Opinis kolitas

Gydymas. Opinis kolitas gydymo problema toli gražu nėra išspręsta.

Radikalus chirurginis opinis kolitas, susidedantis iš viso kolektomijos ar paveiktos storosios žarnos dalies rezekcijos, atliekamas pagal labai griežtas indikacijas ir daugumai chirurgų rekomenduojama tik tuo atveju, jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova ir M X. Levitan, 1969).

Konservatyvi opinio kolito terapija pagrįsta žiniomis apie atskirus jo patogenezės ryšius ir pagrindinius ligos simptomus ir turėtų būti individualizuota.

Pykinimo gydymas paprastai atliekamas ligoninėje ir yra uždavinys gauti tiesioginį teigiamą poveikį, t. Y. Pasiekti remisiją ligos eigoje arba gerokai pagerinti paciento būklę. Remisijos metu būtina sistemingai stebėti ir palaikyti ambulatorinę terapiją, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

Konservatyvaus opinio kolito gydymo istorijoje yra du laikotarpiai: eros prieš steroidų terapiją ir steroidų eros. Iš tiesų, steroidinių hormonų įtraukimas į terapinių agentų arsenalą išplėtė konservatyvaus šios ligos gydymo galimybes (V.K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova ir M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Tačiau steroidinių hormonų vartojimas visiškai neišsprendė opinio kolito gydymo problemos: pirma, steroidai visais atvejais neduoda teigiamo poveikio; antra, teigiamas šio pablogėjimo poveikis nepanaikina vėlesnių paūmėjimų; trečia, ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Šios aplinkybės, taip pat pernelyg plačiai paplitęs steroidinių hormonų naudojimas be aiškių indikacijų, sukėlė neigiamą poveikį steroidų naudojimui opiniame kolitu.

Dėl opinio koloidinio gydymo steroidais klausimo negalima laikytis ekstremalių požiūrių: tik steroidai arba visiškas steroidų atmetimas. Mūsų pozicija šiuo klausimu gali būti suformuluota taip: pageidautina atsisakyti steroidinių hormonų naudojimo, bet jei atsirado poreikis, jie turėtų būti skiriami ilgą laiką, pasirenkant tas dozes ir vartojimo būdus, kurie šiuo atveju yra racionaliausi.

Labiausiai racionalus dviejų etapų konservatyvus gydymas opiniu kolitu: I etapas - terapija be steroidinių hormonų, kuriuos gauna visi pacientai; II etapas - steroidų terapija, vykstant I etapo terapijai.

Pirmojo etapo, t. Y. Be steroidinių hormonų, terapija apima keletą priemonių ir vaistų:
1. Dieta, kurioje vyrauja baltymai (virti mėsa ir žuvis) ir angliavandenių, riebalų ir pluošto ribojimas. Ūminiu laikotarpiu pacientai gauna mechaniškai ir chemiškai taupančią dietą. Visiškai neįtrauktas šviežias pienas, pieno rūgšties produktai (dviejų dienų kefyras ir varškės sūris) išsprendžiami gerai. Kai pablogėja, maistas dedamas į košė, virti vaisiai ir daržovės, o vėliau - žalia. Pacientams, sergantiems kairiojo gaubtinės žarnos pažeidimais ir linkę į vidurių užkietėjimą, į maistą dedami džiovinti vaisiai (slyvos, razinos). Remisijos fazėje dieta plečiasi, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, tačiau angliavandenių kiekis išlieka ribotas, siekiant sumažinti fermentacijos procesus ir išvengti jų jautrumo.
2. Desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai vartojami kasdien per visą paūmėjimo laikotarpį (difenhidraminas arba suprastinas 2-3 kartus per dieną), taip pat remisijos laikotarpiu, bet mažesnėmis dozėmis (tik naktį). Salicilatai taip pat gali būti naudojami kaip desensibilizuojantys agentai, tačiau trumpesnį laiką (1-2 savaites) dėl šalutinio poveikio baimės.
3. Vitaminai yra nuolat švirkščiami didelėmis dozėmis *: A, E, askorbo rūgštis, B vitaminai (daugiausia B12, B6, folio rūgštis), vitaminas K. Šis reikalavimas kyla dėl sumažėjusio jų mitybos kiekio ir griežtos mikrofloros. žarnyne, didinant paklausą.
4. Lėšos, skatinančios reparacinius procesus, naudojamos tik ūmaus ligos stadijoje, jų naudojimas remisijos fazėje ne tik neleidžia, bet gali paspartinti paūmėjimo pradžią. Sunkios ligos formos, sunkus kraujavimas, anemizacija, pirmenybė teikiama kraujo perpylimui. Konservuoto kraujo perpylimas atliekamas 100–250 ml, o per 3-4 dienas - 5-8 kartus. Jei nėra nurodytų indikacijų, 2–3 savaites kraujo perpylimui naudojamas alavijo arba Filatovo serumas. Su distaliniu tiesiosios žarnos segmento pralaimėjimu geras poveikis yra duodamas vietiniu metacilo (metiluracilo) panaudojimu žvakėse 1-2–3 savaites (iki visiško erozijos epitelizacijos sfinkterio srityje).
5. Bakteriostatiniai agentai naudojami antrinei infekcijai slopinti. Geriausias poveikis (pūlingų reidų sumažėjimas ir išnykimas gleivinės paviršiuje ir kriptų bei folikulų pūlinys) yra skiriamas per os sulfonamidų (etazolio, ftalazolo, 4,0 ml per dieną), enteroseptolio ir mexiformo (4-8 tabletės per dieną).. Turi būti apsvarstytas retas enteroseptolio netoleravimas.

Salazopirinas (asulfidinas) turi sėkmingą antibakterinių ir desensibilizuojančių efektų derinį. Jos įtraukimas į kitų priemonių kompleksą teigiamai veikia lengvo ir vidutinio sunkumo atvejus. Dažnai yra netoleruojantis vaistas (dispepsijos simptomai, leukopenija), kuri neleidžia naudoti didelių dozių. Geras toleravimas, salazopirinas yra skiriamas 1,0 g 3-6 kartus per dieną 2-3 savaites, pasiekus aiškų teigiamą poveikį, dozė sumažinama iki 2,0 g per dieną, o vaisto vartojimas gali būti tęsiamas kelis mėnesius ambulatoriniu pagrindu. ligos pasikartojimo prevencijos sąlygas.

Antibiotikų vartojimas nespecifiniam opiniam kolitui yra kontraindikuotinas, nes jie sukelia žarnyno mikrofloros reorganizavimą, sunkina disbakteriozę ir suteikia alerginių reakcijų.

Tik vietinis furatsilino panaudojimas lašelinių klampų forma nuo 300-500 ml 1: 5000 tirpalo yra pagrįstas, taip pat įmanoma alerginė reakcija į furatsiliną, tačiau tai labai retai.

Plataus spektro antibiotikų, vartojamų parenteraliai, indikacija yra tik sepsis.
6. Preparatai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą, kaip ir kolibacterin, turi mažą poveikį ūminėje fazėje. Kolibacterin vartojimas paūmėjimo fazėje (2-4 dozės per dieną) ir remisijos fazėje leidžia kai kuriems pacientams užkirsti kelią paūmėjimui arba jį sušvelninti.
7. Terapinės klampos gali būti naudojamos tais atvejais, kai nėra staigios tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo su sunkiu kraujavimu.

