Daugelis žmonių mano, kad jei šio organo pavadinimas yra „kasa“, tai yra kažkur žemiau, beveik šalia bambos, tarp žarnyno kilpų. Tai yra didelė klaidinga samprata, kuri gali sulėtinti paciento pristatymo į ligoninę laiką dėl vėlesnio gydymo.
Iš tiesų, su visais kūno nugalėjimais ar nekroze, mirtis, nes jos pavadinimas „kasa“ gali būti išverstas kaip „visi matantis“: be jo virškinimas nėra įmanomas, taip pat cukraus kiekio kraujyje reguliavimas.
Todėl labai svarbu, kad asmuo stebėtų kasos būklę: jei reikia, galite pašalinti dalį skrandžio, žarnyno, atsikratyti kepenų skilties, be jokių problemų pašalinti tulžies pūslę.
Bet visi manipuliacijos su kasa yra labai pavojingi, nes visi jie yra „nevilties“ operacija - chirurgų instrumentai įsiskverbia į edemą, kasos nekrozę, ductal suspaudimą su vėžiu, ty kai paciento gyvenimas yra tiesioginio pavojaus. Jums reikia žinoti ir suprasti, kaip skauda kasa, kad laiku imtųsi skubių priemonių.
Greitas perėjimas puslapyje
Kur yra kasa - dešinė ar kairė?
Kasos nuotrauka apie žmogaus vietą
Tiesą sakant, žmogaus kasa nėra pilvo ertmėje, bet retroperitoninė, galima sakyti, yra greta nugaros, ir yra ties juosmeninių slankstelių 1 ir 2 korpusų lygiu.
Tai šiek tiek panašus į skersai išplėstą liepsnos liežuvį, o geležies ilgis suaugusiajam neviršija 25, pločio - 10, o storis - 3 cm, paprastai sveria ne daugiau kaip 100 gramų, net ir dideliame vyne. Liaukoje yra galvos, kūno ir uodegos.
Jo galva padengia dvylikapirštės žarnos 12 lenkimą, kūnas apima skrandžio priekį, nugarą - stuburą. Uodega yra išilgai iš dešinės į kairę iki blužnies vartų.
Todėl atsakykite tik į klausimą „kur yra geležis, dešinė ar kairė“? - Neįmanoma, jis yra centruotas. Taip, ji linkusi gulėti į kairę, bet su maža uodega. Ir jos pagrindinis tūris sutelktas centre.
Iš tiesų sunku rasti kitą organą, kuris būtų taip giliai paslėptas pačiame žmogaus kūno centre, o organas nėra tuščiaviduris, bet kompaktiškas, sudarytas iš liaukinių audinių. Iš čia skausmo sindromo, kurio šaltinis yra kasa, savybės.
Dažniausios skausmo priežastys
pūslelinė skausmas
Jei kasos skauda, priežastys visada bus žinomos? - Taip. Mes išvardijame svarbiausius iš jų: audinių edemą, jos kapsulės tempimą, jos dalių nekrozę ir dalyvavimą peritonito procese, vystant peritonitą.
Visi šie procesai įgyvendinami per kelias ligas:
- Ūminis ar lėtinis pankreatitas. Jis pasižymi kasos audinių uždegimu, labai dažnai dėl didelės kokybės prastos kokybės alkoholio vartojimo, mitybos klaidų (riebaus maisto), cholelitiazės.
- Piktybinis navikas - vėžys.
- Trauma dėl retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės. Dažniausias mechanizmas yra viršutinio pilvo ir šonkaulio įtaka vairui per sunkų stabdymą. Susijęs su retroperitoninės hematomos atsiradimu ir hemoragine kasos nekroze.
Dėl kokių nors priežasčių kasa nesugadina, tai nėra skausmo sindromas, kuris yra pavojingas, tačiau jo rezultatas yra liaukų audinių nekrozė dėl traumos ir ūminio pankreatito.
Kasos nekrozė yra hemoraginė ir riebalinė. Tai galima paaiškinti paprasčiausiai kasos audinių „virškinimu“, ir ši būklė paprastai išsivysto po gausių šventinių vakarienių su riebiu maistu, aštriais užkandžiais ir stipriais alkoholiais.
Šis procesas, esant visiškam žaizdos pažeidimui ir antrinei infekcijai, beveik visada sukelia mirtį.
Simptomai - kaip suprasti kas skauda kasą?
Skausmas kasoje niekada nepamiršta žmogui, kuris bent vieną kartą nukentėjo nuo ūminio pankreatito. Kadangi liauka yra beveik pačiame kūno centre, atrodo, kad į medžioklę nukreipiamas akmuo, kuris perkelia žmogų.
- Skausmo pūslelinė yra pirmasis ūminio pankreatito požymis. Kadangi liauka yra netoli slankstelių, ji beveik visada suteikia skausmą atgal.
- Antrasis simptomas yra prastas lokalizavimas: žmogus nerodo piršto ar delno, kur yra skausmas, jis veda rankas aplink pilvą, apatines šonkaulių, kartais laikydamas rankas net už nugaros. Taip yra dėl santykinai didelio liaukų ilgio.
- Trečiasis - pilvo raumenų apsauginės įtampos stoka, nepaisant labai stipraus skausmo. Taip yra dėl „tolimojo“ kasos atstumo nuo pagrindinės pilvaplėvės dalies. Šis simptomas gali nustatyti diagnozę.
- Kitas ženklas yra nuolatinis ir neišvengiamas skausmo padidėjimas, kuris yra prastai prijungtas (arba visai nesusietas) su maistu. Pavyzdžiui, žmogus prisiminė, kad jis valgė didelį rūkytos šoninės gabalėlį, bet prieš tris valandas, arba net prieš naktį.
Toliau yra diseptiniai simptomai, tokie kaip pakartotinis vėmimas, nesukeliantis reljefo, pykinimo ir nestabilios išmatos, kurios pasirodo vėliau nei visi kiti simptomai, nes tai užima daug laiko.
Vėmimas nesuteikia reljefo, nes jis nesusijęs su apsinuodijimu, o ne pašalina toksinus iš organizmo. Jis siejamas su nuolatiniu kasos nervų nervų nervavimu.
Vėmimo intensyvumas gali skirtis nuo nereikšmingo iki vandeningo ir gausaus, kai atsiranda dehidratacija. Paciento išvaizda taip pat gali daug pasakyti gydytojui: jis nemeluoja ramiai, bet yra suplyšęs lovoje, riedamas iš šono į kitą, laikydamas skrandį.
Be nerimo, gali atsirasti odos riebumas, lipnus, šaltas prakaitas, žlugimas ir net skausmingas šokas, būdingas visam organų pažeidimui.
Jei žmogus turi kasos skausmą, simptomai gali reikšti ryšį su tulžies sistema: pavyzdžiui, lėtiniu pankreatitu, o jei liauka yra pažeista vėžio, gali būti, kad gelta taps lengvai.
Ką daryti su kasos skausmu?
