Peptinė opa yra lėtinė liga, kuri nuolat progresuoja. Pacientas turi rimtų pažeidimų žarnyno gleivinėje. Daugeliu atvejų liga periodiškai pasireiškia rudenį ir pavasarį. Infekcinė opa pagal statistiką yra labai dažna, dažniausiai tai liečia vyrus. Ši liga dažniau pasitaiko tarp miesto gyventojų.
Peptinės opos patogenezė
Tai nėra taip paprasta gydyti dvylikapirštės žarnos opą
Pepsinės opos priežastis daugeliu atvejų yra bakterinė infekcija, Helicobacter pylori patenka į organizmą per burną, nusėda žarnyne ir dauginasi. Tokiu atveju žala žarnyno gleivinės audiniams. Be šio veiksnio, ligos raida gali paveikti:
- Paveldimas veiksnys
- Prasta mityba
- Kūno funkcijos
- Stresinės situacijos
- Kai kurie vaistai
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas
Ląstelių, sintezuojančių druskos rūgštį, padidėjimą, taip pat apsauginės gleivės gamybos stimuliavimą įtakoja paveldimas veiksnys arba genetinis polinkis. Dėl to, kad gleivės nėra gaminamos organizme, žarnyno sienos yra linkusios į uždegimą.
Dažnai liga gali progresuoti, kai neuropsichinis perkrovimas yra lengvai sužadinamų žmonių. Pernelyg didelis psichinis stresas silpnina imuninę sistemą ir dėl to - ligos vystymąsi. Nuo maisto priklauso nuo viso organizmo darbo, vitaminų ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas susilpnina jo apsauginę funkciją.
Kepti, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai turi slegiantį poveikį visai virškinimo sistemai. Kai kurie anotacijos vaistai yra kontraindikacijos, kurių daugelis pacientų ignoruoja, bet veltui. Daugelis ilgalaikių vaistų gali dirginti skrandžio ir žarnų gleivinę absorbcijos metu.
Alkoholis ir rūkymas silpnina apsauginę kūno funkciją.
Simptomatologija
Dvylikapirštės žarnos opa: schematiškai
Ilgą laiką liga gali būti simptominė, kartais pacientas nerimauja dėl skausmo skausmo pilvo srityje po valgymo ir virškinimo proceso sulėtėjimas. Jei neatsižvelgiate į šiuos pirmuosius kūno signalus, liga gali pereiti į kitą etapą:
- Susiuvimas, pjaustymas, skausmo skausmas pilvo srityje, daugiausia atsirandantis esant tuščiam skrandžiui arba nuo alkio ir praeinant po valgymo
- Pykinimas ir vėmimas, ypač ryte
- Visas pilvo pojūtis ir sunkumas
- Raugėjimas, rėmuo, kartaus skonio burnoje
- Nuolatinis silpnumas
- Svorio netekimas
Skausmas neturi ryškios lokalizacijos ir yra kitokio pobūdžio. Ligos metu padidėja skrandžio rūgšties, kurią sudaro skrandžio sultys, druskos rūgšties kiekis. Šiuo atžvilgiu dažnai yra deginimo pojūtis. Rėmuo gali pasireikšti kartu su skausmu.
Daugelis pacientų skundžiasi rauginimu. Šis simptomas ne visai pasireiškia, jis atsiranda žmonėms, turintiems silpną širdies sfinkterį. Šis faktas atsispindi maisto judėjime per stemplę: jis keičia kryptį į priešingą pusę. Šį reiškinį lydi gausus seilėjimas ir rūgštus skonis burnoje.
Vėmimas dažniausiai pasireiškia skausmo fone. Daugelis ligonių bando dirbtinai sukelti vėmimą dėl to, kad po to atsiranda reljefas. Taip yra dėl to, kad vėmimas yra rūgščios skrandžio sultys, dėl skrandžio ištuštinimo, jo rūgštingumas mažėja. Dvylikapirštės žarnos opa lydi virškinimo funkcijos sumažėjimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą, todėl pacientas praranda svorį.
Sumažėjęs žarnyno judrumas sukelia vidurių užkietėjimą. Jie trunka iki savaitės ir daug labiau trukdo pacientui nei skausmas.
Ligos stadijos ir formos
12 dvylikapirštės žarnos opa gali išsivystyti keliais etapais:
- Pykinimas: stiprus skausmas ir kartais vėmimas
- Randų atsiradimas po opinių pažeidimų gijimo
- Remisija: laikinas simptomų nebuvimas
Opa yra klasifikuojama pagal padidėjimą:
- Dažnas pasunkėjimas pasireiškia daugiau nei du kartus per metus.
- Retas paūmėjimas pasireiškia vieną ar du kartus per metus.
Priklausomai nuo opų, esančių žarnyno gleivinėje, skaičiaus, išskiriama viena opa ir keli pažeidimai. Diagnozėje taip pat svarbi pažeidimo vieta: išsiplėtusioje dvylikapirštės žarnos 12 dalyje (lemputėje) arba atotrūkyje. Diagnozėje taip pat atkreipkite dėmesį į gleivinių pažeidimų gylį: nedidelį paviršinį pažeidimą arba gilų.
Be to, diagnozėje atsižvelgiama į ligos priežastį:
- Streso opa: po psichinės ir emocinės perkrovos
- Šoko opa: dėl nudegimų ar sužalojimų
- Steroidinė opa: po hormoninių vaistų vartojimo
Diagnostika
Ultragarsas kaip opų diagnozavimo metodas
Pradinis gydytojo tyrimas apima pilvo apžiūrą ir apčiuopimą. Palpacijos metu jaučiamas raumenų tonusas, pacientas patiria skausmingų pojūčių. Tada pacientui priskiriami šie diagnostikos metodai:
Kontrastu atliekamas pilvo rentgeno spindulys. Naudojant tam tikras žiniasklaidos priemones atsiranda bakterijų lokalizacija žarnyne ir skrandyje, kiekvienas mikroorganizmo tipas yra spalvotas.
Fibroezofagogastroduodenoskopija atskleidžia opos vietą žarnyne, gleivinės pažeidimo laipsnį, erozijos pokyčių gylį ir formą. Gydytojas monitoriuje gali ištirti opos apačią, jos struktūrą ir kraštus, gleivinės būklę. Tyrimo metu, atliekant histologinę analizę, atliekamas pažeistų audinių gabalas, siekiant nustatyti ląstelių būklę. Laboratorinė diagnostika apima:
- Išmatų kraujo tyrimas išmatose: nurodo kraujavimą iš žarnyno.
- Visiškas kraujo kiekis: pokyčiai pastebimi tik tais atvejais, kai liga pasunkėja, remisijos etape rodikliai nepasikeičia. Apie paslėptą kraujavimą liudija staigus hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujyje.
- Helicobacter infekcija organizme nustatoma atliekant šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimas dėl Helicobacter antikūnų
- Kvėpavimo testas, skirtas aptikti amoniaką ir anglies dioksidą, kuris atsiranda paciento organizme dėl bakterijų aktyvumo
- PCR analizė lemia Helicobacter fragmentų buvimą išmatose ar seilėse
- Mikroskopinis gleivių tyrimas fegds
Gydymas
Šaltalankis, gydant pepsinę opą
Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, nustatoma priklausomai nuo ligos paūmėjimo, jo vystymosi priežasčių ir pažeidimo vietos. Iki šiol naudojami šie gydymo būdai:
- Narkotikų terapija
- Fizioterapija
- Dietinė terapija
- Chirurgija
- Tradiciniai gydymo metodai
- Narkotikų gydymas
Ūminio gydymo stadijoje reikia atlikti ligoninę, pacientas turi laikytis lovos. Kūnas turi stiprumo, kad greitai pašalintų uždegiminį procesą ir randų opa. Paprastai iki antrosios stacionaro gydymo savaitės pabaigos paciento būklė pagerėja.
Schemą, pagal kurią bus vykdoma vaistų terapija, nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos etiologijos: ar tai yra bakterinė, ar ne. Taikyti kelis vaistus vienu metu:
- Antisecretoriniai vaistai: šių vaistų poveikis skirtas skrandžio sekrecijos mažinimui, mažinant rūgštingumą ir poveikį uždegiminio proceso pašalinimui. Šioje grupėje esančių vaistų atveju:
- Histamino receptorių blokatoriai: Ranitidinas, Famotidinas, Cimetidinas
- Protonų siurblio inhibitoriai: pariet, omeprazolas, ranitidinas
- Anticholinerginiai vaistai: gastrinas
Bakterinių opų gydymui naudojami bismuto turintys preparatai: jie apsaugo nuo Helicobacter bakterijos augimo, sukuria apsauginę plėvelę ant žarnyno gleivinės, kuri apsaugo nuo žalingo rūgšties ir bakterijų pažeidimo. Šios priemonės apima: De-Nol, Vikalin, Vikair.
Siekiant atkurti žarnyno judrumą ir pašalinti ligos simptomus, tokius kaip pykinimas ir vėmimas, taikomos prokinetikos: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotikai (antibiotikai) yra privalomas vaistas dvylikapirštės žarnos Helicobacter opos gydymui: amoksicilinas, tetraciklinas, metronidazolas.
