Tirotoksikozė: simptomai ir gydymas

Tirotoksikozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kurioje organizme susidaro skydliaukės hormonų perteklius. Tai nėra atskira liga, bet tik sindromas, kuris gali išsivystyti su įvairiomis sveikatos problemomis ir nebūtinai tiesiogiai susijęs su skydliaukės liga. Klinikiniai tirotoksikozės požymiai priklauso nuo to, kiek yra skydliaukės hormonų lygis. Kas sukelia tirotoksikozę, kokius simptomus pasireiškia, kaip diagnozuojama ir kaip ji gydoma, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Kas yra tirotoksikozė?

Skydliaukė yra svarbus organų sekrecijos organas. Paprastai jis gamina keletą hormonų, kurių pagrindinė yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Thyroxin yra maždaug 4/5 iš visų pagamintų skydliaukės hormonų ir trijodironino - 1/5. Biologiškai aktyvi forma yra trijodtironinas, o tiroksinas gali virsti trijodtironinu. Skydliaukės hormonų, gaminamų organizme, kiekį kontroliuoja hipofizė, nedidelė smegenų forma. Taip, smegenys yra lyderė, kaip ir daugelyje kitų kūno situacijų. Hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris skatina skydliaukės ląsteles gaminti tiroksiną ir trijodtironiną. Kai tiroksino arba trijodtironino kiekis viršija normą, hipofizė mažina skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą. Ir atvirkščiai: mažinant tiroksino ir trijodtironino kiekį, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, skatinantis skydliaukės aktyvumą.

Klinikinė situacija, kai organizme yra daug tiroksino ir trijodironino ir šiek tiek skydliaukę stimuliuojančio hormono, yra labai tirotoksikozė. Ir yra keletas priežasčių, kodėl ši sąlyga yra.

Tirotoksikozės priežastys

Dažniausios tirotoksikozės priežastys yra šios:

• difuzinis toksinis gūžys (Basedow'o liga, Graves liga). Šios ligos dalis tirotoksikozės struktūroje sudaro iki 80% visų atvejų. Esant tokiai būklei, organizme susidaro specifiniai antikūnai, kurie prisiriša prie skydliaukės ląstelių ir yra suvokiami kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas (toks yra klastingas apgaulė). Dėl to skydliaukės ląstelės intensyviai gamina tiroksiną ir trijodtironiną, klaidingai manydamos, kad atsirado jų trūkumas. Skydliaukė šiuo atveju difuziškai didėja;
• nulinis toksinis gūžys (Plummerio liga). Šioje ligoje ne visos skydliaukės, bet tik jos atskiros sekcijos (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
• autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) arba subakute tiroiditas (virusinis skydliaukės uždegimas). Esant tokioms sąlygoms, pagamintų skydliaukės hormonų kiekis nesiskiria nuo normos, o jų kiekis kraujyje padidėja dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir jų turinio (ty sukurtų hormonų) patekimo į kraują. Šios ligos sukelia lengvas tirotoksikozės formas, palyginti su difuzine toksine gūžele;
• pernelyg didelis skydliaukės hormonų tiekimas iš išorės. Ši situacija atsiranda gydant hipotirozę su L-tiroksinu, kai jo dozė nėra kontroliuojama hormonų testais. Tai vadinamoji dirbtinė tirotoksikozė. Taip pat yra atvejų, kai tiroksinas naudojamas kaip kūno svorio mažinimo priemonė, kuri yra neteisėta ir gali sukelti dirbtinį hipertirozę;
• jodo perteklius. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima diskontuoti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai, pvz., Amiodaronas (antiaritminis vaistas, dažnai naudojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti);
• skydliaukės adenomos;
• hipofizės navikai su padidėjusiu skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekiu;
• kiaušidžių navikai, kurie taip pat gali gaminti skydliaukės hormonus (pavyzdžiui, kiaušidžių strumą).

Tirotoksikozės simptomai

Tirotoksikozė labiau „myli“ moterį, be to, jauni. Dažniausiai sindromas pasireiškia tarp 20–50 metų amžiaus. Tirotoksikozės simptomai yra daug, ir iš pirmo žvilgsnio jie neturi nieko bendro ir nėra susiję su skydliaukės liauka. Ir visi, nes skydliaukės hormonai dalyvauja įgyvendinant daugelio organų ir sistemų veiklą, kontroliuoja medžiagų apykaitą, nustato imuniteto būklę, teikia reprodukcinę funkciją (ypač moterims).

