Geležies papildai

Geležies trūkumo anemijai gydyti visada skiriami geležies papildai. Būtina žinoti visas geležies papildų savybes. Tai padidins geležies papildų veiksmingumą ir sumažins nepageidaujamų reakcijų riziką.

Geležies priėmimo taisyklės

Kai geležies trūkumo anemija paprastai yra pageidaujamos geležies papildai, skirti nuryti. Tuo pačiu metu geriau ne kramtyti tablečių, bet jas nuryti. Taip išvengsite emalio patamsėjimo.

Anemijos atveju geležies absorbcija padidėja ir yra iki 25%, todėl geležies papildymo veiksmingumas yra dar didesnis.

Paprastai juodojo geležies dozė, didesnė kaip 100-200 mg, nėra skiriama kaip geležies preparatas, nes dėl žmogaus organizmo funkcionavimo ypatumų organizmas jo nebegali naudoti. Be to, į kūną patenka ne tik geležies iš geležies preparatų, bet ir maisto produktų. Tai reiškia, kad didesnės geležies preparatų dozės iš tikrųjų neturi prasmės - anemijos gydymas nebus greitesnis, o geležies preparatų šalutinio poveikio tikimybė padidės.

Periodiškai (1 kartą per 3-4 savaites gydymo metu ir 2-3 mėnesius po jo pabaigos) gydymo geležies preparatais metu reikia atlikti pilną kraujo kiekį. Negalima nutraukti gydymo geležies preparatais iškart po hemoglobino ir kitų kraujo parametrų normalizavimo, nurodant geležies kiekį.

Normalizavus kraujo parametrus, būtina toliau vartoti geležies preparatus dar 1-2 mėnesius, kad geležies depas būtų nuosekliai prisotintas su šiuo svarbiu mikroelementu.

Siekiant geriausio geležies įsisavinimo žarnyne, anemijos sergančio asmens mityba turėtų būti praturtinta maisto produktais, kurių sudėtyje yra vitamino C (askorbo rūgštis), folio rūgšties ir baltymų. Dar geriau, geležies papildai, kurie, be geležies, sudėtyje yra vitamino C.

Nėščioms ir žindančioms moterims turėtų būti naudojami geležies papildai, kontroliuojant kraujo tyrimų rodiklius per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Tokiu atveju geležies papildymas reikalingas tiek moteriai anemijos profilaktikai ir gydymui, tiek anemijos profilaktikai ir gydymui vaikui.

Šalutinis poveikis vartojant geležies priedus

Galimas šalutinis poveikis, kai vartojamas geležies papildas. Paprastai tai susiję su per didelės geležies papildų dozės vartojimu organizmui. Kūnas susiduria su 100-200 mg geležies suvartojimu. Kadangi iki 20 mg geležies gali būti gaunama iš maisto, mažinant šalutinių poveikių tikimybę vartojant geležies priedus, pakanka 80–160 mg geležies per dieną. Tiesą sakant, tai yra geležies preparatų optimali dozė, kuri, viena vertus, bus veiksminga gydant anemiją ir, kita vertus, vengs arba sumažins galimą šalutinį poveikį. Iš tiesų, dažniausiai vartojant geležies preparatus gali būti virškinimo trakto dirginimo požymiai. Ir geležis iš geležies preparato nėra absorbuojama, kuri dirgina gleivinę.

Idealiu atveju, jei geležies papildas taip pat turi medžiagą, kuri apgaubia žarnyno gleivinę, apsaugo ją nuo dirginimo (pvz., Mukoproteis).

Tuo metu, kai geležies papildai nepamirškite apie galimą išmatų masę.

Kai vartojate geležies priedus, tai gali tapti dantų emalio patamsėjimas. Vis dėlto ši problema visiškai nėra, jei vartojama įprastinė geležies preparato tabletė, o ne tirpalai ar kramtomosios tabletės.

Kartais, vartojant geležies papildų, yra alerginių reakcijų. Tokiu atveju turite nustoti vartoti šį geležies priedą.

Efektyvus geležies papildymas

Norint laikytis visų geležies papildų vartojimo taisyklių, turite sugebėti vartoti moderniausią geležies priedą, į kurį atsižvelgta į visus pagrindinius anemijos gydymo aspektus. Toks geležies preparatas yra būtent Prancūzijos vaistas Tardiferonas, gaminamas Pierre Fabre Medicament. „Tardiferon“ yra tablečių pavidalu, todėl dantų emalio patamsėjimas nesukelia. Galimas šalutinis poveikis geležies papildų vartojimui yra kuo mažesnis, o optimali geležies dozė (80 mg tabletės) leidžia išlaikyti maksimalų veiksmingumą anemijos gydymui, kartu vartojant 1-2 tabletes per parą.

Tardiferone yra mucoproteasis, kuris apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo sudirginimo geležies preparatais ir lėtina geležies išsiskyrimą. Tai labai pagerina geležies sugeriamumą. Taip pat įtrauktas į Tardiferon askorbo rūgšties vaistą, kad geležies biologinis prieinamumas būtų didesnis.

Geležies papildai: kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Bendrinkite straipsnį socialiniuose tinkluose:

Geležies trūkumo anemija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Jo gydymui dažniausiai naudojamas pakaitinis gydymas geležies preparatais. Šie vaistai yra įvairių formų - tablečių, lašų, ​​injekcijų. Populiariausi yra pirmieji dviejų rūšių vaistai. Sušvirkštimas į raumenis ir į veną yra naudojamas tik tuo atveju, jei tabletė neįmanoma arba reikia skubios pagalbos.

Geležis yra būtina deguonies nešiklio baltymo, hemoglobino susidarymui. Dėl jo trūkumo hemoglobino sintezė sulėtėja, eritrocitai tampa hipochrominiais ir negali atlikti pagrindinės funkcijos - ląstelių kvėpavimo.

Gydymas lašais ir tabletėmis susijęs su šalutiniu poveikiu. Kiek jie bus išreikšti ir kaip jie pasirodys, priklauso nuo kelių veiksnių: vaisto sudėties, paciento sveikatos būklės, kartu atsirandančių ligų.

Geležies turinčių vaistų tipai sudėtyje

Šie vaistai yra skirti atkurti geležies atsargas organizme, juose yra geležies mikroelementų, tačiau skirtingos kilmės ir įvairių formų. Kokio tipo geležis yra įrankio dalis ir nustato šalutinių poveikių dažnumą ir sunkumą bei kontraindikacijų sąrašą. Todėl vaistų pasirinkimas turėtų būti atsakingas atsakingai.