Rėmens gydymui naudojami antacidiniai vaistai: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Šių vaistų pagalba neutralizuojamas agresyvus poveikis dvylikapirštės žarnos 12 gleivinei, adsorbcija ir toksinių medžiagų neutralizavimas. Gastroprotektoriai naudojami žarnyno gleivinei apsaugoti: Venter. Tokie vaistai sudaro apsauginę membraną ant pažeistos gleivinės paviršiaus ir leidžia jai atsigauti, prisideda prie uždegimo proceso pašalinimo.
Skausmams ir spazmams mažinti naudojami analgetikai ir antispazminiai vaistai: No-Shpa, Baralgin. Norėdami atkurti gleivinę, reikia jo mitybos. Preparatai padės: Actovegin, B grupės vitaminų preparatai.
Dietinis gydymas
Norėdami atstatyti pažeistą žarnyno gleivinę, reikia specialios taupančios dietos, išskyrus rupią maistą. Maisto temperatūra turi būti artima normaliai kūno temperatūrai. Jums reikia maistą mažomis dozėmis kas tris valandas. Geriausiai patiekiami arba virinami valgiai. Neįtraukti kepti, aštrūs, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Leidžiama:
- Vaisių ir vaisių sultys
- Riebus patiekalai
- Konservai
- Stiprus arba gazuotas gėrimas
- Fizioterapija
Kompleksiniame dvylikapirštės žarnos opų gydyme yra naudojama fizioterapija ir dieta bei gydymas vaistais. Naudojant poveikį mikrobangų kūnui, skatinamas ultragarsas, karštis, skausmo sindromas, uždegimas ir kraujotaka.
Sinusoidinių srovių pagalba skausmas yra mažesnis, sustoja uždegiminis procesas ir pagerėja mikrocirkuliacija. Ultragarsinių bangų įtaka kūnui ir elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais mažina skausmą ir mažina sekreciją. Naudoti vaistai: Novocain, Papaverine.
Alkoholio kompresą galima dėti į pilvą, užtikrinantį šiluminį poveikį, kuris padeda dvylikapirštės žarnos gleivinei atsigauti.
Liaudies medicina
Kaip gydyti 12 dvylikapirštės žarnos opų ir tradicinės medicinos opas
Liaudies gynimo priemonės gali palengvinti bendrą paciento būklę, sumažinti simptomus ir uždegimą, bet atsikratyti opos - Helicobacter bakterijų - priežasties, būtina imtis antibakterinių vaistų.
Šaltalankiai
Geras įrankis žaizdoms ir gleivinėms gydyti. Dvylikapirštės žarnos opos atveju rekomenduojama kelis kartus per dieną išgerti šaltalankių aliejų arbatiniu šaukšteliu. Pirmaisiais gydymo dienomis gali pasireikšti rėmuo, o šalinimui rekomenduojama vartoti kartu su soda.
Medetkų
Medetkų infuzija tai daroma: gėlės pilamos verdančiu vandeniu, laikomos vandens vonioje 5 minutes. Gerkite šį įrankį rekomenduojama ketvirtadaliui stiklo kelis kartus per dieną.
Dobilai
Dobilų gėlės, turinčios stiebo ir gluosnio, turi būti imamos lygiomis dalimis. Gerkite šviežiai pagamintą arbatą iš šių ingredientų per pusę stiklo du kartus per dieną.
Saldymedis
Saldymedžio šaknis, apelsinų žievelė, ištirpinkite medų stikline vandens ir uždėkite ugnį. Išgarinkite, kol išgaruos skystis. Gautas storas mišinys turėtų būti suskirstytas į tris paros dozes.
Bulvių nuoviras
Kaip visi žino, bulvėse yra daug krakmolo. Šis įrankis padės sumažinti agresyvų rūgšties poveikį gleivinei. Nuluptos nesūdytos bulvės virinamos, pašalinamos, o skystis kasdien turi būti geriamas stiklu.
Visi mitai apie dvylikapirštės žarnos opą ir skrandį vaizdo įraše:
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
Dvylikapirštės žarnos opa: kaip pasireiškia ir gydoma patologija?
Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė patologija, kurioje žarnyno sienelėje susidaro vienas ar daugiau opinių defektų. Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyrams iki 40 metų. 10% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo pepsinės opos. Be gydymo jis progresuoja ir sukelia sunkių komplikacijų.
Simptomai
Liga teka bangomis. Paūmėjimai keičiasi su gerovės laikotarpiais. Sveikatos būklė pablogėja pavasarį arba rudenį provokuojančių veiksnių įtaka: įtampa, alkoholis, mitybos klaidos.
Tipiniai simptomai
Klasikiniu peptinių opų kursuose šie skundai pateikiami:
- skausmas, pjovimas ar nuobodu skausmai, esant dešinėje pusėje esančiam xiphoid procesui; jie pasireiškia 1,5-2 val. po valgymo, tuščio skrandžio, naktį ir sumažėjus pienui ar maistui;
- pykinimas;
- rėmuo;
- raugėjimas;
- priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.
Netipiniai simptomai
Kartais yra skundų, kurie nėra būdingi dvylikapirštės žarnos opai. Tai labai sunku diagnozuoti.
- stiprus skausmas kitose pilvo dalyse - tokie pacientai turi atmesti ūminę chirurginę patologiją;
- juosmens skausmas - „radikulito kaukė“;
- skundų nebuvimas - „kvailos“ opos, kurios pasireiškia staigaus kraujavimo.
Priežastys
Skrandžio sultyse mirkyti maisto produktai patenka į dvylikapirštę žarną. Druskos rūgštis ir fermentai turi stiprų dirginimo poveikį. Paprastai gaminamos gleivinės: gleivės, prostaglandinai, endorfinai. Sugadintos ląstelės atnaujinamos kas 3-5 dienas. Jei yra pusiausvyros tarp agresijos ir apsaugos veiksnių, susidaro opiniai defektai.
Liga atsiranda dėl kelių priežasčių:
- Paveldimumas. Dvylikapirštės žarnos opa sergančių pacientų giminės patiria 5-10 kartų dažniau nei kiti.
- Helicobacter pylori infekcija. Šios bakterijos yra 100% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa. Jie išskiria medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir mažina jos apsaugines savybes.
- Narkotikai: indometacinas, aspirinas, steroidiniai hormonai. Nustojus vartoti šiuos vaistus, opos greitai išgydo.
- Maisto savybės. Grubus, aštrus, per karštas ir šaltas maistas sustiprina skrandžio sulčių ir druskos rūgšties sekreciją.
- Stresinės situacijos. Kai psichoemocinis stresas sutrikdo autonominės nervų sistemos darbą. Stresas sukelia ligos paūmėjimą.
- Blogi įpročiai. Alkoholis ir nikotinas dirgina gleivinę, skatina druskos rūgšties gamybą, slopina apsauginius veiksnius. Nikotinas sukelia vazospazmą ir sutrikdo kraujo tiekimą į žarnyno sieną.
- Kartu susijusios ligos. Lėtine širdies ir kvėpavimo organų patologija sumažėja deguonies kiekis kraujyje, pablogėja vidaus organų, įskaitant žarnyną, mityba.
Diagnostika
Terapeutas ir gastroenterologas užsiima pepsinės opos diagnostika ir gydymu. Komplikacijų atveju nurodoma chirurgo konsultacija.
Medicinos istorija ir tyrimas
Pirmajame etape gydytojas paaiškina skausmo pobūdį, jų trukmę, išvaizdos sąlygas, klausia kitų skundų. Pokalbio metu jis sužino galimas ligos priežastis.
Kitas etapas yra bendras patikrinimas. Gydytojas įvertina odos būklę ir spalvą, gleivinę, atskleidžia patinimą, matuoja aukštį, svorį, kraujospūdį. Tada klausyk širdies, plaučių. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, autonominė nervų sistema dažnai neveikia:
- šalto šlapio delno;
- Odos „marmuras“;
- retas pulsas;
- mažas kraujospūdis.
Toliau gydytojas tęsia pilvo palpaciją (pilpaciją). Dvylikapirštės žarnos opoms būdingi tokie požymiai:
- pilvo raumenų skausmas ir įtampa pagal xiphoid procesą dešinėje;
- šios zonos skausmas, kai bakstelėkite su sulenktais pirštais.
Laboratoriniai tyrimai
- Kraujo tyrimas - nepakitęs su nesudėtinga opa; hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujavimu.
- Išmatų kraujo analizė yra paprasčiausias būdas latentiniam kraujavimui iš žarnyno diagnozuoti;
- Šlapimo analizė, kraujo biochemija - be patologijos;
- „Helicobacter pylori“ atranka - kraujo tyrimas (specifinių antikūnų nustatymas), išmatų analizė, ureazės kvėpavimo tyrimas, biopsijos metu gautos medžiagos histologija ir citologija.
- Kasdieninis intragastrinio pH stebėjimas - įvertina druskos rūgšties išsiskyrimą. Pepsinės opos atveju.
Instrumentiniai metodai
- EGD - pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Kai endoskopinis tyrimas nustato opą, įvertinkite jo formą, dydį, nustatykite patologijos stadiją, paimkite biopsiją. Padidėjimo metu defekto briaunos yra patinusios, ryškiai raudonos, dugnas yra padengtas fibrino danga. Gydymo metu šie simptomai palaipsniui mažėja ir opa išgydo. Remisijos fazėje randai randami defekto vietoje.
- Rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu - po bario košės, paimkite keletą nuotraukų. Opa atrodo kaip įvairių formų niša, dvylikapirštės žarnos deformuojasi dėl randų.
- Ultragarso pilvas - vartojamas, jei įtariama kita patologija. Įvertinkite kepenų, kasos būklę, nustatykite cistas, navikus, įsiskverbia į pilvo ertmę.
Komplikacijos
Komplikacijos kyla dėl ūminės ligos fono:
- Kraujavimas iš kraujagyslių - išsivysto 10-15% pacientų. Jo intensyvumas skiriasi. Paslėptas kraujavimas nepasireiškia, jis aptinkamas tik laboratoriniais metodais. Masyvi - turi būdingų simptomų: kruvinas vėmimas, juodos išmatos, silpnumas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis.
- Perforacija - per sienos defekto susidarymą vietoj opos su dvylikapirštės žarnos 12 turinio išsiskyrimu į pilvo ertmę. Ši komplikacija atsiranda 6–20% pacientų. Kai perforacija staiga pasireiškia sunkiu pilvo skausmu.
- Skverbimasis - opų įsiskverbimas į kaimyninius organus: kasa, tulžies takai, kepenys. Tai keičia skausmo pobūdį ir vietą.
- Dvylikapirštės žarnos stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas dėl gleivinės patinimo ir cicatricialinių pokyčių. Jis derinamas su skrandžio pyloros stenoze. Dėl žarnyno nuovargio pažeidimo atsiranda vėmimas, puvimas, raugėjimas, svorio netekimas.
Gydymas
Klinikoje atliekamas nesudėtingos pepsinės opos ligos gydymas. Pagrindiniai gydymo tikslai: simptomų pašalinimas, Helicobacter pylori slopinimas, opos randų šalinimas. Esant sunkiam skausmui, ambulatorinės terapijos neveiksmingumui, komplikacijų vystymuisi, nurodoma hospitalizacija.
Dieta
Tinkama mityba yra dvylikapirštės žarnos opos gydymo pagrindas.
Bendrieji principai
- pilną mitybą, kurioje yra visos būtinos maistinės medžiagos, kalorijos;
- valgyti ramioje aplinkoje, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
- mechaniniai schazhenie skrandžiai ir žarnos: produktai virinami vandenyje, garinami, susmulkinami naudojant maišytuvą arba sietą;
- cheminė schazhenie: neįtraukti patiekalų, skatinančių skrandžio sulčių gamybą;
- šilumos schazhenie: neįtraukti per karštų ir šaltų patiekalų, gėrimų. Optimali maisto temperatūra yra 40 ° C.
Produktų ir patiekalų sąrašas
- košė: avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos;
- virtos daržovės: cukinijos, bulvės, žiediniai kopūstai, morkos;
- gleivių sriubos;
- bananai, kepti obuoliai, kriaušės;
- liesos žuvys ir mėsos gabaliukai, pagaminti iš mėsos gabalėlių, garų kotletų, pufų;
- pienas ir pieno produktai;
- garo omletas, minkšti virti kiaušiniai;
- makaronai, makaronai;
- sausas sausainis;
- želė, saldūs vaisių ir uogų kompotai, silpna arbata.
- stipri mėsa, kaulai, žuvų sultiniai;
- žalios daržovės ir vaisiai;
- rūgščiosios vaisių ir uogų sultys;
- citrusiniai vaisiai;
- rūkyta mėsa, marinatai,
- visų rūšių konservai;
- aštrūs prieskoniai, prieskoniai: česnakai, svogūnai, juodieji pipirai, garstyčios;
- kava, stipri arbata, kakava, šokoladas;
- Kepiniai;
- juoda duona;
- gazuoti gėrimai;
- traškučiai, krekeriai;
- majonezas, kečupas;
- alkoholio
Vaistai
Pepsinės opos atveju visada skiriamas antihelikobakterinis gydymas: kelių vaistų, slopinančių Helicobacter pylori mikrobą, kuris skatina opos gijimą, derinys. Vaistų schema ir trukmė nustatoma individualiai.
- Antibiotikai (amoksicilinas, metronidazolas, klaritromicinas, doksiciklinas). Tuo pačiu metu naudokite du antibiotikus.
- Bismuto preparatai (De-nol, Venter) - apgaubia žarnyno sienas, turi gydomąjį ir antibakterinį poveikį.
- Protonų siurblių blokatoriai (omeprazolas, lansoprazolis, rabeprazolas, pantoprazolas) - mažina druskos rūgšties, pepsino, gamybą, mažina rėmens.
Po 4-6 savaičių po gydymo kurso pabaigos atliekamas Helicobacter kontrolinis tyrimas.
Gydant pepsinę opą naudojant kitus vaistus:
- Antacidai (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - turi magnio hidroksidą ir aliuminį, į cheminę reakciją su vandenilio chlorido rūgštimi. Antacidiniai vaistai greitai pašalina rėmuo, skausmas. Jie skiriami kartu su pagrindine terapija.
- H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - dvylikapirštės žarnos opa ir didelis rūgštingumas. Vaistai slopina druskos rūgšties gamybą.
- Antispasmodikai (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - mažina žarnyno sienos raumenų spazmus, mažina skausmą.
Siekiant kontroliuoti gydymo efektyvumą kartą per 2 savaites, jie atlieka FGDS.
Liaudies gynimo priemonės
Pasikonsultavus su gydytoju, be pagrindinio gydymo, naudokite tradicinės medicinos receptus.
Bulvių sultys
Bulvės be kopūstų ir žaliųjų dėmių, gerai išplaunamos, nulupkite, supjaustykite maišytuve arba grotelės ant smulkios trintuvo, išspauskite sultis naudodami marlę. Pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį išgerkite bent 10 dienų.
Kopūstų sultys
Kopūstų lapai gerai nuplaunami, supjaustykite su deriniu arba mėsmaliu, išspauskite sulčių. Paimkite pusę stiklo tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį savaitę. Tada paimkite 3 savaičių pertrauką ir pakartokite kursą.
Chirurginis gydymas
Peptinės opos chirurgija planuojama arba skubiai (dėl sveikatos priežasčių).
Chirurgijos indikacijos
Neatidėliotinos operacijos atliekamos su gyvybei pavojingomis komplikacijomis.
Planuojama operacija - tokiose situacijose:
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, dažni atkryčiai;
- pakartotinis kraujavimas;
- daug opų;
- narkotikų netoleravimas;
- dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas.
Operacijų tipai
- Opos opavimas - atliekamas opos perforacijos metu, jei paciento būklė arba chirurgo kvalifikacija neleidžia atlikti radikalių operacijų.
- Gastrektomija - nuimkite apatinę 2/3 skrandžio, prijunkite likusį dvylikapirštės žarnos 12 galą (Bilrot 1) arba jejunumo galą į šoną (Bilrot 2).
- Stiebo vagotomija - kirsti vagino nervo kamieną, padarykite pylorus plastiką.
- Selektyvus proksimalinis vagotomija - kiaušinio nervo kryžminės šakos.
Atkūrimo laikotarpis
Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientams rekomenduojama anksti aktyvuoti:
- pirmąją dieną po operacijos perkelkite rankas ir kojas ir kvėpuokite;
- išeiti iš lovos 2 dieną;
- gerti 2 dieną ne daugiau kaip pusę stiklo per dieną;
- palaipsniui didinti skysčio kiekį, suvartojamą į litrą, per 4 dienas; Leidžiami gėrimai: kompotas, augalų nuoviras, želė;
- Nuo penktos dienos - maltos pusiau skystas maistas, po to palaipsniui plėsti dietą;
- dygsnių šaudyti 8 dienas.
Stacionarinio gydymo trukmė yra 2 savaitės.
Prevencija
Yra dvi prevencinių priemonių grupės: pirminės ir antrinės.
Pirminiai įvykiai
Pirminės prevencinės priemonės sumažina peptinės opos riziką žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.
- mesti rūkyti ir alkoholį;
- streso valdymas;
- tinkama mityba;
- pilnas miegas;
- Helicobacter tyrimas lėtiniu gastritu.
Antriniai įvykiai
Antrinės priemonės sumažina paūmėjimo ir komplikacijų riziką, kai jau nustatyta diagnozė. Pacientai, sergantys skrandžio opa, registruojami bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo. Kiekvienais metais jiems atliekami FGD ir Helicobacter pylori testai.
Be rekomenduojamų pagrindinių priemonių:
- savalaikė anti-helikobakterinė terapija;
- profilaktinį omeprazolio vartojimą skiriant antikoaguliantus (vaistus, skirtus kraujo krešulių prevencijai), acetilsalicilo rūgštį, bet kokius nesteroidinius vaistus, hormonus;
- fizioterapija, profilaktinis vaistų kursas pavasarį ir rudenį.
Prognozė
Gydymo rezultatus veikia šie veiksniai:
- gleivinės pokyčių pobūdis - opų skaičius, dydis;
- valdymo taktika - optimalios vaistų terapijos, laboratorijos ir FGDS kontrolės schema; nereikalingos mažos vaistų dozės ir trumpas gydymo laikotarpis prisideda prie ligos paūmėjimo.
