Opinis kolitas

Lėtinis ir ūminis opinis kolitas (UC) yra viena iš sunkiausių virškinimo trakto ligų. Nėra jokio būdo atsikratyti šios ligos amžinai, o gydymas (ligos perkėlimas į atleidimą) yra gana sudėtingas ir ilgalaikis.

O opinis kolitas neturi nusistovėjusios priežasties, tačiau mokslininkai teigia, kad ligos sukėlėjas yra imuninės sistemos klaida. Be to, dažnai liga pasireiškia prieš tam tikrus veiksnius (alkoholio vartojimą, apsinuodijimą, kitas virškinimo trakto ligas), kuri apsunkina tik tikslios ligos priežasties nustatymą.

Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kaip gydyti šią ligą, naudojant gydymą ir gydymą namuose. Taip pat peržiūrėsime pacientų apžvalgas ir nuomones apie tam tikras gydymo rūšis.

Kas yra opinis kolitas?

Opinis kolitas yra gana rimta ir galbūt gyvybei pavojinga liga, kuriai būdinga lėtinė eiga ir sunku gydyti. Tokia liga turi bangų kursą, kai ūminės ligos periodai pakeičiami trumpu atleidimu.

Lėtinis opinis kolitas atsiranda dėl genetinių sutrikimų, susijusių su neigiamų veiksnių poveikiu. Nepaisant to, kad galima išgydyti ligą, neįmanoma pasiekti visiško jo palengvinimo.

Todėl gydymas sumažėja iki ligos atsiradimo ilgalaikio remisijos stadijoje. Tačiau kiekvienas pacientas to nepasiekia. Ypač sudėtinga prognozė tais atvejais, kai vaikams diagnozuojamas specifinis opinis kolitas. Ligos progresavimą iki suaugusio amžiaus pasižymi padidėjęs atsparumas terapijai ir statistiškai didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Liga paveikia gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinę, dėl kurios jos paviršiuje atsiranda erozijos ir opos. Vidutinės ir sunkios ligos atveju pacientui išduodamas invalidumo pažymėjimas, nes ši patologija žymiai sumažina paciento gebėjimą dirbti.

Statistika: kaip dažnai vyksta NJK?

Remiantis dabartiniais skaičiavimais, apie 35–100 žmonių 100 000 žmonių turi nespecifinį skirtingo sunkumo opinį kolitą. Pasirodo, kad apie 0,01% Žemės gyventojų serga šia patologija.

Pažymėta, kad dažniausiai ligos pradžia patenka į jaunų darbingo amžiaus (20–30 metų), o senyvo amžiaus žmonėms opinis kolitas yra gana retas.

Deja, duomenų apie pacientų skaičių Rusijos Federacijoje nėra. JAV laikomi įrašai ir šiuo metu pacientų, sergančių opiniu kolitu, skaičius šalyje yra 2 milijonai.

Ūminis ir lėtinis opinis kolitas: skirtumai ir savybės

Visais atvejais liga yra lėtinė. Po ūminio periodo jis kartais tampa lėtinis - nuo remisijos iki atkryčio. ICD-10 (vadinamoji 10-ojo kongreso ligų klasifikacija) liga suskirstyta į šias porūšius:

• lėtinis coloenteritas su storosios žarnos pažeidimu (ICD-10 kodas: K51.0);
• lėtinis ileokolitas (ICD-10 kodas: К51.1);
• lėtinis proktitas su tiesiosios žarnos pažeidimais (ICD-10 kodas: K51.2);
• lėtinis rektosigmoiditas (ICD-10 kodas: K51.3);
• gleivinės proctokolitas (ICD-10 kodas: К51.5);
• netipinės opinės kolito formos (ICD-10 kodas: K51.8);
• neapibrėžtos opinės kolito formos (ICD-10 kodas: K51.9).

Akivaizdu, kad porūšiai yra atskirti lokalizacijos ir proceso sunkumo. Kiekvienam atskiram porūšiui būdinga pagrindinė gydymo schema, nėra visuotinio gydymo visų rūšių opinis kolitas.

Bet koks skirtumas tarp ūminio proceso ir lėtinio šio ligos proceso? Faktas yra tai, kad liga tik pradeda ūmiai, tačiau tai neapsiriboja. Jis eina į lėtinę stadiją, kuri kartais pereina nuo remisijos etapo į atkryčio stadiją.

Ūminio ligos pradžioje visi jo simptomai pasiekia didžiausią intensyvumą (pasireiškimą). Po kurio laiko simptomai išnyksta, ir pacientas klaidingai mano, kad jis atsigauna, o liga pasitraukia. Tiesą sakant, ji eina į atleidimą ir statistiškai per ateinančius metus jos recidyvo tikimybė yra 70–80%.

