijos metu gali būti pašalinta dalis kasos, nekrotomija (nekrotinės, ty nekrotinės liaukos pašalinimas), absceso drenažas liaukos audiniuose.

Bado metu, iš vaiko skrandžio turinio susiurbimas atliekamas taip, kad skrandžio sultys nesukeltų kasos fermentų sintezės ir aktyvacijos. Skrandžio sulčių sekrecija atsiranda ne tik tada, kai maistas patenka į skrandį, bet ir refleksyviai su vienos rūšies maistu ar jo kvapu. Štai kodėl reikia nuolat pašalinti skrandžio sultis.

Sumažinus skausmą (apytiksliai nuo 3-os dienos), vaikas palaipsniui pradeda vartoti maistą (virti arba garinti). 2 savaites patiekalai ruošiami be druskos. Vaikas turėtų valgyti 5-6 p. per dieną mažomis porcijomis, išpilstyta, šilta (50-60 0 С), skysta arba pusiau skysta konsistencija.

Iš pradžių jie duoda skystą tarkuotą košę (išskyrus sorą), virtus ant atskiesto 1: 1 pieno. Nuo šeštos dienos pristatomos vegetariškos gleivių sriubos, skystos daržovių tyrės (iš bulvių, cukinijų, žiedinių kopūstų, morkų). Leidžiamas džiovintų vaisių bučinys ir kompotas.

• baltymų omletas (garuose);
• smulkiai maltos (du kartus smulkintos) maltos mėsos, pagamintos iš mažai riebalų virtos mėsos (jautienos, vištienos, triušienos), mėsos, mėsos, mėsos, mėsos (virtos);
• mažai riebalų veislių žuvys (lydekos, karpiai, menkės, ešeriai ir tt);
• daržovių užkandžiai;
• saldūs kepti obuoliai.

Po mėnesio meniu palaipsniui plečiamas, indams nereikia tokio šlifavimo. Leidžiami įvairūs pieno produktai, džiovinti kviečiai, želė iš šviežių uogų, silpna arbata. Kolde galite įdėti nedidelę dalį (5 g) sviesto, sriuboje arba daržovių tyrėje - 1 valg. l grietinė arba grietinė arba 1 šaukštelis. augalinis aliejus.

Dieta rekomenduojama vartoti 6 mėnesius. Iš dietos reikėtų atmesti:

• dešros;
• bet kokie sultiniai;
• pastos;
• žuvis arba mėsos konservai;
• pagardai, marinatai;
• sūrūs ir fermentuoti maisto produktai;
• daržovės: ridikėliai, špinatai, krienai, rūgštis, ridikai, česnakai ir svogūnai, paprikos, žirniai;
• miežiai ir soros grūdai;
• riebalinė mėsa (antis, kiauliena, žąsis);
• riebios žuvys (skumbrės, lašišos);
• riešutai;
• bandelės, pyragai, pyragai;
• kondensuotas pienas;
• šokoladas, kava;
• gazuoti gėrimai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos, iš jų sultys.

Kai kūdikis pradeda šerti, tris kartus per dieną valgio metu skiriami fermentiniai preparatai (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, pankreatinas). Vaistų vartojimas turi būti tęsiamas 3 mėnesius pertrūkiais (2 savaites, 1 savaitės pertrauka). Norint nutraukti fermentinių priemonių priėmimą, turėtų būti remiamasi koprogramų rezultatais, išskyrus kasos fermentinį nepakankamumą.

Vaikai po gydymo stebimi gastroenterologo ar pediatro. Gydytojo įsakymu surengti antidepresijos kursai. Pageidautina gerinti sanatorijų balneologinio profilio vaikų sveikatą.

Siekiant apriboti fizinį aktyvumą, vaikai yra rekomenduojami užsiėmimų grupėje fizinio lavinimo klasėse.

Prognozė

Lengvoje ūminio pankreatito formoje prognozė yra palanki. Gydant pūlingą, hemoraginį pankreatitą arba kasos nekrozę, kyla mirties rizika.