- individualios kūno savybės - vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, opos išgydo ilgiau;
- gydymas - dietos laikymasis, rizikos veiksnių pašalinimas, vaistai pagreitina opų gijimą.
Kai Helicobacter pylori pašalinamas iš organizmo, recidyvo rizika neviršija 7%.
Dvylikapirštės žarnos opa: simptomai ir gydymas, mityba
Dvylikapirštės žarnos opa: priežastys
Dvylikapirštės žarnos opa yra uždegiminė liga, kuri yra lėtinė ir pasikartojanti. Gleivinės ir poodinio žarnyno sluoksnio sluoksnis yra pažeidimas - opa, kurios apačioje yra žarnyno raumenų sluoksnis. Vidinėje žarnoje yra šie apsauginiai veiksniai:
- turtingas kraujo tiekimas, kuris užtikrina gerą gleivinės ląstelių mitybą ir greitą jų atsigavimą traumų atveju;
- šarminė aplinkos reakcija, neutralizuojant skrandžio rūgšties skrandį;
- gebėjimas suformuoti apsauginę gleivę, kad sunaikintų bakterinius agentus ar imunitetą.
Agresijos veiksniai:
- rūgšta skrandžio sulčių aplinka;
- padidėjęs skrandžio judrumas;
- intensyvi virškinimo fermentų sintezė.
Kai apsauginių veiksnių aktyvumas susilpnėja ir agresyvus - priešingai, didėja, yra didelė opų rizika. Liga gali sukelti ne vieną priežastį, bet kelių derinį. Čia yra pagrindiniai:
- infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia tam tikros Helicobacter pylori bakterijos rūšys;
- lėtinis stresas, dažni nervų viršįtampiai (dėl kraujagyslių spazmų, kraujotakos ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mitybos sutrikimas);
- genetiniai veiksniai (genetinis polinkis į ligą);
- neracionalus būdas ir mityba: ilgas alkio laikotarpis, virškinimo sistemos perkrovimas viename valgyje, greitas maistas, piktnaudžiavimas agresyviais produktais (kepti, riebalai, rūkyti, konservuoti maisto produktai);
- dažnas alkoholizmas;
- piktnaudžiavimas tabaku, ypač tuščiame skrandyje;
- įvairios virškinimo trakto ligos.
Kaimo gyventojai yra mažiau jautrūs ligoms nei miesto gyventojai - miestas turi intensyvesnį gyvenimo ritmą, mažiau sveiką maistą. Didžiausias dažnis pasireiškia 30–45 metų suaugusiems. Vyrams opa yra dažnesnė nei moterims.
Dvylikapirštės žarnos opos simptomai
Žemiau yra pagrindiniai ligos požymių požymiai. Jie gali būti įtariami liga ir kuo skubiau kreiptis į medicininę pagalbą, tyrimą ir gydymą.
- Skausmas Lokalizuotas (esantis) epigastriniame regione (viršutinis, „epigastriškas“ pilvas). Gali duoti reikiamą hipochondriją, apatinėje nugaros dalyje. Tai pasireiškia maždaug valandą po valgymo ar užkandžių, dažnai naktį ar anksti ryte („alkanas skausmas“).
- Rėmuo. Tai įvyksta 30% atvejų. Tai sukelia uždegiminiai procesai žarnyno ir skrandžio gleivinėje, taip pat jų judrumo pažeidimas. Dėl to rūgštus skrandžio turinys yra išmestas į stemplę.
- Pykinimas, vėmimas. Kelkis ne taip dažnai. Vėmimas yra valgomas ar skrandžio turinys. Po vėmimo išnyksta reljefas ir pykinimas.
- Sutrikęs apetitas. Dažnai pasireiškia jo didėjimas, tačiau taip pat yra priešiškumas maistui, jo baimė, susijusi su skausmo atsiradimu.
- Kėdės sutrikimai. Dažniau - polinkis pasiduoti, išmatose, bet kartais gali būti vidurių užkietėjimas.
- Pūtimas. Padidinti žarnyno dujų kiekį, pilvo pūtimą dėl virškinimo proceso pažeidimo.
Dvylikapirštės žarnos opa pasižymi ciklišku kursu: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (ramus procesas). Pykinimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ramioje ligos stadijoje pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net be dietos ir medicininės rekomendacijos. Liga dažniausiai pasunkėja pavasarį ir rudenį.
Ligos komplikacijos
Dvylikapirštės žarnos opa yra pavojinga, nes be gydymo gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Perforuota opa - perforacijos (per skylę) susidarymas dvylikapirštės žarnos sienelėje 12. Tuo pačiu metu kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių, taip pat žarnyno turinys patenka į pilvaplėvės ertmę, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas.
Ulcer perforacijai lydi būdingas aštrus skausmas. Skausmo intensyvumas sukelia paciento priverstinį gulimą ant nugaros ar šono, kai kojos atnešamos į skrandį. Tuo pačiu metu paciento pilvas yra sunkus - „dandinis“, oda labai blyški, bet koks judėjimas sukelia skausmą. Kartais vyksta įsivaizduojamas patobulinimas, tačiau žmogui gali kainuoti gyvenimą. Perforuotos opos atveju būtina imtis skubios pagalbos.
Opų įsiskverbimas. Opos opa, bet ne pilvo ertmėje, bet organe, esančiame šalia dvylikapirštės žarnos. Dažniausiai - kasoje. Su įsiskverbimu, skausmas taip pat būdingas, tačiau skausmo intensyvumas yra mažesnis, o pilvas nėra kietas. Tačiau ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos.
Vidinis kraujavimas. Padidėjus opoms, vis daugiau audinių yra įtraukiami į uždegiminį procesą ir sunaikinimą, įskaitant kraujagyslių sieneles. Todėl nuo sugadintų laivų gali kraujuoti. Jei kraujo netekimas yra nedidelis, klinikinė nuotrauka bus tokia: derva arba tamsiai pastos išmatose ir vemti „kavos“ (emetinės masės panašios į maltą kavą spalvos ir konsistencijos). Esant dideliam kraujo netekimui, bus pastebėti šoko simptomai: odos riebumas, šaltas lipnus prakaitas, progresyvus silpnumas, galvos svaigimas, panika, sąmonės netekimas. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
Cikatricinė dvylikapirštės žarnos stenozė. Dažnai pasunkėję ir plačios opos, išgydyti žarnyno plotai gali būti deformuojami, susiaurinant žarnyno liumeną. Tai sutrikdys įprastą maisto pažangą, sukels vėmimą ir sukels skrandį. Todėl viso organizmo darbas yra sutrikdytas. Cikatricinė stenozė reikalauja chirurginio problemos sprendimo.
Mūsų skaitytojų istorijos
Atsikratė virškinimo problemų namuose. Praėjo mėnuo, nes pamiršo baisius skausmus mano skrandyje ir žarnyne. Rėmuo ir pykinimas po valgymo, nuolatinis viduriavimas nebejaučia. O, kiek išbandžiau viską - niekas nepadėjo. Kiek kartų aš nuvykau į kliniką, bet vėl ir vėl buvo paskirti nenaudingais vaistais, o kai grįžau, gydytojai tiesiog patraukė pečius. Galų gale, aš susidorojau su virškinimo problemomis, ir visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis problemų su virškinimu, turi skaityti!
Piktybiniai navikai arba piktybinės opos. Kartais opos vietoje atsiranda vėžinis navikas, reikalaujantis onkologo stebėjimo ir gydymo.
Diagnostika
Vietinis bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas galės nustatyti opos buvimą naudodamas šias priemones:
- išsamus istorinis vartojimas (paciento skundai, ligos simptomai);
- pilvo ertmės apipylimas;
- fibroezofagogastroduodenoskopija (geriau žinoma kaip FGS);
- kontrastinė radiografija;
- laboratoriniai tyrimai (išmatų kraujo tyrimas išmatose, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai);
- Helicobacter pylori aptikimo bandymai;
- skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas.
Dvylikapirštės žarnos opos gydymas
Siekiant, kad liga nepatektų į komplikacijas, po pepsinės opos diagnozės būtina nedelsiant pradėti gydymą. Pykinimo stadija gydoma ligoninėje. Remisijos metu pacientas gydomas namuose, ambulatoriškai lankantis gydytoju. Gydymo schemą parengė gydytojas, remdamasis integruotu metodu. Paskirta narkotikų terapija iš šių vaistų grupių.
- Gastroprotektoriai - tai priemonės, kurios apsaugo žarnyno gleivinę nuo skrandžio sulčių; Be to, bismuto pagrindu veikiantys gastroprotektoriai slopina gyvybiškai svarbų Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter) bakterijų aktyvumą.
- Antisecretory agentai - slopina skrandžio sekrecijos gamybą, mažina agresyvų skrandžio rūgšties poveikį. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai, H2 receptorių blokatoriai, antikolinerginiai vaistai (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
- Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai - slopina gyvybinę Helicobacter Pylori (amoksicilino, metronidazolo) veiklą.
- Prokinetiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina virškinimo trakto judrumą, mažina pykinimą ir vėmimą (metoklopramidas, Motilium).
- Antacidiniai vaistai - simptominiam rėmens gydymui. Jie turi apvalkalą, neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje (Maalox, Phosphalugel).
- Analgetikai, antispazminiai vaistai - skausmui ir spazmams mažinti (Spasmalgon, Drotaverinum).