Visų pirma, jūs turite visiškai pašalinti visus vaistus, pvz., Skausmą malšinančius vaistus, pvz., „Ketanov“. Nesvarbu, kaip mes įsitikiname, jog gerai žinome skausmo priežastį, skausmą skrandyje draudžia skausmą malšinantys vaistai.
Bet kokie pilvo antgaliai yra griežtai draudžiami: tai padidina edemą, o tik vienas šildymo trinkelė gali sukelti bendrą mirtiną pasekmę iš subtotalinio pažeidimo.
Kadangi dažnai simptomai pasireiškia ryte arba net naktį, o apsvaigę, griežtai draudžiama „anestezuoti“ degtinę ar brendį. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą, dėl kurio smarkiai padidėja skausmas ir plinta nekrozė.
Ką turėčiau daryti su kasos skausmu?
- Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
- Laikykitės „šalčio, pilno alkio ir taikos“ principo. Šaltas reiškia, kad ant skrandžio įdėta ledo pakuotė padės, jei ne sumažins, tada sulėtins edemos padidėjimą. Badas - bet koks maisto naudojimas skausmo fone skatins sulčių sekreciją su „užrakinta“ liauka, kuri neišvengiamai sukels kasos nekrozę. Ir ramybė yra lova.
- Vienintelis dalykas, kurį leidžiama, yra gerti švarų vandenį, kad būtų išvengta dehidratacijos. Iš narkotikų - „No-Shpa“ ar kito antispazminio, kuris leis sfinkteriui „atidaryti“ ir išlieti iš liaukos proteolitinius fermentus į žarnyno liumeną, kuris yra nekenksmingas, bet mirtinas liaukos viduje. Neremiamo vėmimo metu šie vaistai gali būti švirkščiami į raumenis, o metoklopramidas taip pat nurodomas kaip antiemetikas.
Tuo atveju, kai kasos priepuolis užsikrečia ūminiu skausmu, geriausias gydymas yra visiškai nevalgius. Galite gerti tik vandenį. Jūs turite pasninkauti tris dienas ir tada pereiti prie taupių, neturtingų maisto produktų. Žinoma, mums reikia visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
Galite tęsti antispazminių vaistų vartojimą keletą dienų. Ir, žinoma, gausūs šventės yra draudžiami likusiam savo gyvenimui.
Tačiau šį rezultatą galima pavadinti palankiu. Kartais pacientas gali išgelbėti tik skubią chirurgiją ir brangius vaistus, tokius kaip augimo hormonas ir proteazės inhibitoriai. Todėl būtina kruopščiai gydyti kasą, o ne nuryti, kas nėra gamtoje, būtent stiprių alkoholinių gėrimų.
Kaip kasa skauda asmenį
Kasa (kasa) yra svarbus organas virškinimo trakte, kuris yra atsakingas už virškinimo fermentų sekreciją ir organizmo angliavandenių apykaitos reguliavimą. Šio svarbaus virškinimo ir endokrininio organo patologijos turi būdingų požymių, kurie pasireiškia lokalizacijos, skausmo sindromo pobūdžio ir pridedamų simptomų. Tačiau pacientai, kurie nežino, kokias funkcijas atlieka kasa, kur šis organas yra, ir kaip jis skauda, gali neatpažinti nerimą keliančių simptomų ir laiku nesikonsultuoti su gydytoju.
Kas yra kasa
Kasa (PZHZH) yra virškinimo ir endokrininės sistemos vidaus organas, susidedantis iš dviejų dalių: eksokrininės (exokrininės) ir intrakrezentacijos (endokrininės).
Liaukos išsiskiriančią dalį sudaro ląstelės, kurios gamina kasos sultis (acini), ir plati ortakių sistema, užtikrinanti virškinimo sulčių iš akinių nutekėjimą ir pristatymą į žarnyną. Maži kanalai PZHZh sujungiami į didesnius, o tada teka į pagrindinį (Wirsung) ortakį.
Kasos kanalų sistema glaudžiai jungia liaukas su tulžies taku ir dvylikapirštės žarnos žarnomis. Ši anatominė struktūra sukelia tai, kad daugiau kaip 30% kasos patologijų yra antrinės ir atsiranda dėl netoliese esančių organų ligų.
Liaukos vidinė sekrecija yra žymiai mažesnė už egzokrininės liaukos dydį: jos masė yra ne daugiau kaip 2% visos organo masės. Ši dalis yra mažos endokrininio audinio salos (Langerhanso salos), kurios yra apsuptos kasos eksokrininės dalies. Langerhanso salos daugiausia yra organo uodegos dalyje.
Sunkios egzokrininės liaukos ligos taip pat gali turėti įtakos Langerhanso saloms: jų hormoninė funkcija gali pablogėti, jei PZHZh parenchimos pagrindinės masės uždegimas arba didelis vėžys.
Kūno funkcijos
Pagal geležies struktūrą yra dvi funkcijos: eksokrininė ir endokrininė.
Kiekvieną dieną kūno eksokrinės ląstelės gamina 0,5-1 litrą kasos sulčių, susidedančių iš vandens, rūgščių druskų ir virškinimo fermentų, kurie išeina įeinančias maistines medžiagas, prieš jas tiekiant į žarnyną.
Acini gaminamos medžiagos yra neaktyvūs pro-fermentai, kurie neleidžia sugadinti labiausiai išsiskiriančių audinių. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, atsiranda keletas biocheminių reakcijų, dėl kurių aktyvėja kasos fermentai.
Kai kasos ir žarnyno sąveika vyksta kasos fermentinės funkcijos stimuliavimas. Skrandžio sultys, kurių sudėtyje yra druskos rūgšties, patenka į plonąsias žarnas ir stimuliuoja cholecistokinino ir sekretino gamybą, kurios aktyvina akini.
Eksokrininė liauka išskiria šiuos fermentus:
- Amilazė. Šis fermentas suyra sudėtingus angliavandenius su lengvai virškinamais disacharidais ir oligosacharidais.
- Lipazė (cholesterolio esterazė, fosfolipazė A ir lipazė). Lipazės suskaido riebalus, kurie buvo apdoroti su tulžies rūgštimis. Tulžis suaktyvina du pirmuosius fermentus ir slopina trečiojo, bet kasos sultys veikia kolipazę, kuri išsaugo lipazės struktūrą.
- Proteazė (trippsinas, chimotripsinas, elastazė, karboksi ir aminopeptidazė). Proteazės yra susijusios su baltymų junginių virškinimu. Jie suskaido baltymų ir atskirų aminorūgščių peptidines jungtis iš jų.
Kasos sultys turi šarminį pH, kuris leidžia neutralizuoti skrandžio sulčių poveikį virinant angliavandenių maistą.
Eksokrininę funkciją reguliuoja nervų sistema, kuri susieja kasos fermentų gamybos intensyvumą su dieta. Sulčių sudėtis priklauso nuo baltymų, riebalų ir angliavandenių santykio maisto sudėtyje.
