Kepenų cholecistitas gali būti teisingai vadinamas XXI a. Jos pasiskirstymo mastas yra didelis, ypač tarp vyresnių nei 40 metų moterų.

Nuo pirmojo uždegimo proceso atakos iki lėtinio ir ūminio kurso gali praeiti trumpas laikotarpis. Daugeliu atvejų ūminė būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Siekiant užkirsti kelią sindromams ir juos sustabdyti, būtina ne tik žinoti ligos simptomus ir pavojus, bet ir gydymo metodus bei ligos prevenciją.

Kas yra cholecistitas?

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jo pagrindinės funkcijos: endokrininių ir hematopoetinių procesų valymas, normalizavimas. Jis susijęs su organais, atsakingais už virškinimą. Kas yra cholecistitas? Tai yra tulžies pūslės pažeidimas, kuris sukelia uždegiminį procesą. Skirti cholecistitą, kuris priklauso nuo uždegiminio proceso patogeninės mikrofloros įtakoje, ir jo skaičiavimo formą, kurią sukelia akmenų susidarymas.

Bendrosios ligos charakteristikos

Cholecistitas yra ūminis, atsiranda staiga ar lėtai. Pati liga siejama su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės. Yra stagnacija, o tada - uždegimas. Neapskaičiuotas cholecistitas yra susijęs su sumažėjusia tulžies mikroflora, kuri paprastai yra sterili. Uždegimo foną gali sustiprinti tulžies akmenų susidarymas, kuris apsunkina ligos eigą.

Ligos priežastys

Šios ligos priežastys:

• genetiniai veiksniai, perduodami genetiškai iš kartos į kartą;
• bet kokie uždegimo procesai organizme, susiję su imuninės būklės sumažėjimu;
• patogeninė mikroflora (stafilokokai, streptokokai ir pan.) ir žarnyno mikrofloros, tulžies latakų pažeidimas;
• mitybos sutrikimai, pernelyg riebūs maisto produktai, mitybos trūkumai (taip pat ir griežta mityba), kurie pažeidžia virškinamojo trakto funkcijas;
• Ligos raidos istorija yra gana jauna ir daugiausia dėl to, kad žmonių vartojamuose produktuose atsirado daug kenksmingų medžiagų (konservantų, skonio stipriklių, sintetinių skonių);
• įprasto gyvenimo būdo, hipodinamijos, trūkumas;
• endokrininės ligos;
• progesterono poveikis moters organizmui nėštumo metu, kuris yra atsakingas už lygiųjų raumenų audinį, jo sumažėjimą.

Uždegiminio proceso formos

Pavojingiausia gyvenimo forma yra ūminis cholecistitas, kurį lydi akmenų susidarymas ortakiuose ir tulžies pūslės kūnuose. Dėl to susidaro daug kalcio, bilirubino ir cholesterolio druskų, kurios prisideda prie kalcinuotų nuosėdų susidarymo ant organo sienelių. Kai liga progresuoja, jie didėja, o tai daro didelį poveikį viso kūno darbui. Tokie akmenys gali patekti į tulžies kanalus, blokuodami normalų tulžies srautą. Anksčiau ar vėliau, ypač jei jis nėra gydomas, jis gali sukelti sunkų uždegiminį procesą ir peritonitą. Tada konservatyvus gydymas yra nenaudingas, pacientas yra priverstas eiti į operaciją, kad pašalintų tulžies pūslę.
Mažiau paplitusi lėtinė cholecistito forma. Pavojus yra, kad jis gali greitai patekti į ūminę būklę. Būdingas faktas, kad akmenys nėra suformuoti, ir uždegimas, susijęs su patogenine mikroflora, netipinė tulžies sudėtis. Gydytojai šią formą vadina „nekalkuliu cholecistitu“.

Ligos simptomai

Cholecistitas be akmenų akivaizdžiai pasireiškia po organizmo poveikio provokatorių, kurie apima riebaus maisto, kepti maisto produktai. Dažnai pirmieji kepenų požymiai ir skausmai atsiranda po jų suvartojimo.
Medicininę „nekalkulinio cholecistito“ apibrėžtį apibūdina šie pokyčiai:

• dešinėje yra svoris, arčiau šono;
• kartumo pojūtis burnoje, dažnas rūkymas po valgymo;
• skausmo sindromas dešinėje peties mentėje, rankoje, krūtinės ląstos stubure;
• dėl pykinimo, vėmimo gali pasireikšti apetitas;
• oda tampa gelta, nes kraujyje yra per didelis bilirubino kiekis.

Cholecistitas be akmenų gali pasireikšti ūminiu pavidalu arba atsirasti pertraukomis. Paprastai ligonis stengiasi ignoruoti virškinimo problemas, kaltindamas viską dėl žemos kokybės maisto. Kuo dažniau pasireiškia tokie simptomai, tuo didesnė tikimybė, kad lėtinio cholecistito simptomai pasireikštų paūmėjimu.

Ūminė ligos forma: simptomai ir priežastys

Simptominis ūminio kurso vaizdas yra toks:

• kepenų kolikos - aštrūs skausmai dešinėje kepenų pusėje;
• silpnumas, šaltkrėtis, prakaitas, karščiavimas;
• kartumas burnoje ir raugėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kuris gali atsirasti vienu metu;
• Odos ir akių baltumo geltonumas.

Chirurginis uždegimo proceso gydymas

Ūmus tulžies pūslės uždegimas turi būti gydomas chirurgijos skyriaus ligoninėje. Priklausomai nuo paciento būklės, paskirkite kitas gydymo taktikas.
Operacijoms taikomos šios pacientų kategorijos, jeigu:

1. Pacientas buvo įtrauktas į skyrių su ūminiais simptomais 2-3 valandas po simptominio gydymo peritonito atveju. Tokia operacija yra skubi.
2. Simptominė terapija nepadeda, tada po dienos laparoskopija atliekama su mikrocholecija.
3. Konservatyvi terapija, įskaitant ursodeoksicholio rūgšties vartojimą, neturėjo jokio poveikio. Pacientas ištirtas, paruoštas operacijai suplanuotu būdu, po trijų savaičių po išpuolio.

Reikia nepamiršti, kad ligos pavojus kyla dėl vėlesnių atkryčių (postcholecystectomy sindromas), kuriam reikia papildomo gydymo. Jis atsiranda dėl organizmo restruktūrizavimo po operacijos. Sumažėja dvylikapirštės žarnos, Oddi sfinkterio, kuris yra atsakingas už raumenų darbą, veiksmas. Tulžies latako reguliatoriaus funkcija gali būti sumažinta arba pernelyg aktyvi.
Postocholecystectomy sindromą gali sukelti komplikacijos operacijos metu arba jos pasekmės, pavyzdžiui, tulžies latakų stenozė, citozė, kairieji akmenys. Taip pat paveikia cicatricial pokyčius audiniuose, tulžies latakų susiaurėjimą. Papildomi komplikacijos veiksniai gali būti kartu su kepenų ligomis, pavyzdžiui, hepatosis. Šiuolaikinėje praktikoje rekomenduojama ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurie sumažina akmenų susidarymo ar pasikartojimo riziką.

Ne chirurginio gydymo ypatumai

Nepagrįstas cholecistitas, skaičiuojamos formos ir uždegimo simptomai pradiniame etape nesiskiria. Pirmą dieną pacientai paskyrė griežtą lovą. Tada jums reikia pradėti judėti, o tai padės išvengti nereikalingų stagnacinių procesų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti skausmą. Rekomenduojami antispazminiai vaistai:

Dešiniajame hipochondriumo regione yra šiltų šildytuvų ir kompresų, tačiau jei nėra ūminio uždegimo.
Antibiotikai skirti uždegimo ir temperatūros simptomams mažinti. Tokių vaistų priėmimą lydi intensyvi vitaminų terapija. Taip pat skyrė kapsules "Baktisubtil" ir hepatoprotektorius. Jei tulžies randama patogeninė mikroflora, gydymo tikslas - sumažinti jo poveikį. Vaistai parenkami priklausomai nuo patogeno. Skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai.
Cholagogo agentai, kurie priešinasi tulžies stagnacijai, turi svarbų poveikį. Jie turi nedidelių priešuždegiminių savybių, pavyzdžiui, magnio sulfato miltelių, holoso sirupo.

Dietos vaidmuo

Dėl chulecistito ir be kaulų atsirandančios formos reikia nuolat profilaktinio gydymo. Postcholecystectomy sindromas, lėtinių formų paūmėjimas gali būti išvengiamas taikant terapinę mitybą. Mityba yra griežta, tačiau yra viena iš pagrindinių gydymo rūšių.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis ir pamažu išsivystantis tulžies pūslės uždegimas yra lėtinis cholecistitas.

Dažniausiai cholecistitas pasireiškia vyresniems nei 40 metų moterims.

Priežastys

Tulžies pūslės uždegimas neįvyksta be priežasties.