- Vaistai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams audiniuose, pagerina kraujo tiekimą į žarnyno gleivinę ir dėl to maitina ląsteles (Actovegin, Solcoseryl, B grupės vitaminus).
Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į proceso sunkumą, taip pat atsižvelgiant į tai, ar pacientas turi Helicobacter Pylori. Po gydymo atliekamas nuodugnus tolesnis tyrimas. Privalomos FGS, kad būtų aiškiau matoma dinamika.
Maistas skrandžio opai
Maistas turi būti švelnus virškinimo traktui. Neįtraukiami agresyvūs cheminiai, mechaniniai ir terminiai poveikiai. Indai patiekiami šiltoje (ne šaltoje ir ne karštoje) formoje, o paūmėjimo metu jie nuvalomi ir skysti. Ligoninėje yra nustatyta speciali dieta Nr. 1. Maisto suvartojimas yra nedidelis, 5-6 kartus per dieną mažais kiekiais.
Virti patiekalai iš mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, mėsos rutuliukų, žuvies garų mėsos rutuliukai, pieno produktai be rūgšties, daržovės ir vaisiai be rupios celiuliozės susmulkintoje formoje, košė, virtos formos, balta duona, džiovinta arba vakarinė, arbata ir kava nėra stiprūs pienas, klubų nuoviras.
Griežtai draudžiama: aštrus, sūrus, marinuotas, kepti maisto produktai, konservuotos prekės, rūkyti maisto produktai, grybai, stipri arbata ir kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, riebaus mėsos ir žuvies, rūgščių vaisių, uogų ir sulčių.
Esant rimtam požiūriui į klausimą, kaip gydyti skrandžio opą ir kaip ją gydyti, kad ilgą laiką galėtumėte jaustis visiškai sveikas, galite pasiekti ilgalaikį ligos atleidimą. Išgydyti skrandžio opą amžinai, atsižvelgiant į kai kurių gydytojų prieštaringą nuomonę, galima tik tuo atveju, jei jį sukelia Helicobacter Pylori bakterijos. Jei yra genetinis veiksnys, galite pasiekti tik remisiją, kurios trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir jų santykio su jų sveikata.
Sudarykite išvadas
Jei perskaitysite šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji kenčia nuo rėmens, opų, gastrito, disbiozės ar kitų virškinimo trakto ligų.
Mes atlikome tyrimą, ištyrėme medžiagų krūvą ir, svarbiausia, išsiaiškinome visų skrandžio ir žarnyno ligų priežastis.
Sprendimas yra: skausmas skrandyje ar žarnyne yra organizme gyvenančių parazitų pasekmė.
Ir tai ne visi žinomi kaspinuočiai, bet mikroorganizmai, kurie sukelia labai rimtų pasekmių, plintančių kraujyje visame kūne. Ir viskas būtų gerai, bet problema yra ta, kad įprastiniai antiparazitiniai vaistai neturi įtakos šių bakterijų tipams.
Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jis užmuša visus patogenus vieną kartą ir visiems laikams, nekenkiant žmonių sveikatai.
Vienintelis vaistas, turintis terapinį poveikį ne tik nuo pirmuonių parazitų, bet ir bakterijų, yra Pancrenol.
Pagrindinis šio vaisto privalumas yra tas, kad jis užmuša visus patogenus vieną kartą ir visiems laikams, nekenkiant žmonių sveikatai.
Dėmesio! Dažniau pasitaikė suklastotų vaistų „Pancrenol“ pardavimo atvejų.
Užsisakius užsakymą oficialioje svetainėje, jums bus garantuotas kokybiškas gaminio produktas. Be to, perkant oficialiame tinklalapyje, gausite grąžinimo garantiją (įskaitant transportavimo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.
Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net
Pagal opą suprasti daugiau ar mažiau atsparių židininių organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos) sienelių defektų susidarymą, o destrukcinis procesas prasideda nuo gleivinės. Pagal pažeidimo gylį opos gali būti paviršutiniškos, apribotos tik gleivinės, gilių, jaudinančių raumenų ir serozinių (peritoninių) organų membranų. Sunaikinus sieną, įvyksta organo sienos perforacija arba perforacija (pilnas defektas), o jo turinys pilamas į pilvo ertmę. Kai destruktyvus procesas vyksta lėtai, šalia esančių organų prisiliečia prie opos organo (pvz., Kepenų) sienos, o opos defektas taip pat gali plisti į juos; tada jie kalba apie įsiskverbimą, ty skverbimąsi, opas.
Vienas iš pagrindinių opos gydymo aspektų yra didelių dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos gydymo metodų skirtumų nebuvimas.
Pagal jų egzistavimo trukmę išskiriamos ūminės ir lėtinės opos. Ūminės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos dažnai būna antrinės, jos rodo skrandžio reakciją į arti esantį uždegiminį procesą (pvz., Ūminį pankreatitą), arba į bendrą sisteminį patologinį procesą (trauminis šokas daugelio traumų ir galūnių sužalojimų atveju, ūminis kraujo netekimas, masiniai nudegimai). Pastaruoju atveju skrandis „deklaruoja save“ kaip asmens „šoko organą“, reaguojant į panašią skausmingą reakciją į įvairius ekstremalius patologinius procesus.
Ūminės opos taip pat susidaro per ilgą laiką nurijus vaistus, kurie turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei (aspirinas, brufenas, hormonai, pvz., Prednizonas).
Klinikinėje praktikoje dažniau pasireiškia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Dažnai jie yra viena iš dažniausių lėtinių virškinimo organų ligų, ypač Rusijoje (opos atsiradimas Maskvoje ir Sankt Peterburge pasiekia 5-7 žmones 1000 gyventojų, o tai yra 2,5–3 kartus daugiau nei JAV).. Jų bendras bruožas yra ligos proceso atsparumas, pasireiškiantis sunkiu opos gijimu ir jo polinkiu į atkrytį. Išopos išgydo randų formavimu, tada vėl atsidaro toje pačioje vietoje ar šalia jos, ir ši sąlyga tęsiasi daugelį metų. Randai (po gydymo opos) deformuoja ir lenkia organų sienas, trukdo maisto praeiti, o lokalizuoti „siaurose“ vietose (pylorus, dvylikapirštės žarnos lemputė) gali susiaurinti jų liumeną. Suformuota stenozės sritis (nuolatinis virškinimo vamzdžio liumenų susiaurėjimas), kuriame žmogus yra labai greitai išeikvotas ir gali mirti nuo bado. Siekiant išsiaiškinti diagnozę taip pat galima priskirti ultragarsą ir skrandžio radiografiją.
Be lėtai formuojančių deformacijų ir stenozių, jo vystymosi opa gali būti sudėtinga dėl gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip perforacija ir vidinis kraujavimas.
Daugelio metų, tiriančių lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vystymosi modelius, rezultatai leido jiems būti laikomi pepsine opa. Galų gale, viena vertus, opų atkaklumas, jų mėgstamiausia lokalizacija griežtai apibrėžtose virškinimo kanalo zonose, simptomų tipiškumas ir komplikacijų raida - visa tai rodo vieną patologinio proceso mechanizmą šiame liga.
Kita vertus, daugeliui pacientų, sergančių išgydyta opa, būtina sąlyga naujai išvaizdai, ty atkryčiai. Gydytojai jau seniai susidūrė su tam tikru suskirstymu, tam tikrų mechanizmų, skirtų apsaugoti žmogaus gleivinę nuo opos, skilimą.
Šiuolaikiniai požiūriai į skrandžio opos kilmę yra tokie:
Pirma, tiesioginis opos „atlikėjas“ yra rūgštis skrandžio turinys, turintis didelį kiekį druskos rūgšties ir baltymų sunaikinančio pepsino fermento (žr. Bendrą šio skirsnio dalį). Paprastai šios agresyvios aplinkos gleivinės sunaikinimas neįvyksta, o su pepsine opa pastebima, kad jos "savaiminis virškinimas" ir dalyvaujant skrandžio ertmėje gyvenantiems mikrobams (jų pavadinimas yra "helicobacter").
Pepsinės opos atveju skrandžio sekrecijos aktyvumo pažeidimas atsiranda susidarius druskos rūgšties ir pepsino pertekliui, kuris viršija gleivinių apsauginių savybių galimybes. Paprastai opiniai defektai, ypač dvylikapirštės žarnos, susidaro su labai dideliu skrandžio turinio rūgštingumu ir praktiškai nedidėja.
Dvylikapirštės žarnos opose pirmoji, „nervinė“, skrandžio sekrecijos fazė yra labiau sutrikusi, o skrandžio opoje - 2, hormoninė (gastrino išsiskyrimo reakcija į maistą). Taigi, visi dvylikapirštės žarnos opos ir dauguma skrandžio opų atsiranda dėl „skilimo“ skrandžio sekrecijos mechanizmo. Kaip minėta, normalus sekrecijos mechanizmas aktyvuojamas prieš valgį, tęsiamas valgio metu ir automatiškai išsijungia 2 valandas po valgio. Gerai maitinamame asmenyje, taip pat ir naktį, skrandis „ramina“ ir praktiškai negamina druskos rūgšties, išskyrus tuos nereikšmingus kiekius, kurie reikalingi apsaugoti kitas virškinimo trakto dalis nuo mikrobų („bazinė sekrecija“), tačiau paciento opoje šis mechanizmas yra „sulaužytas“.. Jo skrandis veikia visą laiką, kaip variklis - netgi naktį, kai jis tuščias ir turi pailsėti. Pažeidžiama subtilioji medžiagų apykaitos chemija - visas kūnas „vyksta“ į druskos rūgšties gamybą. Pažeisti rūgšties neutralizavimo mechanizmai gleivinės ląstelėse. Ir tai, žinoma, nepraeina be pėdsakų. Be to, jie negali išgydyti itin rūgštinėje aplinkoje, ir jei jie išgydo, jie greitai vėl atsidaro.