Esant gausiam pūlingam iškrovimui, taikomos pirmiau aprašytos klizma iš furatsilino tirpalo. Nesant ryškios antrinės infekcijos ir reparacinių procesų mieguistumo, žuvų taukų arba raudonmedžio sėklų aliejaus mikroklimatai turi teigiamą poveikį. Pridedant balzamas Shostakovsky, pagal mūsų pastabas, nepadidėja klampų iš žuvų taukų efektyvumas.

50–60 proc. Atvejų pirmiau aprašytas konservatyvus gydymas (I etapas) turi teigiamą poveikį, t. Y. Pasunkėja ir atsitinka.

II stadijos terapijos indikacijos, t. Y. Steroidų įtraukimas į I etapo terapiją, yra: 1) nėra. aiškus steroidų neturinčio gydymo poveikis 3-4 savaites; 2) greitą ligos eigą, turinčią aukštą temperatūrą, gausų kraujo skyrių, bendrą storosios žarnos pažeidimą, t. Y. Ligos ūminės formos atvejus, kai laukimo taktika yra neįmanoma; 3) asmeninę patirtį, susijusią su šiuo pacientu, remiantis ankstesnėmis hospitalizacijomis, kai gydymas be steroidinių hormonų buvo neveiksmingas (43 pav.).

Fig. 43. Skirtingų indikacijų dažnio, skirto vartoti steroidą, dažnio santykis.

Perėjimas į tinklą - nuo pirmojo gydymo etapo poveikio; vertikali - ūminė ligos eiga; horizontalus - ankstesnis steroidinių hormonų naudojimas; nėra perinti - ankstesnė klinikinė patirtis su šiuo pacientu.

Pagrindinis steroidų vartojimo kontraindikavimas yra chirurginės intervencijos poreikis, nes steroidų terapijos fone chirurginių žaizdų gijimas sulėtėja. Hipertenzija, skrandžio opa ir diabetas yra santykinė kontraindikacija steroidų terapijai. Jei reikia, šis gydymas turi būti taikomas atitinkamam antihipertenzinių vaistų, vikalino, dietos ir tik vietiniam steroidų naudojimui (klizma).

Steroidinių hormonų dozės ir vartojimo būdai priklauso nuo ligos klinikinių požymių. Steroidinių hormonų dozė neturėtų būti kuo didesnė, nes jie naudojami labai ilgą laiką. Vidutinio sunkumo atvejais reikia pradėti vartoti 15 mg dozę sunkesniais atvejais - 20-25 mg prednizono arba atitinkamą kiekį kito vaisto. Jei gydymo poveikis neveikia per 5-7 dienas, dozė padidinama dar 5 mg. Taigi, laipsniškai nustatoma mažiausia dozė, kuri suteikia aiškų terapinį poveikį. Paprastai pakanka 20 mg, tačiau kai kuriais atvejais poveikis gaunamas tik nuo 35-40 mg. Ši dozė skiriama pacientui tokiam laikotarpiui, kuris yra būtinas norint pasiekti remisiją, daugeliu atvejų tai yra 1-3 savaitės. Tada steroidų dozė palaipsniui sumažinama 5 mg per 5-10 dienų, išleidimo iš ligoninės metu 5-10 mg per dieną. Bendra steroidinių hormonų naudojimo ligoninėje trukmė daugeliu atvejų yra 1–1,5 mėnesio, tačiau kai kuriems pacientams ji pasiekia 3-4 mėnesius. Išleidžiant iš ligoninės, pacientas ir toliau gauna minimalią steroidų palaikomąją dozę (2,5-5,0 mg prednizono) 2-3 mėnesius.

Renkantis steroidinių hormonų įvedimo metodą pirmiausia reikėtų laikyti storosios žarnos pažeidimo ilgį. Kairiojo proceso atveju gydymo klizma yra gera. Hidrokortizono emulsija yra lašinama su 100-300 ml fiziologinio tirpalo. Efektyvi hidrokortizono dozė daugeliu atvejų yra 60 mg (1/2 buteliuko), tačiau dažnai reikia jį padidinti iki 125 mg (1 buteliukas). Pasiekus teigiamą poveikį, dozė mažėja. Steroidų įvedimas medicininės klizmos forma iš esmės yra naudingiausias, nes jis sukuria pakankamą vaisto koncentraciją pažeidime, kurio bendras poveikis organizmui yra nedidelis. Steroidų įvedimas į clismam nerekomenduojamas visiško storosios žarnos pažeidimo atveju, taip pat neįmanoma ilgai laikyti klizma.

Dažniausiai tai yra tablečių steroidinių hormonų preparatų naudojimas, nes jis yra techniškai paprastas ir vaistas yra lengvai dozuojamas, o tai ypač svarbu, kai vartojama steroidai ilgą laiką. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį metodą padidėja steroidų nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika.

Iš lygiaverčio poveikio tabletėmis gali būti naudojamas prednizonas, deksametazonas, triamsinolonas. Ilgalaikio steroidų vartojimo atveju kartais yra teigiamas vaisto keitimo poveikis.

Iš parenterinio vartojimo metodų naudojami intramuskuliniai (hidrokortizonai) ir į veną (prednizonas). Intramuskulinis hidrokortizono skyrimas sunkiais bendrojo pažeidimo atvejais yra veiksmingesnis už tablečių vartojimą, bet silpniems pacientams emulsijos injekcijos vietoje gali išsivystyti abscesai, todėl ilgalaikis šio vartojimo metodas yra nepageidaujamas. Sunkiais atvejais rekomenduojama į veną lašinti prednizonas.

Racionalus įvairių steroidinių hormonų įvedimo metodų derinys. Taigi, esant nepakankamam gydomųjų klampų poveikiui, gali būti pridėta parenterinė parenteralinė paraiška arba tablečių preparatai. Steroidinių hormonų vartojimo metodai gali būti keičiami paciento gydymo metu: gavus aiškų teigiamą poveikį iš klampio su hidrokortizonu (su kairiuoju procesu) arba parenteriniu būdu (su visais pažeidimais), jie perkeliami į tabletės preparato kotedžą, kuris tęsiamas ambulatorijoje anti-recidyvo terapija.

Pirmiau aprašytas sudėtingas konservatyvus gydymas pacientams, kuriuos stebėjome 90% atvejų, davė teigiamą poveikį: paūmėjimų šalinimas, pagerinus paciento būklę arba klinikinę remisija. Reikėtų pabrėžti, kad tiesioginio teigiamo poveikio užtikrinimas negarantuoja kito ligos paūmėjimo. Mūsų medžiagoje atsisakymo trukmė 2/3 atvejų neviršija 1 / 2–1 metų. Tęsiant gydymą nuo ligų išnykimo nuo ligos nutraukimo, remisijos fazė pratęsiama.

Konservatyvios terapijos sėkmė, tačiau neišsprendžiant opinio kolito gydymo problemos, tačiau sumažėja kolektomijos poreikis.

Terapija ir chirurgas kartu sprendžia opinių kolitų chirurginio gydymo indikacijų klausimą. Absoliutus chirurginės intervencijos požymiai yra tokios komplikacijos kaip perforacija, toksinis dilatacijos sindromas, gausus kraujavimas. Planuojamos kolektomijos indikacija yra nepertraukiamas kursas arba pasikartojanti forma, dažnai pasikartojanti, kuri negali būti konservatyviai gydoma ***.