Daugeliu atvejų cholecistitas išsivysto ant tulžies pūslės ligos fono. Akmenėliai tulžies pūslėje pakenkia jos sienai ir (arba) trukdo tulžies tekėjimui. Daugiau kaip 60% cholecistito sergančių pacientų turi tulžies infekciją, pvz., E. coli, streptokokus, salmonelių ir kt.

Be to, cholecistitas gali sukelti parazitus: kirminus (pinworms arba roundworm), katės fluke ir dysenterinę ameba.

Kasos fermentų uždegimas tulžies pūslėje taip pat gali sukelti uždegimą. Dažnai ši situacija yra kasos uždegimo (pankreatito) kompanionas.

Tulžies pūslės uždegimas prisideda prie: t

• jo įgimta deformacija;
• tulžies diskinezija;
• tulžies pūslės pažeidimas;
• pilvo ertmės navikai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė);
• mitybos pažeidimas (ilgos pertraukos tarp valgio, maisto sausos raciono);
• vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas
• nėštumas;
• alerginės reakcijos;
• su amžiumi susijęs kraujo tiekimas į tulžies pūslę.

Kas vyksta

Dėl tulžies pūslės, dėl žalos savo sienos ir (ar) pažeidimo tulžies nutekėjimą, prasideda uždegiminis procesas. Laikui bėgant (po mėnesių ir metų) šlapimo pūslės sienos sutirštėja, tampa mažiau mobilios, o šlapimo pūslės gleivinės (vidinė) membrana tampa opa ir tampa randu. Tai savo ruožtu prisideda prie tolesnio tulžies nutekėjimo ir naujų akmenų susidarymo. Lėtinis cholecistitas išsivysto.

Lėtiniu cholecistitu asmuo periodiškai jaučia:

1. nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
2. pilvo pūtimas;
3. pykinimas, vėmimas;
4. riebaus maisto virškinimo pažeidimas (viduriavimas po valgymo).

Lėtinio cholecistito paūmėjimas dažniausiai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po riebalinių, rūkytų, keptų maisto produktų. Be to, išpuolis gali sukelti sukrėtimą (pvz., Važiuoti tramvajais ar dviračiu), hipotermiją, stresą ir ilgą fizinį krūvį.

Diagnostika

Jei turite problemų dėl tulžies pūslės, bet kokiu atveju, neatveskite apsilankymo gastroenterologe. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jums bus paskirtas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, pilvo organų ultragarsas. Jei procesas nėra ūminiame etape, gali reikėti atlikti tulžies takų ir tulžies pūslės rentgeno tyrimą - cholecistocholangiography. Kai šis kontrastas švirkščiamas tiesiai per burną arba į veną.

Kai kuriais atvejais naudojamas endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija arba ERCP). Tokiu atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas tiesiai į tulžies kanalus su endoskopu.

Gydymas

Lėtinio cholecistito atveju reikalinga dieta. Rūkyti maisto produktai, aštrūs ir kepti maisto produktai, konservai, dešros, aštrus sūris, kakava, šokoladas, alkoholis ir gazuoti gėrimai neįtraukiami į mitybą. Pieno, vegetarų ir vaisių sriubos yra naudingos, nuo antrojo kurso - virtos daržovės, grūdai, pudingai, virtos žuvys ir mėsa. Iš gėrimų leidžiama arbata, kompotas, želė, sultys, pienas ir pieno produktai, mineralinis vanduo.

• cholagogo preparatai (holosas, cholenzimas, hohololis, liobilis ir kt.);
• choleretinių žolelių nuovirai (kukurūzų šilkas, žiedai ir pan.);
• antispazminiai vaistai (ypač ne-shpa, baralgin) - skausmui;
• kai kuriais atvejais antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo.

Dažnai nustatyta dvylikapirštės žarnos intubacija arba vamzdis be vamzdžių. Kiaušintakių tikslas yra plauti tulžies kanalus ir skatinti tulžies išsiskyrimą tulžies pūslės ištuštinimui. Jis atliekamas naudojant skrandžio zondą (dvylikapirštės žarnos zonavimą) arba be jo („aklas“ tubage). Dažniausiai „aklas“, nes jis yra lengviau toleruojamas ir atliekamas namuose.

„Aklųjų žievės“ metodas Ryte tuščiu skrandžiu išgerkite 1-2 puodelius šildomo mineralinio vandens (arba choleretinių žolelių nuovirą, arba magnio sulfato miltelius), tada padėkite šildymo padėklą dešinėje pusėje ir pailsėkite pusantros valandos. Teigiamo rezultato atveju kėdė įgauna žalsvą atspalvį, nurodant tulžies mišinį.

Gydytojo paskirtų procedūrų skaičius. Bent kartą per savaitę rekomenduojama atlikti vamzdį be vamzdelio, kurso trukmė - bent 2-3 mėnesiai. Vamzdžiai yra kontraindikuotini cholecistito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui.

Jei cholecistitas sukelia cholelitiazę, gydymas atliekamas, įskaitant chirurginius metodus.

Už cholecistito sergančių pacientų paūmėjimo yra naudingas fizioterapijos gydymas ir poilsis Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Dorokhovo ir kt. Kurortuose.

Kaip gydyti cholecistito kepenis: savybės

Tarp kepenų ligų išskiriamas kepenų cholecistitas, kuriam būdingi uždegiminiai procesai, vykstantys tulžies pūslėje. Ši patologija sukelia virškinamojo trakto suskaidymą ir paveikia bendrą asmens būklę. Dažniausiai tai pasireiškia moterims po 30 metų, daug rečiau vyrams.

Pagrindinė informacija apie cholecistitą

Netinkama mityba, riebaus maisto produktai, endokrininės sistemos sutrikimai ir įvairių vaistų vartojimas be gydytojo kontrolės lemia tai, kad tulžies latakai užsikimšę atliekomis, pūslė palaipsniui nustoja veikti fiziologiškai teisingai.

Patologija eina 3 vystymosi etapus - funkcinius, uždegiminius ir metabolinius sutrikimus. Šiuolaikinės medicininės statistikos duomenys patvirtina faktą, kad daugeliui išsivysčiusių šalių vyrų, turinčių polinkį į blogus įpročius, yra 4 kartus rečiau nei moterys. Šis reiškinys siejamas su hormoninių vaistų vartojimu moterims, nėštumui, gimdymui.

Jei šiuo metu diagnozuojama, kad nuo 15 iki 21% planetos gyventojų, nepaisant amžiaus, yra linkę sutrikdyti tulžies pūslę, šis skaičius turi didelę augimo tendenciją. Tam reikia žinoti pagrindinius rizikos veiksnius ir priežastis, atsižvelgiant į gydytojus, kurie prisideda prie šios sunkios ligos vystymosi.

Ligos priežastys

Daugeliu atvejų cholecistito priežastys yra įprastos. Tai infekcija, kuri patenka į kūną iš išorės, o po to patenka į pilvo ertmės organus per kraujotaką, limfinius kanalus ir kylančius kelius iš žarnyno.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai yra šios uždegiminės ligos:

1. Ūminis ir lėtinis virškinimo trakto patologijų eigas.
2. Viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės ligos.
3. Šlapimo sistemos bakterinis pažeidimas.
4. Reprodukcinės sistemos ir dubens organų patologija.
5. Kenkia kepenims virusinio pobūdžio ir parazitinės invazijos į tulžį.

Dyskinesijos, paveldimas, įgimtas organų struktūros sutrikimas, kasos refliukso simptomai, tulžies pūslės kraujotakos sutrikimai ir tulžies patologinė sudėtis turi gana didelę įtaką cholecistito vystymuisi. Jei įtariate, kad uždegimo atsiradimas turėtų atkreipti dėmesį į alerginius ir endokrininius sutrikimus, taip pat įsitikinkite, kad nustatysite apsunkintą paveldimumą. Šis veiksnių kompleksas, jei ne lemiamas, sukuria patologinės mikrofloros aplinką, kad galėtų sėkmingai įsiskverbti į uždegimą.

Cholecistito simptomai

Patologiniai virškinimo organų uždegimai daugeliu atžvilgių yra panašūs, tačiau cholecistito simptomai yra gana gerai apibrėžti net prieš specialisto priėmimą. Tulžies pūslės uždegimas yra ūminis ir lėtinis tipas.

Ūminio kurso metu dešinėje pusėje atsiranda intensyvus paroxysmalis skausmas, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, kartu su šaltkrėtis, skleros gelta, oda ir uždelsta išmatos. Nesant reljefo, skausmas gali tapti difuzinis, komplikuotas tokiais reiškiniais kaip kepenų abscesas, peritonitas, cholangitas, pankreatitas. Skubiai reikalingas chirurginės priežiūros gydymas.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia tik esant labai apleistam patologiniam procesui. Ligos pradžia gali būti vaikystėje ar paauglystėje, nuolat pažeidžiant mitybą, kasdienį gydymą, psicho-emocinį pernelyg didelį kiekį ir nervų sutrikimų.