Langerhanso salos (kasos endokrininė dalis) susideda iš 5 tipų ląstelių, kurių kiekvienas gamina savo hormoną:
- Alfa ląstelės. Šios ląstelės gamina gliukagono hormoną, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje fizinio krūvio metu, ty veikia priešingai nei insulinas. Taip pat ši Langerhanso salelių dalis vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią riebalų hepatozei. Alfa ląstelių dalis yra iki 20% kasos endokrininės dalies masės.
- Beta ląstelės. Jie yra atsakingi už insulino gamybą ir reguliuoja angliavandenių bei riebalų apykaitą. Dalyvaujant šiam hormonui, kūno audiniai kaupia gliukozę, mažindami jo kiekį kraujyje. Beta ląstelės yra svarbiausia organo sekrecijos dalies dalis: jų dalis sudaro iki 80% endokrininių salelių masės.
- Delta ląstelės. Šio tipo ląstelės gamina hormoną somatostatiną, kuris slopina kelių endokrininių liaukų, įskaitant kasos, veiklą. Šis hormonas taip pat gaminamas pagrindiniame endokrininės sistemos reguliuojančiame organe - hipotalamoje. Delta ląstelių dalis kasos skysčio vidinėje sekcijoje neviršija 10%.
- Pp ląstelės Jie yra atsakingi už kasos polipeptido (PP) sekreciją, kuri slopina pačios liaukos fermentų gamybą ir stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą. PP ląstelių dalis sudaro iki 5% organo endokrininės dalies masės.
- Epsilono ląstelės. Epsilono tipo ląsteles, kurių dalis yra mažesnė nei 1% endokrininių salelių masės, gamina vadinamasis. "Alkio hormonas" ghelinas, kuris stimuliuoja apetitą.
Alfa ir beta ląstelių naikinimas sukelia rimtų pasekmių organizmui, nes hormonai, reguliuojanti angliavandenių apykaitą, gaminami tik kasoje.
Kur yra žmonių kasa
Kasa yra pilvo ertmėje pirmojo juosmens slankstelių (naujagimių - paskutinio krūtinės lygio) lygyje. Horizontalioje kūno padėtyje jis yra po skrandžio, kuris sukelia jo pavadinimą. Organas glaudžiai susietas su dvylikapirštės žarnos, skrandžio (atskirtas nuo jo tik kojinės), aortos ir didelių intraabdominalinių kraujagyslių (prastesnės tuščiosios ir kairiosios inkstų venos).
PZhZh sudaro trys dalys:
- Vadovai Kasos galva yra padengta dvylikapirštės žarnos, kuri sudaro horseshoe aplink šią organo dalį. Galva yra atskirta nuo kūno grioveliu, kuriame yra portalas.
- Kūnas. Antenos priekinis paviršius yra netoli skrandžio užpakalinės sienelės, užpakalinis paviršius yra šalia pilvo aortos ir juosmens slankstelių. Apatinė kūno dalis PZHZH yra tiesiai po dvitaškio šaknimi.
- Uodega. Kūgio formos organo uodega patenka į kairiąją hipochondriją ir pasiekia blužnį.
Kasos dydžiai
PZhZh dydžiai priklauso nuo asmens amžiaus. Naujagimiams šio svarbaus virškinimo organo ilgis neviršija 5 cm, o svoris - 3 metai. 1 metų vaikui liaukos ilgis siekia 7 cm, 10 metų - 15 cm.
Liaukos ilgis suaugusiajam yra 15–23 cm, o svoris 70–80 g. Liaukos galvos plotis prasideda nuo 5 cm, storis 1,5–3 cm, ilgis - iki 3,2 cm.
Kūnas yra ilgiausia kūno dalis, bet ne plačiausia: kasos kūno plotis yra nuo 1,75 iki 2,5 cm.
Liaukos uodegos plotis neviršija 1,5 cm, o ilgis 3-3,5 cm.
Nukrypimai nuo normalaus kasos dydžio leidžiami tik nedideliais kiekiais, o laboratorinės diagnostikos rezultatuose nėra patologinių požymių.
Kaip kūnas sužeistas
Skausmo sindromo specifiškumas priklauso nuo liaukos pažeidimo vietos, jo tipo (diagnozės) ir kartu atsirandančių ar pirminių patologijų, sukeliančių kasos ligą.
Liaukos galvos pralaimėjimą lydi skausmas ir diskomfortas „po šaukštu“ (vidurinėje pilvo dalyje) arba dešinėje hipochondrijoje. Nepaisant to, kad organas yra kairėje pusėje, vietinis galvos uždegimas arba neoplazmas gali sukelti skausmą dešinėje. Su kūno pralaimėjimu skausmas akivaizdžiai jaučiamas į kairę nuo vidurinės linijos, o uodegos ligos atveju - į kairę nuo bambos.
Viso liaukos uždegimas pasireiškia per didelio pilvo skausmą.
Skausmo pobūdis ir jo atsiradimo laikas gali būti tokie:
- aštrus pjovimas arba intensyvus skausmas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo (su ūminiu liaukos uždegimu);
- kramtymas, atsirandantis po valgymo, pakyla į priekį (su lėtiniu uždegimu, cistomis, navikais);
- valgio pabaigoje pasunkėjo (kai kanalai užblokuojami ir padidėja vidinis slėgis);
- bet kokio pobūdžio diskomfortas, kurį lydi naktiniai skausmai (dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimas, kurį sukelia PZHZH liga);
- kasos kolika (su akmenimis PZHZH).
Su liaukos funkcinio audinio atrofija ir fermentinio nepakankamumo progresavimu skausmo sindromo sunkumas išnyksta. Nuobodus skausmas skausmas pakeičiamas kolika, neturinčia tikslios lokalizacijos.
Skausmas liaukos srityje gali būti skiriamas daugeliui kūno dalių: kai kasos patologijos atveju kairė pusė krūtinkaulio, retrosteriniai ir epigastriški regionai, kairioji ranka ir mentės, nugarinės ir netgi apatinis žandikaulis gali skaudėti. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas jaučiamas iš karto visą pilvo ertmę.
Norint nustatyti skausmo priežastį nesikonsultavus su gydytoju ir papildomų tyrimų, sunku. Kasos patologijos dažnai vartojamos chroniškos širdies, inkstų ir nugaros patologijų paūmėjimui ir nėra diagnozuojamos laiku.
Kas gali būti ligos
Kasos ligos apima šias patologijas:
- Ūmus pankreatitas. PJV uždegimas yra dažniausia šios organo liga. Jį lydi skausmas, viduriavimas, plyšęs pojūtis po šonkauliais, pykinimas ir kiti simptomai. Ūminio uždegimo skausmas yra mažai jautrus spazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų poveikiui.
- Lėtinis liaukų uždegimas. Lėtinio proceso metu skausmas yra mažiau intensyvus ir atsiranda persivalgant, geriant alkoholį, riebalų ir geležies dirginančius maisto produktus.
- Fermentų trūkumas. Fermentų trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas (pvz., Lėtiniu pankreatitu). Patologija pasireiškia išmatų spalvos ir kiekio pasikeitimu, šlapimo tamsinimu, pykinimu, pernelyg pilvo pripildymo jausmu, kūno svorio praradimu ir baltymų bei mikroelementų nepakankamumo simptomais.