Juodieji vaistai

Dauguma preparatų yra geležies dvivalentėje formoje. Kadangi tai yra dvivalentis geležis, jis gali absorbuotis virškinimo trakte (virškinimo trakte). Jis turi greitą ir kokybišką terapinį poveikį ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu. Tačiau dvivalentis geležis dažniau nei trivalentinis sukelia šalutinį poveikį. Tačiau tai susiję tik su geležies neorganinėmis druskomis, pavyzdžiui, geležies sulfatu, kuris dažniausiai tampa pagrindu pasirengti anemijai. Šie vaistai yra toksiški ir gali sukelti sunkų apsinuodijimą, jei viršijama leistina dozė. Šiuo atžvilgiu neorganinių druskų pagrindu vartojamų vaistų vartojimas yra ribotas: jie nerekomenduojami vaikams iki 6 metų ir žmonėms, kuriems sunku toleruoti pakaitinę terapiją.

Geležies geležis, turinti cheminę kilmę, yra šių vaistų sudėtyje:

• Actiferrinas.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Fenulas.
• „Ferroplex“.
• Hemofer Prolongatum.
• Ferro-folgamma.

Geležinkelių fondai

Trivalentė geležis, skirta vaistų nuo anemijos sudėčiai, yra mažiau veiksminga, bet mažiau tikėtina, kad sukels šalutinį poveikį. Šie vaistai tinka vaikams nuo gimimo. Geležies geležies biologinis prieinamumas yra labai mažas, nes jo pradinėje formoje jis nėra absorbuojamas. Absorbcijai būtina atkurti dvivalentę formą, kuri yra įmanoma, kai yra askorbo rūgšties. Šiuo atžvilgiu papildomai nurodomas vitaminas C arba maisto produktai, kuriuose yra daug šios medžiagos.

Preparatai su geležies geležimi:

Natūralus geležis

Ne visi anemijos agentai yra cheminės kilmės, yra atskira geležies turinčių vaistų grupė iš natūralių žaliavų - tai visiškas žemės ūkio galvijų ar jų komponentų kraujas. Prieš naudojimą jis išvalomas nuo priemaišų.

Hematogen

Jame yra juodojo maisto albumino (viso kraujo, džiovinimo). Šis įrankis negali turėti terapinio poveikio, nes geležis iš raudonųjų kraujo kūnelių yra absorbuojama nedideliu tūriu, nepakanka terapinei dozei. Hematogenas rekomenduojamas kaip geležies trūkumo anemijos prevencija.

Naudokite jį atsargiai - visame kraujyje gali būti alergenų. Be to, tiksli šių fondų sudėtis nėra reguliuojama.

Hemobinas

Įrankis pagamintas iš kraujo komponento - hemoglobino. Atliekamas daugiapakopis filtravimas, kad būtų pašalinti alergenai ir priemaišos.

Gemobino sudėtyje dvivalentis geležis jau susietas su baltymu. Šis junginys yra labai arti struktūros ir sudėties su žmogaus hemoglobinu, todėl jis lengvai absorbuojamas organizme nesukeliant šalutinio poveikio.

Priedas buvo tiriamas dalyvaujant vaikams. Rezultatai parodė, kad yra maža alerginės reakcijos atsiradimo rizika, visiškas šalutinio poveikio nebuvimas, didelis biologinis prieinamumas ir veiksmingumas kovojant su anemija. Įrankis neturi toksinio poveikio, todėl netgi atsitiktinai viršijus dozę, apsinuodijimas negali sukelti.

Galimi šalutiniai poveikiai, vartojant geležies priedus

Geležies papildų vartojimas gali būti susijęs su įvairaus sunkumo šalutiniais poveikiais. Dažniausiai organizmas reaguoja atmetant sintetines geležies druskas.

Kas sukėlė šalutinį poveikį:

• Geležies druskos yra iš dalies absorbuojamos, viskas, kas nėra absorbuojama, dirgina virškinimo trakto gleivinę. Šiuo atžvilgiu pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, rėmuo, prasta apetitas, sutrikusi išmatos.
• Sintetinės geležies molekulės jungia vandenilio sulfidą ir su juo sudaro geležies sulfidą. Vandenilio sulfidas yra būtinas peristaltikai skatinti, todėl, vartojant geležies papildų, gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Geležies sulfidas suteikia išmatoms tamsią spalvą, dėmių emalį (naudojant vaistą lašai arba kramtant tabletę).
• Laisvi geležies jonai stimuliuoja sąlyginai patogeniškos skrandžio ir žarnyno mikrofloros augimą. Todėl pacientams dažnai būdinga disbakteriozė ir intoksikacija, ypač vartojant dideles geležies dozes.

Retai pastebimi nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos šalutiniai reiškiniai: galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, odos paraudimas, spaudimo krūtinėje pojūtis.

Geležies druskų priėmimas slopina natūralaus geležies absorbciją iš maisto. Priešingai, Hemobinas turi kooperacinį poveikį ir pagerina natūralius mikroelementų asimiliacijos procesus iš maisto.

Daugiau kaip trečdalis visų žmonių, turinčių geležies trūkumo anemiją, yra visiškai netoleruojami dėl neorganinio geležies vaistų dėl ryškių šalutinių poveikių. Šiuo atveju reikia ieškoti alternatyvių gydymo metodų: naudoti į veną ar į raumenis injekcijas, preparatus, kurių pagrindą sudaro heminis geležis (gyvūninės kilmės geležis).

Perdozavimas: simptomai ir poveikis

Didžiausias pasekmes sukelia vienas ar reguliarus geležies vartojimas didelėmis dozėmis. Tai gali sukelti ūminį arba lėtinį perdozavimą. Toksiškas poveikis organizmui pasireiškia vartojant 30 mg veikliosios medžiagos 1 kg žmogaus kūno svorio. Vaikui, vartojant tokią dozę, gali atsirasti koma. Mirtinai pavojinga dozė - 250 mg.

Reguliarių didelių geležies dozių vartojimo pasekmės:

• Uždegiminiai procesai šalinimo sistemos organuose dėl didelių apkrovų. Pirmiausia paveikia inkstus ir šlapimo pūslę.
• Spartesnis esamo vėžio vystymasis.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymasis.

Ūmus perdozavimas sparčiai vystosi. Praėjus kelioms valandoms po to, kai eisite per kelis etapus:

1. Pirmasis etapas trunka 6 valandas. Jį išreiškia skausmas, mieguistumas, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, trumpalaikis sąmonės netekimas. Šiame etape stiprus kūnas gali susidoroti su perdozavimu, šiuo atveju simptomai išnyks be tolesnio vystymosi.
2. Kitas etapas įvyksta po 10 valandų. Išreikštas laikinas palengvinimas.
3. Esant nepalankiam vystymuisi per artimiausias 2 dienas, galimas vidaus organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, traukuliai, karščiavimas.
4. Per mėnesį skrandžio audinio augimas yra įmanomas ant pilvo pylorus.

Perdozavimo simptomų atveju arba netyčia vartojant didelę vaisto dozę, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir skatinti vėmimą. Be to, pacientas skrandžio plovimą ir priešnuodį.