Lėtiniu pankreatitu vaikams, prognozė priklausys nuo paūmėjimų dažnumo ir sunkumo, atitikimo dietai ir kitoms gydytojo rekomendacijoms remisijos metu.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

• racionali vaiko mityba pagal amžių;
• virškinimo sistemos ligų prevencija;
• griežtai laikytis vaistų gydymo dozių;
• laiku gydyti infekcijas ir helmintines invazijas;
• laikytis dietos.

Tęsti tėvus

Vaikų pankreatitas nėra dažnas, tačiau nustatant jį reikia rimto požiūrio ir paciento gydymo, kad būtų išvengta dažnų ligos paūmėjimų ir komplikacijų atsiradimo.

Svarbu suprasti dietos terapijos svarbą gydant pankreatitą. Dažnas ligos atkūrimas, kurį sukelia dietos pažeidimai, atidėtas gydymas gali sukelti cukrinio diabeto atsiradimą, kuris apsunkins visą būsimą vaiko gyvenimą.

Pediatras E. O. Komarovskis sako apie vaikų kasos problemas:

Pankreatitas vaikams

Vaikų pankreatitas yra audinių ir kasos kanalų uždegimas dėl padidėjusio savo kasos fermentų aktyvumo. Pankreatitas vaikams pasireiškia ūminiu skausmu, depepsijos sutrikimais, karščiavimu; lėtingumo metu - sumažėjęs apetitas, nestabili išmatos, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas. Vaikų pankreatito diagnozė pagrįsta kraujo ir šlapimo fermentų, kopogramų, ultragarso, radiografijos, pilvo ertmės CT skenavimo tyrimo rezultatais. Kai vaikų pankreatitas, tausojanti dieta, spazminis ir antisekretorinis gydymas, fermentų preparatai, antibiotikai yra rodomi; jei reikia, operacija.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas vaikams yra autokatalizinis fermentinis uždegiminis-distrofinis kasos pažeidimas. Pankreatito paplitimas tarp vaikų su virškinimo trakto patologija yra 5-25%. Pankreatito eiga vaikui, skirtingai nei suaugusiam, turi savų savybių: liga gali atsirasti dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių, ji negali būti besimptomė, užslėpta kitų virškinimo trakto ligų: gastritas, gastroduodenitas, žarnyno disbiozė ir kt. vaikams yra neatidėliotinas pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos uždavinys.

Pankreatito priežastys

Pankreatito atsiradimas vaikams yra susijęs su patologiniu poveikiu jo pačių aktyvuotų fermentų (visų pirma proteazių) kasai, kuri kenkia audiniams, išskyrimo kanalams ir liaukų kraujagyslėms. Organo savęs sunaikinimas sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą, o fermentų ir toksinių audinių skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir limfą sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio ir gali būti ūminio vaikų pankreatito priežastis. Pankreatito pasireiškimas vaikams atsiranda dėl įvairių etiologinių mechaninio, neurohumorinio ir toksinio-alerginio pobūdžio veiksnių.

Vaikų pankreatito priežastis gali būti kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas, atsirandantis, kai kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės išsiskyrimo kanalų vystymosi ar obstrukcijos sutrikimai; bukas pilvo trauma; helmintizė (askarazė); virškinimo trakto ligų (skrandžio opa, gastroduodenitas, cholecistitas, hepatitas, tulžies pūslės liga) fone; piktybinė liga (kasos vėžys).

Pernelyg didžioji kasos stimuliacija su padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu gali vystytis netinkamai maitinant vaiką - tai yra maisto vartojimo būdo pažeidimas; persivalgymas, riebalų, aštrus maistas, lustai, gazuoti gėrimai, greitas maistas ir pan. Sunkios toksinės alerginės reakcijos maisto produktams ir vaistams (kortikosteroidai, sulfonamidai, citostatikai, furosemidas, metronidazolas, NVNU) lemia vaikų pankreatito atsiradimą.

Vaikų pankreatitas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ligomis, endokrinopatija, medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimu, hemochromatoze), hipotiroze, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu; atidėtas ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos (epideminis parotitas, vištienos raupai, herpeso virusinė infekcija, dizenterija, salmoneliozė, sepsis).