Nespecifinis opinis kolitas (video)

Opinės kolito priežastys

Tikslios šios ligos priežastys nėra žinomos moksliniams tyrimams. Tačiau beveik visi pasaulio gydytojai linkę manyti, kad yra trys pagrindinės NUC priežastys. Būtent:

1. Genetinis faktorius.
2. Bakterinė ir virusinė invazija.
3. Agresyvi aplinkos įtaka.

Šiuo metu pagrindinė įtariama NUC priežastis yra genetinė polinkis. Statistiškai pastebima, kad opinis kolitas sukelia didesnę riziką tiems žmonėms, kuriems yra sukelta šeimos istorija. Kepenų kolito ar Krono ligos giminaičių buvimas apie 35-40% padidina potencialaus paciento ligos atsiradimo riziką.

Be to, yra įrodymų, kad tam tikrų genų defektas turi didelę įtaką ligos vystymuisi. Tai yra įgimta savybė, kuri atsiranda net tais atvejais, kai artimiausi defektinio geno giminaičiai neturėjo.

Bakterijų ir virusų invazija savaime nėra laikoma NUC vystymosi priežastimi. Tačiau medicinoje yra versija, kad bakterinė ir virusinė infekcija sukelia ligos vystymąsi tiems pacientams, kurie turi genetinį polinkį į jį.

Tas pats pasakytina apie agresyvią aplinkos veiksnių įtaką (rūkymas, kai kurios dietos, sužalojimai ir kt.). Šie veiksniai savaime negali būti priežastis, tačiau kai kuriems pacientams jie tapo ankstesniais opinio kolito vystymosi įvykiais.

Opinis kolitas

NUC simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į daugelio kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Dėl šios priežasties laikas nuo ligos atsiradimo (kai atsiranda pirmieji simptomai) žymiai pailgėja iki diagnozės nustatymo.

Apskritai, opinis kolitas daugumai pacientų turi šiuos simptomus:

1. Dažnas viduriavimas, išmatos įgauna grybinę formą, dažnai būna priemaišų puvinio ir žalsvai gleivių.
2. Klaidingas troškimas ištuštinti, būtini raginimai.
3. Skirtingo intensyvumo skausmas (grynai individualus simptomas) pilvo dalyje (daugeliu atvejų kairėje pusėje).
4. Karščiavimas, kai temperatūra yra 37–39 laipsniai. Pastebėta, kad kuo sunkiau liga, tuo aukštesnė temperatūra.
5. Reikšmingas apetito sumažėjimas ir skonio pasirinkimo pokyčiai.
6. Svorio netekimas (pasireiškia tik lėtinis ilgalaikis opinis kolitas).
7. Vandens ir elektrolitų patologiniai pokyčiai nuo lengvo iki sunkaus.
8. Bendras silpnumas, letargija ir koncentracijos sutrikimai.
9. Skausmas, turintis įvairaus intensyvumo sąnariuose.

Taip pat pasireiškia opinis kolitas. Būtent:

• mazgelinė eritema;
• vidutinio sunkumo ir gangreninis pyoderma (kaip opinis kolitas);
• aftinis stomatitas;
• įvairios artralgijos (įskaitant ankilozinį spondilitą);
• uveitas;
• episkleritas;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Opinis kolitas

Šios ligos diagnozė su tipine jo vieta ir eiga nesukelia sunkumų patyrusiems gastroenterologams ir proktologams. Tačiau galutinė diagnozė niekada nevyksta tik vienu fiziniu (paviršiaus) tyrimu, o tikslios medicininės diagnostikos rezultatai yra tikslūs:

1. Fibroiliokolonoskopija (žarnyno diagnozė per visą jo ilgį yra 120-152 cm pradinio ilgio, o sigmoidoskopija yra 60 cm distalinės dalies, esančios arčiau išangės).
2. Klinikinė kraujo diagnozė.
3. Biocheminė kraujo analizė.
4. Išmatų kalprotektino analizė.
5. PCR kraujo tyrimas.
6. Bakterijų sėklų išmatos.

Gydomasis opinis kolitas

Gydymas vaistais yra pakankamai veiksmingas, kad liga būtų įtraukta į ilgalaikio remisijos etapą. Bet ar galima visiškai išgydyti šią ligą? Deja, šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti ligos. Tačiau moksliniai tyrimai intensyviai vykdomi pirmaujančiose pasaulio mokslinėse laboratorijose, o ateityje, galbūt per 10–15 metų, geno terapijos dėka liga gali būti išgydoma amžinai.

Liaudies gynimo būdų gydymas namuose neturi norimo poveikio, o kartais pablogina padėtį. Taikyti gydymą liaudies gynimo priemonėmis namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju, tačiau negalima tikėtis, kad toks gydymas yra veiksmingas, tik sumažina ligos simptomų sunkumą.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pašalinti uždegimą, organizmo autoimuninę reakciją ir pažeistų audinių regeneraciją. Taigi gydymo pagrindas yra "Sulfasalazino" ir "Mesalazino" naudojimas. Šie vaistai suteikia priešuždegiminį ir regeneracinį poveikį. Didelėmis dozėmis jie skiriami ligos paūmėjimui.

Pagrindinėje terapijoje taip pat yra hormoniniai vaistai - „Prednizolonas“ ir „Deksametazonas“. Tačiau, esant vidutiniam ir nedideliam ligos sunkumui, jie retai nurodomi, jie yra pateisinami naudoti ligos paūmėjimo atveju arba atsparumas gydymui sulfasalazinu ir mezalazinu.