Galimos kontraindikacijos

Kaip ir kiti vaistai, geležies preparatai yra draudžiami. Sąrašas gali skirtis priklausomai nuo vaisto sudėties, pavyzdžiui, natūralaus geležies pagrindu pagaminti produktai yra kontraindikuotini tik tuo atveju, jei atskiras komponentų netoleravimas, geležies druskos turi išsamų naudojimo draudimų sąrašą.

Dažniausiai geležies preparatai turi tokias kontraindikacijas:

• Bakterinė infekcija.
• Hemochromatozė.
• Skrandžio ir žarnyno ligos, kartu su uždegiminiais procesais (enteritas, gastritas, opos ir kt.).
• Nėštumo ir žindymo amžiaus apribojimai.
• Padidėjęs jautrumas.
• Anemija, nesusijusi su geležies trūkumu.

Beveik visi geležies druskų pagrindu pagaminti preparatai sukelia neigiamą organizmo reakciją. Jei vaisto priėmimo metu pablogėja sveikatos būklė ar diskomfortas, būtina pakeisti vaistą gerokai geresniu, sumažinti dozę arba patikslinti priėmimo laiką (priėmimas valgio metu yra mažiau veiksmingas, tačiau sumažina neigiamą poveikį). Kartu su geležies papildais kartais nustatomi apvalkalai, tačiau jie sumažina absorbcijos procentą. Saugiausi geležies trūkumo produktai, turintys didelį biologinį prieinamumą, yra pagaminti iš natūralios kilmės geležies.

10 taisyklių dėl anemijos gydymo geležies preparatais

Kasdienio žmogaus geležies poreikio normos:

• iki 6 mėnesių - 6 mg;
• 6 mėnesiai - 10 metų - 10 mg;
• vyresni nei 10 metų - 12-15 mg;
• nėščios moterys - 19 mg (kartais iki 50 mg);
• laktacijos metu - 16 mg (kartais - iki 25 mg).

Pagrindinė žmogaus kūno geležies dalis yra hemoglobino, kurio kiekvienoje molekulėje yra 4 geležies atomai. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad pagrindinė geležies papildų skyrimo indikacija yra geležies trūkumo anemijos profilaktika ir gydymas.

Geležis randama daugelyje augalinės ir gyvūninės kilmės produktų (mėsa, žuvis, pupelės, grūdai, duona, daržovės, vaisiai, uogos). Iš esmės svarbu tai, kad geležis maisto šaltiniuose gali būti dviejų formų:

• geležis kaip hemoglobino molekulės dalis yra hemo geležis;
• geležis neorganinių druskų pavidalu.

Hemo geležies šaltinis yra mėsa ir žuvis, tačiau uogose, daržovėse ir vaisiuose tai atstovauja neorganinės druskos. Kodėl taip svarbu? Pirmiausia, nes hemo geležis yra absorbuojamas (absorbuojamas) 2–3 kartus aktyvesnis nei neorganinis. Štai kodėl gana sunku užtikrinti tinkamą geležies vartojimą išimtinai augaliniais produktais.

Šiuo metu naudojamus geležies preparatus galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• geležies geležies preparatai - geležies sulfatas, gliukonatas, chloridas, sukcinatas, fumaratas, laktatas ir tt;
• geležies geležies preparatai - geležies hidroksidas polimetozės arba sacharozės komplekso pavidalu.

Didžioji dauguma geležies preparatų yra vartojami peroraliniam vartojimui (lašai, tirpalai, sirupai, kapsulės, tabletės yra paprastos ir kramtomos), tačiau yra ir dozavimo formos, skirtos parenteriniam vartojimui, tiek / m, tiek ir /.

Parenterinis geležies preparatų vartojimas dažnai būna susijęs su sunkiomis nepageidaujamomis reakcijomis (0,2–3% pacientų geležies preparatų parenterinis vartojimas yra labai sunkių alerginių reakcijų - iki anafilaksinių), todėl visuotinai pripažįstama, kad tik į veną. kai yra visiškai niekur eiti, kai nurijimas yra visiškai neįmanomas arba visiškai neveiksmingas - sutrikusi žarnyno absorbcija, atlikta operacija, skirta pašalinti didelę dalį plonosios žarnos ir pan.

Nepageidaujamos reakcijos nėra retos, kai vartojamos gerti geležies papildais, tačiau jos yra nuspėjamos ir mažiau pavojingos. Paprastai pykinimas, viršutinės pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Šiuo atveju geležies geležies preparatų reakcijų sunkumas yra daug didesnis. Taigi, visuotinai priimtos rekomendacijos yra pradėti vartoti dvivalentius geležies preparatus doze, kuri yra 2–4 ​​kartus mažesnė už vidutinę terapinę dozę, ir palaipsniui (per 1-2 savaites), kad padidėtų, atsižvelgiant į individualų toleranciją.

Kitas svarbus niuansas yra labai reikšmingas ir labai neigiamas maisto poveikis geležies absorbcijai, kuris vėl atsiranda, kai kalbama apie dvivalentius geležies preparatus. Nenuostabu, kad visas šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti tuščiame skrandyje - optimaliai vieną valandą prieš valgį.

Ypatingų skirtingų geležies druskų klinikinio poveikio skirtumų nėra. Svarbiausia yra teisingas vaisto dozės pasirinkimas, nes kiekvienoje konkrečioje druskoje yra griežtai apibrėžtas geležies kiekis. Taigi, pavyzdžiui, geležies sulfate geležis sudaro apie 20% masės atitinkamai gliukonate, geležis - 12%, o fumarate - 33%. Tačiau tai dar kartą pabrėžiame, o minėti skaičiai visiškai nenurodo, kad geležies fumaratas yra tris kartus geresnis arba tris kartus aktyvesnis nei gliukonatas. Tiesiog, jei vartojate tos pačios koncentracijos tirpalus, fumaratai reikės 5 lašai, o gliukonatas - 15.

Geležies geležies preparatai

Aktiferrinas (geležies sulfatas), kapsulės, sirupas, lašai peroraliniam vartojimui

Apo-Ferroglukonato (geležies gliukonato) tabletės

Hemofer (geležies chloridas), tirpalas lašinamas peroraliniam vartojimui

Hemofer longatum (geležies sulfatas) dragee

Geležies gliukonato 300 (geležies gliukonato) tabletės

Geležies fumaratas 200 tablečių

Geležies (geležies karbonato) tabletės

Megaferinas (geležies gliukonatas), putojančios tabletės

Orferonas (geležies sulfatas), dragee, geriamieji lašai

Pms-geležies sulfato (geležies sulfato) tabletės

Tardiferon (geležies sulfato) tabletės

Theospan (geležies sulfatas), kapsulės

Ferlecitas (geležies gliukonatas), injekcinis tirpalas

Ferrogradumet (geležies sulfato) tabletės

Ferronalinės (geležies gliukonato) tabletės

Ferronal 35 (geležies gliukonatas), sirupas

Ferronatas (geležies fumaratas), geriamoji suspensija

Heferolis (geležies fumaratas), kapsulės

Ectofer (geležies sorbatas), injekcija

Trivalentio geležies absorbcija praktiškai nesusijusi su maisto vartojimu, todėl juos galima vartoti su maistu. Šių vaistų toleravimas neturi tokio ryškaus ryšio su doze, todėl nuo pat gydymo pradžios jie vartoja visas dozes.