Klasifikacija

Pagal pankreatito eigą vaikams gali būti ūmus ir lėtinis. Ūmus pankreatitas vaikams būdingas katarriniam uždegimui ir kasos edemai; sunkiais atvejais, kraujavimas, audinių nekrozė ir toksemija. Lėtiniu pankreatitu vaikams uždegiminis procesas progresuoja prieš degeneracinius pokyčius - sklerozę, fibrozę ir kasos parenchimos atrofiją bei laipsnišką jo funkcijos sutrikimą. Mokyklinio amžiaus vaikams, kurie yra lėtiniai, dažnai latentiniai, pankreatitas yra dažnesnis; ūminė forma visose amžiaus grupėse yra reta.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių kasos pokyčių, ūminis edematinis (intersticinis), hemoraginis, pūlingas pankreatitas vaikams ir riebalinės kasos nekrozė.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali skirtis kilmės (pirminės ir antrinės); pasroviui (pasikartojantis ir latentinis); sunkumo (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos). Pasikartojantis pankreatitas vaikams pasireiškia paūmėjimo stadijose, paūmėjimo ir atsisakymo atleisti; latentinis - kartu su sunkiais klinikiniais simptomais.

Reaktyvus pankreatitas vaikams, atsirandantis kaip kasos atsakas į įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas, gali būti grįžtamas su tinkama pagrindinės patologijos terapija arba patekti į "tikrąjį" pankreatitą, lydimą liaukos. Vaikai išsiskiria paveldimuoju pankreatitu, kurį perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Vaikų pankreatito simptomai

Pankreatitas vaikams paprastai yra lengvas; sunkios (pvz., pūlingos nekrotinės) formos yra labai retos. Jaunesniems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs.

Ūminis pankreatitas vyresniems vaikams pasireiškia staigaus paroksizminio skausmo epigastriniame regione, dažnai - malksnos pobūdžiu, spinduliuojančiu į dešinę hipochondriją ir atgal. Vaikų pankreatitą lydi diseptiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas. Padidėja kūno temperatūra iki 37 ° C, odos drumstumas ir subicteriškumas, kartais cianozė ir veido ir galūnių odos užsikimšimas; burnos džiūvimas, baltas žydėjimas ant liežuvio. Kai kasos nekrozė ir pūlingas pankreatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, didėja intoksikacija, žarnyno parezė ir peritoninės sudirgimo simptomai, gali išsivystyti kolaptoidinė būsena.

Lėtinio pankreatito simptomus vaikams lemia ligos trukmė, etapas ir forma, kasos disfunkcijos laipsnis ir kiti virškinimo trakto organai. Vaikui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, gali trukdyti nuolatiniai ar pertrūkiai skausmingi skausmai epigastriniame regione, kuriuos sukelia mitybos klaidos, po didelės fizinės jėgos ar emocinio streso. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, sumažėja apetitas, rėmuo, o kartais ir pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. asthenovegetative sindromas.

Vaikų pankreatito komplikacijos gali būti klaidingos cistos, pancreolitizės, peritonito, pleuritas, diabetas.

Diagnostika

Vaikų pankreatito diagnostika grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Dėl kasos palpacijos yra teigiamų vietinio skausmo simptomų (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ūmaus pankreatito vaikams bendroje kraujo analizėje yra vidutinio sunkumo arba ryškus neutrofilinis leukocitozė, padidėjusi ESR; biocheminėje kraujo analizėje - kasos fermentų aktyvumo padidėjimas (lipazė, tripsinas, amilazė), hiperglikemija. Įvertinti kasos eksokrininę sekreciją, priskiriama kopograma ir išmatų lipidograma, taip pat elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Steaorrhea ir creatorei buvimas vaiku yra kognityvinis lėtinio pankreatito požymis.