Tačiau skrandžio sekrecijos mechanizmo „suskirstymo“ sąlygos yra žinomos tik iš dalies. Daroma prielaida, kad tai lemia nepakankama mityba, pastovus nuovargis, stresas ir kt. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama „vidiniams“ veiksniams: nustatyta opų su žmogaus kraujo grupe ryšys, labiausiai „opinis“ yra 0 (1) kraujo grupė. Tikrai galima kalbėti apie paveldimą polinkį į opų atsiradimą.
Bet kokiu atveju, tikimasi, kad ateityje bus sukurtas „paveldimas paciento opos portretas“, kuris, žinoma, padės realius pacientus, nes gydymo poveikis bus profilaktinis, net prieš opų atsiradimą.
Gydytojai dažnai pastebėjo, kad skrandžio opos, ypač jos viršutinėse dalyse („netipiškose“ vietose), gali išsivystyti normaliai ir netgi sumažinus skrandžio sekreciją, kai jame yra mažai rūgšties. Kas tai yra?
Didelių tokių atvejų analizė parodė, kad dauguma jų yra brandaus ir pagyvenusio amžiaus pacientai, o dažniausiai juos patiria įvairios kitos ligos, daugiausia kraujagyslių (aterosklerozė, hipertenzija ir kt.). kitokio skrandžio gleivinės atrofijos (ty dydžio sumažėjimo) pasireiškimo, kuris išskyrė pacientus nuo tų, kurie serga dvylikapirštės žarnos „aukšto rūgšties“ opomis (paprastai, išskirianti membrana yra gerai išvystyta ir pažodžiui „jungia“) i) sultys).
Vėliau buvo pasiūlyta patvirtinti, kad opos gali susidaryti normalios (ir netgi sumažėjusios) sekrecijos metu, tačiau sumažėjus gleivinės apsauginėms savybėms. Tokiems pacientams skrandžio gleivės, apsaugančios organą nuo rūgšties ir pepsino, yra gaminamos nepakankamu kiekiu arba yra kokybiškai nepakankamos. Tai suprantama: vyresnio amžiaus grupės kraujagyslių ligos sukelia prastą skrandžio mitybą, o jos produktai, ypač apsauginiai gleiviai, tampa silpni citoprotektoriuose (pažodžiui, citoprotektoriai yra „ląstelių gynėjai“ - baltymų turinčių skrandžio gleivių medžiagų grupė, turinti apsauginių savybių. ).
Šios grupės pacientams skrandžio opos ilgainiui patenka į vėžį.
Taigi, galima manyti, kad lėtinės opos žmonėms atsiranda dėl staigaus ir nuolatinio druskos rūgšties ir pepsino sekrecijos padidėjimo dėl skrandžio sekrecijos mechanizmų suskirstymo vienoje ar kitoje fazėje arba žymiai sumažėjus gleivinės apsauginėms savybėms. Pirmuoju atveju atsiranda daugiausia dvylikapirštės žarnos opos (jaunų žmonių), antrajame - skrandžio opos pagyvenusiems ir sergantiems žmonėms. Bet kuriuo atveju opos mechanizmas susideda iš savęs virškinimo gleivinės srityje.
Reikia paminėti kitą retą ligą, kurią lydi daugybė skrandžio ekspresijų. Tai yra Zollingerio liga, kuri remiasi mažu, dažnai gerybiniu naviku, sukeliančiu gastriną, gastrinomą. Šis hormonas aktyvus navikas paprastai yra lokalizuotas kasoje, o dideli gastrino kiekiai, patekę į kraują, nuolat ir ryškiai skatinantys skrandžio sekreciją, sukelia opų susidarymą. Zollingerio ligos opų požymiai yra šie: jų nepaprastai patvari eiga, kraujavimo tendencija, pasikartojimas net ir po standartinių opų opų (skrandžio rezekcija). Radikalus išgydymas įvyksta tik tada, kai hormonų aktyvus navikas yra pašalinamas rečiau, visiškai pašalinus skrandį su visais rūgšties gamybos įrenginiais.
ULCER LIGOS SIMPTOMAI
Pagrindinis, pastebimas opos opos ženklas yra nuolatinis skausmas. Tai reiškia, kad pacientas jaučia juos ilgą laiką, priklausomai nuo kantrybės - savaitę, mėnesį, šešis mėnesius. Jei nepatyręs pacientas ilgą laiką kenčia skausmą, jis gali pastebėti tokį požymį, kaip skausmo sezoniškumas - jų atsiradimas pavasario ir rudens mėnesiais (žiemą ir vasarą be jų).
Skausmo skausmas dažniau lokalizuojamas skrandžio duobėje, viduryje tarp bambos ir krūtinkaulio galo; esant skrandžio opai, vidurinėje linijoje arba kairėje; dvylikapirštės žarnos opa - 1-2 cm į dešinę nuo vidurinės linijos. Opinis skausmas yra periodinis skrandžio pyloros spazmas ir dirgintos kūno sienelės dirginimas druskos rūgštimi.
Gydomieji skausmai gali būti skirtingo intensyvumo, kuris priklauso nuo paciento kantrybės ir opos gylio. Kiti dalykai, lygūs, skausmas dvylikapirštės žarnos opoje yra sunkesnis nei skrandžio opa. Dažnai skausmas, lyginant su, pavyzdžiui, kolikais, yra daug silpnesnis, jų intensyvumas yra mažas ar vidutinis, skausmo pobūdis skauda.
Dėl opinio skausmo yra susijęs su maisto vartojimu. Su skrandžio opų lokalizavimu, po valgymo atsiranda skausmas, tuo greičiau nei "aukštesnė" opa (ty arčiau stemplės); nevalgius skausmas. Dvylikapirštės žarnos opų atveju yra būdingi vadinamieji alkanas ir naktiniai skausmai, kurie, priešingai, sumažėja arba išnyksta iš karto po valgio, o po 2-3 valandų vėl atsinaujina.
Ypač gerai mažina dvylikapirštės žarnos opos suvartojimą skausmu, kai vartojamas bet koks specialus maistas, pvz., Pienas ar košė. Daugumoje pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, skausmas atleidžiamas po geriamojo soda („soda“ mėginys - paimti kepimo sodos miltelius ant peilio galo, supilkite verdantį vandenį per pusę puodelio ir duokite pacientui skausmo metu gerti). Jei skausmas iš karto, kaip ir stenokardija iš nitroglicerino, praeina, tada greičiausiai turite opų ligą.
Išopos skausmo atsiradimas ar stiprinimas prieš „nuodėmę“ yra priešvakarį arba prieš vakar. Prisiminkite, ar buvo gausus „libation“, aštrus maistas, neįprastas maistas. Skausmai yra intensyvesni blogais orais, kai pučia stiprus vėjas ir lietus kaip kibiras. Sakoma, kad yra ryšys tarp geomagnetinio ir saulės aktyvumo bei opos pablogėjimo. Dažnai „opiniai“ pacientai jaučia, kad jų opa „atsivėrė“ ir susirgo po ginčo, skandalo, problemų darbe, laidotuvių ir tt Įdomu, kad pernelyg stiprios teigiamos emocijos taip pat gali sukelti skausmą.
Dažnai skausmai pasireiškia arba tampa stipresni po šalto gydymo aspirinu, paskiriant, pavyzdžiui, Brufen (ar jo analogus) sąnarių skausmui.
Kaip jau minėta, ilgalaikis hormonų (prednizolono ir jo analogų) vartojimas, pavyzdžiui, reumato ar sunkios bronchinės astmos gydymui, natūraliai sukelia ūmines opas arba lėtinės ligos paūmėjimą, ypač jei profilaktiškai nevartojama narkotikų iš skrandžio apsaugos priemonių grupės.
Padažnėjusi opa ir ypač jos perforacija, opinių skausmų ritmas pasikeičia - jie tampa nuolatiniais, skausmingais. Pacientai yra ypač susirūpinę dėl opų, patekusių į kasą, skausmo. Skverbdamasis į kepenis, kai pacientas yra kairėje pusėje, kartais skausmas mažėja.
Silpnieji skausmai, ypač su „didelės paslapties“ dvylikapirštės žarnos opomis, dažnai būna susiję su rėmeniu, nemaloniu, degančiu pojūčiu epigastriniame regione, stemplėje ir net burnos ertmėje. Pasninkas rėmuo rodo didelę ir neteisingą druskos rūgšties skrandžio sekreciją.