- Akmenys PZHZH. Kalcinatai liaukos audiniuose susidaro daugiausia organo pažeidimo, paratiroidito ir suvaržytos šeimos istorijos atveju. Šiai patologijai būdingi virškinimo skausmai viršutinėje pilvo dalyje yra pykinimas, vėmimas su tulžimi, padidėjęs riebalų išmatos, padidėjęs seilėjimas ir kt.
- Cistos ir fistulės. Kapsulės ribotos skysčių formacijos gali būti besimptomis (su mažais cistos dydžiais) arba akivaizdžiais fermento trūkumo, gelta, kairiojo hipochondriumo ir epigastriumo simptomais, pykinimu ir vėmimu (su dvylikapirštės žarnos suspaudimu). Fistulės atsiranda dėl spontaniško cistos plyšimo, ūminio destrukcinio pankreatito arba liaukų mėlynės.
- Gerybinė neoplazija. Riebalinės, liaukos ar jungiamojo audinio dalies hipertrofija ilgą laiką gali pasireikšti. Dideliems gerybiniams navikams pasireiškia gelta, kurią sukelia tulžies latakų suspaudimas ir žarnyno obstrukcija. Padidėjęs liaukų audinių tūris gali sukelti širdies plakimą, rankų tremorą ir dalinį galūnių paralyžių.
- Liaukos vėžys. Piktybinės ligos pasižymi virškinimo sutrikimais (apetito praradimu, hipochondrijos skausmu, šlapimo ir išmatų pakitimu) ir bendrais simptomais (silpnumu, greitu svorio kritimu). Su endokrininių liaukų navikais atsiranda hormoninio disbalanso simptomų.
- 1 tipo diabetas. Langerhanso salelių beta ląstelių autoimuninis pažeidimas sumažina insulino gamybą ir nesugeba vartoti insulino priklausomų organizmo audinių. Cukrinis diabetas pasireiškia dažnas šlapinimasis, stiprus troškulys ir padidėjęs apetitas. Nesant dirbtinio insulino, atsiranda sunkių komplikacijų (cukriniu diabetu, inkstų pažeidimu, polineuropatija, koma).
Išskyrus ūminį pankreatitą (jo simptomai moterims yra rečiau, nei vyrams), kasos sindromo ligos, kurių dažnis yra toks pat dažnis, atsiranda skirtingų lyčių pacientams.
Kas turi susisiekti
Kasos ligų diagnostika ir gydymas yra gastroenterologas. Gerybiniams ir piktybiniams navikams būtina konsultuotis su onkologu ir chirurgu, o liaukos vidinės sekrecijos dalies - endokrinologo - patologijomis.
Diagnostika
Diagnozuojant ligas PZHZH taiko šiuos metodus:
- Išorinis tyrimas, paciento pokalbis ir istorijos priėmimas. Pirminė diagnozė gali būti nustatoma remiantis būdingais simptomais (skausmu kairiajame hipochondriume ir epigastriniame regione, pykinimu, viduriavimu, tamsiu šlapimu) ir išorinio tyrimo rezultatais (odos geltonumu ir blyškumu, skausmu, kai paliesta liauka).
- Techninės įrangos tyrimo metodai. Norint nustatyti liaukos komponentų dydį ir struktūrą, taip pat išsiaiškinti su virškinimo trakte susijusių patologijų buvimą, galite naudoti ultragarso diagnostiką, kompiuterinę ir magnetinę rezonanso analizę, rentgeno ir dvylikapirštę, ortakių (ERCP) ir fibroezofagogastroduodenoskopijos (FGDS) kontrastinius tyrimus. Kai nustatomas navikas, atliekamas biopsija ir histologinis tyrimas, nurodant neoplazijos piktybinių navikų laipsnį.
- Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos leidžia nustatyti gliukozės, kasos fermentų, insulino ir viso baltymo (organizme uždegiminių procesų žymeklį) koncentraciją.
- Apkrovos bandymai. Funkciniai (streso) testai rodo maisto virškinimo ir kasos sekrecijos aktyvumo kokybę. Dažniausi apkrovos metodai yra sekrecin-cholecistokinino tyrimas, druskos rūgšties tyrimas, Lundo tyrimas, tyrimas su para-aminobenzenkarboksirūgšties įvedimu ir kvėpavimo bandymu.
Gydymo metodai
Priklausomai nuo diagnozės, kasos gydymas gali apimti šiuos vaistų tipus:
- antispazminiai vaistai;
- fermentų;
- agentai, kurie mažina druskos rūgšties išsiskyrimą ir neutralizuoja jo poveikį (antacidai);
- vaistai, skatinantys ir slopinantys liaukos funkciją;
- dekongestantai (antihistamininiai vaistai);
- insulino ir kt
Ūminio pankreatito atveju būtina gydyti stacionarus. Maistinės medžiagos ir fiziologinis tirpalas yra skiriami į veną, kad būtų išvengta svorio ir dehidratacijos. Būtini vaistai vartojami parenteraliai (per pirmas 3-4 dienas) arba žodžiu.
Piktybiniai ir dideli gerybiniai navikai, cistos, fistulės, sunkūs trauminiai pakitimai, kai kurios parazitinės ir uždegiminės kūno ligos yra chirurginės intervencijos indikacijos.
Mitybos vaidmuo gydant
Dietinė terapija yra svarbi uždegimo ir kitų kasos ligų gydymo dalis. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, turite laikytis šių taisyklių:
- Negalima persivalgyti. Kalorijų paros racionas neturėtų gerokai viršyti paciento amžiaus ir fizinio aktyvumo normos. Maisto suvartojimas per parą turėtų būti suskirstytas į 5-6 priėmimus.
- Laikykitės atskiro maitinimo taisyklių. Kiekybinis pagamintų fermentų ir kasos sulčių rūgšties ir bazės balanso santykis priklauso nuo kokybiškos suvartotos maisto sudėties. Siekiant palengvinti kasos darbą, gydymo metu reikia pereiti prie atskiros dietos ir išvengti vienalaikio baltymų ir angliavandenių maisto naudojimo.
- Atsisakyti maisto produktų, kurie neigiamai veikia kasą. Rekomenduojama liga PZHZH yra Pevzner 5 lentelė.
Draudžiami maisto produktai liaukų ligoms:
- Želė, mėsos ir žuvies sultiniai;
- visi riebaus maisto produktai (įskaitant raudonąsias žuvis ir mėsą, kurioje yra didelis riebumas);
- Konservai;
- marinatai, marinatai, padažai, prieskoniai;
- rūkyta mėsa;
- kepti maisto produktai;
- kai kurios daržovės (pomidorai, ridikai, baklažanai);
- ledai (ledai);
- Konditerijos gaminiai;
- rūgštūs vaisių gėrimai ir sultys;
- alkoholio, gazuotų ir kofeino gėrimų.