Opinis kolitas gydant vaistus ir liaudies gynimo priemones

Nespecifinis opinis kolitas - retas patologija ir ne visai suprantama. Kai kurie mano, kad genetinė polinkis yra pagrindinė priežastis, kiti - išorinių veiksnių, įskaitant alkoholį, rūkymą, stresą ir nesveiką mitybą, įtaka. Ilgą laiką negalėsime apsisaugoti nuo ligos priežasčių - šis leidinys skirtas klausimui, kaip gydyti opinį kolitą su medicininėmis ir liaudies gynimo priemonėmis.

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra lėtinė storosios žarnos liga, kuri yra dalis virškinimo sistemos, kurioje vanduo yra pašalinamas iš nesutrikdyto maisto, o virškinimo atliekos išlieka. Dvitaškis baigiasi tiesia linija, kuri, savo ruožtu, patenka į išangę. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, vidinis žarnyno gleivinės uždegimas, kuris sukelia pilvo skausmą, viduriavimą, kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Toliau aptarsime ligos opinio kolito požymius, kurių simptomai bus išsamiai aptarti.

O opinis kolitas dažnai siejamas su uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga. Kartu šie du negalavimai gali būti derinami su uždegiminės žarnyno ligos samprata. O opinis kolitas kartu su Krono liga yra lėtinės ligos, kurios gali trukti metus ir dešimtmečius. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Patologijos raida dažniausiai prasideda paauglystėje arba ankstyvame suaugusiųjų amžiuje, tačiau taip pat yra tokių ligų atvejų mažiems vaikams.

Labai dažnai Europoje ir Amerikoje gyvenantys žmonės, taip pat žydų kilmės žmonės diagnozuojami opinis kolitas. Labiau pasisekė, kad Azijos šalių gyventojai ir negridinių rasių atstovai - jų patologija yra labai reti. Dėl nežinomų priežasčių besivystančiose šalyse pastaruoju metu pastebėta didesnė šios ligos atvejų. Taip pat yra didelė kolito tikimybė tiems, kurių artimieji yra susipažinę su tokia diagnoze.

Kokios yra opinės kolito priežastys?

Jokių patikimų kolito atsiradimo veiksnių nenustatyta ir šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kad tai yra infekcinė liga. Dauguma ekspertų linkę manyti, kad opinis kolitas atsiranda dėl pažeisto žarnyno imuninės sistemos veikimo. Kai tai įvyksta nenormalus imuninių ląstelių ir baltymų aktyvinimas, kurio aktyvumas sukelia uždegimą. Nenormali imuninė aktyvacija yra genetiškai paveldėta. Mokslininkai atrado apie 30 genų, kurie gali padidinti kolito atsiradimo tikimybę. Skaitykite daugiau apie opinį kolitą, simptomus, ligos gydymą.

Ligos simptomai

Kaip pasireiškia nespecifinis opinis kolitas? Ligos gydymą pirmiausia lemia jo tipas. Dažniausi opinio kolito simptomai yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pilvo skausmas ir viduriavimas. Tačiau, be šių simptomų, yra daug kitų ligos apraiškų. Paraiškų įvairovė atspindi ligos išsivystymo laipsnio skirtumus, kurie klasifikuojami priklausomai nuo uždegimo vietos ir sunkumo:

• Opinis protitas yra tik tiesiosios žarnos, vidutinis kraujavimas iš vidurių gali būti vienintelis simptomas. Sunkesnius pažeidimus lydi staigus, nesustabdomas viduriavimas ir tenesmas, klaidingas noras išmatuoti dėl žarnyno susitraukimų.
• Proctosigmoiditas yra tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos uždegimo derinys, kurio simptomai yra staigus viduriavimas, tenesmas ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kai kuriems pacientams yra kraujo išmatos ir traukuliai.
• Kairysis kolitas yra lokalizuotas tiesiosios žarnos viduje ir plečiasi į kairiąją storosios žarnos pusę (sigmoidą ir mažėjimą), pasireiškiantį kruvinu viduriavimu, staigiu svorio sumažėjimu, pilvo skausmu.
• Pankolitas arba universalus kolitas, plinta į visą dvitaškį, simptomai yra pilvo spazmai ir skausmas, svorio kritimas, nuovargis, naktinis prakaitavimas, karščiavimas, tiesiosios žarnos kraujavimas, viduriavimas. Šio tipo opinis kolitas yra daug sunkiau gydomas.
• Fulminantas kolitas yra labai reti ir sunkiausia ligos forma. Pacientai kenčia nuo sunkios dehidratacijos dėl lėtinio viduriavimo, pilvo skausmo, dažnai būna šoko. Ši kolito forma gydoma intraveniniais vaistais, kai kuriais atvejais gali tekti nedelsiant pašalinti paveiktą dvitaškio dalį, kad būtų išvengta jo plyšimo.

Dažniausiai bet kuri iš išvardytų kolitų formų yra lokalizuota toje pačioje žarnyno dalyje, retiau pasitaiko, kad pavirsta į kitą, pavyzdžiui, opinis opitas gali išsivystyti į kairiąją kolitą.

Diagnostika

Pirminė diagnozė nustatoma remiantis skundais ir simptomais - kraujavimu, viduriavimu, pilvo skausmu. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai:

• išmatų mėginių analizė yra būtina siekiant užkirsti kelią infekcijoms ir parazitams, nes šios priežastys gali sukelti panašius simptomus;
• kraujo tyrimas dėl kolito gali rodyti anemiją, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį;
• reikalingi kiti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti inkstų, kepenų ir C reaktyviųjų baltymų tyrimų veikimą;
• vizualinis dvitaškio tyrimas (kolonoskopija, sigmoidoskopija) atliekamas įvedant lanksčias endoskopas su lempomis per tiesiąją žarną;
• biopsiją arba mažus audinių mėginius galima gauti žarnyno tyrimo metu, tai leidžia nustatyti ligos sunkumą;
• Į žarnyną įterpta bario klizma padeda aiškiai ir įskaitomai sureguliuoti rentgeno spindulius, kad būtų galima nustatyti uždegimo lokalizaciją.

Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad išmatose esantis kalprotektino baltymas gali būti laikomas opinio kolito vystymosi ženklu. Šiuo metu naudojami nauji diagnostikos metodai:

• vaizdo kapsulinė endoskopija;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT enterografija.

Gydymo metodai

Gydymas opiniu kolitu apima medicininius ir chirurginius metodus. Chirurgija yra skirta sunkioms kolito ir gyvybei pavojingų komplikacijų formoms. Opinis kolitas yra būdingas paūmėjimo ir remisijos laikotarpiams, kurie gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Pagrindiniai ligos simptomai pasirodo tiksliai atkryčių metu. Dažniausiai atleidimas nuo gydymo atsiranda dėl gydymo, kartais paūmėjimai gali praeiti patys, be išorinės intervencijos.

Narkotikų terapija

Kadangi opinis kolitas negali būti visiškai išgydytas naudojant vaistus, jų naudojimas turi šiuos tikslus:

• recidyvų įveikimas;
• remisijos palaikymas;
• gydymo šalutinio poveikio sumažinimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• sumažinti vėžio riziką.

Narkotikai skirstomi į dvi dideles grupes:

• vaistai nuo uždegimo, ypač kortikosteroidai, gliukokortikoidai, 5-ASA junginiai;
• imunomoduliatoriai, pavyzdžiui, metotreksatas, ciklosporinas, azatioprinas.

Be to, mes manome, kad dažniausiai naudojami opiniai kolitai.