Išreikštas sunkumo ir skausmo kairėje pusėje, po šonkauliais. Kai kuriems pacientams šioje srityje yra skundų dėl sunkumo ar degimo. Turint pakankamai ilgą patologinio proceso eigą, dažnas skausmas tampa dažnas:

1. Intensyvus, trumpalaikis, paroksizminis pobūdis. Dažnas šaudymas supraclavicular fossa, apatinėje nugaros dalyje, po žirklės, širdyje.
2. Saulės pluošto sutrikimas, kuriam būdingas degantis, intensyvus pilvo skausmas, spinduliuojantis atgal.
3. Refleksiniai kūno intoksikacijos požymiai - pykinimas, noras vemti, kartaus skonio burnoje, silpnas subfebrilas. Odos gelta kartu su nuolatiniu niežėjimu.
4. Paciento elgesį pasižymi dirglumas, miego sutrikimas, silpnumas, prakaitavimas, širdies plakimas, galvos skausmas, emocinis gerumas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozės nustatymas per pirmąjį gydytojo ar gastroenterologo vizitą vyksta po bandymų ir konsultacijų su siaurais specialistais. Diagnozę sudaro laboratoriniai metodai - bendrieji, biocheminiai, cukraus kraujo tyrimai. Atliekami klinikiniai tyrimai su šlapimu, išmatomis, tulžies mėginiais, fermentiniais kraujo tyrimais, siekiant nustatyti parazitinį dreifą.

Į šiuolaikines diagnozės rūšis:

• Pilvo ultragarsas;
• dvylikapirštės žarnos intubacijos metodas su mikroskopiniu tyrimu ir tulžies kultūra;
• kontrastinės virškinimo trakto fluoroskopijos;
• EGD;
• Elektrokardiografija;
• tomografijos ir rezonanso kompiuterių studijos.

Po to gydytojas nustato išsamų gydymą, kai pagrindinis yra antibakterinis gydymas. Simptominės priemonės skirstomos į kelias grupes:

1. Anticholinergikai.
2. Myotropes.
3. Anticholinerginiai vaistai, analgetikai.
4. Cholagogo grupė.

Ypač svarbus yra gerai parinkta dieta. Atsižvelgiant į tonikas ir raminamuosius vaistus, puikus poveikis gaunamas naudojant žolelių infuzijas, kurios žymiai padidina tulžies sekreciją, mažinančią jos klampumą, ir pasižymi greitu priešuždegiminiu poveikiu. Kukurūzų, mėtų, imortelių ir ramunėlių, mineralinio vandens grupės sudaro prieinamų ir nebrangių vaistų grupę.

Kasdienio gydymo režimo laikymasis, tinkamos mitybos principai ir blogų įpročių atmetimas yra bet kokios ligos prevencijos pagrindas.

Cholecistito prevencinių priemonių specifika yra kovos su tulžies stagnacija metodai, nervų sistemos stiprinimas, racionali mityba, mesti rūkyti ir alkoholinių gėrimų vartojimas.

Labai svarbu laiku atlikti anti-recidyvo gydymą, registruoti vaistą ir naudoti sanatorijos gydymą.

Lėtinis kepenų cholecistitas

Kepenų uždegimo reiškinyje, kurį sukelia silpnas tulžies nutekėjimas, kepenų cholecistitas išsivysto.

Ši patologija yra plačiai žinoma ir populiari, ypač tarp vyresnių nei 40 metų moterų.

Plėtra atsiranda dėl tulžies pūslės ligos fono, kuriame yra tulžies takų užsikimšimas.

Patologinis procesas gali vykti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Ūminės būklės laikotarpiu reikalinga chirurginė intervencija, o kitais atvejais - konservatyvus gydymas.

Siekiant užkirsti kelią ligai ir žinoti, kaip tinkamai elgtis, būtina suprasti, kas yra ši patologija, kokios jos vystymosi formos, kaip ji pasireiškia, kokios priežastys yra provokuojamos ir prevencijos metodai.

Patologijos aprašymas

Didžiausia žmogaus organizmo liauka yra kepenys. Tai natūralus organizmo filtras, valantis jį nuo kenksmingų ir toksiškų medžiagų.

Šis organas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūsle. Jei iškyla problemų ar prastai pasireiškia, kepenyse atsiranda problemų. Tai sukelia cholecistitą, kuris gali pasireikšti ūminėje formoje arba patekti į lėtinę formą.

Pati liga sukelia infekciją. Patogeninė mikroflora patenka į tulžies pūslę iš žarnyno ertmės, kur atsiranda sutrikimų.

Kai sutrikimai tulžies pūslės išsivysto stiprus uždegiminis procesas. Yra keletas patologijos pasireiškimo formų.

Kai uždegimas yra užkrečiamas arba priežastis yra kalvių susidarymas.

Etiologija

Liga gali būti ūmaus. Tačiau dažnai jis gali išsilieti į lėtinį kepenų cholecistitą. Pagrindiniai patologijos formavimosi veiksniai.

Ką jie išreiškia:

• Infekcija su patogenine mikroflora (įsiskverbti į streptokokus, pirocianinę lazdą, grybus).
• Paveldimasis ir genetinis polinkis, einantis iš tėvų.
• Uždegiminiai procesai organizme.
• Mikrofloros sutrikimai žarnyno ertmėje, šlapimo takuose.
• Netinkama ar nesubalansuota mityba, kai maistas yra prisotintas tik riebalais ar kitomis medžiagomis.
• Silpna kūno imuninė apsauga.
• Nesveiko ir nesveiko maisto vartojimas, kai yra daug kancerogenų ir kitų kenksmingų medžiagų.
• Sėdimasis gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Vaiko vežimo laikotarpis (dėl didelės progesterono gamybos).
• Struktūriniai kūno bruožai.
• Su tulžies pūslės pažeidimu.
• Naviko navikų buvimas pilvo srityje.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Alerginių reakcijų buvimas.
• Kraujo tiekimo sutrikimai tulžies pūslėje, susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Provokaciniai veiksniai gali būti susijusios ligos. Kuris:

• Duodenito buvimas.
• Imuninės sistemos sutrikimas.
• Tulžies pūslėje atsiranda sutrikimų, susijusių su gleivinės išeikvojimu.
• Kepenų funkcijos sutrikimas.
• Lėtinė dvylikapirštės žarnos stazės forma.
• Diabetas.

Simptomatologija

Uždegiminio proceso pradžia atsiranda dėl sienos pažeidimo arba pažeidžiant tulžį.

Laiko pabaigoje atsiranda šlapimo pūslės sienelių sutirštėjimas, jie rodo mažiau motorinio aktyvumo, opiniai pažeidimai ir randai atsiranda ant organo gleivinės vidinio paviršiaus.

Šis procesas sukelia tulžies nutekėjimo pablogėjimą, sudarant skaičiavimą. Jis sukelia lėtinį kepenų cholecistitą.

Šio ligos eigoje pacientas patiria daug diskomforto. Kokie simptomai būdingi patologijai:

• Skausmingas pojūtis dešiniajame hipochondriume, kuris yra neryškus pasireiškimo pobūdis.
• Pūtimas ir pilvo pūtimas.
• Pykinimas, vėmimas, gali sukelti vėmimą.
• Virškinimo sutrikimai, ypač valgant riebaus maisto produktus.
• Yra problemų su išmatomis, kurioms būdingas viduriavimas, ypač po valgymo.
• Dažnas raugėjimas.
• Rėmens buvimas.
• Icteriniai reiškiniai.
• Apetito praradimas
• Saulės rezginys atrodo sunkus.

Pykinimo laikotarpis gali pasireikšti keletą valandų po valgymo riebaus maisto ir riebaus maisto.

Pagal draudimą taip pat yra visa rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, kepti patiekalai. Ligos pradžia gali sukelti staigius judesius, drebulį, dviračius.

Pacientai turi vengti streso, hipotermijos, didelio fizinio krūvio.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, neturėtumėte atidėti apsilankymo specialiste. Reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją dėl išsamaus diagnozavimo.

Gydytojas atidžiai išnagrinės klinikinį vaizdą ir pateiks jums papildomus tyrimo metodus.

Iš pradžių pacientas turės praeiti visą kraujo kiekį ir biochemiją. Būkite tikri, kad perimetono ultragarsas.

Nesant ligos paūmėjimo, reikės tulžies pūslės ir jos kanalų rentgeno spinduliuotės.

Šiems tikslams skiriamas specialus kontrastinis preparatas, vartojamas per burną arba į veną.

Kartais gali prireikti endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos. Šiems tikslams reikalingas endoskopas kontrastiniam agentui įvesti į tulžies kanalus.

Gydymas

Visapusiškam gydymui reikalingas specialus dietinis maistas. Šiems tikslams suteikiamas išskirtinai sveikas maistas, kuris nekenčia virškinimo organų gleivinės, turi subtilią tekstūrą, nėra šiurkštus arba sukelia pilvo pūtimą.

Iš įprastinio paciento meniu pašalinkite visus žalingus maisto produktus ir kenksmingus patiekalus. Pagal draudimą visi riebalai, kepti, rūkyti, aštrūs, rūgštūs maisto produktai.