Ultragarsinis kasos ir pilvo ertmės tyrimas leidžia nustatyti organo tūrio padidėjimą, nekrozės zonų buvimą, taip pat parenchimos susikaupimą ir nevienalytiškumą. Apsilankymo pilvo organų radiografija atskleidžia virškinamojo trakto organų pokyčius, akmenų buvimą. Jei reikia, atliekama pilvo ertmės CT ir MRI.

Diferencinė pankreatito diagnozė vaikams atliekama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas, tulžies ar inkstų kolika, ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis apendicitas.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymas paprastai apima konservatyvią taktiką, skirtą funkcinei likusiai kasinei, simptomų sustabdymui, etiologinių veiksnių pašalinimui.

Ūmios pankreatito fazės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje, kurioje yra privaloma poilsio vieta ir „maisto pauzė“ - nevalgius 1-2 dienas. Rodomas šarminis mineralinis vanduo, parenterinis gliukozės tirpalo vartojimas pagal indikacijas - gemodeza, plazma, reopoliglukina, proteolitinių fermentų inhibitoriai. Pritaikius maistą, skiriama dieta, kuri neskatina kasos sekrecijos ir suteikia mechaninį ir cheminį virškinimo trakto taupymą.

Vaistų terapija pankreatitui vaikams apima analgetikus ir spazminius vaistus; antisekretoriniai vaistai (pirenzepinas, famotidinas), kasos fermentų preparatai (pankreatinas); sunkiais atvejais, proteazės inhibitoriai (pentoksilas). Kompleksinis pankreatito gydymas vaikams gali apimti kortikosteroidus, antibiotikus, antihistamininius vaistus; vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį, pentoksifiliną).

Chirurginis gydymas atliekamas su kasos sunaikinimo progresavimu, kasos nekrozės atsiradimu ir konservatyvaus pankreatito gydymo vaikams neveiksmingumu. Šiuo atveju pasirinkimo operacija gali būti kasos rezekcija, nekroektomija, cholecistektomija, kasos absceso drenažas.

Prognozė ir prevencija

Lengva ūminio pankreatito forma vaikams yra palanki prognozė; su hemoragine ir pūlinga forma, taip pat kasos nekroze, yra didelė mirties rizika. Lėtinio pankreatito prognozė vaikams priklauso nuo paūmėjimų dažnumo.

Pankreatito prevencija vaikams apima racionalią, tinkama mitybą, virškinamojo trakto ligų prevenciją, infekcines, sistemines, helmintines ligas, vartojančius vaistus, kuriuos griežtai nustato gydytojas. Vaikus, sergančius lėtiniu pankreatitu, prižiūri pediatras ir pediatrinis gastroenterologas, gydant gydymą nuo ligų.

Pankreatitas vaikams: gydymo priežastys, požymiai ir savybės

Pankreatitas vaikams pasireiškia kuriant uždegiminę reakciją kasos audiniuose. Vaikystėje šią patologiją dažnai slopina kitos virškinimo trakto ligos (gastroduodenitas, gastritas, disbakteriozė) ir gali pasireikšti ilgą laiką su nedideliais simptomais.

Jei yra vaikų pankreatito požymių, kreipkitės į pediatrą arba pediatrinį gastroenterologą. Be gydymo liga tampa lėtine ir gali sukelti komplikacijų, įskaitant kasos nekrozę (ūminio pankreatito ir kasos audinio nekrozės komplikacija) 1.

Vaiko pankreatito priežastys

Vaikų pankreatitas išsivysto esant įvairiems išoriniams ir vidiniams nepalankiems faktoriams:

• prasta mityba, persivalgymas, riebalų, aštrus ir pernelyg aštrus maistas;
• sunkios alerginės reakcijos į vaistus, maistą, aplinkos veiksnius;
• įgimtų ar įgytų virškinimo sistemos sutrikimų;
• pilvo sienelės pažeidimas;
• kitų virškinimo trakto ligų progresavimą;
• nepageidaujami ir piktybiniai naviko navikai;
• helmintozė;
• endokrinologinės ligos;
• praeities virusinės ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• nekontroliuojamas vaistas.

Nepriklausomai nuo vaikų pankreatito atsiradimo priežasčių, vaikui reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra ir išsamus tyrimas.