5-ASA preparatai

5-aminosalicilo rūgštis arba Mesalamine yra cheminė medžiaga, panaši į aspiriną, kuris jau seniai naudojamas gydyti artritą, tendinitą, bursitą. Tačiau, skirtingai nei 5-ASA, aspirinas neveiksmingas prieš opinį kolitą. Vaistas "Mesalaminas" gali būti pristatytas tiesiai į uždegimo vietą klizma, tačiau veiksmingiau vartoti vaistą. Iš pradžių gydytojai turėjo problemų - geriamojo vaisto vartojimo metu didelė dalis veikliosios medžiagos absorbuojama per skrandį ir viršutinę plonosios žarnos dalį, kol ji pasiekia storąją žarną. Todėl, siekiant padidinti 5-aminosalicilo rūgšties efektyvumą, cheminės formos buvo pakeistos, kurios išlieka stabilios, kol patenka į apatinę virškinimo sistemą.

Rezultatas buvo toks:

• „Sulfasalazinas“ yra stabili dviejų 5-aminosalicilo rūgšties molekulių struktūra, kuri jau daugelį metų sėkmingai naudojama remisijos sukėlimui pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo kolitas, mažina uždegimą, pilvo skausmą ir kraujavimą. Šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas, anemija, laikinas vyrų spermos skaičiaus sumažėjimas.
• "Mesalaminas" yra 5-ASA modifikacija, susidedanti iš veikliosios medžiagos, padengtos apsauginiu plonu akrilo dervos sluoksniu. Vaistas patenka į skrandį ir plonąją žarną be žalos ir pasiekia ileumą bei dvitaškį, ištirpsta, atleidžia 5-ASA. Šis vaistas taip pat žinomas kaip „Asakol“, rekomenduojama jį vartoti taip: - pašalinti 800 mg tris kartus per dieną paūmėjimus ir palaikyti remisiją - 800 mg du kartus per parą. Jei Mesalamine yra neveiksmingas, skiriami kortikosteroidai.
• "Olsalazinas" arba "Dipentum" yra 5-ASA modifikacija, kurioje veikliosios medžiagos molekulės yra prijungtos prie vienos inertinės molekulės, kuri taip pat leidžia pasiekti uždegimo šaltinį.

Taip pat turėtų būti išvardyti kiti 5-aminosalicilo rūgšties dariniai, naudojami opiniam kolitui gydyti:

• „Balsalazid“ arba „Kolazal“.
• "Pentazė".
• klizma ir žvakutės "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroidai

Šie junginiai buvo naudojami daugelį metų gydant vidutinio sunkumo ar sunkų Krono ligą ir opinį kolitą. Skirtingai nuo 5-aminosalicilo rūgšties, kortikosteroidai nereikalauja tiesioginio sąlyčio su uždegimo žarnyno audiniais. Tai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną. Įeidami į kraują jie turi terapinį poveikį visam kūnui. Opinis kolitas gydant šiuos vaistus yra labai veiksmingas. Kritiškai sergantiems pacientams kortikosteroidai vartojami į veną (pvz., "Hidrokortizonas"). Šie junginiai veikia greičiau nei 5-ASA, o paciento būklė paprastai pagerėja per kelias dienas. Jei pacientas turi opinį žarnyno kolitą, gydymas šiais vaistais naudojamas tik norint įveikti ligos pasikartojimą, jie nėra naudojami kaip išlaikymo remisijos.

Kortikosteroidų šalutinis poveikis

Jie priklauso nuo dozės ir vartojimo trukmės. Trumpi gydymo Prednisolone kursai yra gerai toleruojami ir neturi jokio šalutinio poveikio. Ilgai vartojant dideles kortikosteroidų dozes, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, įskaitant sunkias. Tarp jų yra:

• apvalinant ovalo formos veidą;
• spuogai;
• padidinti plaukų kiekį ant kūno;
• cukrinis diabetas;
• svorio padidėjimas;
• hipertenzija;
• katarakta;
• padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• depresija, nemiga;
• raumenų silpnumas;
• glaukoma;
• nuotaikos svyravimai, dirglumas;
• osteoporozė arba kaulų retinimas.

Pavojingiausios kortikosteroidų komplikacijos yra aseptinė klubų sąnarių nekrozė ir antinksčių gebėjimo gaminti kortizolį sumažėjimas. Tokios ligos, kaip opinis kolitas, gydymas kortikosteroidais reikalauja ypatingo atsargumo ir medicininės priežiūros. Šie vaistai turėtų būti naudojami tik trumpiausią laiką. Gydymas paprastai prasideda nuo narkotikų "Prednizolono" paskyrimo iki 60 mg dozės per parą. Kai tik būklė pradeda gerėti, vaistų kiekis palaipsniui mažėja 5-10 mg per savaitę ir sustoja. Kortikosteroidų vartojimas būtinai turi būti susijęs su kalcio kiekio padidėjimu maiste ir šio elemento vaistų suvartojimu. Tai būtina siekiant sumažinti osteoporozės riziką.

Dėmesio! Kortikosteroidų priėmimas turėtų būti atliekamas pagal paskirtį ir prižiūrint gydomam gydytojui. Savęs vaistai su šiais vaistais gali sukelti negrįžtamą poveikį.

Iš šiuolaikinių kortikosteroidų galima išskirti vaistus, tokius kaip budezonidas ir golimumabas.

Imunomoduliatoriai

Tai vaistai, kurie susilpnina organizmo imuninę sistemą ir sustabdo imuninės sistemos aktyvavimą, todėl atsiranda opinis kolitas. Paprastai imuninė sistema įjungiama, kai patogenai, infekcija, patenka į kūną. Tačiau kolito ar Krono ligos atveju kūno audiniai ir naudingi mikroorganizmai tampa imuninių ląstelių objektu. Imunomoduliatoriai mažina audinių uždegimo intensyvumą sumažindami imuninių ląstelių populiaciją ir sutrikdami baltymų gamybą. Apskritai, tokių vaistų vartojimo gydant opinį kolitą nauda yra didesnė už infekcijos riziką dėl susilpninto imuniteto.

• Azatioprinas ir purinetolis mažina leukocitų aktyvumą. Didelėmis dozėmis šie du vaistai yra naudojami siekiant išvengti transplantuotų organų atmetimo ir gydant leukemiją. Mažomis dozėmis jie sėkmingai naudojami kaip liga, pvz., Opinis kolitas. Gydymas, kurio peržiūrą galima perskaityti klinikų ir medicinos forumų interneto svetainėse, daugeliu atvejų yra veiksmingas.
• "Metotreksatas" jungia priešuždegimines ir imunomoduliuojančias savybes. Naudojamas gydant psoriazę ir artritą, veiksmingą prieš opinį kolitą. Šalutinis poveikis yra kepenų cirozės atsiradimas, ypač pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir pneumonija. Be to, vaistas neturėtų būti vartojamas nėštumo metu.
• Ciklosporinas arba „Sandimmun“ yra galingas imunosupresantas, veiksmingas greitai kontroliuojant sunkų kolitą arba vėluojant operacijai. Šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujospūdis, traukuliai ir sutrikusi inkstų funkcija.
• Infliksimabas arba Remicade yra baltymas, kuris veikia kaip antikūnas prieš baltymus, kuriuos gamina imuninės ląstelės. Jis vartojamas kolitui ir Krono ligai gydyti, jei įrodyta, kad kortikosteroidai ir imunomoduliatoriai yra neveiksmingi.