Jūs negalite valgyti pyragaičių, ypač riebalų. Draudžiama valgyti saldainius ir įsigytas uogienes, kuriose yra daug dirbtinių maisto priedų.

Jūs negalite valgyti per sūrus maistas, koncentruoti padažai, marinuoti agurkai. Visada verta atsisakyti maisto, kuris apima dažus, skonio stipriklius, skonius ir kitas kenksmingas medžiagas.

Galite valgyti sveiką ir sveiką maistą, kuris turi būti tinkamai paruoštas ir subalansuotas.

Norėčiau paragauti virtų patiekalų, virtų ir keptų, troškintų patiekalų. Mėsa ir žuvis turėtų būti liesos, košė turi būti mityboje, o sriubos turėtų būti lengvos, pageidautina daržovės ar vaisiai.

Tarp vaistų, vartojančių šiuos vaistus:

• Paskirti cholagogo narkotikus: Liobil, Holagol, Holosas, Holenim.
• Paruoškite medikamentinių augalų sultinius choleretiniam poveikiui: nuo žydinčių augalų žiedų, nuo kukurūzų stigmų.
• Priskirkite spazminius vaistus: Baralgin, No-Spa. Jie veiksmingai mažina spazmus ir skausmą.
• Gali būti skiriami antibakteriniai vaistai ar vaistai nuo uždegimo.

Dvylikapirštės žarnos intubacija laikoma labai veiksmingu gydymo metodu. Vamzdžių be vamzdžių tikslas yra atlikti tulžies takų plovimo veiksmus.

Ši manipuliacija leidžia paskatinti tulžies gamybą, kad išlaisvintų tulžies pūslę. Šiais tikslais naudojamas skrandžio vamzdelis.

Šis metodas vadinamas dvylikapirštės žarnos skambesiu. Jei yra aklas, nenaudojamas skrandžio vamzdelis.

Kadangi aklumas yra lengviau nešiojamas ir lengviau naudojamas, šis metodas yra labiausiai paplitęs ir taikomas.

Blind tubab atliekamas pagal išsamią schemą. Norėdami tai padaryti, reikia išgerti keletą stiklinių šilto mineralinio vandens tuščiame skrandyje.

Vietoj vandens galite naudoti choleretinio poveikio vaistinius augalus. Dešinėje hipochondrijoje pastatykite šiltą šildymo padą.

Imkite horizontalią padėtį 1,5 valandos. Įvertinkite rezultatus, leisdami dalyvauti kėdėje. Kai išmatose matomos žalios spalvos, poveikis gali būti laikomas teigiamu dėl tulžies priemaišų.

Šias procedūras gali paskirti tik gydantis gydytojas. Atlikite šią procedūrą bent kartą per savaitę.

Kursą nustato gydytojas, tačiau vidutiniškai 2-3 mėnesiai. Šis metodas turi savo kontraindikacijas - tai cholecistito, opinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimų paūmėjimas.

Jei cholecistitas atsiranda dėl cholelitozės, būtina gydyti šią priežastį.

Šiems tikslams taikoma chirurginė intervencija, kurios metu pašalinami akmenys.

Prevencija

Siekiant išvengti patologinio proceso vystymosi, ji privalo imtis visų prevencinių priemonių. Jie susideda iš tinkamos mitybos, pakankamo skysčio suvartojimo, pakankamo fizinio aktyvumo.

Valgyti būtina frakcine dalimi, todėl porcijos neturėtų būti didelės. Maitinimas turėtų būti apie 4-6 kartus per dieną.

Geriau parengti konkretų tvarkaraštį ir laikytis jo. Per dieną suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti maždaug 1,5-2 litrai per dieną. Kaip skystis, geriau naudoti išvalytą neskaidrintą vandenį.

Būtinai eikite į gryną orą ir sportuokite. Idealus plaukimas, pėsčiomis, slidinėjimas, įkrovimas ryte. Jūs negalite gauti pakankamai prieš miegą.

Ypač atsisakykite kenksmingo maisto. Jie laiku planuoja diagnostiką, kad būtų išvengta kitų ligų ir, jei jie aptinkami, būtų laiku gydomi. Neleidžiama vartoti savęs.

Kepenų cholecistitas

2017 m. Gegužės 12, 12:12 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,293

Uždegiminiai kepenų procesai, kuriuos sukelia silpnas tulžies tekėjimas, vadinamas kepenų cholecistitu. Jis vystosi tuo pačiu metu su ta pačia tulžies pūslės liga ir pasižymi tulžies pūslės obstrukcija. Liga reikalauja skubaus gydymo, kuris paprastai atliekamas konservatyviais metodais.

Kas tai?

Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jis dalyvauja kraujo formavimo procesuose, gamina hormonus ir valo toksinių medžiagų kūną. Kepenys yra glaudžiai susiję su virškinimo trakto organais, kraujotakos sistema, tulžies pūslė. Kai pastaroji pradeda dirbti blogai, kepenų liga gali išsivystyti. Liga gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Cholecistitas išsivysto dėl infekcijos, kai tulžies (kuri yra sterili gryna biomaterija) yra prisotinta patogeniniais organizmais, kurie įsiskverbia į tulžį iš žarnyno dėl jo darbo pažeidimų.

Formos ir klasifikacija

Kaip ir dauguma ligų, kepenų uždegimas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Ūmus cholecistitas yra pavojinga patologija, kuriai būdingas akmenų susidarymas šlapimo takuose ir tulžies pūslėje. Kalcio druskos nusėda ant kūno sienelių, susiaurindamos jo liumeną, o tai ilgainiui pablogina darbą. Kai akmenys iš tulžies įsiskverbia į tulžies kanalus, jie gali sukelti liumenų užsikimšimą, todėl tulžis tinkamai neišeina. Tai gali sukelti ūminį peritonitą, todėl ūminė cholecistito forma reikalauja skubaus gydymo.

Lėtinė liga yra mažiau paplitusi. Ji nėra būdinga akmenų formavimui. Ligos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai arba nesukuriantys tulžies komponentai.

Cholecistitas sukelia difuzinį kepenų ir tulžies pūslės pažeidimą. Lėtinis ligos tipas gali būti suskirstytas į:

• latentinis cholecistitas;
• pasikartojantis;
• pūlingas;
• opa.

Pasikartojimai gali pasireikšti:

Pagal akmenų ar kitų ruonių susidarymo kriterijų cholecistitas skirstomas į:

Liga gali būti katarra arba su drėkinimu.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligą:

• patologinių mikroorganizmų (pvz., streptokokų, Pseudomonas aeruginosa, grybų ir tt) buvimas;
• genetinis polinkis, kuris yra paveldėtas iš tėvų;
• uždegimai;
• mikrofloros destabilizavimas žarnyne ar šlapimo takuose;
• nesubalansuota ar nesveika mityba (daug riebalų, mityba ir pan.);
• imuninės sistemos gynybos mechanizmų pablogėjimas;
• daugelio kenksmingų kancerogeninių maisto produktų buvimas mityboje;
• mažo aktyvumo pramogos;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• nėštumas (dėl didelio progesterono kiekio sekrecijos);
• kepenų struktūra.

Liga labiau būdinga moterims po 40 metų, kurių kūno masės indeksas viršija leistinus sveikatos standartus, kurių gyvenimo būdą galima apibūdinti kaip neaktyvų.

Su cholecistitu susiję veiksniai:

• duodenitas;
• prastas imunitetas;
• gleivinės išeikvojimas tulžyje;
• kepenų funkcijos sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos stazė lėtine forma ir tt

Grįžti į turinį

Simptomai

Cholecistitas gali būti susijęs su tokiais sindromais:

Dėl tulžies latakų uždegimo jaučiamas skausmas hipochondrijoje ir krūtinėje.

• dispepsija;
• skausmingas;
• apsinuodijimas;
• cholestatinis;
• asteno-vegetatyvinis.

Skausmingas pojūtis yra paroksizminis ar ilgesnis. Poveikio metu dažniausiai pasireiškia sunkūs skausmai dešinėje hipochondrijoje ir gali šaudyti per nugarą, dešinįjį peties ir dešinįjį krūtinės skiltelį. Skausmingų pojūčių padidėjimą gali lydėti stresas, fizinis aktyvumas, mitybos pokyčiai ir tt Kartais skausmai pasireiškia be jokios priežasties.

Lėtinio cholecistito apraiškų eiga ir tipai

Cholecistito uždegimas vystosi ilgą laiką. Pirma, atsiranda skausmingi nuobodu, susilpnėjusio pobūdžio pojūčiai. Skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir pasunkėjo po valgio. Neapskaičiuotas cholecistitas gali būti apibūdinamas:

• dažnas raugėjimas;
• burnos kartumo pojūtis;
• apetito praradimas;
• gelta;
• pykinimas ir vėmimas;
• saulės rezginio sunkumo jausmas.