Trivalentiniai geležies preparatai

Argeferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną

Venofer (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną, injekcinis tirpalas

Dextrafer (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Geležinis cukrus - geležinis vynas, geriamasis tirpalas

CosmoFer (geležies dekstrano hidroksido) tirpalas į raumenis ir į veną

Likferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas) tirpalas į veną

Maltoferis (geležies hidroksido polimetalatas), kramtomosios tabletės, sirupas, geriamasis tirpalas, injekcinis tirpalas

Monoferis (geležies hidroksido poliizomaltozatas), tirpalas į veną

Geriamojo tirpalo (geležies baltymų-acetil-aspartilato) tirpalas

Phenules Baby (geležies hidroksido polialtozatas), lašai

Fenulų kompleksas (geležies hidroksido polimaltozatas), geriamieji lašai, sirupas

Ferbitolis (geležies chlorido heksahidratas), tirpalas į veną

Ferinject (geležies karboksimetalatas), tirpalas, skirtas vartoti iv

Keltas (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Ferlecitas (geležies sorbitolio gliukono kompleksas), injekcinis tirpalas

Ferrolek Health (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Ferrostatas (geležies sorbitolio hidroksido kompleksas), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido poliizomaltozė), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido polimaltozatas), kramtomosios tabletės, sirupas

Ferumbo (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Paprastai anemijos gydymas yra sudėtingas ir, be geležies preparatų, pacientai gauna kitas medžiagas, kurios turi įtakos kraujodaros sistemai ir metabolizmui. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad farmacijos rinkoje yra nemažai kombinuotų vaistų, kuriuose be geležies, cianokobalamino, folio rūgšties, kai kurių kitų vitaminų ir mikroelementų yra.

Geležies geležies ir folio rūgšties preparatai

Biofer kramtomosios tabletės

Maltofer Foul, kramtomosios tabletės

Geležies papildų šalutinis poveikis

Kai pacientui diagnozuojamas geležies trūkumas, jam pasirenkamas konkretus terapinis gydymas. Vienas iš gydymo priemonių aspektų yra geležį turinčių vaistų vartojimas. Labai svarbu žinoti visus specialių preparatų naudojimo ir jų galimų šalutinių poveikių subtilumus. Susipažinimas su geležies papildų priėmimo ir šalutinio poveikio taisyklėmis padės asmeniui išvengti nepageidaujamų reakcijų.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistus, kuriuose yra geležies, šalutinis poveikis - tai gana dažnas. Geležies papildų šalutinis poveikis pasireiškia vartojant per burną. Dažnai nepageidaujamos apraiškos atsiranda dėl priėmimo taisyklių pažeidimo arba leistinos dozės viršijimo. Deja, geležies preparatai, neturintys šalutinio poveikio, dar nėra sukurti, tačiau, siekiant sumažinti geležies preparato šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama ne daugiau kaip 140 mg per parą.

Dažniausias geležies papildų šalutinis poveikis yra skrandžio gleivinės sudirginimas, kuris kelia nerimą ligoniui. Todėl geriau įsigyti geležį turinčio vaisto, kurio sudėtyje yra žarnyno membraną apsauganti medžiaga. Be to, kiti geležies vartojimo šalutiniai poveikiai yra gana dažni - išmatų ir dantų emalio patamsėjimas. Alerginė reakcija į šį vaistą yra įmanoma, tačiau individualaus netoleravimo rizika yra visiškai nereikšminga.

Yra ir kitų, mažiau rimtų nepageidaujamų reakcijų, atsiradusių geležies papildais - pykinimu, skrandžio skausmu, viduriavimu, viduriavimu. Geležies turinčių vaistų absorbcija padidėja, jei vartojama lygiagrečiai askorbo rūgštyje. Tačiau tai padidina virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Kontraindikacijos

Kaip ir kiti vaistai, geležies papildai taip pat yra nustatyti kontraindikacijos. Svarbu juos apsvarstyti, kad būtų išvengta nepageidaujamų apraiškų ir pavojingų pasekmių:

1. Geležies papildai yra kontraindikuotini pacientams, kurių organizme yra didelis šio elemento kiekis. Tai atsitinka su hemolizine anemija.
2. Taip pat draudžiama naudoti geležies preparatus plastinės anemijos sergantiems pacientams, nes šio tipo anemijoje yra geležies absorbcijos pažeidimas.
3. Vaistai yra kontraindikuotini kitai nepakankamai anemijai, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas.
4. Geležies papildymas nepageidaujamas, nes nėra laboratorinių įrodymų apie geležies trūkumą organizme.
5. Sideroachreminės anemijos buvimas (normalus arba padidėjęs geležies kiekis kraujyje).
6. Infekcinių ligų, kuriose mikroorganizmai naudoja geležį aktyviam augimui ir reprodukcijai, buvimas.

Geležies priėmimo taisyklės

Geležies papildai yra specialūs maisto papildai, kuriuose yra gyvybiškai svarbus elementas. Šiuos vaistus galite įsigyti bet kurioje vaistinėje arba gydytojo receptu. Pagrindinė jų naudojimo priežastis yra medicininė anemijos korekcija arba kito tipo geležies trūkumas. Yra keletas būdų, kaip vartoti geležies priedus: geriamąjį, į veną ir į raumenis.

Gydant geležies trūkumo sukeltą anemiją dažnai naudojami geležį turintys preparatai tablečių pavidalu, kurie skirti gerti. Be to, tablečių pavidalo preparatai yra nerekomenduojami kramtyti, bet nedelsiant nuryti. Šio veiksmo svarba yra išvengti emalio patamsėjimo. Anemijos atveju šio elemento asimiliacija padidėja iki beveik 25%, todėl geležies turinčių preparatų vartojimo efektyvumas labai padidėja.

Pirmenybė teikiama dvivalentėms liaukoms, kurių dozė yra ne didesnė kaip 100-200 mg, nes individualios organizmo veikimo charakteristikos paprasčiausiai neleis jai naudoti daugiau. Gydymas geležies papildais netampa net ir po to, kai visi kraujo kiekiai normalizuojasi, nes organizmui reikia šio elemento rezervo. Priėmimas vyksta maždaug mėnesį.

Nėščios moterys geležies priedus vartoja tik griežtai kontroliuodamos kraujo parametrus per visą gydymo laikotarpį. Efektyvesniems geležies papildams rekomenduojama pritaikyti vitamino C, baltymų ir folio rūgšties praturtintą dietą. Gydant sunkią geležies trūkumo anemiją vaikas skiriamas vaistams, kurie gali greitai sukelti hematologinį poveikį.