Pagal diagnostikos duomenis specialistai nustato uždegiminę reakciją kasoje, pasirenka veiksmingą gydymo režimą, atlieka profilaktiką, kad būtų išvengta tolesnių atkryčių.

Vaikų pankreatito simptomai

Pagrindiniai vaikų pankreatito simptomai yra:

• skundai dėl aštrių viršutinės pilvo skausmų, kurie dažnai būna apatinėje nugaros dalyje ir šonuose;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• nusiminusi išmatose;
• baltas žydėjimas ant liežuvio;
• kitų virškinimo trakto ligų progresavimą;
• dažnas vėmimas 2.

Ūmus pankreatitas vaikams

Ūminė pankreatito forma gali išsivystyti dėl infekcinio kūno pažeidimo, atsižvelgiant į kasos traumų foną. Liga dažnai pasitaiko persivalgius ir valgant pernelyg riebaus maisto, taip pat virusinių infekcijų ir helminto infekcijų fone.

Ūminis liaukos uždegimas lydimas ryškus destrukcinis-uždegiminis procesas. Vaikas turi būti hospitalizuotas, kad būtų išvengta komplikacijų ir rimtų virškinimo sistemos sutrikimų 3. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės išvengti neigiamų pasekmių, pvz., Pūlingos peritonito (infekcinio pilvaplėvės uždegimo) vystymosi.

Lėtinis pankreatitas vaikams

Lėtinio kasos uždegimo požymius vaikams lemia pirmiausia ligos forma ir kitų virškinamojo trakto organų būklė. Paprastai vaikai kenčia nuo skausmingų skausmų po krūtimis, kurie apsunkina po valgymo riebalais ir aštriais maisto produktais, fiziniu ir psicho-emociniu perviršiu.

Lėtinis pankreatitas vaikystėje dažniausiai atsiranda dėl nepalankios paveldimumo. Jei panašios ligos atsiranda tėvai ir artimi giminaičiai, rizika, kad vaikas vystysis vaiku, labai padidėja.

Lėtinis uždegimo proceso eigas gali sukelti negrįžtamus kasos audinių ir organų funkcijos sutrikimų pokyčius. Išskyrus būdingus paūmėjimo požymius, pvz., Pilvo skausmą, kartaus skonio burnoje, vėmimą, dažnas ir laisvas išmatas, būtina susisiekti su specialistais. Savigydymas gali sustiprinti uždegiminį atsaką.

Reaktyvus pankreatitas vaikams

Reaktyvus pankreatitas vaikams atsiranda dėl kitų virškinimo trakto ligų fono, toksiškos žalos (pvz., Apsinuodijimo vaistais), alerginė reakcija. Apskritai, uždegiminio proceso priežastis yra cheleliozės ir kepenų ligos paūmėjimas.

Reaktyvus pankreatitas išsivysto kelias valandas po neigiamo vidaus ir išorės veiksnių poveikio. Pastebimi šie simptomai:

• skausmas didėja po valgymo;
• dujų susidarymo požymiai;
• rėmuo;
• pykinimas, vėmimas;
• tulžies ir gleivių pėdsakai vemti 4.

Vaikų pankreatito diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, tyrimo rezultatais, vaiko tyrimu ir apklausos duomenimis. Bandant pilvą, gastroenterologas atskleidžia vietinį skausmą epigastriniame regione (viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje, tarp pakrančių arkos). Siekiant nustatyti susijusias virškinimo organų patologijas, ekspertai taip pat gali paskirti:

• žarnyno rentgenograma virškinimo trakte;
• Kompiuterinė tomografija;
• Ultragarsas;
• MRT

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymo metodų pasirinkimas reikalauja kruopščiai ištirti vaiko istoriją, tyrimo duomenis ir tyrimą. Dėl ūminės ligos formos dažnai reikia vaiko ligoninės. Uždegusi kasa turi pailsėti, kurią galima užtikrinti tik griežtai laikantis šių sąlygų:

• lova;
• mityba;
• galimas trumpalaikis gydymas nevalgius;
• vaistų gydymas, įskaitant gliukozės, skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų įvedimą, taip pat vaistai, skirti normalizuoti virškinimą, pavyzdžiui, vaistas Creon®.