Biologiniai veiksniai taip pat parodė jų veiksmingumą, tarp kurių „Remicade“ ir „Humira“ yra geriau. Kai kuriais atvejais gydytojai kreipiasi dėl Vedolizumabo paskyrimo, nors jis vis dar tiriamas dėl sunkių komplikacijų vartojimo.

Dieta opiniam kolitui

Dieta yra labai svarbi bendro opinio kolito gydymo dalis. Šiai ligai skirti maisto produktai turėtų turėti meniu, kuriame maisto komponentai būtų paskirstomi taip:

• 200–230 g angliavandenių;
• 115-120 gramų baltymų;
• 50-55 g riebalų.

Dieta draudžia naudoti tam tikrus maisto produktus. Šie patiekalai neleidžiami:

1. Bet koks konditerijos kepimas.
2. Riebalinės ir žuvies sriubos.
3. Soros kruopos.
4. Kepti, riebalai ir rūkyta mėsa.
5. Keptos, riebios ir rūkytos žuvys.
6. Svogūnai, česnakai, grybai ir ridikai.
7. Rūgštūs vaisiai ir uogos.
8. Visi marinuoti agurkai, aštrūs ir rūgštūs prieskoniai (įskaitant krienus ir garstyčias).
9. Visi alkoholiniai gėrimai.

Nepaisant tokių rimtų apribojimų, ši dieta leidžia naudoti daug kitų skanių patiekalų. Taigi galite valgyti šiuos maisto produktus:

• džiovintų kviečių duona, bet kokie maistiniai slapukai;
• sultiniai ant žuvies, mėsos ir, atitinkamai, daržovių;
• virti grūdai, daržovių tyrės ir net makaronai (be prieskonių!);
• veršiena, liesa triušiena, garų mėsos, naminiai paukščiai (bet be odos!);
• liesos ir tik virtos žuvys;
• moliūgai, moliūgai, morkos;
• bet kokie saldūs vaisiai ir uogos (ir bet kokia forma!);
• nesmulkinti sūriai, vaisių ir uogų padažai;
• petražolės, krapai;
• grietinė, kefyras ir varškė.

Maistas šiai ligai turėtų būti labai smulkus, 6-8 kartus per dieną. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti nedidelėmis porcijomis, ne tik nerekomenduojama persivalgyti, bet ir uždrausti dėl pernelyg didelės virškinimo trakto sistemos apkrovos.

Nespecifinis opinis kolitas. Ligos simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Ilgalaikiam opiniam kolitui gydyti, kuris dažnai vėluoja kelerius metus, reikia gydytojo ir paciento bendrų pastangų. Siekiant pašalinti šią ligą, naudojami tiek tradiciniai vaistai, tiek liaudies metodai. Sunkiais atvejais atliekama operacija. Nespecifinis opinis kolitas dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, mažiau vaikų (apie 10% atvejų).

Ligos priežastys ir mechanizmai

Išopos kolito priežastys dar nėra visiškai suprantamos.

Remiantis tyrėjų prielaidomis, jis gali sukelti šiuos veiksnius:

• infekcijos plitimą dvitaškyje;
• nesveika mityba, riebalų turinčių, kalorijų turinčių maisto produktų, turinčių mažą pluošto kiekį, dominavimas;
• genetinė polinkis, genų mutacijos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų, pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas;
• dažnos stresinės situacijos, intensyvi patirtis;
• žarnyno mikrofloros sutrikimai.

Dėl šių veiksnių imuniniai agentai pradeda atakuoti ne patogenines bakterijas ir virusus, bet storosios žarnos gleivinę. Jis tampa uždegimu ir opų forma.

Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga turi panašius vystymosi mechanizmus. Skirtumai - pralaimėjimų gylis ir plotis. Pirmuoju atveju liga apima tik storąsias žarnas, opas ir uždegimą, išplitusį gleivinės ir pogumbenės sluoksnyje.

Krono ligos metu visas virškinimo traktas yra susijęs su patologiniu procesu: nuo burnos ertmės iki išangės angos. Tuo pačiu metu užfiksuojami visi virškinimo trakto organų sluoksniai.

Klasifikacija

Nespecifinis opinis kolitas yra klasifikuojamas pagal patologinio proceso lokalizaciją:

• proktitas ir proctosigmoiditas - liga apima tiesiąją žarną ir sigmoidą;
• Kairysis kolitas - tiesiosios žarnos ir kairioji storosios žarnos pusė yra paveiktos prieš blužnies lenkimą;
• bendras kolitas - visos storosios žarnos dalys yra uždegusios;
• regioninis kolitas yra storosios žarnos ir limfinės sistemos regioninių mazgų uždegimas.

Esant sunkumui, opinis kolitas gali būti lengvas, kai išmatose dažniau pasireiškia, vidutiniškai viduriuojama iki 8 kartų per parą, šiek tiek padidėja temperatūra, stiprus viduriavimas, temperatūra viršija 38 ° C ir pablogėja bendra būklė.

Kitas opinis kolitų klasifikavimo variantas grindžiamas jo eigos pobūdžiu. Liga gali būti ūminė, lėtinė ir pasikartojanti.