Geležies papildai anemijai suaugusiems ir vaikams

Geležies preparatai, kurių hemoglobino kiekis yra mažas suaugusiems ir vaikams, yra nedažni medicininiai receptai. Atvykstant į vaistinę, žmogus praranda narkotikų gausą. Jie skiriasi geležies (dviejų ar trivalentių) valente, geležies junginių (organinių - guonatų, malatų, sukcinilatų, chelatų formų ir neorganinių sulfatų, chloridų, hidroksidų) tipu, naudojant vaisto vartojimo būdą (geriamosios tabletės, lašai, sirupai ir parenteraliai). - į raumenis ir į veną).

Jei gydydamas anemiją gydytojas rekomenduoja geriausius geležies vaistus, tuomet profilaktiniam geležies atsargų padidinimui dažnai reikia suprasti visa tai. bjaurumas Įvairovė turi savo. Mes nagrinėsime vaistų, kurie yra veiksmingi geležies trūkumo atveju, analizę.

Geležies trūkumo priežastys

Kūno sudėtyje yra nuo 3 iki 5 g geležies. Dauguma jų (75–80%) yra raudonųjų kraujo kūnelių, dalis raumenų audinio (5–10%), apie 1% yra daugelio kūno fermentų dalis. Kaulų čiulpai, blužnis ir kepenys yra rezervinio geležies saugojimo vietos.

Geležis dalyvauja gyvybiškai svarbiuose mūsų kūno procesuose, todėl svarbu išlaikyti pusiausvyrą tarp jo suvartojimo ir praradimo. Kai geležies pašalinimo greitis yra didesnis nei suvartojimo norma, atsiranda įvairių geležies trūkumo būsenų.

Jei asmuo yra sveikas, geležies pašalinimas iš mūsų kūno yra nereikšmingas. Geležies kiekis daugiausia kontroliuojamas keičiant jo absorbcijos lygį žarnyne. Maisto produktuose geležis yra dviejų formų: Fe III (trivalentinis) ir Fe II (dvivalentis). Įeinant į virškinamąjį traktą, neorganinis geležis tirpsta, sudaro jonus ir geležies chelatus.

Geriausi geležies chelatai yra geriausiai absorbuojami. Geležies chelatų susidarymą skatina askorbo rūgštis. Be to, padeda chelatinis geležis su fruktoze, gintaro rūgštimi ir citrinų rūgštimis, amino rūgštimis (pavyzdžiui, cisteinu, lizinu, histidinu).

Geležies trūkumo priežastys:

• Geležies absorbcijos efektyvumo mažinimas virškinamajame trakte (maisto vartojimo per virškinamąjį traktą greitis, žarnyno uždegimas, žarnyno ir skrandžio chirurginė intervencija, virškinimo sutrikimai ir tt);
• Padidinti geležies poreikį (intensyvaus augimo, nėštumo, žindymo ir kt. Metu);
• Geležies suvartojimo sumažėjimas dėl mitybos ypatumų (anoreksija, vegetarizmas ir kt.);
• Ūmus ir lėtinis kraujo netekimas (skrandžio kraujavimas iš opų, žarnyno kraujavimas, inkstai, nosies, gimdos ir kiti lokalizacijos atvejai);
• Dėl naviko ligų, ilgai užsidegantys uždegimo procesai;
• Sumažinta geležies transportavimo baltymų sintezė (pavyzdžiui, transferinas);
• Kraujo ląstelių sunaikinimas su vėlesniu geležies praradimu (hemolizinė anemija);
• Padidėjęs kalcio vartojimas organizme - daugiau kaip 2 g per parą;
• Mikroelementų (kobalto, vario) trūkumas.

Menstruacijų metu kūnas nuolat praranda geležį su išmatomis, šlapimu, prakaitu, plaukais, nagais.

Vyriškas kūnas per dieną praranda 0,8-1 mg geležies. Moterys menstruacijų metu praranda daugiau geležies. Per mėnesį moterys netenka papildomos 0,5 mg geležies. Kai kraujo netekimas 30 ml kūno praranda 15 mg geležies. Geležies vartojimas nėščioms ir žindančioms motinoms žymiai padidėja.

Geležies trūkumas dažnai atsiranda moterims, nes jų geležies parduotuvės yra 3 kartus mažesnės nei vyrams. Ir gaunamas geležis ne visada padengia išlaidas.

Geležies papildų vartojimas nėščioms moterims, siekiant sumažinti anemijos riziką, yra pateisinamas trečiame trimestre, o priėmimas tęsiasi 2-3 mėnesius po gimdymo. Papildomi geležies šaltiniai per pirmuosius 3 mėnesius nėra priskiriami pilnametis naujagimiams. Ankstyvieji geležies papildai skiriami anksčiau.

Kas gali sumažinti geležies suvartojimą su maistu:

• Fosfato perteklius maisto produktuose;
• Oksalo rūgštis kai kuriuose augaluose;
• Taninas, suteikiantis tortų skonį, sumažina geležies absorbciją;
• Arbata sumažina geležies suvartojimą 60%, kavą - 40%;
• Fitatas, esantis kviečių sėlenos, ryžių, riešutų ir kukurūzų;
• Perviršinis pluošto kiekis maiste;
• Medžiagos, neutralizuojančios druskos rūgštį skrandyje - antacidiniai;
• Kiaušinio baltymas, sojos baltymas ir pienas;
• Kai kurie konservantai, pvz., EDTA.

Geležies priėmimo taisyklės

Geležies preparatai naudojami geležies trūkumo ir anemijos gydymo rizikai mažinti.

Tradiciškai gydymas prasideda tabletėmis geriamajam vartojimui. Pirmenybė teikiama vaistams, kurie gali greitai padidinti hemoglobino kiekį kraujyje ir mažai šalutinis poveikis.

Paprastai prasideda didelių geležies dozių paskyrimas: 100-200 mg per parą. Toks geležies kiekis gali kompensuoti organizmo išlaidas, patirtas gaminant tinkamą hemoglobino kiekį. Jei viršijate 200 mg paros dozę, šalutinis poveikis yra daug dažnesnis.

Jei vaistas pasirenkamas teisingai, hemoglobino koncentracija per 15-30 dienų atsinaujina. Kai kraujo kiekis pasiekia pageidaujamą vertę, geležies papildas vis dar vartojamas mažiausiai 2 mėnesius, kad papildytų geležies atsargas (kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje).