Esant sunkiam kasos sunaikinimui (sutrikimo procesui), būtina skubiai atlikti chirurginį gydymą.

Dėl didelės komplikacijų rizikos vaikystėje pankreatitas reikalauja specialistų priežiūros. Net jei uždegimo proceso simptomai yra lengvi, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Gastroenterologai ypatingą dėmesį skiria priemonių, skirtų išvengti pankreatito paūmėjimo vaikams. Prevencija apima išlaikyti subalansuotą mitybą, kuri yra tinkama vaiko amžiui, užkertant kelią toksiškam kūno sužalojimui dėl infekcinių procesų ir vidaus organų ligų eigos.

Dieta pankreatitui vaikams

Su pankreatitu vaikas turi laikytis dietos.

Į šiuos maisto produktus ir gėrimus neįeina:

Su pankreatitu vaikas turi laikytis dietos.

Į šiuos maisto produktus ir gėrimus neįeina:

• šviežia duona ir pyragaičiai;
• gazuotas vanduo;
• riebūs pieno produktai;
• rūkyta mėsa, prieskoniai ir prieskoniai;
• laikyti sultis;
• riebios mėsos;
• kopūstai;
• citrinos;
• kreditas
• ankštiniai augalai;
• kava 5.

Naudingi daržovių sultyse virti gleivinės košės. Galite naudoti mėsos sultinius, pagamintus iš naminių paukščių (vištienos be odos), veršienos, triušių, kurie yra iš anksto garinti arba virti. Pailgėjimo laikotarpiu maistas turi būti nuvalytas, be gabalėlių ir šiurkščių gabalų, kurie gali pakenkti virškinimo trakto gleivinei.

Fermentų preparatų naudojimas

Kai pankreatito paūmėjimas vaikams apsunkina kasos darbą, kuris apsunkina jo dalyvavimą virškinimo procese. Siekiant palaikyti uždegimo organą ir visą virškinimo traktą, ekspertai paskiria fermentų preparatus. Juose yra pankreatino, kuris pagreitina angliavandenių, riebalų ir baltymų skilimą, skatindamas jų aktyvų įsisavinimą į kraują.

Vaistinis preparatas Kreon® yra šiuolaikinis fermentas, turintis pankreatiną, esant mažoms mikrosferoms, kurios dedamos į želatinos kapsulę. Pati kapsulė yra ištirpinama skrandyje, iš jos išsiskiria mažai mikrosferos, kurios yra sumaišytos su skrandžio turiniu. Kiekviena minikrosfero dalelė yra padengta rūgštims atsparia danga, kuri leidžia jiems palikti skrandį pradinėje formoje ir eiti su maistu į žarnyną. Kai pH pasikeičia žarnyne, rūgščiai atsparus minikrosferų sluoksnis ištirpsta, virškinimo fermentai išsiskiria ir pradeda darbą. Susimaišius su skrandžio turiniu, veikliosios medžiagos dalelės patenka į žarnyną ir greičiau turi terapinį poveikį.

Medžiaga buvo sukurta su „Abbott“ parama, siekiant padidinti pacientų informuotumą apie sveikatos būklę. Informacija medžiagoje nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto patarimo. Pasitarkite su gydytoju

RUCRE172288 nuo 2016 06 06

1. Belousov Yu.V. Kasos ligos vaikams: pankreatitas ar pankreatopatija? Ukrainos sveikata. 2004 m. 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Lėtinis pankreatitas: modernus požiūris į diagnozę ir gydymą. Rusijos medicinos žurnalas. Virškinimo sistemos ligos. 2008 m. 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. ir kiti. Ūmus pankreatitas vaikams // Chirurgija. 1995 - № 4.

4. Gudzenko J.P., pankreatitas vaikams // M: „Medicina“, 1980 m.

5. Astashkin V.A. Pankreatitas vaikams // Chirurgija. 1975 - № 10.