Simptomai

Opinis kolitas pasireiškia skirtingai. Kai kurie žmonės, jau sergantieji ligomis, jau keletą metų jaučiasi gerai, tik retkarčiais švenčia kraują.

Ši funkcija yra ignoruojama arba bandoma jį pašalinti populiariais metodais. Kitose ligose ši liga prasideda smarkiai, labai sunki viduriavimas, karščiavimas, stiprus skausmas ir bendras silpnumas. Tokiais atvejais pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.

• išmatos su krauju, kurių kiekis svyruoja nuo vos pastebimų dryžių iki turtingo srauto;
• išmatos su gleivėmis ir pūliais;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas, nurodant tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos pažeidimą;
• netikras troškimas išmatuoti, kuriame nėra išmatų, kraujo, pūlio ir gleivių - „tiesiosios žarnos“;
• naktinis noras išmatuoti;
• išmatų nelaikymas;
• padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių pūtimas;
• pilvo skausmas, dažniau kairėje pusėje ir vidutinio sunkumo;
• intoksikacijos požymiai - karščiavimas, karščiavimas, vėmimas, tachikardija, svorio kritimas, dehidratacija, anoreksija, bendras silpnumas;
• papildomi neinfekciniai opinis kolitas - sąnarių pažeidimai, bėrimas ant odos ir gleivinės, regos sutrikimai, padidėjusi trombozė, sutrikusi kepenų veikla ir pan.

Paskutinė simptomų grupė atsiranda apie 1 pacientui iš 10. Kartais jie pasireiškia prieš pagrindinį žarnyną.

Diagnostika

Opinio kolito diagnozę sudaro laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Pirma, gydytojas atlieka paciento ir pirštų tyrimo tyrimą, tada nustatomas būtinų procedūrų sąrašas.

Dažniausiai tai apima:

1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - nustatomas pagal raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį, padidėjusį ESR ir C reaktyvių baltymų kiekį.
2. Kopograma - išmatų laboratorinis tyrimas, kuris lemia kraujo, gleivių, pūlių, parazitų ir kt. Tai suteikia informacijos apie uždegimo laipsnį ir žarnyno gleivinės pažeidimą.
3. Rektoromanoskopija ir kolonoskopija yra instrumentiniai invaziniai tyrimo metodai, leidžiantys gydytojui pamatyti žarnyno gleivinės būklę ir, jei reikia, paimti pažeistų audinių daleles laboratoriniam tyrimui (biopsija).
4. Irrigoskopija yra dvitaškio rentgeno tyrimas su kontrasto įvedimu į jį. Nuotraukoje pateikiama informacija apie patologinius kūno pokyčius.
5. Kompiuterinė tomografija - radiografinis tyrimas su vaizdų išvestimi skirtingais monitoriaus kampais. Jis skiriamas įtarti Krono liga.

Gydymas kolitu

Kepenų kolito gydymas paūmėjimo metu yra atliekamas ligoninėje: reikalingas vaistų vartojimas su droppers ir injekcijomis, kartais - šėrimas per zondą. Lėtinėje ligos formoje visas procedūras galima atlikti namuose, derinant tradicinius metodus su tradiciniais metodais.

Tradiciniai metodai

Ne chirurginis opinis kolitas gydomas naudojant šias vaistų grupes:

• kurių sudėtyje yra 5-acetilsalicilo rūgšties tablečių, kapsulių, taip pat tiesiosios žarnos žvakių, putų ir klizma (Sulfasalazine, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas ir tt);
• kortikosteroidai tablečių, rektalinės ir intraveninės infuzijos pavidalu (Prednizonas, Hidrokortizonas ir tt);
• imunosupresantai (azatioprinas, 6-merkaptopurinas, metotreksatas, infliksimabas ir tt).

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, vaistai gali būti papildomai skirti kraujavimo nutraukimui, dehidratacijos panaikinimui ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros atstatymui bei žarnyno gleivinės gydymui. Simptominis gydymas taip pat atliekamas pagal poreikį: skiriamas spazminis, antipiretinis, antidiarrhealinis arba vidurių užkietėjimas.

Jei uždegimas yra ryškesnis apatinėse gaubtinės dalies dalyse, vietiniai vaistai yra veiksmingesni: žvakutės, tiesiosios žarnos drėgmės, klizma ir putos.

Gydytojas turi griežtai kontroliuoti kortikosteroidų, imunosupresantų ir 5-acetilsalicilo rūgšties vaistų vartojimą. Tik specialistas gali įvertinti jų naudojimo galimybę konkrečiu klinikiniu atveju.

Šių grupių vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pvz., Kaulų čiulpų pažeidimą arba hepatitą. Kartais pacientams, sergantiems nespecifiniu opiniu kolitu, pastebėtas atsparumas jų poveikiui arba pradiniam imunitetui.

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, būtina operacija.

• paliatyvi - žarnyno galas rodomas pilvo sienoje, susidaro nuolatinė arba laikina fistulė;
• radikaliai - pašalinami žarnyno segmentai, tada atkuriamas jo vientisumas;
• rekonstrukcinis - žarnynas pašalinamas ir pakeičiamas protezu.