Kaip vartoti geležies priedus:

• Prieš valgį arba valgio metu. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo dienos laiko, tačiau yra rekomendacijų vakare;
• Rekomenduojama gerti švarų vandenį;
• Dėl sumažėjusio absorbcijos negalite gerti pieno, kavos, arbatos;
• Nevartokite geriamųjų geležies papildų su preparatais, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą arba neutralizuoja jo poveikį: antacidiniai vaistai (kepimo soda, fosfalugelis, almagelis, gastalas, renny ir tt), protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, lansoprazolas, esomeprazolas ir tt);
• Geležies preparatai turi įtakos kai kurių antibiotikų poveikiui, todėl šių vaistų vartojimas turėtų būti padalintas į 2 valandas;
• Negalima sujungti geležies papildų su alkoholiu. Alkoholis padidina geležies absorbciją ir padidina geležies intoksikacijos riziką;
• Geležies absorbcija nebus paveikta magnio (magnio B6, magnelio, cardiomagnyl, magnio chelato), tačiau 2 gramų ir didesnės kalcio dozės gali jį sumažinti.

Geležies preparatų savybės

Geležies trūkumo anemijos atveju imami du (Fe II) ir trivalentiniai (Fe III) geležies preparatai. Preparatai su Fe II pasižymi didesniu biologiniu prieinamumu nei trivalentiniai. Šių preparatų molekulinis geležis yra uždarytas organiniuose ir neorganiniuose junginiuose, kurie taip pat skiriasi jų biologiniu prieinamumu ir toleravimu (šalutinio poveikio dažnis).

I. Neorganinės geležies geležies druskos

Dažniausias neorganinių geležies junginių atstovas preparatuose su Fe II yra geležies sulfatas. Jam būdingas santykinai mažas biologinis prieinamumas (iki 10%) ir dažnas šalutinis poveikis, susijęs su virškinimo trakto gleivinės dirginimu.

Tokie geležies preparatai paprastai yra pigesni už analogus. Populiariausi vaistinių atstovai: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Siekiant padidinti geležies biologinį prieinamumą kompozicijoje dažnai yra askorbo ir folio rūgšties.

Gana kuklus pasirinkimas suteiks jums vaistines, jei norite įsigyti geležies priedą su geležies chloridu. Juodojo geležies, kuri yra neorganinės druskos dalis, biologinis prieinamumas yra 4%, ir negarantuoja šalutinio poveikio nebuvimo. Atstovas: Hemofer.

Ii. Juodųjų geležies organinės druskos

Sujungus didesnį biologinį Fe II ir organinių druskų prieinamumą, biologinis prieinamumas gali siekti 30-40%. Mažiau dažnas šalutinis poveikis, susijęs su geležies naudojimu. Vaistai yra gerai toleruojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be trūkumų gali būti parašyta didesnė šių vaistų kaina.

• Geležies, vario ir mangano gliukonatų organinių druskų derinys pateiktas Prancūzijos preparate „Totem“, kuris gaminamas kaip tirpalas.
• Geležies fumarato ir folio rūgšties derinys yra paslėptas Austrijos kilmės kapsulėje - Ferretab.
• Kompleksinę geležies gliukonato, askorbo rūgšties ir augalinių sinergiklių formų sudėtį galima rasti „Iron Chelate“ - „Bad American“ gamyboje. Tai nėra vaistas, bet tarnauja kaip puikus šaltinis lengvai virškinamam geležies šaltiniui, kuris beveik neturi jokio šalutinio poveikio.

Iii. Neorganiniai geležies geležies junginiai

Būdingas mažas šių geležies formų biologinis prieinamumas (iki 10%). Dažniausios išleidimo formos yra injekcijos.

Ši narkotikų forma išsprendžia šalutinių reiškinių, susijusių su virškinimo trakto gleivine, pasireiškimo problemą. Tačiau ji papildo tam tikras sąlygas, būtinas, kad būtų įvykdytos vaisto skyrimo sąlygos ir susiję šalutiniai poveikiai bei komplikacijos. Jie yra vaistai, pasirenkami sunkioms anemijos formoms, su virškinimo trakto patologijomis, dėl kurių sumažėja geležies absorbcija.

Veiklioji medžiaga - kompleksai su geležies hidroksidu. Folio rūgštis naudojama kaip priedas. Populiarūs atstovai: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Organiniai geležies junginiai

Pateikta Ispanijos narkotikų Ferlatum dviem versijomis: su folio rūgštimi ir be jos. Galima gauti geriamojo tirpalo pavidalu.

Geležies preparatai - formos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Geležies preparatai yra maisto papildai, kuriuose yra šio elemento, kuriuos galima gauti iš gydytojo recepto arba įsigyjant vaistinėje, parduotuvėje ir pan. Jie dažniausiai naudojami anemijai ar kitiems geležies trūkumo tipams gydyti. Yra trys būdai juos vartoti: per burną, į veną arba į raumenis.

Pirmieji tokie vaistai buvo plačiai žinomi kaip Blaud tabletės, pavadintos P. Blaudo, Bokre, prancūzų gydytojo, kuris juos įvedė ir pradėjo gydyti anemija sergantiems pacientams.

Medicinos taikymas

Geležies preparatai naudojami jo trūkumui ir geležies trūkumo anemijai gydyti. Parenterinis geležis taip pat gali būti naudojamas funkciniam sutrikimui gydyti, kai šio elemento poreikis yra didesnis nei organizmo gebėjimas jį tiekti, pvz., Uždegiminėmis sąlygomis. Pagrindinis kriterijus yra tas, kad buvo tiriamos kitos anemijos priežastys, pavyzdžiui, vitamino B12 / folio rūgšties trūkumas, kurį sukelia vaistai, arba dėl kitų nuodų, pvz., Švino, nes anemija dažnai sukelia keletą priežasčių.

Geležies trūkumo anemija yra klasikinė mikrocitinė, hipochrominė anemija. Intraveninis geležies vartojimas gali sumažinti kraujo perpylimo poreikį, tačiau jis padidina infekcijos riziką, palyginti su geriamaisiais. 2015 m. „Cochrane Collaboration Review“ parodė, kad kasdien geriant šiuos vaistus nėštumo metu sumažėja anemijos rizika motinoms ir kad poveikis vaikui ir kitiems motinos rezultatams nėra aiškus.

Ginčai dėl to, ar sportininkai turi didesnę geležies trūkumo riziką, ir ar tokie vaistai bus naudingi tiems, kurių sudėtyje yra mažai anemijos neturinčių elementų.

Nepaisant šių papildomų geležies praradimo šaltinių, vyrų sportininkai pastebi, kad jie gauna pakankamą šio elemento kiekį nuo dietos, rekomenduojamo vidutiniam žmogui. Vis dėlto moterys gauna pakankamai geležies, tačiau tai gali būti dėl didesnio kraujo netekimo iš menstruacijų nei iš sporto. Be to, sportininkams, turintiems pakankamą hemoglobino kiekį, pseudo-anemija gali būti pastebėta dėl padidėjusio sportininkų kraujo plazmos, kuri sumažina hemoglobino koncentraciją. Tai sudaro įspūdį, kad jie turi anemiją, kai jie iš tikrųjų turi teisingą bendrą hemoglobino kiekį.