Pailgėjimo laikotarpiu maždaug 30-40% pacientų, sergančių opa, vėmimas ir vomito turinys, skonis. Vėmimas yra labiau būdingas skrandžio opoms ir opinės stenozės (skrandžio randų) vystymuisi; pastaruoju atveju vėmimas yra dažnas, lengvai ir be jokių pastangų, duodamas didžiulį reljefą. Kai stenozė pasireiškia vėmimu stagnacijos skrandžio turinį, su blogu kvapu. Dažnai vėmimas yra valgomas prieš dieną. Dėl opų, kurios pasireiškia pernelyg dideliu rūgštingumu, vidurių užkietėjimas yra dažnas, dažnai su žarnyno kolika. Galiausiai, opų ligoniams dažnai pasireiškia vidinės įtampos jausmas ir padidėjęs dirglumas. Tai nėra opos priežastis, o ne pasekmė - netinkamos nervų sistemos receptorių veiklos rezultatas. Dažnai dėl pasikeitusios nuotaikos opos teisingai vertina ligos paūmėjimą.
Stebint pacientų „opas“ reikia atsižvelgti į jų išvaizdą:
„Opos portretas“ su skrandžio pralaimėjimu: vidutinio amžiaus arba vyresnio amžiaus žmogus; plonas, su nepatenkinta veido išraiška, dažnai nyksta, labai išsirinkusi apie maistą.
„Odos“ su dvylikapirštės žarnos pažeidimu yra daug įvairesnė įmonė. Dauguma jaunų žmonių, aktyvi profesija. Bendrovę, kurią sudarė daugiausia vyrai, šiuo metu dominuoja moterys. Manoma, kad šis reiškinys siejamas su jų aukštu socialiniu aktyvumu, jų vaidmeniu šeimoje ir dažnesniu rūkymu.
Tokios "yazvennikov" bendrovė - rūkymas, kuris mėgsta valgyti, gerti ir smagiai. Žmonės, kurie yra triukšmingi, „laikrodžiai“, ne išnaudoti, ir netgi didesnė galia; valgyti su malonumu. Pykinimas išgyvena tragiškai; labai įtartinas.
Taip pat atsiranda opų, kurių metu pasireiškia neskausmingas, besimptominis kursas. Tiesa, kai jausmas pilvo tokiuose pacientuose, skausmas vis dar pastebimas epigastrinio regiono „opiniuose taškuose“. Kartais pirmasis lėtinės opos simptomas yra perforacija arba kraujavimas; tada asmuo yra didžiausioje situacijoje. Todėl nereikia laukti visų aprašytų simptomų. Šiuolaikiniame gyvenime opos dažnai diagnozuojamos nedideliu skausmu ir rėmeniu, nesant ryškios klinikinės nuotraukos.
Skrandžio opos perėjimą prie vėžio gali įtarti šie simptomai:
- skausmo ritmo pasikeitimas, jų praradimas su maistu;
- nuolatinis skrandžio rūgštingumo sumažėjimas;
- „mažų vėžio požymių“ atsiradimas - nepasitenkinimas maistu, ypač mėsa, nuovargis be priežasties, blogas kvapas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir pan.;
- A.V. Melnikovo simptomo atsiradimas - jei normaliai asmens apatinės lūpos tūris visada yra didesnis nei viršutinis, tada skrandžio vėžio atveju yra atvirkštiniai santykiai.
Lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo atvejais pacientams reikia gydyti ligoninėje (ligoninėje).
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika
Šiuo metu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų diagnostika grindžiama tiesiogine opos vizualizacija. Klinikiniai simptomai yra svarbūs, bet netiesioginiai.
Labiausiai gerybinis diagnostinis metodas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontrastinis rentgeno tyrimas, kuriame pacientas geria bario sulfato suspensiją, lėtina rentgeno spindulius, o radiologas tiria skrandžio ir žarnų ertmę. Patyrę geros įrangos radiologai „mato“ kiekvieną gleivinės sluoksnį ir diagnozuoja opą „nišą“ arba „vietoje“ - nuolatinį bario sulfato vėlavimą opos defekte. Šio diagnozės metodo privalumai taip pat apima gebėjimą įvertinti skrandžio funkciją, jo judrumą. Tyrimas turi būti atliekamas esant įtariamai opinei stenozei (bario sulfato suspensijos iš skrandžio evakuacijos įvertinimas) ir skrandžio vėžiui (organo pašalinimo galimybės įvertinimas). Tačiau opos, ypač pasikartojančios ir mažos, ne visada aptinkamos.
Endoskopiniai tyrimai su fibroduodenoskopu (skaidulinės optikos įrenginiu) į skrandžio ertmę per burną leidžia akiai ištirti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmę ir tiesiogiai pamatyti opą, taip pat atlikti kai kurias terapines procedūras (sustabdyti kraujavimą, lazerio spinduliavimą ir tt). ). Kai gydytojas fibrogastroduodenoskopija gauna tikslesnę informaciją apie opos dydį, gylį ir vietą, jos komplikacijas, kitų gleivinės dalių būklę. Tyrimas yra būtinas, jei įtariamas vėžys, kai endoskopas įvertina naviko mastą, ir taip pat gali atlikti tyrimą tam, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų jo piktybinės ligos laipsnį.
Fibrogastroduodenoscopy taip pat neturi šimto procentų diagnostinės vertės. Kartais opa „prarandama“ gleivinės dėmėse, uždengta gleivėmis ir tt. Įrenginio kokybė, endoskopo patirtis ir paciento klausimo paruošimas.
Atsiradusioje opoje būtina ištirti paciento skrandžio sekrecijos savybes. Norėdami tai padaryti, įveskite zondą į skrandį, per kurį išskiriami skrandžio turiniai. Laboratorija tiria skrandžio sulčių tūrį, rūgštingumą ir kitas savybes be stimuliacijos ir įvedus įvairius skrandžio sekrecijos stimuliatorius. Tyrimo rezultatai rodo tam tikro sekrecijos proceso etapo pažeidimus ir yra svarbūs renkantis gydymą.
Neseniai buvo naudojamas supaprastintas metodas - skrandžio pH-metrija, kurioje naudojamas specialus jutiklis su jutikliu, kuris leidžia greitai gauti rezultatus. Skrandžio turinio pH normalaus nevalgius neturėtų būti mažesnis kaip 2.
Alternatyvūs opų diagnozavimo metodai yra iridologija (akies rainelės tikrinimas) ir auriculodiagnostics (ausies tyrimas). Faktas yra tai, kad yra tam tikrų zonų (ar taškų) ant akies rainelės ir žmogaus ausų, kurios yra „atsakingos“ už įvairių žmogaus organų ligas. Patyręs šių punktų jautrumo tikrinimo ir tikrinimo specialistas gali pasiūlyti ir kartais net tiksliai diagnozuoti tam tikrą ligą, įskaitant pepsinę opą. Metodo tikslumas yra artimas skrandžio rentgeno tyrimo tikslumui.
ULCER LIGOS GYDYMAS
Jūs negalite išgydyti šalčio - jis praeis pats. Jūs negalite gydyti gastrito - mažai tikėtina, kad jis visiškai praeis. Tačiau opa turi būti gydoma, kad nebūtų aukščiausioje situacijoje - kažkur miške ar jūroje, kai reikalinga operatyvinė operacija.
"Yazvennikov" gyvenimo kokybė smarkiai sumažėjo. Skrandis, kuris turėtų duoti malonumą žmonėms, atneša jiems kančias. Jūs negalite sau leisti nieko "skanaus", jūs negalite gerti gerų vynų, visi šie maži džiaugsmai sukelia skausmą. Išopos pacientas yra nervingas, greitas, dažnai netoleruojamas visuomenėje ir šeimoje. Jis kenčia ir kankina savo giminaičius.
Dvylikapirštės žarnos opų ir skrandžio opų gydymas yra dviejų skirtingų ligų gydymas; dozavimo režimai taip pat skiriasi.
Bendrosios gydymo užduotys.
1. Pagrindinė lėtinių nekomplikuotų dvylikapirštės žarnos opų gydymo rūšis yra vaistų terapija, o skrandžio opoms - tiek medicininis, tiek chirurginis gydymas.
2. Net ir nesudėtingi, bet ilgai senstantys, blogai giję skrandžio opos vyresnio amžiaus žmonėms yra chirurginis gydymas, nes jie dažnai virsta vėžiu. Čia yra taisyklė: kuo didesnė opa, tuo arčiau ji yra stemplė, tuo vyresnis pacientas ir kuo mažesnis rūgštingumas - kuo skubiau pacientui rekomenduojama operacija - skrandžio pašalinimas su opa.
3. Planuojama dvylikapirštės žarnos opų operacija atliekama tik agresyvios opos atvejais, kai tinkamai parinkta moderni terapija nesukelia sėkmės. Paprastai tokių opų egzistavimo trukmė apskaičiuojama daugelį metų, o pacientai nurodo, kad jie turi kraujavimą.
4. Operacija, be abejo, yra būtina cikatricinei ir opinei stenozei, nepriklausomai nuo opos lokalizacijos ir net jo buvimo, opa pati gali išgydyti ilgą laiką, tačiau jų sukeltas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos liumenų susiaurėjimas yra atskira liga ir reikalauja chirurginio gydymo.
5. opų, tokių kaip kraujavimas ir perforacija (perforacija), komplikacijos reikalauja skubios chirurginės priežiūros.