Stebint tausojančią dietą lėtiniu pankreatitu, sumažėja ligos pasikartojimo rizika.
Kas yra kasa, kur ji yra, kaip tai skauda?
Kas yra kasa?
Kasa yra svarbi virškinimo sistemos, turinčios mišrią funkciją, organas: išorinis (egzokrininis) ir vidinis (endokrininis). Išorės sekrecijos funkcija yra išskirti kasos sulą, kurioje yra virškinimo fermentų, reikalingų tinkamam maisto virškinimui. Endokrininė funkcija yra tinkamų hormonų vystymas ir medžiagų apykaitos procesų reguliavimas: angliavandeniai, riebalai ir baltymai.
Ką daro kasa?
Eksokrininė funkcija
Kasdien kasa gamina 500-1000 ml kasos sulčių, susidedančių iš fermentų, druskų ir vandens. Kasos gaminami fermentai vadinami „proenzimais“ ir yra gaminami neaktyvios formos. Kai į dvylikapirštę žarną patenka vienkartinis maistas, išskiriami hormonai, kurių pagalba aktyvuojama cheminių reakcijų grandinė, aktyvuojanti kasos sulčių fermentus. Didžiausias kasos sekrecijos stimuliatorius yra skrandžio rūgšties druskos rūgštis, kuri, išsiskyrusi į plonąją žarną, aktyvina žarnyno sekreto ir pancreoziminos gleivinę, o tai savo ruožtu veikia kasos fermentų gamybą.
Šie fermentai apima:
Amilazė, skaidanti angliavandeniai;
Trypinas ir chimotripsinas, dalyvaujantis baltymų virškinimo procese, kuris prasideda skrandyje;
Lipazė, atsakinga už riebalų, kurie jau buvo suleidžiami tulžies pūslės, skilimą.
Be to, kasos sultyse yra mikroelementų rūgščių druskų pavidalu, užtikrinant jo šarminę reakciją. Tai būtina, norint neutralizuoti rūgštinį maisto komponentą iš skrandžio ir sukurti tinkamas sąlygas angliavandenių absorbcijai.
Kasos sulčių sekreciją reguliuoja nervų mechanizmai ir ji susijusi su maisto vartojimu, t. Y. Įvairios sudėties maistas skatina skirtingo tūrio ir fermentų kiekio sulčių gamybą. Jis kaupiasi interlobuliniuose ortakiuose, kurie teka į pagrindinį kanalą, kuris teka į dvylikapirštę žarną.
Endokrininė funkcija
Vidinė liaukos sekrecinė funkcija yra išskirti insulino ir gliukagono hormonus į kraują. Juos gamina ląstelių grupės, susikertančios tarp skilčių ir neturinčių išskyrimo kanalų - vadinamųjų Langerhanso salelių, esančių reikšmingu skaičiumi liaukos uodegoje. Langerhanso salos daugiausia susideda iš alfa ląstelių ir beta ląstelių. Jų skaičius sveikų žmonių tarpe siekia 1-2 mln.
Insuliną gamina beta ląstelės ir yra atsakingas už angliavandenių ir lipidų (riebalų) metabolizmo reguliavimą. Jo įtakoje gliukozė iš kraujo patenka į organizmo audinius ir ląsteles, taip sumažinant cukraus kiekį kraujyje. Beta ląstelės sudaro 60–80% Langerhanso salelių.
Gliukagonas gaminamas alfa ląstelėse ir yra insulino antagonistas, ty padidina gliukozės kiekį kraujyje. Be to, alfa ląstelės dalyvauja lipokaino gamyboje, kuri apsaugo nuo riebalinės kepenų degeneracijos. Jų dalis Langerhanso salose yra apie 20%.
Langerhanso salose yra nedaug kitų ląstelių, pavyzdžiui, delta ląstelių (1%), išskiriančio hormoną ghreliną, kuris yra atsakingas už apetitą ir skatina maisto vartojimą. PP ląstelės (5%) gamina kasos polipeptidą, sudarytą iš 36 aminorūgščių ir slopina kasos sekreciją.
Beta ląstelių naikinimas sukelia insulino slopinimą, kuris gali sukelti diabeto vystymąsi. Tai yra nuolatinis troškulys, odos niežėjimas, padidėjęs šlapimo srautas.
Kasa yra glaudžiai susijusi su kitais virškinimo trakto organais. Bet koks jos pažeidimas ar veiklos nutraukimas neigiamai veikia visą virškinimo procesą.
Kur yra žmogaus kasa?
Kasa yra pilvo ertmėje už skrandžio, artimai šalia jo ir dvylikapirštės žarnos, viršutinės (pirmos sekundės) juosmens slankstelių lygmeniu. Prognozuojant ant pilvo sienos, jis yra 5–10 cm virš bambos. Kasa yra alveolinės formos ir susideda iš trijų sekcijų: galvos, kūno ir uodegos.
Kasos galva yra dvylikapirštės žarnos lenkimo taške, kad žarnynas ją padengtų pasagos forma. Jis yra atskiriamas nuo liaukos kūno sulcus, pro kurį eina portalas. Kraujo tiekimas kasoje yra atliekamas per kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas, kraujo nutekėjimas vyksta per portalą.
Kasos organizme išskiriami priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai paviršiai. Ji taip pat išskiria viršutinius, priekinius ir apatinius kraštus. Priekinis paviršius yra greta skrandžio nugaros, šiek tiek žemiau. Nugaros paviršius yra greta stuburo ir pilvo aortos. Ant jo pereina blužnies laivus. Apatinis paviršius yra mažesnis nei skersinės storosios žarnos šaknis. Liaukos uodega turi kūginę formą, yra nukreipta į viršų ir į kairę ir pasiekia blužnies vartus.
Kasa susideda iš dviejų tipų audinių, atliekančių skirtingas funkcijas (endokrininė ir eksokrininė). Pagrindinę jos medžiagą sudaro nedideli segmentai - acini, kurie yra atskirti vienas nuo kito jungiamojo audinio sluoksniais. Kiekvienas segmentas turi atskirą kanalą. Maži išskyrimo kanalai yra sujungti ir sujungti į bendrą šalinimo kanalą, kuris per visą jo ilgį, nuo uodegos iki galvos, eina storio. Dešiniajame galvos kanale atsidaro dvylikapirštės žarnos, jungiantis su bendrą tulžies kanalą. Taigi kasos sekrecija patenka į dvylikapirštę žarną.
Tarp skilčių yra ląstelių grupės (Langerhanso salos), kuriose nėra ekskrementinių kanalų, tačiau yra aprūpintos kraujo kraujagyslių tinklu ir išskiria insuliną bei gliukagoną tiesiogiai į kraują. Kiekvienos salos skersmuo yra 100-300 mikronų.
Kasos dydžiai
Ligonių dydis yra antras po kepenų tarp organų, kurie gamina fermentus. Jo susidarymas prasideda penktoje nėštumo savaitėje. Naujagimiui geležis yra iki 5 cm ilgio, vienerių metų vaikui - 7 cm, o 10 metų - 15 cm. Jis pasiekia galutinį dydį paauglystėje, 16 metų amžiaus.