Chirurginis gydymas

Chirurginis opinis kolitas paprastai apima gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimą. Ši procedūra taip pat pašalina vėžio riziką šiose virškinimo sistemos dalyse. Chirurginis opinis kolitas gydomas šioms pacientų grupėms:

• pacientams, sergantiems fulminantu kolitu ir toksišku megakolonu (storosios žarnos sienelės išplitimas);
• žmonių, sergančių pancolitu ir kairiuoju kolitu, kurie yra besivystančių gaubtinės žarnos vėžio ribose;
• pacientams, kuriems per daugelį metų pasireiškė recidyvai, gydyti negalima.

Ne taip seniai buvo įdiegta naujovė, kurioje pašalintas dvitaškis pakeičiamas iš žarnyno sukurtu dangteliu. Jis tarnauja kaip rezervuaras, panašus į tiesiąją žarną, ir yra reguliariai ištuštinamas per mažą vamzdelį. Tokia operacija vadinama ileostomija.

Opinis kolitas: gydymas, dieta

Tikėtina, kad speciali dieta gali būti naudinga pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Tačiau nėra duomenų, patvirtinančių, kad opinis kolitas yra veiksmingesnis, kai keičiasi mityba. Nepaisant plataus masto tyrimų, nė viena dieta nesumažino ligos progresavimo. Atsižvelgiant į tai, bendros rekomendacijos gali būti grindžiamos sveiką, subalansuotą mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių, grūdų, liesos mėsos, riešutų ir žuvies. Pacientai turėtų apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą. Pailgėjimo laikotarpiu rekomenduojama suminkštinti minkštą maistą, kad sumažėtų diskomfortas. Tada galite skaityti apie nacionalinį opinio kolito gydymą.

Liaudies medicina

Pirmiau aptariami pagrindiniai tokių ligų, kaip opinis kolitas, gydymo metodai. Liaudies gydymas liga labiau veikia kaip palaikantis. Gamtos gynimo arsenale yra medus, augalų sėklos, lapai ir šaknys, daržovės. Jei sergate opiniu kolitu, vaistažolių gydymas gali turėti papildomą poveikį ir sumažinti uždegimo intensyvumą. Žemiau rasite keletą tradicinės medicinos receptų, naudojamų kolituose.

Sumaišykite džiovintas ramunėlių, kraujažolių ir šalavijų gėles lygiomis dalimis. 3 šaukštai. l Sumaišykite mišinį su litru karšto virinto vandens ir leiskite jam užvirinti 4-5 valandas. Paimkite pagal str. šaukštas 7 kartus per dieną per mėnesį, tada sumažinkite dozę iki 4 kartų per dieną. Priemonė laikoma gera kolito paūmėjimo prevencija.

Liaudies gydytojams rekomenduojama gydyti žarnyno opinis kolitas, gydant bulvių sultimis. Supilkite nuluptus tarkuotus gumbavaisius ir išspauskite sulčių. Gerkite pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Apie natūralias priemones, skirtas gydyti tokią ligą, kaip opinis kolitas, galima rašyti braškių lapų arba paukščių vyšnių, kalkių arbatos, medetkų gėlių infuzijos, augalinių preparatų, petražolių gėlių infuzijos, augalinių preparatų, petražolių gėlių infuzijos. Gydymas, kurio rezultatų apžvalga gali būti skaitoma žurnaluose ir laikraščiuose, pvz., „HLS“, negali pakeisti paskirto gydytojo. Nesvarbu, kiek populiarių ir girtų populiarių receptų, jie negali būti laikomi pagrindiniu gydymu. Nepamirškite, kad opinis kolitas gydant liaudies gynimo priemonėmis yra tik priemonė, kuri gali papildyti pagrindinius gydymo metodus. Be to, prieš vartodami bet kokius receptus, pasitarkite su gydytoju.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Storosios žarnos kolitas yra labiausiai paplitusi ir pavojinga žmogaus virškinimo sistemos liga. Bet kokio amžiaus žmonės gali patirti šią patologiją, tačiau tie, kurie turi problemų su virškinimo traktu, yra labiausiai linkę susirgti. Daugiau apie žarnyno kolitą, kurį mes pasakysime šiame straipsnyje.

Žarnyno kolitas: priežastys

Žarnyno kolitas yra labai sudėtinga liga, kuri vis dar yra mokslininkų dėmesio objektas.

Tačiau jau yra keletas nustatytų faktų apie šią patologiją. Kiekvienas žmogus turėtų juos žinoti, kad užkirstų kelią uždegiminiam procesui dvitaškyje ar bet kuriame kitame virškinimo sistemos organe.

Šios ligos priežastys:

1. Infekcija žmogaus organizme

Valgydami nestandartinį maistą (pasibaigusį ar nevalytą), mes rizikuojame apsinuodijimą ir tokiu būdu sukurti palankią aplinką mikroorganizmų žarnyno mikrofloroje, kuri sukels neinfekcinį kolitą.

1. Netinkama mityba

Jei maisto produkte nėra reikiamų mikroelementų, užtikrinančių, kad žarnynas būtų ištuštintas laiku ir joje nesikauptų šlakų, kolito rizika yra labai didelė. Todėl žmonėms, kurie dėl savo darbo negali laiku ir visiškai valgyti, kyla rizika, kad jie bus pirmieji.

1. Įgimtos virškinimo sistemos anomalijos

Dažniausiai jie atsiranda dėl paveldimų veiksnių. Šeima, kurioje vienas iš tėvų turi problemų su virškinimo traktu, gali gimti kūdikis su įgimtu kolitu.

1. Bet kokios lėtinės virškinimo trakto ligos

Jei bent vienas virškinimo sistemos organas nevisiškai funkcionuoja, tai neigiamai veikia viso virškinimo sistemos darbą, o tai savo ruožtu lemia storosios žarnos uždegiminį procesą.

1. Vaistai

Bet kuris vaistas turi šalutinį poveikį. Visų pirma, jie susiję su virškinimo organų gedimais - yra vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir kitos nemalonios problemos, galinčios sukelti kolitą.

1. Dirbtinio žarnyno valymas

Mes kalbame apie klizmas, kurio pagalba, pavyzdžiui, moterys nusprendžia prarasti šiuos papildomus svarus. Tačiau pastebime, kad tokie bandymai gali sukelti ne tik kolitą, bet ir storosios žarnos vėžį.

Žarnyno kolito tipai

Žarnų uždegiminis procesas gali pasireikšti įvairiais būdais, nes kolitas yra daugialypė liga ir turi keletą tipų, kurių kiekvienas turi savų požymių ir gydymo būdų.

Žarnyno opinis kolitas

Šio tipo kolitą daugiausia patiria 20–55 metų žmonės. Jai būdingas uždegimas ir degeneraciniai pokyčiai gaubtinės žarnos gleivinėje. Gali tekėti trimis sunkumo laipsniais:

• Šviesos žarnyno sienos nekeičiami. Asmuo jaučiasi beveik be jokių simptomų, išskyrus tuos atvejus, kai išmatose yra nedideli kraujo priemaišos.

• Vidutinė - pacientas gali turėti labai aukštą temperatūrą, jis turi skrandžio skausmą, jaučiasi silpnumas visame kūne, o naktį jis turi iki 10 raginimų išmatuoti.
• Sunkus - žarnynas yra visiškai modifikuotas, pacientas jaučia stiprų skausmą (dėl mėšlungio pobūdžio) žarnyno judėjimo metu.

Jei opinis kolitas yra visiškai apleistas, gali atsirasti kraujavimo ar peritonito atvejų.