Ar galima nuolat išgydyti opinį kolitą? Sunku pašalinti ligą konservatyviais metodais, bet jei turite kantrybės ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, galite pasiekti daugelį metų stabilios atleidimo.

Liaudies metodai

Opinis kolito liaudies gynimo gydymas naudojamas lėtiniam kursui, remisijos laikotarpiu. Plačiai naudojami augaliniai užpilai ir nuovirai su švelniu poveikiu, kuris apgaubia paveiktas gleivinės sritis, skatina opų gijimą ir sustabdo kraujavimą.

Jei norite paruošti gėrimą, galite naudoti šiuos komponentus:

• aviečių, braškių ir serbentų lapų mišinys - palaiko kepenis ir atstato vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
• džiovintos mėlynių uogos - valo žarnyną nuo puvimo medžiagų, užkerta kelią vėžio ląstelių susidarymui;
• dilgėlių lapai - padidina kraujo krešėjimą, pašalina uždegimą;
• pipirmėčių lapai - sumažinti spazmus ir uždegimą, užkirsti kelią bakterijų augimui ir nuraminti nervų sistemą;
• ramunėlių gėlės - kova su mikrobais, mažina spazmus ir uždegimą;
• Yarrow herb - pasižymi baktericidinėmis savybėmis, pašalina viduriavimą;
• granatų žievelės - sustabdo viduriavimą, mažina uždegimą, apsaugo nuo bakterijų augimo;
• Potentilla lapai ir stiebai išgydo opas, sustabdo viduriavimą;
• ugniažolės žolė - mažina nervų įtampą, kovoja su uždegimu ir mikrobų plitimu;
• viščiukų žolė - išvalo žarnyną nuo patogeninės mikrofloros;
• „Hypericum“ žolė - padidina žarnyno judrumą, pašalina išmatų pūlingas priemaišas, mažina uždegimą;
• alksnio kūgiai - turi suspaustą poveikį, išgydo žaizdas.

Kiekviena iš šių žolelių gali būti naudojama atskirai arba sumaišyti. Infuzijos ir nuovirai turėtų būti ruošiami pagal pakuotės instrukcijas.

Komplikacijos

Nespecifinis opinis kolitas gali sukelti kolorektalinį vėžį. Statistikos duomenimis, pacientams, turintiems 10 metų patirties, onkologijos rizika padidėja 2%, o 20 metų - 8%, o 30 metų - 18%. Dėl šios priežasties reikalingi reguliarūs žarnyno tyrimai, įskaitant kolonoskopiją ir onkologinį įspėjimą.

Kitas opinis kolitas yra toksinis megakolonas. Šioje ligoje žarnyno kilpos išsipūsti ir plečiasi. Gydymo stoka sukelia sienos plyšimą, pilvaplėvės uždegimą, o tada atsiranda bendra kraujo infekcija - sepsis.

Pasekmės

Opinio kolito pasekmės siejamos su jos ekstensyviais pasireiškimais. Kolonoje aktyvuojamos autoimuninės reakcijos. Kartais jie išplito į kitus organus, pakenkdami akims, odai, sąnariams, burnos gleivinei, kraujotakos sistemai, kepenims. Jų formavime dalyvauja svetimieji agentai (toksinai, alergenai ir kt.).

Esant opiniam kolitui, gali pasireikšti:

• eritema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• episkleritas;
• artropatija;
• ankilozuojantis spondilitas;
• hepatomegalia.

Patologijos prevencija

Užkirsti kelią opinio kolito vystymuisi yra neįmanoma, nes jos vystymosi priežastys nežinomos.

Tačiau jūs galite imtis priemonių, kurios sumažintų paūmėjimo dažnumą ir prisidės prie ilgalaikio remisijos:

• reguliariai vartokite gydytojo paskirtus vaistus;
• laikytis terapinės dietos;
• atlikti profilaktinius tyrimus pagal nurodytą grafiką;
• kaip anestetikai, vartokite Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, atsisakyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ibuprofenas, Naproksenas ir tt).

Taip pat reikia prisiminti, kad antibiotikai prisideda prie nespecifinio opinio kolito paūmėjimo. Jie gali būti vartojami tik kaip paskutinė išeitis, kaip nurodė gydytojas.

Dieta

Maistas žarnyno opinio kolito atveju turėtų būti švelnus, nedirginantis gleivinei. Mityba yra pagrįsta valgant daug baltymų ir vitaminų.

Dėl ligos paūmėjimo reikalavimai yra ypač sunkūs: draudžiami vaisiai, daržovės, visi aštrūs, sūrūs, rūgštūs, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Išskyrus produktus, kurie sukelia fermentaciją: pienas, švieži pyragaičiai, ankštiniai augalai. Racioną sudaro grūdų nuovirai, granatų sultys, želė, klampios virtos košės.

Kai baigiamas ūminis ligos laikotarpis, meniu galite patekti į virtas ir virtas daržoves, vaisius, susuktus mėsos patiekalus, minkštas žuvis. Taip pat galite naudoti varškės masę, pieno gėrimus, pudingus.