Kepenų kolecistitas sumažina apetitą, provokuoja ramus, vėmimas, kartaus skonio burnoje.

Dėl refleksinio poveikio ar infekcijų gali pasireikšti nenormalaus virškinimo trakto organų veikimo simptomai:

• blaškantis pilvas;
• vidurių pūtimas;
• rėmuo;
• viduriavimas, kuris sukelia vidurių užkietėjimą.

Tai gali sukelti riebalų absorbcijos problemų, sukeldama antrines ligas.

Yra keli kepenų cholecistito tipai:

• širdis (atsiranda širdies ritmo sutrikimų);
• artritai (kartu su nemaloniais pojūčiais sąnariuose, kurių atsiradimas nėra matomas);
• neurasteninis (liga išsivysto ant simptomų, kurie būdingi vegetatyvinio-kraujagyslių distonijai ar neurasteninėms sąlygoms; pacientas skundžiasi miego sutrikimais, bloga savijauta, nuotaikos svyravimais ir tt);
• subfebrilis (temperatūros indikatoriai laikomi 37–38 laipsniuose, kartais kartu su šaltkrėtis ir intoksikacijos požymiais);
• hipotalamas (požymiai yra padidėjęs spaudimas, drebulys, tachikardija, raumenų silpnumas ir tt).

Lėtinė tulžies stazė gali atsirasti dėl nervų įtampos, alergijos, sėdimo gyvenimo būdo.

Lėtinį cholecistito eigą sudaro 3 etapai:

• sustingę procesai;
• pakeisti tulžies sudėtį;
• uždegiminio proceso vystymąsi.

Prisidėti prie šių procesų:

Difuziniai kepenų pokyčiai

Dažni yra lėtiniai cholecistito pokyčiai. Tulžies ir kepenys yra uždegiminių procesų židiniai, kurie periodiškai pablogėja. Liga nėra pirminė, nes ji yra šlapimo takų ar paveldimų problemų diskinezijos pasekmė.
Difuziniai pokyčiai nėra kita liga. Tai yra terminas, vartojamas gydytojo uzisty, kad apibūdintų vienodus kepenų ultragarso struktūros pokyčius. Paprastai difuzinių pokyčių sunkumas yra didelis, juos galima lengvai stebėti ultragarsu.

Komplikacijos

Tokias komplikacijas gali sustiprinti cholecistitas:

• tulžies pūslės perforacija (atsiranda organų sienelės nekrozė);
• empyema (pūlingas uždegiminis procesas);
• endoskopinė papilfosteromija (empimijos atsiradimas esant akmenims);
• pūlinys (organo ir gretimų audinių drėkinimas);
• pūlingas difuzinis peritonitas (absceso plyšimas ir pūlingų masių infuzija į pilvo ertmę);
• pankreatitas (kasos uždegimas, atsirandantis dėl kraujo infekcijos plitimo);
• gangrena (organų audinių mirtis);
• gelta (odos pageltimas dėl uždarųjų tulžies latakų, kurie atsiranda, kai tulžis negali išeiti iš kūno);
• fistulės
• cholangitas (intrahepatinių ir ekstrahepatinių kanalų uždegimas);
• kepenų kolika;
• hepatitas;
• tulžies cirozė ir pan.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Visų pirma, siekiant nustatyti tolesnę diagnozę, gydytojas renka anamnezę, tiria pacientą ir atlieka pilvo ertmės palpaciją. Palpacija padeda nustatyti skausmingų pojūčių intensyvumą ir savybes. Toliau specialistas nustato laboratorinius tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis (didelis leukocitų skaičius ir ESR);
• kraujo biochemija (kepenų fermentų aktyvumo pokyčiai);
• cukraus kiekio kraujo tyrimai;
• šlapimo ir išmatų analizė;
• tulžies testas;
• analizė parazitų buvimui.

Be to, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką:

• ultragarsinis pilvo organų tyrimas (nustatyti akmenų buvimą, jų savybes, uždegimo lokalizaciją, difuzinį organų keitimą);
• rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą;
• dvylikapirštės žarnos intubacija (tulžies pūslės judrumo analizei) ir tulžies kultūroms (bakterijoms, infekcijoms);
• Kompiuterinė tomografija;
• EGD;
• elektrokardiografinis tyrimas.

Diagnostinių procedūrų tikslas - diagnozuoti, nustatyti jo priežastis ir ištirti pirminę ligą, sukėlusią cholecistitą (tulžies stagnacija, varginantis organų judrumas, organų struktūros sutrikimas, parazitinė infekcija, alkoholizmas ir tt).

Kepenų cholecistito gydymas

Cholecistitas reikalauja naudoti terapinių procedūrų kompleksą, kuriuo siekiama sumažinti skausmingus pojūčius, simptomų šalinimą, mitybą ir pan.

Tulžies takų uždegimas gydomas mityba, tabletėmis, chirurgija ir fizioterapija.

• farmacinė terapija;
• mityba;
• režimo taškų nustatymas;
• fizioterapija;
• SPA procedūros;
• chirurginė intervencija (ekstremaliais atvejais).

Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau paūmėjimo momentu būtina hospitalizuoti.

Režimas ir dieta

Po poros dienų padažnėjusio paciento užpuolimo, galite išgerti tik šiltus gėrimus (arbata, rožių klubų nuoviras ir kt.). Po to leidžiama įvesti taupų maistą, išpilstytą į tyrę (košės, virtos daržovės, sultingos sriubos). Be to, dietą riboja tik leistinų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas.

Padėkite susidoroti su difuziniais kepenų ir tulžies pūslės pokyčiais, siekiant sukurti režimą ir mitybą. Maistas cholecistitui yra griežtai ribotas. Jūs negalite valgyti sočiųjų riebalų, todėl turi būti pašalintas kenksmingas maistas ar patiekalai, paruošti kepimo būdu. Galite valgyti tik šviežius maisto produktus, paruoštus virdami arba garuodami.

Jūs turite valgyti mažomis porcijomis 6 kartus per dieną. Tai padės perkrauti virškinimo organus ir tulžies pūslę, kuri padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą.

Naudinga maistą įdėti į duoną su sėlenomis, kiaušinių baltymais, avižomis, liesomis žuvimis ir mėsa, daržovėmis, vaisiais (ne rūgštimis). Dieta draudžia valgyti riebalų mėsą ir žuvis, ankštinius augalus, dešras, konservuotas prekes ir marinatus. Ji turėtų susilaikyti nuo kofeino, alkoholinių gėrimų ir saldumynų.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja 3 metus po išpuolio laikytis dietos.

Narkotikų terapija

Dėl difuzinės kepenų, kurių atsirado dėl cholecistito, reikia gydyti vaistais:

Kepenų uždegimas yra gydomas hepatoprotektoriais, imunomoduliatoriais, vaistais, diuretikais.

• vaistai, kurie sustabdo skausmą (antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, Duspatin);
• vaistai detoksikacijai (intraveninis vaistų vartojimas);
• priemonės autonominės nervų sistemos normalizavimui;
• priemonės, padedančios susidoroti su infekcija (plataus spektro antibiotikai, pavyzdžiui, Metronizadol, Biseptol);
• diuretikai;
• imuniteto trūkumo imunitetui normalizavimo priemonės („Timogen“);
• imunomoduliatoriai;
• adaptogenai („Creon“);
• hepatoprotektoriai;
• antacidiniai vaistai ("Maalox", "Phosphalugel").

Šie vaistai padės sustabdyti kepenų priepuolį ir pašalinti lėtinį kepenų ir tulžies pūslės uždegimą.

Chirurginis gydymas

Cholecistito chirurginis gydymas yra ekstremalus matas ir naudojamas tik tokiais atvejais:

• išsivysto peritonitas, o simptominė terapija nepadeda per 2-3 valandas (skubios operacijos);
• gydymas nesukelia rezultatų (pasirenkama operacija);
• per dieną nebuvo įmanoma sustabdyti simptomų (laparoskopija su mikrocholecija).

Po operacijos yra postcholecystectomy sindromo tikimybė.

Fizioterapija ir SPA procedūros

Sanatorijos ir kurorto gydymas - tai dirbtinių ir gamtinių veiksnių atsigavimas. Pacientui rodomas taupus režimas, ilgas miegas. Jis buvo rodomas geranorišku režimu pirmąją savaitę, tada tonizuojantį režimą, ir prieš išleidimą iš gydytojo.

Jei niekas neužkerta kelio tulžies nutekėjimui, pacientui skiriamos balneoterapijos ir fizioterapijos procedūros. Lėtiniai uždegimai gydomi įvairiomis cheminėmis kompozicijomis (mineraliniais, rodonais, spygliuočiais, deguonimi, azotu).
Naudota purvo terapija ir ozokeritoterapija.