Spazinis žarnyno kolitas

Pagrindinis šio žarnyno kolito simptomas yra jo darbo suskirstymas. Spazinis gaubtinės žarnos uždegimas neturi sunkios stadijos. Pacientą gali sutrikdyti dažnas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Šio tipo kolitas gavo šį pavadinimą, nes žarnyne susidaro adhezijos, kurios žymiai sumažina jo toną, sukelia gleivinės išskyrimą ir net edemą.

Žarnyno žarnyno kolitas

Šio tipo kolitas laikomas pradiniu žarnyno uždegimo proceso vystymosi etapu. Jis trunka tik keletą dienų, tačiau pasireiškia daugelio nemalonių simptomų pavidalu:

• Per pilvaplėvės ilealinę dalį yra stiprus diskomforto jausmas dėl to, kad žarnyno tūris padidėjo ir daro spaudimą vidaus organams;
• Išmatose gausu matomų kraujo priemaišų;
• Pacientas jaučia nuolatinį pilvo skausmą dėl degeneracinių pokyčių dvitaškyje.

Jei žmogui diagnozuojamas tokio tipo kolitas, svarbu nepamiršti momento ir išgydyti. Galų gale, jei tai nebus padaryta, katarrinis kolitas greitai išsivystys į kitą, pavojingesnį ligos tipą.

Atrofinis žarnyno kolitas

Šio tipo kolitas susijęs tik su storosios žarnos degeneracija, tiesioginės ir plonosios žarnos nepatiria žarnyno atrofinio uždegimo. Gydytojai pastebi, kad šios rūšies virškinimo sistemos ligą sunku diagnozuoti, nes pacientas turi labai panašius simptomus su opiniu kolitu ir gastritu.

Jei laiku nerastas atrofinis kolitas, jis gali sukelti sepsis ir mirtinas pasekmes.

Difuzinis žarnyno kolitas

Ši rūšis yra sunkiausia, nes visa žarna yra visiškai paveikta. Pacientas patiria netoleruojamus kolikinius skausmus visame skrandyje ir net širdyje.

Žmogus nustoja valgyti, nes jo apetitas yra išnykęs, jis kenčia nuo viduriavimo, po kurio jis patiria stiprų išangės skausmą. Pacientas serga ir vemia, jis turi rėmenį ir liežuvį - pilka patina. Bet koks skrandžio pojūtis sukelia skausmą.

Erozinis žarnyno kolitas

Gydytojai vadina šio tipo kolitą pradiniu opos etapu, tačiau reikia atkreipti dėmesį į erozinio žarnyno uždegimo eigos bruožus:

• Liga serga
• Jis jaučia sunkumą ir skausmą skrandyje.
• Skrandis nuolat girdimas skrandyje
• Dantų skonis ir kvapas vyrauja burnoje
• Žarnyno ištuštinimas yra sutrikęs.

Žarnyno kolitas: liga

Žarnyno uždegiminis procesas turi ne tik skirtingų tipų, bet ir ligos eigą:

1. Ūmus žarnyno kolitas

Tai įvyksta, jei žmogus yra apsinuodijęs. Pirmas dalykas, kurį pacientas jaučia, yra šaltkrėtis dėl labai aukštos kūno temperatūros, silpnumo, prakaitavimo, galvos svaigimo. Tada jis padidino pilvo skausmą, prigludęs prie savo prigimties. Išmatose yra pūlingų gleivių, skystas ir labai stiprus nemalonus kvapas.

Jei ūminė kolito forma nėra išgydoma, ji taps lėtine.

1. Lėtinis žarnyno kolitas

Tai atsiranda dėl prastos mitybos arba dėl nesubrendusio ūminio kolito. Daugiausia su tokiu žarnyno uždegimo pavidalu yra moterys, kurios pernelyg daug priverčia jas vartoti su mityba. Dėl jų yra sutrikęs normalus metabolizmas ir atsiranda hormonų sutrikimas, kuris neigiamai veikia moters reprodukcinę funkciją.

Lėtinis žarnyno kolitas yra praktiškai neįmanoma gydyti ir dažnai lydi pacientą iki jo gyvenimo pabaigos.

Žarnyno kolito diagnostika

Jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų žarnyno kolito požymių, nedelsdami kreipkitės į prokologą - gydytoją, kuris specializuojasi dvitaškio ligomis ir ne tik.

Jis nukreips jus į tokius testus:

• Kraujas (dažni ir biocheminiai)
• Kala (aptikti kraujyje ar gleivėse, o gal net ir jaučio kiaušinius)
• Bet kokie esami ultragarso diagnostikos metodai, kurių pagalba lengvai aptinkami gaubtinės žarnos navikai, degeneraciniai pokyčiai. Mes kalbame apie endoskopiją, rektoromanoskopiją, irrigoskopiją, kolonoskopiją.

Atkreipkite dėmesį, kad prieš bet kokią procedūrą, susijusią su ultragarso įrangos naudojimu, pacientas turės mokytis.

Vaistinis žarnyno kolito gydymas

Žarnyno kolito gydymas apima integruotą požiūrį, kai reikia derinti vaistus ir fizioterapijos kursą.

Norėdami pradėti, išsiaiškinkime, ką reikia vartoti vaistams su žarnyno kolitu:

1. Privalomas penkių dienų antibiotikų kursas:

• Enterofurilas
• Alpha Normix
• Skaitmeninis

1. Antihelmintiniai vaistai, jei tokie parazitai buvo aptikti dėl išmatų analizės. Priklausomai nuo helminto tipo, bus paskirtas tinkamas vaistas, kuris padės greičiau atsikratyti parazito.
2. Pacientui skiriama tokių vaistų kaip „No-Spa“ ir „Papaverine“ - spazmolitinis skausmas mažina pilvo skausmą.
3. Ląstelių preparatai:

• Žvakės
• Microclysters

1. Probiotikų, kurios normalizuoja žarnyno mikroflorą, paskyrimas:

• Linex
• „Polyphepan“
• Entrosgel
• Filtrum

Visi minėti vaistai yra tinkami visų tipų kolitams gydyti, išskyrus opinį.

Kaip gydyti opinį kolitą:

1. Intensyvios terapijos kursas yra privalomas - vartojant brangius vaistus pagal individualią schemą, kurią nustato gydytojas. Šie vaistai yra trijų tipų:

• Tabletėse (gali būti skiriama Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol).
• Žarnyno žarnose (dažniausiai skiriama Humir ir Remicade)
• Droppers

1. Pacientas siunčiamas į gydytoją kompleksiniam gydymui.

Žarnyno kolito liaudies gynimo gydymas

Ne daug žmonių sveikina bet kokios liaudies gynimo ligos gydymą, manydami, kad jos neveiksmingos. Tačiau senovės žmonės elgėsi tik su tokiais metodais ir daugeliu atvejų sėkmingai. Kadangi gyvename šiuolaikinių technologijų amžiuje, vis dar nereikia rizikuoti mūsų sveikata. Vis dar reikia pasitarti su gydytoju, jei yra kolito simptomų, kurie leis Jums tinkamai gydyti.