Nespecifinis opinis kolitas yra liga, kai storosios žarnos gleivinė uždegsta ir padengta opomis (kartais sluoksniu po žarnyno). Paprastai patologija vyksta lėtine forma su paūmėjimu.

Gydymas yra konservatyvus, ilgalaikis, jo neveiksmingumas, operacija atliekama. Neįmanoma išvengti opinio kolito, nes jo priežastys nenustatytos, bet jei laikotės dietos ir gydytojo rekomendacijų, galite sumažinti recidyvų dažnį.

Nespecifinis opinis kolitas (NUC)

Straipsnyje sužinosite pagrindines ligos priežastis ir simptomus, kaip gydymas atliekamas ir kokias prevencines priemones galite imtis. Nespecifinis opinis kolitas (UC) - tai įvairios lėtinės storosios žarnos ligos, kurias lydi uždegiminis procesas. Tokio tipo patologija turi neaiškią etiologiją. Kai liga progresuoja, atsiranda gleivinės opa.

CUC yra būdingas NUC (remisijos laikotarpiai pakeičiami periodiniais patologinio proceso paūmėjimais). Ligos gydymas priklauso nuo žarnos pažeidimo laipsnio.

Kai kuriais atvejais vienintelis būdas atkurti virškinimo sistemos darbą yra chirurgija.

1. Dvitaškio anatomija ir fiziologija

Žarnyne yra dvi sekcijos - maža ir stora žarna. Dvitaškis pasiekia 1,5 metro ilgį, prasideda plonosios žarnos pabaigoje ir baigiasi anus. Ši žarnyno dalis toliau skirstoma į šešias dalis. Storosios žarnos skersmuo siekia 14 cm, o išangėje maksimalus plotis yra 4 cm, o visi jo ruožai susideda iš raumenų ir poodinio sluoksnio, taip pat jų gleivinės.

Colon skyriai:

• tiesiosios žarnos (baigiasi galūnėse, maksimalus ilgis yra 15 cm);
• sigmoidinė dvitaškis (apytiksliai 45-47 cm ilgio, esantis dubens dalyje, sekcija yra mažėjančio dvitaškio tęsinys ir perėjimas prie tiesiosios žarnos);
• mažėjantis dvitaškis (katedros ilgis yra 20-22 cm, esantis kairėje šoninėje pilvo dalyje);
• skersinis dvitaškis (apytiksliai 55-56 cm ilgio, viršutinė dalis ribojama kepenyse, apatinė dalis - plonosios žarnos kilpomis);
• didėjantis dvitaškis (departamentas yra tėvo tęsinys, esantis dešinėje pilvo pusėje, maksimalus ilgis yra 24 cm);
• Cecum (departamento ilgis yra 7,5 cm, yra viršutinio ileumo regione).

Colon fiziologija

Kaip nustatyti sunkią ligą ir kokių priemonių reikia, kad ji būtų kontroliuojama. Storosios žarnos funkcijos yra dvi - evakuacija ir siurbimas. Šią virškinimo sistemos dalį sugeria iki 95% vandens ir elektrolitų. Į storosios žarnos išmatos masės kaupiasi iš žmogaus kūno per išangę.

Storosios žarnos liumenyje yra keletas šimtų bakterijų, susijusių su virškinamojo pluošto virškinimu, B grupės vitaminų, folio ir nikotino rūgšties gamyba. Be to, bakterijos gamina antibakterines medžiagas, kurios užkerta kelią patogenų susidarymui.

2. opinio kolito priežastys

NUC etiologija išlieka nežinoma, tačiau medicinos praktikoje išsiskiria keli veiksniai, didinantis ligos atsiradimo riziką. Tyrimai parodė, kad specialios rizikos grupė apima pacientus, kurių giminės patologijos yra tokios. UCR gali būti perduodamas genetiniu lygmeniu ir yra paveldima liga.

Kitos NUC priežastys:

1. infekcinis faktorius (patologinį procesą sukelia aktyvus žalingas mikroorganizmas ir gyvybiškai svarbus jų aktyvumas);
2. uždegiminių procesų progresavimas (bet kokia maitinimo sistemos liga, kai nėra tinkamos terapijos, gali sukelti NUC;);
3. autoimuninis faktorius (imuninės sistemos sutrikimas sukelia didžiulį ląstelių naikinimą, gali būti uždegiminiai procesai storojoje žarnoje);
4. stresinės situacijos ir rimtos mitybos klaidos (veiksniai nesusiję su tiesioginėmis NUC priežastimis, tačiau gali padidinti patologijos atsiradimo ir progresavimo riziką).

3. NUC plėtros mechanizmas

Daugeliu atvejų NUC vystymasis prasideda tiesiosios žarnos srityje. Uždegiminis procesas palaipsniui plinta į visą storosios žarnos gleivinės paviršių. Ligos lydi du pagrindiniai etapai, kurie periodiškai keičia vienas kitą - paūmėjimo ir remisijos etapas.