Liaudies gynimo gydymas

Manoma, kad liaudies terapijoje bus išgydoma bet kokia liga, difuzinis kepenų pažeidimas ir tulžies cholecistitas nėra išimtis. Negalima savarankiškai gydyti, visi metodai turėtų būti aptarti su gydytoju. Gydymo metu naudojami:

• kukurūzų šilkas (20 g žolės, garinamos 200 g verdančio vandens ir gerti 5 kartus per dieną, 20 g prieš valgį);
• oregano (20 g garų iki 0,5 litrų verdančio vandens ir gerti 20 g 4 kartus per dieną);
• grietinėlė (10 g garo 200 g verdančio vandens ir gėrimas karščiu į tuščią skrandį ryte);
• kiaulpienių šaknys (10 g verdančio 200 g verdančio vandens ir virinama trečią valandą, tada gerti 100 g prieš valgį 3 kartus per dieną) ir tt

Prevencija ir prognozė

Prevencinės cholecistito priemonės pirmiausia susideda iš tinkamos mitybos:

• yra 6 kartus per dieną;
• atsisakyti draudžiamų produktų;
• nevalgykite naktį;
• maisto būdas;
• gerti iki 2000 ml vandens per dieną.

Prevencija gali būti:

• vartojant hepatoprotektorius;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• rytiniai pratimai;
• laiku gydyti kitas ligas ir pan.

Prognozė priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Su nekomplikuotu ūminiu cholecistitu, prognozės yra geros, kepenys nėra labai jautrūs difuziniams pokyčiams ir mirties tikimybė yra maža. Sudėtingas cholecistitas yra pavojingesnis gyvybei (mirtingumas yra didesnis nei 2, 6%).

Kas yra lėtinis cholecistitas ir kaip jį gydyti

XX klinikoje (lėtinis cholecistitas) būdingas ilgas tulžies pūslės rezervuaro struktūrinių audinių ir jo išleidimo kanalų sistemos uždegiminis pažeidimas. Kartu su progresuojančiu cistinių raumenų ir obstratoriaus sfinkterio pažeidimu, sumažėjusia tulžies cirkuliacija ir biocheminių tulžies sekrecijos (dyscholium) savybių pokyčiais. Jis turi didelę riziką susirgti akmenimis, kurios sukelia tulžies kolikas. Šio straipsnio tema yra lėtinis cholecistitas, kas tai yra ir kaip ją gydyti.

Lėtinio cholecistito ypatumai

Remiantis klinikiniais požymiais, dvidešimtas yra suskirstytas į dvi pagrindines rūšis - nekalkulinį (skaičiuojamąjį) ir skaičiuojamąjį (akmenį formuojantį) cholecistitą, nors su ligos paūmėjimu jis gali išsivystyti įvairiomis destruktyviomis formomis. Pagal apibrėžimą daugelis mokslininkų, HBH (nekalkinis, be akmenų), yra kolektyvinė koncepcija, apimanti uždegiminio, įgimto ir įgyto pobūdžio genezę.

Kalbant apie patologiją tulžies takuose, pati problema yra paradoksali.

Pasak vienos versijos, metabolinės būsenos atsiradimas tulžies pūslėje (tulžies pūslė) yra akmenų susidarymo pasekmė, o kita - uždegiminė patologija. Bet iki šiol pagrindinis klausimas nebuvo išsiaiškintas - tai galimas uždegiminio proceso vystymasis be akmens formavimo procesų įtakos, ar šis procesas sukelia uždegimines reakcijas. Pagal principą - kas atėjo, kiaušinis ar vištiena.

Pagal statistiką, liga kasmet yra daugiau nei 20% gyventojų. 6 kartus dažniau nei vyrai, moterys serga. Su amžiumi šis skirtumas yra beveik ištrintas, o po 50 metų - Xr. cholecistitas, susijęs su visais postmorteminiais autopsijomis (autopsija) - nustatyta 25% moterų ir tik 7% vyrų. Toks didelis mirtingumo skirtumas dėl vėlyvo gydymo ir daugeliu atvejų nepakankamas supratimas apie tai, kas yra pavojingas.

Lėtinio cholecistito pavojus gali pasireikšti:

1. Empyema ZH (pūlingų procesų plėtra ertmėje ZH).
2. Dropija - atjungiant tulžies akmenis nuo tulžies sistemos ir užpildant cistinę ertmę dideliu kiekiu uždegiminio substrato.
3. Flegmonas - pūlingas cistinių sienų uždegimas.
4. Šlapimo pūslės sienų nekrozė ir perforacija, dėl kurios atsiranda pūslelinė pūslė (pūlinys), infekcijos plitimas į gretimus organus ir pilvaplėvę, turinti didelę riziką susirgti peritonitu.
5. Tulžies latakų sutapimas su kalkėmis, gleivėmis ar pūliais, sukeliantis sunkią „obstrukcinės gelta“.
6. Didėjančio cholangito atsiradimas, su intrahepatinių tulžies latakų infekcija, sukeliantis sunkų kepenų funkcijos sutrikimą arba sepsis.
7. Pankreatitas ir kasos nekrozė. Ryšys prie dviejų išleidimo kanalų - virzungijevo (kasos) ir tulžies pūslės - žymiai palengvina infekcijos patekimą į kasą.

Plėtros priežastys

Lėtinės ligos klinikos atsiradimas (vystymasis) atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų (lazdelės formos žarnų padermių, coccal atstovų ir kitos floros) įtakos, kartais uždegimo reakcijos sukelia anaerobus, mikozes, įvairių tipų hepatito virionus arba helmintinę invaziją.

Toksiškų ir alerginių reakcijų įtaka nėra atmesta.

Patogenų patekimas į organizmą vyksta judant limfomis ir krauju arba enterogeniškai, atsižvelgiant į infekcines ir uždegimines patologijas plaučių audiniuose, prieduose, prieduose ir virškinimo trakte (su disbioze, kolitu, pankreatitu ir pan.).

Gydytojai, siejantys su lėtinio cholecistito klinikoje su tulžies pūslės organu ir jo nutekėjimo sistema, sukelia vieną iš svarbiausių priežastinio veiksnio variantų, susijusių su lėtinio cholecistito klinikos kūrimu:

• tulžies akmenų, kurie užkerta kelią nutekėjimui, buvimą;
• įgimtos ar įgytos patologijos (kanalų suspaudimas ir lenkimas);
• žarnų ir tulžies akmenų (tulžies takų) diskinezija;
• motorinio aktyvumo sutrikimai (tonų sumažėjimas) dėl emocinio streso, autonominių ir endokrininių sutrikimų ar pažeistų virškinimo sistemos patologinių refleksų poveikio;
• nėštumas ir visceroptozė (vidaus organų anatominės vietos pažeidimas - prolapsas);
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• nereguliarūs valgiai;
• tulžies ir kasos refliuksas (kasos sekrecijos pakartotinė injekcija į tulžies latakų sistemą. Jo proteolitinės savybės turi žalingą poveikį kasos liaukos ir jos kanalų gleivinės struktūrai).

Greitas ligos paūmėjimas, sukeliantis tulžies protrūkį tulžies sistemoje, švelniai tariant, išsivysto, ypač jei maistas yra riebus ir aštrus, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kūno patologinis uždegimas kitose kūno sistemose.

Liga gali išsivystyti ne tik kaip lėtinio proceso pasekmė, bet ir saviraiškos forma, jei ligos istorija yra pilna cholelitiazės (cholelitiazės), lėtinio pankreatito klinikos ir gastrito, virškinimo trakto patologijų, dėl nutukimo.

Užsienyje lėtinio cholecistito rizikos veiksnys laikomas penkių F - moterų, keturiasdešimties, derlingų, riebalų, sąžiningų (moterų, su amžiumi susijusių savybių, dažno gimimo, nutukimo, šviesių pacientų) buvimu.

Simptomai ir ligos diagnozė

Lėtinio cholecistito sergančių pacientų diagnostinio tyrimo kriterijai yra pagrįsti ligos klinikiniais požymiais, jų sunkumu, anamneze ir pacientų skundais. Pagrindiniai yra skausmo, karščiavimo, vėmimo, gelta ir dyspeptiniai sutrikimai. Apsvarstykite lėtinio cholecistito požymius suaugusiems.

Skausmas gali būti skirtingas:

• Norėdami pasirodyti periodiškai, būti ilgais arba pastoviais, nuobodu, nuobodu ar intensyviu. Kartu su diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra susijusi su maistu.
• Panašūs pojūčiai, bet jau susiję su valgiu.
• Inkstų kolikų atakų (nepakeliamų, degančių, sprogusių, suspaustų ir mėšlungių) pavidalu epigastriniame regione ir po dešiniuoju kraštu. Skausmo sindromas gali trukti nuo ketvirtadalio valandos iki penkių valandų, per pusvalandį pasiekdamas savo apogėją, spinduliuojantis į dešinę kūno pusę (peties diržas, pečių, pečių, kaklo, dešinės krūtinės pusės), kartais pasirodo kaip juosta.