Beje, tarp jų dažnai galima rasti rekomendacijų, kaip imtis kai kurių žolelių tinktūrų ir nuovirų, padedančių gerinti virškinimą. Tai apima:

1. Arbūzų žievelės tinktūra, naudojama ūminiam arba lėtiniam kolitui
2. Nuoma iš bergenijos šaknų, kurią rekomenduojama vartoti du šaukštus du kartus per dieną
3. Jei kolitas sukėlė alergiją, rekomenduojama gerti granatų žievelės nuovirą.
4. Riešutų branduoliai - 70 g per dieną tris mėnesius
5. Viburnum arbata su mėtų
6. Svogūnų sultys geriamos tris kartus per dieną su šaukšteliu prieš valgį
7. Mikrožuviai iš ramunėlių nuovirų su medumi - reikia atlikti apie aštuonias tokias procedūras

Atkreipkite dėmesį, kad liaudies gynimo priemonių, skirtų žarnyno opiniam kolitui, naudojimas yra visiškai kontraindikuotinas!

Mityba žarnyno kolitui

Galima gydyti žarnyno kolitą namuose, pritaikant dietą. Pacientas turi visiškai pakeisti savo mitybą. Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sudirginti žarnyną. Mes kalbame apie maisto produktus, kuriuose yra pluošto:

• Saulėgrąžų ir moliūgų sėklos
• Bet kokie riešutai (ypač žemės riešutai)
• Žali vaisiai ir daržovės
• Javai ir sėlenos

Dieta, skirta žarnyno kolitui, taip pat numato, kad saldainiai, fiziologiniai tirpalai, kepta, marinuota ir rūgštus maistas iš maisto. Visi produktai turėtų būti paruošti tik porai, nes tik šiuo atveju bus sumažinta virškinimo trakto apkrova.

Jei žarnyno kolitui lydi pilvo pūtimas, dieta bus dar sunkesnė - prieš valgant į dvigubą katilą, visas maistas turės būti sumontuotas ant bėgių ar maišytuvo.

Žarnyno kolito poveikis

Žarnyno uždegimo poveikis gali būti labai sunkus, jei laiku nepradėjote kvalifikuoto gydymo. Pavojingiausių komplikacijų sąrašą sudaro:

1. Opų atsiradimas žarnyno sienose, dėl ko gali būti pašalinta išmatos pilvo ertmėje, po to organizmo detoksikacija ir asmens mirtis.
2. Dėl žarnyno perforacijos gali atsirasti vidinis kraujavimas pilvo ertmėje, kurią galima išspręsti tik operacijos metu.

Žarnyno kolito prevencija

Siekiant išvengti žarnyno kolito aukų, laikykitės šių prevencinių priemonių:

• Valgykite maistą gerai
• Laikykite savo dantis sveikus
• Valgykite vitaminų
• Nepradėkite virškinimo sistemos ligų
• Eikite į sportą
• Atsisakyti blogų įpročių

Laikydamiesi šių paprastų veiksmų, jūs ne tik išgelbėsite save nuo žarnyno uždegimo, bet atrodysite gerai ir visada išliks puikioje nuotaikoje.

Video: simptomai ir opinis kolitas

Šis vaizdo įrašas yra ištrauka iš TV laidos „Live Healthy“ su „Elena Malysheva“. Jame ekspertų prokologai ir kiti ekspertai aptaria visų tipų žarnyno kolito srautų detales.

Žarnyno opinis kolitas - simptomai, priežastys, gydymas

O opinis kolitas yra visą gyvenimą trunkanti liga, kuri paveikia labai storosios žarnos gleivinę ir pasireiškia jos destruktyviu - opiniu, skirtingo intensyvumo uždegimu. Jis visada veikia tiesiąją žarną, palaipsniui plintant ar iš karto užfiksuojant likusias dvitaškio dalis. Be to, ši liga vadinama nespecifiniu opiniu kolitu (UC).

Pastaraisiais metais mūsų tautiečiai dažniau aptiko ligą. Tam tikru mastu tai susiję su medicinos įstaigų techninės įrangos tobulinimu ir didėjančiu gydytojų bei pačių pacientų informuotumu. Gydymas opiniu kolitu dažnai būna ilgalaikis, sunkus ir reikalauja bendrų gydytojo ir paciento pastangų.

Žarnyno opinis kolitas gali labiau pakenkti išsivysčiusiose šalyse gyvenantiems piliečiams. Liga pasižymi šiauriniu nuolydžiu (pietūs kenčia mažiau). Manoma, kad jis debiutuoja ir jauniems (iki 30 metų), arba vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 m.), Nors žmonės per visą gyvenimą gali susirgti.

Opinis kolitas

Opinis kolitas ir jų sunkumas yra labai skirtingi. Kai kuriems pacientams daugelį metų išlieka gana tinkama sveikata, o liga pasireiškia tik esant kraujo mišiniui išmatose. Tokie pacientai dažnai sieja šį simptomą su hemorojus, vengia visapusiško tyrimo ir yra priklausomi nuo savęs gydymo internete ar tradicinėje medicinoje. Kiti yra ligoninėje nuo pat opinio kolito pradžios, kai yra daug kraujo viduriavimas, išmatų nelaikymas, labai didelis karščiavimas, pilvo skausmas, sunkus širdies plakimas ir bendras silpnumas.

Specifiniai opinio kolito simptomai yra:

• kraujas išmatose (daugiau kaip 90% pacientų, jo kiekis svyruoja nuo subtilių žymių ant naudojamo audinio ar tualetinio popieriaus iki kruvino netvarka, kurioje pati kėdė skiriasi sunkiai);
• gleivės ir pūliai išmatose;
• viduriavimas (būdingas 65% pacientų, ne didelis, nuo 1 iki 20 kartų ar daugiau per dieną);
• vidurių užkietėjimas (aptinkamas 20% pacientų, dažnai nurodo uždegiminį gaubtinės žarnos dalies pažeidimą: tiesioginis ir (arba) sigmoidas);
• netikras noras ištuštinti žarnyną (vietoj žarnyno išmatų yra kraujas su puvinio ir gleivių - „tiesiosios žarnos“);
• naktinis kėdė (pacientai pabunda dėl nepakeičiamo poreikio ištuštinti žarnyną);
• išmatų nelaikymas;
• pilvo pūtimas;
• skausmas (būdingas tik pusei pacientų, dažnai vidutinio sunkumo, susijęs su žarnyno ištuštinimu, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje);
• intoksikacijos požymiai (pasireiškia sunkus ir plačiai paplitęs uždegimas, karščiavimas, vėmimas, greitas širdies plakimas, svorio kritimas, dehidratacija, apetito praradimas ir tt).

10% atvejų, be minėtų žarnyno ir bendrų simptomų, pasireiškia papildomi simptomai:

• sąnarių pažeidimai;
• įvairūs odos ir gleivinės bėrimai (pavyzdžiui, burnoje);
• akių sutrikimai;
• kepenų ir tulžies latakų pažeidimas;
• trombozė ir kt.

Jie gali prieš žarnyno sutrikimus. Ekstremalių simptomų sunkumas kartais priklauso nuo uždegiminio žarnyno pažeidimo aktyvumo, o kai kuriais atvejais yra visiškai nesusijęs su ja.

Priežastys

Nepaisant aktyvių tyrimų ir įvairių mokslinių tyrimų, tiksli žarnyno kolito kilmė ir priežastys dar nežinomos. Buvo pasiūlyta, kad ji gali sukelti:

• kai kurios nežinomos infekcijos (tačiau opinis kolitas nėra užkrečiamas);
• nesubalansuota mityba (greitas maistas, dieta su pluošto trūkumu ir pan.);
• genetinės mutacijos;
• vaistai (ne hormoniniai priešuždegiminiai vaistai, kontraceptikai ir tt);
• stresas;
• keičiasi žarnyno mikroflorą.