Opinis kolitas

Opinis kolitas yra suskirstytas į keletą tipų, priklausomai nuo patologinio proceso vietos ir ligos savybių. Pagal vystymosi mechanizmą NUC gali būti nuolatinė, pasikartojanti ir ūminė. Pirmuoju atveju patologijos simptomai nuolat sutrikdo pacientą, antrajame - paūmėjimas vyksta periodiškai. Ūminis NUC yra staigaus simptomų atsiradimo laikotarpis.

NUC formos priklausomai nuo lokalizacijos:

• distalinis tipas (uždegimas veikia sigmoidą ir tiesiąją žarną, skausmingi pojūčiai patologijos vystymosi metu yra lokalizuoti kairiajame iliakaliniame regione);
• kairėje pusėje (uždegiminis procesas yra lokalizuotas dvitaškyje);
• pancolitas (patologinis procesas turi įtakos visoms tiesiosios žarnos dalims);
• bendra forma (liga lydi masinis kraujo netekimas, pavojingiausia NUC forma);
• proktitas (patologija veikia tik tiesiąją žarną).

Uždegiminis procesas gali vykti ne tik atskirose žarnyno dalyse, bet ir visoje žarnyne.

4. Simptomai

NUC simptomai priklauso nuo ligos formos, uždegimo proceso išsivystymo greičio ir individualių organizmo savybių. Patologijos simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir vietinius. Didžiausias ligos simptomų sunkumas pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu. Tipiškus patologijos požymius papildo karščiavimas ir skausmas.

Opinis kolitas

Ankstyvosiose NUC stadijose pacientui pasireiškia viduriavimas (retais atvejais - vidurių užkietėjimas). Išmatose yra kraujo, gleivių ar pūlių. Skiriamasis bruožas yra kraujo priemaišų spalva. NUC visada yra ryškus (kitose virškinimo sistemos patologijose - tamsoje ar beveik juodoje). Vėlyvose patologijos stadijose gali pasireikšti didelis kraujo netekimas.

Kiti NUC simptomai:

• pilvo distiliacija (daugiausia apatinėje dalyje);
• dažnas noras ištuštinti žarnyną (su viduriavimo ar vidurių užkietėjimo simptomais);
• skausmas pilvo apačioje (skausmo intensyvumas rodo storosios žarnos pažeidimo laipsnį);
• svorio netekimas ir bendras silpnumas (apetito stoka daugeliu atvejų sukelia svorio netekimą);
• raumenų ir sąnarių skausmas (papildomas požymis, būdingas vėlesniems patologijos etapams);
• regėjimo organų uždegimas (akių gleivinės patologijos yra NUC pasekmės ar komplikacijos).

Simptomai paūmėjimo metu

Ne specifinio tipo opinio kolito paūmėjimo laikotarpiui būdingas staigus pradžia. Skausmas žarnyne papildomas tachikardija, karščiavimu, karščiavimu ir organizmo apsinuodijimu. Viduriavimas gali sukelti nemiga. Išmatose visada yra kraujo. Padidėjus patologijai, pacientui reikia specialisto pagalbos. Su žarnyno peritonito plyšimu. Ši sąlyga kelia rimtą grėsmę gyvybei.

5. NUC diagnozė

Siekiant patvirtinti nespecifinį opinį kolitą, būtina atlikti sergančių pacientų tyrimus. Diagnozė yra gastroenterologas. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas. Pagal šį tyrimą nustatoma leukocitų, hemoglobino ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų koncentracija. Toliau pacientas turi atlikti endoskopinį tyrimą (šis metodas pasižymi maksimaliu veiksmingumo laipsniu UC).

Endoskopinė NUC diagnozė

Endoskopija NUC atliekama keliais būdais. Visos procedūros reiškia tam tikrus parengiamuosius veiksmus. Dvylika valandų iki tyrimo pacientas neturi valgyti maisto. Siekiant pagerinti procedūros kokybę, rekomenduojama atlikti kelias klizmas (išmatų išnešimas iš išmatų suteiks aiškesnį vaizdą). NUC endoskopinės diagnozės tikslas yra nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį, nustatyti kraujavimą, pūlinį ir pseudopolypsą.

Endoskopinės diagnostikos tipai:

• kolonoskopija (tyrimas nukreiptas į visas storosios žarnos dalis);
• Rektosigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos būklės tyrimo metodas).

Kolonoskopija leidžia įvertinti pažeidimo mastą ir sunkumą, ypač jei įtariate piktybinių navikų buvimą.

Papildomi opinio kolito diagnozavimo metodai yra rentgeno tyrimas su kontrastu, CT ir MRI. Rentgeno spinduliai yra būtini žarnyno perforacijai pašalinti arba patvirtinti. CT ir MRI leidžia gydytojui apžiūrėti virškinimo organus. Šie metodai skiriami specialisto nuožiūra.

Laboratoriniai ir serologiniai žymenys

Privalomas ligos diagnozavimo etapas yra laboratoriniai ir serologiniai tyrimai. Pagal tam tikrus šių tyrimų nukrypimus gydytojas nustato uždegiminio proceso buvimą ir sudaro bendrą paciento būklės klinikinį vaizdą. Analizes galima pakartotinai paskirti skirtinguose gydymo etapuose, kad būtų galima stebėti atsigavimo tendencijas.