• Staiga pasireiškia vakare ar naktį, kuris dažnai atsiranda dėl mitybos, emocinio ir fizinio streso klaidų arba moterų, susijusių su cikliniu menstruacijų pobūdžiu.
• Judėjimo metu intensyvumas nekinta. Tačiau, jei skausmas nesustabdomas per pusę dienos, tulžies pūslės sienelių struktūroje išsivysto ūminis uždegiminis procesas, kurio skausmo sindromas yra nuolatinis ir staiga padidėja bet kurio judėjimo metu.
• Pasikartojantis, įskaitant.

Karščiavimui būdingas subfebrilios temperatūros rodiklių (iki 38 ° C) pasireiškimas dėl neuro-reflekso pobūdžio. Išpuolio pabaiga normalizuoja temperatūrą, sukeldama šaltkrėtis ir šaltas prakaitas. Tolesnis aukšto temperatūros padidėjimas ar išlaikymas yra tikras komplikacijos vystymosi ženklas.

Apsinuodijimo požymiai - vėmimas. Gausus gag refleksas neatneša paciento palengvinimo. Maistas, o vėliau ir tulžies mišinys, sukelia skausmingą pykinimą.

Gelta pasireiškia geltonumo akių skalutėmis, išmatų spalvos pakitimu ir šlapimo patamsėjimu. Visa tai pasakoja apie tulžies sekrecijos pažeidimus, kurie gali sukelti patologinius procesus, kuriuos sukelia galimas skaičiavimas, ūminis ar lėtinis papilitas, edeminis tulžies akmenų ir tulžies akmenų suspaudimas.

Depepsijos pobūdžio sutrikimai dažnai pasireiškia „išpuoliu“ ir kartais išlieka tarpkultūriniais intervalais. Žymi:

• periodiškas ar pastovus kartumas ir sausumas burnoje;
• pykinimas ir rėmuo;
• nevalgius maisto ar oro;
• apatija maistui;
• nestabili ir linkusi į vidurių užkietėjimo išmatą.

Lėtinio cholecistito sunkumas diagnozuojamas patologinių požymių pasireiškimo visuma ir dažnumas:

1. Lengvoje ligos stadijoje simptomų paūmėjimas pastebimas ne daugiau kaip kartą per metus. Tuo pačiu metu simptomai yra silpnai išreikšti - nėra apetito sutrikimų, skausmo pasireiškimas pastebimas tik su mitybos klaidomis arba jį sukelia didelis fizinis krūvis.
2. Vidutiniškai sunki klinika pasižymi paūmėjimu iki trijų ar daugiau kartų per metus. Skausmingi simptomai, pasireiškę be konkrečių priežasčių ir be medicininės intervencijos, neišnyksta. Galimas vėmimas su tulžimi ir karščiavimas.
3. Sunkus klinikinis etapas pasižymi ligos paūmėjimu iki dviejų kartų per mėnesį. Dešiniojo subostalinio skausmo pasireiškia stiprus paroksizminis požymis, dažnai pasireiškiantis kasos sutrikimo požymiais.

Diagnostinė paieška prasideda fiziniu patikrinimu, nustatančiu duomenis apie šeimos jautrumą ligai. Įvertinamas simptomų pobūdis, radioplokščių metodų rodikliai, CT, endoskopinė cholangiografija, ultragarsiniai požymiai, kraujo ir tulžies sekrecijos klinikinis vaizdas ir biochemija, išmatų scorologiniai tyrimai.

• Fizinis tyrimas leidžia patyrusiam gydytojui prisiimti patologinį procesą objektyviai įvertinant paciento būklę, naudojant palpaciją ir mušamuosius, naudojant įvairius skausmo testus tam tikruose kūno taškuose (MacKenzie, Boas testas, Murphy, Murphy, Bergmanas, Eisenbergas).
• Rentgeno spinduliuotės augimo metodai cholistografijos arba intraveninės cholecistocholangiografijos forma nustato virškinimo trakto užpildymo trūkumus, atsirandančius dėl to, kad joje yra kalcio. Kai nesutampa ZHP kanalų užsikimšimas - diagnozuojama „neįgaliojo ZH“ patologija.
• Endoskopinės cholangiografijos metodas naudojamas gydytojo būklės, susikaupimų ir tulžies latakų išsiplėtimo požymių įvertinimui.
• CT ir MRI tyrimai atliekami išsiplėtusiems ortakiams, išsiplėtusiems retroperitoniniams limfmazgiams, kepenims ir kasai aptikti.
• Pagrindinis instrumentinio tyrimo metodas - ultragarsas. Jo echo ženklai leidžia aptikti kirmino formos kirmino deformaciją, aptikti jo nesąmoningą dalį, nustatyti vezikulinio rezervuaro sienų patologinius pokyčius - jų tankinimą, sluoksnį ar sutankinimą.

Skiriama diferencinė diagnozė, siekiant atmesti patologijas, panašias į klinikines charakteristikas - lėtinę dešinėje pusėje esančią pyelonefritą ir apatinę skilties pneumoniją, ūminio žarnyno obstrukcijos vystymąsi.

Medicininės terapijos taktika

Rekomendacijos dėl lėtinio cholecistito gydymo dėl tam tikrų tikslų:

• greitas skausmo ir diseptinių sutrikimų šalinimas;
• veiksmingai pašalinti uždegiminį poveikį karščiavime, suteikiant laiko išvengti komplikacijų atsiradimo;
• sudėtingų procesų, reikalaujančių chirurginio gydymo taktikos, gydymas;
• patvirtinti pacientų komplikacijų ir reabilitacijos buvimą, atkurti ir gerinti jų sveikatą.

Išsami diagnostinė paieška leidžia gydytojui parengti veiksmingą gydymo kursą, įskaitant EAU (Europos urologijos asociacijos) klinikines gaires.

Vaistų terapija apima:

1. Formuluotės antibakterinių savybių (bakterinių genezės buvimą), kaip "klindamicino" priskyrimai "ampicilino", "gentamicino", "Cefazolin'as" " "cefotaksimą metronidazolo" " "klaritromicino, Ciprofloxacin", "Eritromicinas" arba "ornidazole". Kaip gydyti, gydytojo individualiai nustatant gydymą antibiotikais, dozę ir trukmę, atsižvelgiant į nustatytą patogeną, individualų kūno toleranciją ir kontraindikacijų buvimą.
2. Vaistai, gydantys skausmo sindromą myotropinių antispazminių vaistų forma - „Atropina“, „Platyphyllina“, „Metacina“, „Drotaverina“, „Mebeverina“, „Papaverina“, „Gimecromone“ ir kt.
3. Vaistai, slopinantys apsinuodijimo simptomus - metoklopramido tirpalas į veną ir į raumenis. Domperidono tabletės.
4. Cholelitiniai vaistai ilgalaikio gydymo "Ursodeoksicholio rūgštis" forma, esant rentgeno apsauginiams akmenims.

Dažnai pasikartojanti lėtinis procesas ir kliūčių buvimas tulžies išsiskyrimo sistemoje, sukeltas formuotų akmenų, negali būti atliekamas. Tokia priemonė užkirs kelią tulžies pūslės sienelių perforacijai, ZPP pūlinimui ar nekrozei. Nustatant tulžies išsiskyrimo sistemoje kepenis ligos stadijoje, kuri nesukelia pavojaus, chirurginė intervencija pašalinant akmenis atliekama taip, kaip planuota.

Sudėtingoje terapijoje ligos atleidimo laikotarpiu skiriami fizioterapiniai gydymo metodai ir pratybų terapija, siekiant padėti pagerinti metabolinius procesus tulžies sistemos raumenų struktūrose, kurie turi teigiamą poveikį jo nervų reguliavimui, mažina uždegiminių reakcijų procesus ir gerina kraujotaką paveiktuose audiniuose.

Lėtinės cholecistito fizinės terapijos metodai apima:

• mikrobangų terapija;
• sinusoidinės imituotos srovės;
• ultragarso terapija ir induktotermija;
• purvo aplikacijos kartu su elektroforeze;
• elektroforezė su novokainu arba magnio sulfatu ZHP projekcijos srityje.

1. Nuo įšilimo įprastos vaikščiojimo, kojų pirštų, kelio kėlimo, kūno tekinimo, lenkimo ir įtempimo, rankų ir kojų raumenų pratimai. Prologą galima pakeisti masažu.
2. Pratimai, kurie prisideda prie tulžies nutekėjimo, gali būti pratimai, atliekami kairėje kūno pusėje arba stovintys šuns padėtyje (visais keturiais). Pasirodžius skausmui, padėtis pasikeičia į patogią padėtį (gulint ant nugaros, stovint).
3. Kvėpavimo gimnastika, kuri pagerina kraujo tekėjimą į organus ir padeda padidinti spaudimą vėžiui.
4. Gimnastika spaudai, sukurianti normalų raumenų toną tulžies sistemoje.

Yra daug gydomosios gimnastikos galimybių, tačiau nerekomenduojama jų pasirinkti. Specialistas turi pasirinkti reikiamą pratimų rinkinį ir parodyti techniką. Jei tai neįmanoma, peržiūrėkite kompleksinę treniruočių terapiją internete ir atkreipkite dėmesį į našumo ir dozavimo apkrovos techniką.