Kasos galva yra plačiausia jo dalis, jos plotis iki 5 cm ir daugiau, storis svyruoja nuo 1,5 iki 3 cm. Liaukos korpusas yra ilgiausia dalis, jos vidutinis plotis yra 1,75-2,5 cm. Uodegos ilgis - iki 3,5 cm, plotis apie 1,5 cm.
Dėl gilios kasos patologijų diagnozavimo vietos yra labai sunku. Todėl svarbus diagnozės taškas yra ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti liaukos formą ir dydį, pagal kurį galite padaryti atitinkamas išvadas apie jo būklę.
Visi kūno matmenys, taip pat galimos jų pokyčių priežastys išsamiai įrašomos ultragarso protokole. Nepakeistoje būsenoje geležis turi homogenišką struktūrą. Maži nukrypimai nuo normalaus galvos, kūno ir uodegos dydžio leidžiami tik su gerais biocheminiais kraujo tyrimais.
Kasos dydis yra normalus
Suaugusiojo liaukos ilgis yra nuo 15 iki 22 cm, jo svoris yra maždaug 70–80 gramų. Galvos storis neturi viršyti 3 cm, kiti duomenys rodo patologiją.
Kasos virškinimo fermentų funkcijos
Ekskrecijos funkcija yra sukurti tokius fermentus, kurie sudaro kasos sultis: trypinas, lipazė ir amilazė:
Trypinas išskiria peptidus ir baltymus. Iš pradžių jį gamina kasa inaktyvaus trippsogeno pavidalu, kurį aktyvuoja enterokinazė (enteropeptidazė) - žarnyno gleivinės išskiriamas fermentas. Kasa yra vienintelis organas organizme, kuris gamina trippsiną, todėl jo lygio nustatymas yra svarbesnis kasos tyrime nei kitų fermentų analizė. Trysino aktyvumo nustatymas yra svarbus dalykas diagnozuojant ūminį pankreatitą ir nustatant jo patogenezę.
Lipazė yra vandenyje tirpus fermentas, kuris virškina ir ištirpina trigliceridus (neutralius riebalus). Jis gaminamas neaktyvios prolipazės pavidalu, o tada, veikiant kitiems fermentams ir tulžies rūgštims, tampa aktyvus. Lipazė neutralizuoja neutralius riebalus į didesnes riebalų rūgštis ir gliceriną. Be to, šis fermentas dalyvauja energijos apykaitoje, užtikrina polinesočiųjų riebalų rūgščių tiekimą į audinius ir tam tikrų riebaluose tirpių vitaminų absorbciją. Be kasos, lipazę gamina kepenys, žarnos, plaučiai, ir kiekvienas lipazės tipas yra katalizatorius tam tikros riebalų grupės skaidymui. Kasos hipofunkcijos metu lipazės aktyvumas pirmiausia sumažėja. Pirmasis šio ženklo ženklas yra pilkai geltonos spalvos riebios išmatos.
Amilazė (alfa-amilazė) yra būtina angliavandenių, patenkančių į organizmą, apdorojimui. Jį išskiria kasa ir (mažesniu mastu) seilių liaukos. Šio fermento kiekio kraujyje pokyčiai būdingi daugeliui ligų (diabetas, hepatitas ir pan.), Bet visų pirma tai rodo ūminį arba lėtinį pankreatitą.
Skirtingai nuo kitų medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese, kasos fermentai išsiskiria tik valgio metu - aktyvus jų išsiskyrimas prasideda 2-3 minutes po to, kai maistas patenka į skrandį ir trunka 12-14 valandų. Fermentai gali atlikti savo funkcijas tik tuo atveju, jei tulžies pūslės metu yra pakankamai tulžies. Tulžis aktyvina fermentus ir taip pat sulaužė lipidus į mažesnius lašus, t. Y. Paruošia juos skilimui. Kasos fermentai gaminami neaktyviu pavidalu ir enterokinazės pagalba aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lumenyje.
Kasos fermentų trūkumo simptomai
Sekrecijos sutrikimai, jo mažėjimas ir kasos fermentų trūkumas suaugusiems paprastai atsiranda dėl lėtinio pankreatito, šio organo uždegimo, kurį lydi laipsniškas liaukų audinių transformavimas į jungiamąjį.
Pirma, tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda pankreatitas, yra piktnaudžiavimas alkoholiu, be kitų priežasčių, galite pasirinkti netinkamą, prastą mitybą, bendrų ligų (cheleliozės), infekcijų, sužalojimų, tam tikrų vaistų vartojimą.
Trispino, lipazės ir amilazės trūkumas sukelia rimtus virškinimo proceso sutrikimus.
Dažni kasos problemų simptomai:
skausmas viršutiniame kairiajame pilvo kampe po šonkauliais, kurie dažnai būna po valgymo, bet gali būti nesusiję su maistu;
apetito sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
skrandis, pilvo pūtimas;
spalvos pokyčiai ir išmatų nuoseklumas.
Šių simptomų sunkumas priklauso nuo liaukos pažeidimo laipsnio. Dėl blogo virškinimo organizme trūksta maistinių medžiagų, o medžiagų apykaitos sutrikimai gali sukelti osteochondrozę, osteoartrozę, kraujagyslių aterosklerozę.
Lipazės nepakankamumui būdinga steatorėja (per didelis riebalų išsiskyrimas su išmatomis), išmatos gali būti geltonos arba oranžinės spalvos, kartais išsiskiria skysti riebalai be išmatų masės; išmatos skystos, riebios.
Trūkstant amilazės, yra netoleruojamų maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, dažnai, laisvi, vandeniniai išmatos dėl krakmolo pertekliaus, malabsorbcijos (maistinių medžiagų absorbcijos plonojoje žarnoje pažeidimo, kartu su viduriavimu, avitaminoze, svorio kritimu), dideliu oportunistinės mikrofloros kiekiu. žarnyne.
Trysino nepakankamumas išreiškiamas vidutinio sunkumo ar sunkia kreatorėja (padidėjęs azoto kiekis ir nesutrikusi raumenų skaidulų išmatose, t. Y. Baltymai), plaušienos išmatose, fetid, anemija.
Kadangi sudaužytos sudėtingų maisto molekulių suskaidymo procesas ir jis nėra visiškai įsisavinamas organizme, net ir esant sustiprintai mitybai, galima pastebėti svorio netekimą, vitaminų trūkumą, sausą odą, trapius nagus ir plaukus. Priėmus blogai apdorotus maisto produktus iš plonųjų žarnų į storąją žarną, pasireiškia vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas ir dujų atliekos), greitas defekavimas.
Sumažėjus kasos fermentų sekrecijai, nustatyta pakaitinė terapija, tačiau augalinės kilmės fermentai negali visiškai kompensuoti nepakankamo išorinės sekrecijos.
Jei sutrikęs fermentų nutekėjimas į žarnyną, tai gali sukelti liaukų audinių ir edemos sudirginimą, o kartu ir sunaikinimą ir nekrozę.