Kyla abejonių dėl poreikio rekomenduoti geležies sportininkus ir, kaip taisyklė, vertinimas atliekamas individualiai. Nors tai gali būti pragmatiškas gydymas sportininkams, kenčiantiems nuo anemijos, jos poveikis neaiškus sportininkams be anemijos. Geležies papildai neįrodė pagerėjusio sportinio veikimo asmenims be anemijos. Tačiau sportininkams be anemijos jie gali užkirsti kelią geležies trūkumo anemijai ir išvengti pernelyg didelio toksiškų metalų jonų, švino ir kadmio absorbcijos. Atsižvelgiant į riziką, susijusią su skirtingais individualiais tolerancijomis, vaistų sąveika ir perdozavimu, tokius vaistus turėtų paskirti gydytojas, remdamasis klinikiniu sportininko geležies parametrų įvertinimu ir nenurodytu kaip savaiminio vaisto.

Geležiniai vaizdo įrašai

Geležies papildų šalutinis poveikis

Nepageidaujamas poveikis burnos liaukų gydymui dažniau yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir diskomfortas epigastrijoje. Šie reiškiniai yra mažesni, kai vartojami po valgio, tačiau išlieka didesnė sąveikos su kitomis medžiagomis rizika. Šalutinis poveikis priklauso nuo dozės ir dozę galima koreguoti.

Pacientas gali pastebėti, kad kėdė tampa juoda. Tai visiškai nekenksminga, tačiau pacientus reikia įspėti, kad būtų išvengta nereikalingo nerimo. Įvedus šiuos vaistus į skystą formą, galimas dantų spalvos pasikeitimas (tai galima išvengti naudojant šiaudus). Intramuskulinės injekcijos gali būti skausmingos, todėl galite pastebėti rudos spalvos pakitimą.

Gydymas sulfatais (II) turi didesnį nepageidaujamų reiškinių dažnį nei hidroksido (III) arba geležies bisglicato chelato poliamino kompleksas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dažnai priklauso nuo medžiagos. Dokumentais patvirtintas padidėjęs jautrumas komponentams ir anemijai be tinkamo tyrimo (ty geležies trūkumo dokumentacija) galioja visiems vaistams. Kai kurie iš jų gali būti naudojami trūkumo atvejais, kiti reikalauja geležies trūkumo anemijos. Kai kurie iš jų taip pat draudžiami reumatoidiniu artritu.

Kadangi viena iš padidėjusios feritino (ūminės fazės reakcijos baltymų) funkcijų ūminėse infekcijose yra geležies izoliavimas nuo bakterijų, paprastai manoma, kad šie vaistai (kurie apeina šį mechanizmą) turėtų būti vengiami pacientams, kuriems yra aktyvi bakterinė infekcija. Keičiant geležies atsargas retai tampa tokia nepaprastoji padėtis, kai ji negali laukti, kol bus gydoma tokia ūminė infekcija.

Kai kurie tyrimai parodė, kad geležies papildai gali padidinti infekcinių ligų paplitimą regionuose, kuriuose yra paplitusi bakterinė infekcija. Pavyzdžiui, vaikams, gaunantiems geležies stiprintus maisto produktus, paprastai pasireiškia padidėjęs viduriavimas ir enteropatogeninis išsiskyrimas. Geležies trūkumas apsaugo nuo infekcijos, sukuria nepalankias sąlygas bakterijų augimui. Nors geležies trūkumas gali sumažinti infekcijas per tam tikras patogenines ligas, jis taip pat mažina atsparumą kitoms virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, pvz., Entamoeba histolytica arba Salmonella Typhimurium. Taip atsitinka, kad sunku nuspręsti, ar geležies papildai bus naudingi ar kenksmingi žmonėms daugelyje infekcinių ligų. Tačiau tai yra dar vienas klausimas, kuris skiriasi nuo papildomo klausimo žmonėms, kuriems jau sukėlė bakterinė infekcija.

Žmonės gali turėti genetinį polinkį į pernelyg didelę geležies absorbciją, kaip tai daroma su paveldima HFE geno hemochromatoze. Visoje populiacijoje 1 iš 400 žmonių turi homozigotinę šio genetinio bruožo formą, o 1 iš 10 žmonių turi savo heterozigotinę formą. Žmonės, turintys homozigotinę ar heterozigotinę formą, neturėtų vartoti geležies papildų.

Sąveika

Ne hemo geležis sudaro netirpų kompleksą su keliais kitais vaistais, dėl to sumažėja tiek liaukų, tiek kitų vaistų absorbcija. Pavyzdžiai yra tetraciklinas, penicilaminas, metildopa, levodopa, chinolonai ir bisfosfonatai. Tas pats gali atsitikti su maisto produktų elementais, pvz., Kalciu. Geležies absorbcija pagerėja esant mažam pH (rūgštinei aplinkai), o rezorbcija mažėja tuo pačiu metu vartojant antacidus.

Daugelis veiksnių mažina geležies, kuri nėra heme, lygį. Pavyzdžiai yra maisto produktai, pvz., Arbatos ir palmių sereno, fitino rūgšties ir šiurkščių maisto produktų taninai. Vegetarams ir ypač veganams kyla didesnė geležies trūkumo rizika dėl to, kad šio elemento kiekio derinys mityboje, kuri prastai absorbuojama, kartu su junginiais, kurie dar labiau riboja absorbciją.

Po valgio paimtos ferreparacijos turi mažiau nepageidaujamų reiškinių, o absorbcija sumažėja dėl sąveikos ir pH pokyčių. Paprastai 2-3 valandų intervalas tarp geležies ir kitų narkotikų vartojimo yra tinkamas, tačiau pacientams jis yra mažiau patogus ir gali turėti įtakos atitikčiai.

Saugos priemonės

Geležies perdozavimas buvo viena iš pagrindinių mirties priežasčių, kurias sukėlė toksikologiniai vaistai vaikams iki 6 metų amžiaus. Vaikai, vartojantys tabletes, gali išsivystyti toksiškumu, tokiu atveju jie turėtų būti nuvežti į pagalbos tarnybą. Kai kurios formulės (pavyzdžiui, karbonilo geležis) gali būti saugesnės.

Ūminis perdozavimas gali būti mirtinas suaugusiems ir vaikams ir yra galimas per burną ir parenteraliai. Toksiškumo prevencijos metodai yra skrandžio plovimas ir chelatai (pvz., Į veną dezferrioksaminas), kurie padeda pašalinti laisvo elementinio geležies toksiškumą, kuris gali katalizuoti redoksines reakcijas, dėl kurių susidaro hidroksido radikalai.

Jis veikia gleivinių audinius ir pasireiškia kaip kruvinas vėmimas ir viduriavimas; gali atsirasti hipovolemija dėl skysčių ir kraujo netekimo.