Netradicinė terapija

Alternatyvaus gydymo receptai kompleksiniam chroniško cholecistito papildomo vaidmens gydymui, pagrindinių vaistų veikimo stiprinimas. Jų veiksmingumą užtikrina natūralios vaistažolių savybės ir jų mokesčiai. Tačiau prieš pradėdami taikyti tradicinius gydymo būdus namuose, būtina suderinti savo veiksmus su gydytoju.

Lėtinių cholecistitų gydymui liaudies gynimo priemonės naudojamos užpilant ir arbatomis iš žolelių.

Norėdami atlikti vaistažolių infuziją, būtina užpilti 0,5 litrų vandens ir reikalauti dviejų šaukštų mišinio iš skirtingų žolelių - 30 gr. ašmenys ir kukurūzų šilkas, 20 gr. balti rožiniai braškių žiedlapiai ir džiovintos ramunėlių gėlės, 40 gr. laukinės rožės ir medicininės medetkės, 10 gr. miško medynai, beržo lapai, kadagių vaisiai ir krapų sėklos. Po infuzijos tirpalas filtruojamas ir supilamas pusę puodelio prieš kiekvieną valgį.

Kaip gydyti ligą fitoterapija gali pasakyti gydytojui. Nuo populiariausių receptų gydytojai jau seniai gerai žinomi. Tarp jų yra:

• Absoliučiai lengva paruošti receptų tinktūrą. Įleistą sausą žolę pilkite verdančio vandens stiklu ir tvirtinkite, kol jis atvės, dengiamas rankšluosčiu. Užsisukite 4-iuose registratūruose, geriamuoju maistu.
• Tuo pačiu būdu, verda raudonmedžio žolelių žolė. Po valandos infuzijos, tirpalas filtruojamas ir per ketvirtą puodelį per parą 4 kartus per dieną valgomas.
• Susmulkintos įlankos lapai sudaro 30 gramų. užpilkite stiklinę nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Visą savaitę reikalauti. Paimkite tris kartus per dieną, lašindami 10 lašų į arbatą.
• Efektyvus su XX a. Šaltalankių aliejumi, alyvuogėmis ir linais, taip pat citrinos sultimis. Visi šie ingredientai turi būti įtraukti į dietą kaip salotų padažas.
• Pieno thistle yra naudinga, kad būtų išpjaustyta žalia. Vienas arbatinis šaukštelis žolelių yra paimamas tris kartus per dieną ir nuplaunamas arbata arba neriebintu mineraliniu vandeniu.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Uždegiminių reakcijų atsiradimas tulžies pūslėje yra tiesiogiai susijęs su dietos savybėmis. Todėl racionali dieta lėtinės cholecistito paūmėjimui yra būtina ligos gydymui. Į kasdienį racioną turėtų būti įtrauktos visos būtinos medžiagos organizmui, kartu prisidedant prie tulžies išskyrų praskiedimo ir mažinant uždegimą.

Svarbu, kad virškinimo organai yra virimo būdas. Jums reikia pasirinkti geriausią virimo variantą, kuris nebus skirtas virškinimui ir virimui.

Idealią mitybinę galimybę pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, pasiūlė mitybos terapeutas M. I. Pevzner - Dieta 5. Jo bendrasis principas grindžiamas dalimis dažnai vartojamais valgiais, griežtai laikantis administravimo laiko. Savo rekomendacijose dėl mitybos yra aiškiai apibrėžtos mitybos ir maisto ruošimo taisyklės, produktų energinė vertė ir tai, ką galima valgyti lėtinio cholecistito eigoje.

Leidžiama naudoti:

1. Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, jūros gėrybių ir aukščiausios kokybės dešrelių ir dešrų be prieskonių prieskonių, kiaulienos, vištienos trynio per dieną arba baltymų omleto.
2. Šviežios ne rūgščių vaisių veislės ir žali. Naudingi kriaušės ir avokadai.
3. Meniu gali būti grūdai, keptuvės ir pudingai iš avižų, grikių, makaronų, ryžių ir kviečių grūdų.
4. Pieno produktai leidžiami - rūgštus grietinės, švelnus ir mažai riebalų turintys sūriai ir varškė, jogurtas su bifidus kultūromis.
5. Duona, pageidautina grūdai arba sėlenos, turi būti pasenusi arba džiovinta, sausainiai - be kepimo, pageidautina galette.
6. Augaliniai aliejai - saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėklų neturėtų būti termiškai apdorojami. Pridedama prie natūralios formos patiekalų, pagardintų salotomis.
7. Kaip desertas, leidžiama naudoti pelkes, marmeladą, uogienes ir konservus.
8. Nuo gėrimų - nuovirai ir želė, vaisių saldūs kompotai ir sultys, kava ir cikorijos su pienu, arbatos antrojo virimo metu.
9. Ciberžolė į priedų priedus gali sustabdyti uždegimines reakcijas karščiavime ir prisidėti prie sustiprinto tulžies trofizmo.

Gausus produktų asortimentas leis jums sukurti pilnavertę ir maistingą mitybą. Kaip pavyzdį - savaitės meniu:

Pirmadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Košė su dešra, arbata arba sultinio klubais.
• Pusryčiai yra antras. Mažai riebalų varškės 100 g. Bananų ar kriaušių.
• Pietūs Daržovių kviečių sriuba. Įdaryti pipirai (ryžiai + mėsa), kompotas arba nuoviras.
• Arbatos laikas Daržovių salotos (agurkai, pomidorai, žalumynai), pagardintos bet kokiu augaliniu aliejumi.
• Vakarienė Pieno sriuba su ryžiais. 50 gr. žemės riešutų sausainiai.

Antradienis

• Pusryčiai pirmą kartą. 150 gr. varškės troškinys su razinomis. Kava su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Vaisių salotos su riešutais su medaus šaukšteliu.
• Pietūs Garintas pjaustymas su grikių košė. Jūros kopūstai, kompotas.
• Arbatos laikas Vaisių želė, kepta obuolių.
• Vakarienė Omletas iš vieno voverės su žalumynais, vinigretė.

Trečiadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Koldūnai varškės tingūs 200 gr., Gėrimas iš laukinės rožės.
• Pusryčiai yra antras. Du sumuštiniai su skvošo ikrais.
• Pietūs Daržovių sriuba su žolelėmis ir alyvuogių aliejumi, virtos vištienos kojos be odos, kompotas.
• Arbatos laikas Morkų apsirengę morkų-obuolių salotos.
• Vakarienė Sūrio troškinys su makaronais, arbata.

Ketvirtadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Manų kruopos ir 30 gr. uogienė, arbata atskiesta pienu.
• Pusryčiai yra antras. Omletas iš vieno baltymo su žolelėmis, visa grūdų duona - 1 gabalas.
• Pietūs Bulvių košė, virtos mažai riebalų turinčios žuvys, pomidorai su žolelėmis, pagardinti sviestu.
• Arbatos laikas Marshmallow su arbata.
• Vakarienė Vaisių pilaf, šuns rožių gėrimas.

Penktadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Soros košė su 50 gr. virtos gydytojo dešros, kavos ar cikorijos su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Sultiniai, 150 gr. moliūgų kepti.
• Pietūs 200 gr. troškinti kopūstai, 100 gr. jautienos stroganoff, sėlenos duona.
• Arbatos laikas 50 gr. sūris, arbata su pienu.
• Vakarienė 200 gr. daržovių troškinys, grūdų duona.

Šeštadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Pieno sriuba su makaronais, dvi bagelės, arbata.
• Pusryčiai yra antras. 150 gr. daržovių troškinys, dogrozės sultinys.
• Pietūs Vegetariška sriuba, 100 gr. virti jautiena, kompotas.
• Arbatos laikas „Adygei“ sūris 50 gr., Pomidorai su žolelėmis, pagardinti sviestu.
• Vakarienė 200 gr. Daržovių troškinys su virtomis žuvimis, sultinio klubais.

Sekmadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. 150 gr. Pūkinis pyragas su mėsa, kava ar cikorija su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Arbata, 100 gr. džiovinti vaisiai.
• Pietūs 200 gr. pilaf su mėsa, 100 gr. daržovių salotos su žalumynais (agurkai ir kopūstai).
• Arbatos laikas Arbata Sumuštinis su visa grūdų duona, su varškės ir žalumynais.
• Vakarienė Moliūgų košė, pienas.

Pasirinktinai, sudedamosiomis dalimis galite valdyti arba įvairinti meniu iš leistinų produktų sąrašo.

Prevencinės priemonės

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią lėtinio cholecistito paūmėjimui. Jie apima:

• laikytis tinkamos mitybos taisyklių;
• reguliarios fizinės terapijos klasės;
• svorio kontrolė;
• išstumti iš gyvenimo žalingų įpročių;
• laiku gydyti židinines infekcijas ir virškinimo trakto ligas.

Pagal naujausią tarptautinės ligų registro klasifikacijos peržiūrą, lėtinis cholecistitas turi kodą ICD-10 - K81.1.