Opų gydymui naudojamų vaistų charakteristikos.
Opų gydymo istorija prasidėjo naudojant antacidus arba šarmines medžiagas, kurios neutralizuoja rūgšties perteklių skrandžio turinyje. Tai apima šias medžiagas.
Soda arba natrio bikarbonatas. Skrandyje susidaro anglies dioksido susidarymo negrįžtama sąveika su druskos rūgštimi. Kepimo soda dorybė yra greito rūgšties neutralizavimo. Trūkumai: anglies dioksido išsiskyrimas, kuris vėl skatina skrandžio sekreciją; taip pat absorbcija į kraują nesureagavusių sodos kiekių, kurie sukelia šarminius pokyčius organizme.
Kalcio karbonatas (kalkės, kreida). Jis yra stipresnis už soda, sukelia antrinę sekreciją ir ilgą laiką sukelia vidurių užkietėjimą.
Magnio oksidas Priešingai, jis turi vidurius.
Magnio trisilikatas. Skrandyje vaistas patenka į gelio būseną. Gautas silikagelis turi apsaugines ir sugeriančias (siurbimo) savybes. Yra vidurių efektas.
Aliuminio hidroksidas. Vaistas yra naudojamas gelio dozavimo formose su apvalkalu ir adsorbcija. Gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo vystymosi.
Bourget mišinys, sudarytas iš natrio bikarbonato, natrio fosfato ir natrio sulfato. Paimkite 1 / g šaukštelio 1/2 puodelio šilto vandens.
Šarminės medžiagos randamos tokiose dozavimo formose kaip vikalino, bellalgin, vikira, bakarbon tabletės ir gelio tipo skystos medžiagos - almagel (magnio ir aliuminio oksidai), fosfalugelis (aliuminio fosfato gelis), Maalox ir kt.
Antacitų poveikis išreiškiamas mažinant skausmą ir rėmenį ir pasiekiamas sumažinant skrandžio turinio rūgštingumą. Antacidinių medžiagų trukmė priklauso nuo jų rūgščių talpos (šarmingumas) ir svyruoja nuo 20 minučių iki valandos. Todėl geriau, kad antacidai būtų dalimi, mažomis porcijomis, 4-6 kartus per dieną ar daugiau. Paskirta prieš valgį, 2 val. Po valgio ir naktį.
Sumažinus pepsinės opos simptomus, antacidiniai vaistai šiek tiek prisideda prie opų gijimo, bet neturi jokios įtakos jo priežastims.
Skrandžio sekrecijos blokatoriai yra cimetidino dariniai.
Pirmasis šios grupės vaistas buvo cimetidinas. Pagrindinė savybė yra neuro reflekso ir hormoninės grandinės, kuri sukelia druskos rūgšties gamybą, pertrauka (blokada).
Blokatoriai yra prieinami įvairiais komerciniais pavadinimais: cimetidinas (cinamet, histodil, tagamet, memelet), ranitidinas (rantak, gistak, ranisan, peptoranas), nizotidinas (axid), famotidinas (pepside, gaster, lecidil)
Šių vaistų veikloje druskos rūgšties ir pepsino gamyba yra patikimai slopinama, o skrandžio spazmai ir skausmas yra pašalinami, kurie „lieka“. Veiksmas atsiranda iš karto, skausmas visiškai išnyksta po 4-5 dienų gydymo, rėmens ir vėmimo - per savaitę. Kepenų gijimas sekrecijos paralyžių sąlygomis pasireiškia per 4-6 savaites nuo gydymo; šis laikotarpis yra daug mažesnis nei gydant kitais vaistais.
Šalutinis poveikis: paleidus išmatą gydymo pradžioje (2-3 dienos, tada normalus); ilgą laiką vartojant dideles dozes, širdies aritmija, sumažėjęs stiprumas vyrams (tik veikiant cimetidinui).
Kitų farmakologinių grupių sekrecijos blokatoriai. Tai apima medžiagas, kurios, skirtingai nuo cimetidino ir jo darinių, neturi specifinio poveikio. Be skrandžio sekrecijos blokados jie veikia ir kitus organus bei sistemas.
Natūralus augalų pagrindu veikiantis blokatorius yra belladonna ekstraktas, kurio sudėtyje yra atropino. Atropinas mažina ne tik druskos rūgšties gamybą, bet ir virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, sukelia širdies plakimą, išsiplėtusius mokinius, burnos džiūvimą, atpalaiduoja tulžies ir šlapimo takų raumenis ir kt. Gražios moters, turinčios atropiną, ekstraktas yra anglies tabletėse (su soda), bellastezin (su anestezija) ir bellalgin (su soda, analgin ir anestezija). Šie vaistai yra antrinės svarbos gydant opas.
Platjfilinas, izoliuotas nuo sniego dugno lapų, yra mažiau aktyvus nei atropinas. Yra tablečių ir ampulių.
Metacinas turi žymiai mažesnį šalutinį poveikį, kuris daugiausia atpalaiduoja skrandžio raumenis (mažina spazmus) ir švelniai sumažina skrandžio sekreciją.
Pirenzepinas arba gastrotsepinas turi specifiškesnę skrandžio sekrecijos savybę. Dėl motorinio aktyvumo skrandžio beveik neturi įtakos; gerai ir ilgą laiką sumažina rūgšties sekreciją. Skatina opos gijimą ir atkryčio prevenciją.
Šiuo metu yra medžiagų, kurios užkerta kelią druskos rūgšties susidarymui sekrecinėse ląstelėse. Labai veiksminga ir selektyvi šios grupės medžiaga yra omeprazolas (lozek, logastrin). Jis turi ilgą poveikį (imamas 1 kartą per dieną); cimetidino netoleravimui ir palaikomajai terapijai.
Skrandžio sekrecijos sumažinimas gali būti pasiektas naudojant kitus vaistus: hormoninį - somatostatiną (oktreotidą, sandostatiną); dalarginas, diuretikas - diacarba ir kitos grupės.
Citoprotektoriai arba skrandžio gleivinės ląstelių „gynėjai“. Jų gydymas yra ypač svarbus skrandžio opoms, kuriose smarkiai sumažėja gleivinės apsauginės savybės. Yra daug citoprotektorių. Kai kurie iš jų daugiausia didina apsauginių gleivių susidarymą - tai saldymedžio šaknies (sirupo, ekstraktų, likvidavimo tablečių, flakarbino granulių) ir kalavijų šakniastiebių (vikair, vikalin ir tt) preparatai.
Kitos medžiagos pagerina gleivių apsaugines savybes - tai žaliavinių kopūstų sultys, kurių sudėtyje yra vitaminų "U" (anti-opinis vitaminas, iš lotynų kalbos. "Ulcus" - opa), devyasil šaknų šaknis (vaistas "alantoinas" tabletės).
Medžiagų grupė, vadinama „prostaglandinais“ (gaunama iš prostatos ląstelių sulčių, turi ryškią apsauginę savybę skrandžio gleivinės ląstelėse). Tai apima vaistą „tsipotek“ (misoprostolis), ypač veiksmingą opų, sukeltų ilgai vartojant dirginančius ir skrandžio pažeidžiančius vaistus (aspiriną, brufeną, prednizoną ir kt.). Vitaminai E ir B1 yra šalia šios grupės, skatinantys organizmą gaminti savo prostaglandinus, kurie suteikia apsauginį poveikį gleivinėms.
Galiausiai, citoprotektorių grupė apima natūralias žaizdų gijimo medžiagas, esančias meduje, šaltalankių aliejuje, drožlėse, morkose ("karotolinu"), kalnų vaškuose ar mumijoje ir pan.
Tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę apsaugančių medžiagų yra plėvelės formuojančios medžiagos arba „mechaniniai“ citoprotektoriai. Pagrindinis šios grupės atstovas yra sucralfat (Keal, Carafate, ulkogant ir kt.). Ši medžiaga sukuria plėvelę ant gleivinės (opos) defekto, kuris apsaugo jį nuo rūgšties poveikio. Vaistas yra ypač skiriamas giliai, šviežioms opoms, staigiam kraujavimui ir pan.
Bismuto preparatai. Tai yra mišrios medžiagos. Viena vertus, bismutas, apimantis gleivinės defektus ir sudaro apsauginę barjerą. Kita vertus, bismutas turi tiesioginį prevencinį poveikį - eksperimente slopina įvairių rūgščių žalingą poveikį skrandžiui. Galiausiai, bismutas nužudo mikrobus (helicobacter), kartu su druskos rūgštimi dalyvauja formuojant opas.
Bismutas yra sudėtingose dozavimo formose (vikalin, vikair), suteikiantis universalų gydomąjį poveikį opoms. Tačiau efektyviausi koloidinio bizmuto preparatai (de-nol, ir tt). Tiesa, ilgalaikis vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį (galvos svaigimą, viduriavimą, poveikį inkstams ir tt).
Liaudies gynimo priemonės pepsinei opai
Peptinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa - liaudies gynimo gydymas, tradicinės medicinos metodai gydant:
Bulvių sultys. Šviežiai paruoštos bulvių sultys, kurių skrandis yra skrandis, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa.
Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos gydymas šaltalankių aliejumi. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį šaltalankių aliejaus 3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa 3–4 savaites.
Gydymo metu privalote laikytis prieš opų atsirandančios dietos.