Dėl to tokiuose pacientuose imuninė sistema vietoj svetimų mikrobų ir virusų pradeda sunaikinti savo žarnyno gleivinės ląsteles, todėl atsiranda opų.

Manoma, kad saugo nuo ligos:

• priedėlio pašalinimas (bet ne tik taip, bet apie išsivysčiusį ūminį apendicitą);
• rūkymas (bet jei nerūkantis pacientas, sergantis opiniu kolitu, pradeda rūkyti, tai tik pablogins esamas problemas).

Diagnostika

Kai kurie pacientai, kuriems yra įtariamas opinis kolitas, bijo instrumentinio žarnyno tyrimo, todėl venkite apsilankyti pas gydytoją, ginčytis su juo ar ignoruoti rekomenduojamas diagnostikos procedūras. Tačiau šiuolaikinės medicinos taktikos visiškai grindžiamos žarnyno uždegiminio proceso trukme ir aktyvumu. Būtinos informacijos trūkumas gali turėti įtakos gydymo sėkmei. Daugelis procedūrų nėra tokios skausmingos, o „baisi kolonoskopija“ padoraus klinikose dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją (tiksliau - narkotikų miego metu).

Būtinas išsamus tokių pacientų tyrimas gali apimti:

Instrumentiniai metodai

• fibroilecolonoscopy - pagrindinis tyrimo metodas (mažo apatinės plonosios žarnos dalies ir absoliučiai visą dvitaškio endoskopinis tyrimas, tyrimas paaiškina opinio kolito ilgį ir sunkumą, siaurėjimo, polipų ir pseudopolipio buvimas suteikia galimybę morfologiniam vertinimui atlikti);
• morfologinė (histologinė) analizė (atskleidžia mikroskopinius požymius, būdingus opiniam kolitui, neįtraukia priešvėžinių ir vėžinių pokyčių);
• irrigoskopija (radiologinis tyrimas su kontrastu lemia gaubtinės žarnos uždegiminius pokyčius, pašalina susiaurėjimą, neoplazmą, bet nepakeičia endoskopinės procedūros);
• žarnyno hidro-MRT (procedūra paaiškina storosios žarnos ir aplinkinių audinių būklę, išskiria plonosios žarnos dalyvavimą, fistulių ir infiltratų buvimą);
• Ultragarsas (aptinka netiesioginius ligos požymius - žarnyno išplitimą, jo sienelių sutirštėjimą)

Laboratoriniai metodai

• hemograma (esant sunkioms situacijoms atskleidžia ESR pagreitį, trombocitų ir leukocitų kilimą, hemoglobino sumažėjimą);
• C reaktyvus kraujo baltymas (jo koreliacija siejama su ligos aktyvumu);
• koprograma (išmatose yra paslėptas ir skaidrus kraujas, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų buvimas);
• autoantikūnų įvertinimas (70% atvejų su opiniu kolitu, aptinkami perinukliniai citoplazminiai antineutrofiliniai antikūnai arba pANCA);
• bakteriologiniai pasėliai (išskyrus dizenteriją, pseudotuberkuliozę ir kitas infekcijas);
• molekuliniai genetiniai tyrimai (PCR), siekiant pašalinti virusinę ir parazitinę žalą;
• išmatų kalprotektinas (šis parametras vertinamas su išmatomis, atspindi žarnyno uždegimo buvimą, naudojamas siekiant išvengti opinio kolito ar ne uždegiminių žarnyno ligų pasikartojimo).

Reikiamo tyrimo apimtis gali nustatyti tik gydytoją.

Gydymas

Šis negalavimas laikomas gana rimtu, jis gali palaipsniui arba dramatiškai progresuoti, kai kurie pacientai iš pradžių turi atsparumą vaistams, kurie yra naudojami arba yra formuojami gydymo metu, yra gyvybei pavojingų komplikacijų. Todėl ne visi gydytojai vartoja tokius pacientus. Kai kurie neturi reikiamų žinių, kiti bijo skirti galingus vaistus.

Pacientus, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo opinis kolitas, galima gydyti ambulatoriškai. Sunkūs pacientai turi būti tiriami ir gydomi ligoninėje, nes tiek diagnostikos, tiek terapinės intervencijos gali turėti sunkių ir netgi gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pacientams rekomenduojama taupyti dietą, kuri atitinka šiuos reikalavimus:

• šiurkščiojo pluošto pašalinimas (žalios daržovės, uogos, vaisiai, riešutai, sėklos, aguonos, sezamo, sėlenos, ankštiniai augalai ir tt);
• produktai yra garinti arba virti;
• šiltas maistas yra nušluostomas arba (su vidurių užkietėjimu) virti daržovės yra trinamas ant šiurkščio ryškumo;
• neįtraukti žarnyno gleivinės cheminių dirgiklių (aštrus, sūrus, marinuotas, rūgštus maistas);
• rekomenduojami aukštos baltymų maisto produktai (liesa mėsa, kalakutiena, liesos žuvys, kiaušinių baltymai, sojos produktai, varškės ir kt.);
• specialūs maistiniai mišiniai, parduodami vaistinėse („Modulen“ ir kt.).

Priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos, gydymas be chirurgijos gali būti:

• preparatai, kurių sudėtyje yra 5-acetilsalicilo rūgšties (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant ir kt.), kurie gali būti vartojami tablečių, granulių arba kapsulių pavidalu, ir dozavimo formos, skirtos įvesti į tiesiąją žarną (žvakės, gatavos klizmos ar putos) );
• kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas, metilprednizolonas) tablečių, įprastinių arba tiesiosios žarnos (vartojamų per išangę) pavidalu;
• imunosupresantai (ciklosporinas, azatioprinas, metotreksatas ir tt);
• galinga ir brangi biologinė terapija (infliksimabas, adalimumabas ir tt).

Žvakės, putos, tiesiosios žarnos gremžtuvai ir klizma yra efektyviausios apatinės storosios žarnos dalies (prokito, kairiojo kolito) uždegimui.

Gydymas hormonais, imunosupresantais ir biologiniais gydymais turėtų būti rekomenduojamas ir stebėti gydytoją. Iš tiesų, net ir prižiūrint, kai kuriems pacientams pastebimas pradinis imunitetas arba laipsniškas jų atsparumas. Šie vaistai turi rimtų šalutinių poveikių (kaulų čiulpų pažeidimas, pankreatitas, hepatitas ir tt).

Be to, net ir po ilgai lauktos remisijos, pacientas neturėtų atsipalaiduoti, kitaip nemalonus sutrikimas greitai sugrįš vėl pasikartojant. Beveik visi pacientai turi vartoti gydytojo paskirtą anti-recidyvo gydymą. Kai kurie iš jų užkerta kelią storosios žarnos vėžiui.

Dėl vaisto poveikio neveiksmingumo ir komplikacijų (kraujavimo, perforacijos, toksinio megakolono ar storosios žarnos vėžio) atsiradimo atliekama radikali operacija. Visiškas gaubtinės žarnos pašalinimas gali išgydyti opinį kolitą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Opinis kolitas gydomas gastroenterologu. Diagnozė atliekama naudojant kvalifikuotą endoskopą. Todėl gydant svarbią mitybą rekomenduojama pasikonsultuoti su mitybos specialistu ir pagal jo patarimus pasidaryti dietą. Jei reikia, gydymas atliekamas chirurgo pagalba.