Būtini bandymai:

• histologiniai tyrimai;
• koprograma;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• molekulinis genetinis tyrimas;
• imunologinis kraujo tyrimas;
• bakposev ir C reaktyvus baltymas;
• išmatų kalprotektino tyrimas.

Opinio kolito aktyvumo rodikliai

Klinikinės praktikos atveju reikia aprašyti opinio kolito aktyvumo rodiklius. Minkšta forma yra išmatos su kraujo priemaišomis iki keturių kartų per dieną. Vidutiniškas tipas - išmatos iki šešių kartų per dieną. Sunkia forma kėdė atsiranda daugiau nei šešis kartus per dieną, paciento būklę pablogina tachikardija ir karščiavimas. Ūminis kolitas (fulminantas tipas) išsivysto su anemijos simptomais, išmatos atsiranda daugiau nei dešimt kartų per dieną.

6. Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pavojingas opinis kolitas gali būti žarnyno vėžys. Tokios patologijos mirties tikimybė yra neišvengiama. Narkotikų terapija ir chirurgija pratęs paciento gyvenimą, tačiau jo kokybė bus žymiai sumažinta.

ULA yra rimta patologija, kurią reikia gydyti. Be žarnyno vėžio, daugelis kitų ligų taip pat gali būti šios ligos komplikacijos.

Pavojingos NUC pasekmės:

• storosios žarnos plyšimas (dvitaškis plečiasi su dujomis, todėl jos plyšimas ir peritonitas);
• ugdymas piktybinių navikų uždegiminių procesų vietose;
• kraujo netekimas (gali pasireikšti anemija ar hipovoleminis šokas);
• prisijungiant prie žarnyno infekcijų (uždegiminiai procesai mažina vietinį virškinimo sistemos imunitetą).

7. UC gydymas

Nespecifinis opinis kolitas dažniausiai tampa lėtine liga. Patologinės terapijos tikslas yra sumažinti paūmėjimo simptomus ir padidinti atleidimo laikotarpius iki didžiausio galimo laikotarpio. Gydymas apima specialių vaistų vartojimą, dietą ir operaciją (jei yra tam tikrų indikacijų).

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapijos tikslas yra ne tik patologijos paūmėjimo išpuolių palengvinimas, bet ir atleidimo laikotarpių padidėjimas. Gydymo grafikas sudaromas individualiai. Kai kurie narkotikų tipai turi būti vartojami ilgus kursus su trumpomis pertraukomis. Nesant rezultato, vienintelis būdas sumažinti paciento būklę yra chirurgija.

Vaistų grupės:

• vaistai nuo viduriavimo (Solutan, Platyfillin);
• geležies preparatai;
• aminosalicilatai (Mesalazinas, Sulfazalazinas);
• vaistai nuo uždegimo;
• imunosupresantai (ciklosporinas A, azatioprinas);
• kortikosteroidai (su ligos paūmėjimu, Prednizolonas, Budezonidas);
• skausmo vaistai (Paracetamolis, Ibuprofenas);
• raminamieji preparatai (Elenium, Seduxen);
• antibiotikai.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis chirurginių procedūrų trūkumas UC yra jų padidėjęs invaziškumas. Pašalinamas konkretus storosios žarnos fragmentas. Plonosios žarnos kraštas yra pritvirtintas prie skilties į pilvo sieną. Išmatų medžiaga išsiskiria per stomą. Norėdami surinkti išmatą, naudojami specialūs catheriges.

Kai kuriais atvejais ileostomija yra susiuvama ir žarnyno judėjimas atnaujinamas per išangę. Ši procedūra apima pakartotinį darbą.

Kaip gydyti NUC?

Kai kurie vaistinių augalų tipai turi ypatingą poveikį virškinimo sistemai. Naudojant nuoviras padeda ne tik pagerinti virškinimo trakto darbą, bet ir sukurti gerą esamų patologijų komplikacijų prevenciją. NUC vartojant vaistažoles naudojamas kaip pirminis gydymas.

Gydomųjų žolelių pavyzdžiai:

• alavijo sultys (naudoti 50 g vieną ar du kartus per dieną, padeda išgydyti opas ir pagerinti žarnyno gleivinių būklę);
• žolelių arbata (lygiomis dalimis, būtina sumaišyti vaistinę ramunėlę, šventyklą ir šalavijas, supilkite šaukštą ruošinio su verdančiu vandeniu, užtrukite mažomis porcijomis vieną mėnesį);
• ąžuolo žievės infuzija (arbatinis šaukštelis tuščiojo reikia pilti verdančio vandens stiklu, padėkite įrankį vieną ar du kartus per dieną, ąžuolo žievė turi stiprų antimikrobinį poveikį).

8. Dieta ir tinkama mityba

Svarbų vaidmenį atlieka tinkama opinė kolitas. Kai kurie produktai gali sukelti patologijos pasunkėjimą netgi laikydamiesi vaistų terapijos režimo. Laikykitės specialios dietos taisyklių pacientams, kuriems NUC rekomenduojama visą gyvenimą. Mitybos klaidos žymiai sumažina atsisakymo laikotarpį.