Su Langerhanso salų pralaimėjimu slopinama insulino gamyba ir pastebimi 1 tipo cukrinio diabeto klinikiniai simptomai, kurių sunkumas priklausys nuo likusių ir visiškai veikiančių beta ląstelių skaičiaus. Gliukagono sekrecijos stoka nėra taip stipriai jaučiama, nes yra ir kitų panašių efektų turinčių hormonų: pvz., Antinksčių gaminami steroidiniai hormonai ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
Kaip veikia kasa?
Dažniausios kasos patologijos yra pankreatitas (ūminis arba lėtinis), akmenų šalinimo kanalai, kasos adenokarcinoma, diabetas, nekrozė.
Kai uždegimas (pankreatitas) ir kasos pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais:
Skausmas kairėje pusėje po briaunomis;
Odos ir akių baltymų geltonumas;
Kai kuriais atvejais - šoko būsena.
Ūmus pankreatitas, skausmas yra sunkus, ūminis, prasideda staiga, gali turėti aplinkinį pobūdį, tai yra, padengti visą kairę pusę ir eiti už nugaros. Skausmas nėra palengvinamas antispazminiais vaistais, mažėja sėdint ar pasvirusiomis į priekį. Kai kuriais atvejais fiziškai jaučiamas kasos padidėjimas: iš vidaus yra pilnatvės jausmas, spaudimas šonkaulio regionui, kuris trukdo normaliam kvėpavimui.
Kuo stipresnis skausmas, tuo didesnis gag refleksas. Kartais vėmimo išpuoliai prasideda anksčiau nei skausmas: dažniausiai pasireiškia ryte arba valgio metu, dėl skrandžio spazmo. Vėmimas turi rūgštų ar rūgštų skonį. Jis gali būti periodiškas ir sistemingas. Ūminio pankreatito priepuolio atveju būtina kreiptis į gydytoją ir gydyti ligoninėje, nes pati liga nepraeis. Su nenutrūkstamu vėmimu skrandis valomas zondu ir švirkščiami specialūs fermentai, siekiant nuraminti pernelyg didelį skrandžio ir kasos agresyvumą.
Pankreatito simptomai kartais yra panašūs į juosmens stuburo osteochondrozės požymius, pyelonefrito ar malksnos ataką. Atskirti pankreatitą gali būti toks: kai osteochondrozė yra skausminga slankstelių palpacija; su pūslelėmis (herpes virusas), odai atsiranda bėrimas; ūminio pyelonefrito metu skausmas intensyvėja, kai švirkščiama ant inkstų projekcijos, o tada šlapime pasireiškia kraujas. Visi šie pankreatito požymiai nėra.
Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra mažiau sunkus, paūmėjimai dažniausiai pasitaiko po dietos pažeidimo (valgyti daug riebaus maisto) ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Iki šiol nėra tiksliai nustatyta, kaip alkoholis veikia kasą: arba apsaugo nuo kasos sulčių nutekėjimo, arba keičia jo cheminę sudėtį, todėl sukelia uždegiminį procesą. Kita priežastis gali būti užsikimšimas liaukos nutekėjimu su tulžies akmenimis. Lėtinio pankreatito atveju padidėja onkologinio proceso rizika kasoje: vėžys pasireiškia 4 atvejais iš 100 pacientų, sergančių pankreatitu.
Su nuolatiniu skausmo sindromu gali pasireikšti priklausomybės jausmas, ir žmogus nebebus toks skausmingas. Tai pavojinga, nes galite praleisti nekrozės ar sunkių komplikacijų išsivystymą. Žmogaus kūnas turi tam tikrą saugumo ir pasipriešinimo ribą ir ilgą laiką gali reguliuoti medžiagų apykaitos procesus net ir kai kurių sutrikimų metu, tačiau išnaudojus vidinius išteklius kasos audinių nekrozė gali būti labai greita ir negrįžtama.
Kaip gydyti kasą?
Diagnostika
Jei įtariate, kad yra pankreatitas, gydytojas interviu ir tiria pacientą, atkreipdamas dėmesį į jo odos ir gleivinės spalvą. Kartais skausmas gali skirtis, priklausomai nuo to, kiek žarnos yra pažeista. Jei jis skauda per bambą dešinėje hipochondrijoje, tai reiškia, kad liaukos galva dalyvauja patologiniame procese, jei kairėje yra uodega. Neaiškus diržo skausmas viršutinėje pilvo dalyje rodo, kad žarnyno žarna yra visiškai pažeidžiama. Diferencijuoti problemas, susijusias su kasa ir skersine gaubtine žarnomis, galima padaryti taip: gydytojas atlieka skausmingos srities palpaciją, pirmiausia gulintį, o tada kairėje pusėje. Su kasos pralaimėjimu, skausmas, esantis ant šono, bus ne toks stiprus, nes problemos su skersine gaubtine žarnomis išliks tokios pačios.
Iš laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti amilazės, lipazės, tripsino koncentraciją serume. Bendras kraujo tyrimas padidina leukocitų kiekį. Be to, galima tirti kepenų fermentų aktyvumą: ALT ir šarminę fosfatazę, taip pat bilirubiną, jų padidėjimas gali būti pankreatito, kurį sukelia tulžies akmenys, požymis. Taip pat buvo atliktas amilazės šlapimo tyrimas, naudojant PABK (PAVA) testą, išmatų tyrimą dėl chimotripsino, trippsino ir didelio riebalų kiekio. Nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus lemia gliukozės kiekis kraujyje.
Galima taikyti instrumentinius metodus:
Radiografija - su jos pagalba nustatoma, ar kasa yra išsiplėtusi, ar ne;
Kompiuterinė tomografija arba MRT - siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kasos nekrozę arba skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje;
Ultragarsas - ištirti liaukos kontūrų struktūrą ir pobūdį, bendrojo šalinimo kanalo būklę, nustatyti tulžies akmenų buvimą.
Gydymas
Su ūminio pankreatito išpuoliu, būtina per 1-2 dienas visiškai badauti, nes šiuo atveju kasos sultys bus gaminamos minimaliu kiekiu, o iš liaukos esanti apkrova bus pašalinta. Paprastai apetitas per kelias dienas iki paūmėjimo sumažėja arba išnyksta. Per šį laikotarpį, jums reikia gerti šarminį vandenį (mineralinį vandenį be dujų, soda tirpalo) arba sultinio klubus.
Jei per keletą dienų turite stiprų pilvo skausmą, sunkų vėmimą ar vidutinio sunkumo skausmą, neabejotinai kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą, nes šie simptomai taip pat gali būti cholecistito, apendicito, peptinės opos ar žarnyno obstrukcijos požymiai.
Ūminio pankreatito atveju būtinas hospitalizavimas ir gydymas stacionare. Užkirsti kelią dehidratacijai ir slėgio normalizavimui. Nustatyti skausmo žudikai ir vaistai, slopinantys fermentų sekreciją. Per pirmąsias 3–4 dienas jos vartojamos į veną ir po tam tikro tabletės pavidalo. Lieka gali būti taikoma kasos plotui, kad sumažėtų skausmas.