Pernelyg didelio suvartoto geležies kiekio absorbcija sukelia sisteminį toksiškumą. Sunkus perdozavimas sukelia sutrikusią oksidacinę fosforilaciją ir mitochondrijų disfunkciją, kuri gali sukelti ląstelių mirtį. Kepenys yra vienas iš organų, kuriuos labiausiai paveikė geležies toksiškumas, tačiau gali būti paveikti ir kiti organai, pvz., Inkstai, širdis, plaučiai ir hematologinės sistemos. Žmonėms pasireiškia toksiškumo virškinimo trakte požymiai, jei jie suvartoja daugiau kaip 20 mg / kg, kai dozė yra mažesnė arba lygi 40 mg / kg.

Geležies apsinuodijimas gali sukelti mirtingumą arba trumpalaikį ir ilgalaikį sergamumą.

Tolesni veiksmai

Tolesni veiksmai yra būtini siekiant užtikrinti atitiktį ir nustatyti tinkamą atsaką į gydymą. Stebėjimo intervalas gali labai priklausyti nuo vartojimo būdo ir pagrindinės patologijos. Parenteraliniams geležies tipams rekomenduojama 4 savaites prieš pakartojant kraujo tyrimą, kad organizmas galėtų naudoti šį elementą. Geriamieji geležies preparatai gali būti žymiai ilgesni, todėl gali būti tinkamas 3 mėnesių laikotarpis.

Įvadas

Geležį galima papildyti įvairiomis geriamosiomis farmakologinėmis formomis, tokiomis kaip sulfatas (II) (tai yra labiausiai paplitusi ir pigiausia druska, pvz., Ferabab, Slow-FE ir tt) ir kartu su gliukonatu, karbonilo geležimi, dekstranu ir kitomis druskomis. Kartais pridedama askorbo rūgšties (vitamino C), kad būtų geriau absorbuojama.

Hemo geležies polipeptidas (pvz., Proferrin forte ir ES proferin) gali būti naudojamas, kai įprastiniai preparatai, tokie kaip geležies sulfatas arba fumaratas, netoleruojami arba absorbuojami. Klinikinis tyrimas parodė, kad PHG šio elemento kiekį serume padidino 23 kartus daugiau nei geležies fumaratas, pagrįstas miligramais-miligramu.

Arba naudojamas ferroglicino sulfatas, kuriam būdingi mažiau šalutiniai poveikiai iš virškinimo trakto, palyginti su standartiniais vaistais, pvz., Geležies fumaratu. Jis skiriasi nuo kitų geriamųjų preparatų, nes šio preparato geležies biologinis prieinamumas yra labai didelis, ypač skystoje. Šį variantą turėtumėte įvertinti prieš pradedant parenterinį gydymą. Tai ypač naudinga geležies trūkumo anemijai, susijusiai su Helicobacter pylori sukeliamu autoimuniniu gastritu ir gastritu, kai jis paprastai yra patenkinamas.

Kadangi geležies ištekliai organizme paprastai yra išeikvoti ir yra ribota, kiek organizmas gali apdoroti (apie 2-6 mg / g kūno svorio per dieną, t. Y. 100 kg sveriančiam asmeniui, tai yra ne daugiau kaip 200–600 mg per parą). ) be apsinuodijimo, tai yra lėtinė terapija, kurią galima vartoti 3-6 mėnesius.

Dėl dažno netoleravimo geriamiesiems vaistams ir lėtai gerinti rekomenduojama parenteraliniai vaistai.

Parenterinė liaukų terapija (į veną arba į raumenis) atliekama, kai geriamojo gydymo nepavyksta (pacientas netoleruoja), geriamojo vaisto vartojimas yra labai sutrikęs (dėl ligos arba kai pacientas negali nuryti), negalima tikėtis geriamojo gydymo arba reikalingas greitas pagerėjimas (pvz., Prieš planuojant operacijas). Parenterinis gydymas yra brangesnis nei vartojimas per burną ir nėra tinkamas pirmuoju nėštumo trimestru.

Kai kuriose situacijose parenterinis geležis yra geresnis nei vaistų vartojimas. Jei geriamojo geležies negalima toleruoti, kai hemoglobino kiekį reikia greitai padidinti (pvz., Po gimdymo, po operacijos, po transfuzijos), kai yra pagrindinė uždegiminė būklė (kaip uždegiminė žarnyno liga) arba inkstų pacientams, parenterinio vaisto nauda yra daug didesnė už riziką. Daugeliu atvejų, vartojant į veną geležį, yra mažesnė nepageidaujamų reiškinių rizika nei kraujo perpylimas, ir tol, kol pacientas yra stabilus, jis išlieka geriausia alternatyva. Galiausiai tai yra klinikinis sprendimas, pagrįstas vietinėmis gairėmis.

Tirpios geležies druskos turi didelę šalutinio poveikio riziką ir gali sukelti toksiškumą dėl žalos ląstelių makromolekulėms. Parenteralinis geležies vartojimas buvo naudojamas įvairioms molekulėms apriboti. Tai apima dekstronus, sacharozę, karboksimaltozę ir neseniai izomaltozę 1000.

Viena parenterinė geležies formulė yra dekstranas, turintis seną didelės molekulinės masės (prekinis pavadinimas dexferrum) ir daug saugesnis už mažos molekulinės masės dextrans (prekių ženklai cosmofer ir infage).

Geležies sacharozės kompleksas (prekiniai pavadinimai apima venoferį) pasižymi alerginių reakcijų atsiradimu, mažesniu nei 1 iš 1000. Dažnas šalutinis poveikis - tai skonio, ypač metalo skonio, pokytis 1 iš 10 ir 1 iš 100 pacientų. Didžiausia 200 mg dozė kiekvienu atveju, tačiau vaistai buvo skiriami 500 mg dozėmis. Dozės gali būti skiriamos iki 3 kartų per savaitę.

Karbomaltozė (firminis Firinzhekt) yra nauja parenteralinio vaisto formulė, kurios apvalkalas be dekstrano, kuris organizme visiškai metabolizuojamas į paprastus cukrus. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pasireiškiantis 3,3% atvejų. Jis gali būti vartojamas per 15 minučių dozėmis iki 1000 mg, o daugelyje ligoninių jis priimamas dėl padidėjusio gydomų pacientų skaičiaus, nes nereikia atlikti bandomosios dozės.

Isomaltose 1000 (prekinis pavadinimas Monofer) yra nauja parenteralinio vaisto formulė, turinti matricos struktūrą, kuri lemia labai mažą laisvų ir labilių geležies kiekį. Jis gali būti skiriamas didelėmis dozėmis - 20 mg / kg per vieną apsilankymą - be didesnės dozės ribos. Šios sudėties privalumas yra tas, kad viename apsilankyme jis visiškai ištaiso geležį.

Karboksimtozatato ir geležies izomaltozido saugumo profiliai yra geresni nei senuose intraveniniuose preparatuose, skiriasi nuo gebėjimo juos vartoti didelėmis dozėmis ir visišką elemento pakeitimą per 15-60 minučių.