Gydomieji vaistai
Dažniausiai naudojami antispazminiai vaistai: Baralgin, No-Spa, Papaverinas, Drotaverinas, su vidutinio sunkumo skausmu, galite acetetofeno ar Ibuprofeno. Kartais naudojami analgetikai: Aspirinas, Paracetamolis. Taip pat gali būti naudojami cholinoliziniai ir antihistamininiai preparatai: Atropinas, Platifilinas, Difenhidraminas.
Antacidiniai vaistai
Siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią skrandžio gleivinės dirginimui ir opoms, vaistai naudojami suspensijų ir gelių pavidalu, kurie neutralizuoja druskos rūgštį (Almagel, Phosphalugel) ir priemones, mažinančias jo gamybą (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Otsid). Ligoninėse skiriami H2 blokatoriai Ranitidinas, Famotidinas arba jų analogai Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.
Fermentų preparatai
Siekiant sumažinti fermentų gamybą, naudojamas Kontrykal arba Aprotinin. Pašalinus ūminį priepuolį ir lėtinį pankreatitą, fermentų terapija skiriama kasos funkcijoms palaikyti ir virškinimui gerinti. Dažniausiai vartojami vaistai yra pankreatinas, mezimas, šventė, Creon, Panzinorm. Tačiau jie gaminami remiantis kiaulių baltymu, todėl, esant alerginei reakcijai į kiaulieną, jie negali būti vartojami. Vaikams tokia alerginė reakcija gali sukelti žarnyno obstrukciją. Šiuo atveju nurodomi augaliniai preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra ryžių grybelis arba papainas: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.
Fermentai imami iš karto po valgio, dozę skiria gydytojas individualiai. Gydymo kursas yra ilgas, dažnai palaikomoji terapija tampa būtina visą gyvenimą.
Kiti vaistai stimuliuoja kasos pilokarpino, morfino, vitamino A, magnio sulfato, žemesnio histamino ir atropino sekreciją. Jei pažeidžiama egzokrininė funkcija, insulino preparatai yra skirti cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Nepageidaujama, kad kasos pažeidimai būtų gydomi savarankiškai. Tai gali sukelti nekrozę, diabetą ar apsinuodijimą krauju.
Lėtinio pankreatito komplikacijos gali būti organo kraujagyslių, tulžies kanalų, liaukų cistos, jos audinių infekcijos ar nekrozės blokavimas (nekrozė).
Operatyvinė intervencija
Kasa yra labai švelnus ir jautrus organas, todėl bet kokia chirurginė intervencija yra labai nepageidaujama. Chirurgija gali būti reikalinga, kai užsikimšę liaukos kanalai, jei yra cistas, o akmenys tulžies pūslėje (pačiame tulžies pūslėje kartais pašalinami), jei būtina, siekiant pašalinti kasos dalį dėl kasos nekrozės.
Kaip rūpintis kasa?
Kaip programos „Sveikata“ dalis, poliklinikos EXPERT gydytojas MD, profesorius Sabir Nasredinovich Mehdiyev pasakoja, kaip išsaugoti kasos sveikatą:
Dietos vaidmuo gydant kasą
Dieta yra labai svarbus pankreatito paūmėjimo gydymo ir prevencijos elementas. Jei tai nepaisysite, bet koks vaistas gali būti bejėgis. Kadangi liaukos gaminamų fermentų kokybinis ir kiekybinis santykis skiriasi priklausomai nuo maisto produktų, vartojamų viename maiste, sudėties, rekomenduojama pereiti prie atskiros mitybos, kad būtų sumažinta liaukos apkrova, ty vartoti skirtingus valgius ir angliavandenius. Be to, neviršykite: per dieną suvartojamų kalorijų kiekis neturi viršyti amžiaus, lyties ir fizinės energijos sąnaudų.
Riebaus maisto produktai, kepti maisto produktai;
Dešros, konservai, rūkyta mėsa, marinatai;
Stipri arbata ir kava;
Konditerijos gaminiai (pyragaičiai, pyragaičiai), ledai;
Aštrūs prieskoniai, prieskoniai ir pagardai, garstyčios, krienai.
Vištiena, kalakutiena, triušis, žuvis - menkė, karšis, lydeka, lydeka;
Garinti patiekalai;
Sūris, neraugintas sūris;
Virtos arba keptos daržovės;
Daržovių, javų, makaronų sriubos;
Ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, makaronai;
Sviestas ir augalinis aliejus be terminio apdorojimo;
Kisselis, kompotas, želė.
Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas
Švietimas: Rusijos valstybiniame medicinos universitete buvo gautas specialybės „Medicina“ diplomas. N.I. Pirogovas (2005). "Gastroenterologijos" magistrantūros mokykla - švietimo ir mokslo medicinos centras.
Lėtinio pankreatito paplitimas atsiranda dėl ilgalaikio kasos uždegimo proceso. Vyresni nei 40 metų vyrai yra labiausiai jautrūs ligai, tačiau pastaraisiais metais padidėjo lėtinio pankreatito dažnis moterims ir jaunesniems žmonėms.
Kasa yra vidinis organas, būtinas gliukozės absorbcijai, kuri patenka į žmogaus organizmą su maistu. Jis išskiria hormonus, tokius kaip gliukagonas ir insulinas, taip pat kitus fermentus ir hormonus, reikalingus tinkamai virškinti maistą. Šio organo uždegimas vadinamas pankreatitu. Jei fermentai sustingsta.
Vienas iš svarbiausių virškinimo sistemos organų, kuris leidžia sklandžiai veikti, yra kasa. Jis gamina virškinimo fermentus ir hormonus (insuliną ir gliukogeną), kurie savo ruožtu reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Norint, kad organas veiktų normaliai, reikia tinkamai jį „pašarų“.
Pankreatitas nėra liga, apie kurią galite saugiai pamiršti ir laukti nepriklausomo kasos atkūrimo. Jei yra net įtarimų dėl šios patologijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jį galima gydyti ir namuose, ir ligoninėje.
Dažniausia pankreatito priežastis yra prasta mityba, kurioje yra daugiau riebalų ir aštrus maistas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Dėl šios ligos yra būdingas diržo skausmas pilvo viduje, kuris gali duoti apatinėje nugaros dalyje. Skirtingai nuo skrandžio opų, skausmas nėra susijęs su rėmeniu, didėja.
Kasa yra endokrininis organas, gaminantis glikogeną, insuliną ir kasos sultis. Pirmasis yra organizmo rezervinė maistinė medžiaga. Tai yra tam tikras energijos rezervas, kurį kūnas naudoja, kai reikia.
Kasos uždegimas arba tiesiog pankreatitas yra viena iš nepatogiausių ir sunkiau gydomų virškinimo trakto ligų. Jo atsiradimą skatina blogi įpročiai ir nesveika mityba, prisotinta riebalais ir maisto papildais. Štai kodėl šiuolaikinio miesto įvaizdžio įtaka.