Šie simptomai gali rodyti tirotoksikozę:

• padidėjęs nervų dirglumas, nepastovumas, emocinis nestabilumas, nerimas. Pacientai, turintys tirotoksikozę, skubėti kažkur, nervingi, pernelyg judesiai (kažkas pasibjaurė su savo rankomis, jie nyksta savo koja ir pan.). Dažnai pasitaiko simptomų, o tai tampa labiau pastebima, kai rankos traukiamos į priekį iki horizontalaus lygio;
• miego sutrikimas. Tokie pacientai miega mažai ir, nors jaučiasi pavargę ir nepatenkinti, jie vis dar negali užmigti ilgą laiką ir, nuskendusios, pagaliau Morpės rankose jie dažnai pabudo;
• exophthalmos. Tai gana specifinis tirotoksikozės požymis, kurį sudaro akies obuolio iškyša į priekį, pailgėjimas. Akys tuo pačiu metu atrodo didesnės nei anksčiau. Exophthalmos su tirotoksikoze gali lydėti akių vokų patinimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, daiktų padvigubinimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną vaizdą, padidėjęs ašarojimas, pjaustymas akimis, retas mirkymas. Exophthalmos paprastai yra dvišalės, nors yra galimybių didesnio sunkumo simptomai iš vienos pusės. Retas mirkymas gali būti infekcinių komplikacijų prisijungimo priežastis: pasikartojančio konjunktyvito ir keratito atsiradimas;
• aukštas kraujo spaudimas ir širdies ritmo sutrikimai. Tirotoksikozei būdingas sistolinio („viršutinio“) kraujospūdžio padidėjimas ir diastolinio („žemesnio“) sumažėjimas. Širdies sutrikimai gali būti skirtingi: nuo paprasto širdies susitraukimų dažnio padidėjimo per 90 minučių (sinuso tachikardija) iki prieširdžių virpėjimo, kai širdies susitraukimai tampa netaisyklingi (dideli ar maži intervalai), kurie gali sukelti širdies nepakankamumą;
• apetito pasikeitimas tiek aukštyn (dažniau), tiek žemyn;
• virškinimo trakto judrumo sutrikimas Dažniau tirotoksikoze sergantiems pacientams pasireiškia dažni ir laisvi išmatos, kartu su pilvo skausmu, kartais vėmimas. Ryšium su tulžies susidarymo ir nutekėjimo pažeidimu, sunkių atvejų kepenų atsiradimas gali padidėti kepenų dydžiu;
• padidėjęs prakaitavimas, karščio pojūtis, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37,5 ° C) ir sunkiais atvejais bei didesnis. Pacientai, turintys tirotoksikozę, netoleruoja karšto oro, tai sukelia daugelio simptomų padidėjimą;
• svorio netekimas su tuo pačiu fizinio aktyvumo lygiu ir normaliomis dietomis (arba netgi padidėjęs apetitas);
• lėtinis silpnumas, nuovargis, raumenų lieknėjimas. Kai tirotoksikozė išsivysto vadinamąją skydliaukės miopatiją, susijusią su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu raumenų audinyje. Sunkiais atvejais raumenų silpnumas gali pasiekti paralyžiaus laipsnį (tirotoksinis raumenų paralyžius);
• osteoporozės, ty padidėjusio kaulo trapumo, vystymąsi;
• pažeidimai genitalijų srityje. Moterims menstruacijų ciklas yra amenorėja, nėštumas tampa sunkus. Menstruacijos dažnai tampa skausmingos, blogai toleruojamos (galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, alpimas). Vyrams, sergantiems tirotoksikoze, stiprumas sumažėja, gali pasireikšti ginekomastija, tai yra padidėjęs pieno liaukų dydis, pavyzdžiui, moteriškos krūtys (gali būti vienpusės, nors dažniau simetriškos);
• minkštųjų audinių (ypač blauzdikaulio) patinimas;
• ankstyvas pilkumas, retinimas ir plaukų slinkimas, retinimas ir trapūs nagai;
• dažnas ir gausus šlapinimasis ir, dėl to, stiprus troškulys;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (skydliaukės diabetas);
• skydliaukės dydžio padidėjimas arba jo struktūros pakeitimas, atsiradus mazgus (nustatomas pagal palpaciją). Šis požymis visai nėra privalomas, bet dažnai pasireiškia;
• šviesus skaistis ant skruostų;
• dusulys, rijimo ir mechaninės plokštumos kvėpavimo pažeidimas (gerklės skausmas). Prarijus rijimą galima pakankamai daug skydliaukės.

Organizmas gali skirtingai toleruoti tirotoksikozę. Priklausomai nuo jo eigos sunkumo ir hormonų lygio, įprasta išskirti:

• lengva (subklininė) forma. Su juo simptomai yra minimalūs, o tiroksino ir trijodironino kiekis išlieka normalus, tačiau skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis mažėja;
• vidutiniškai sunkus (kliniškai akivaizdus). Šiuo atveju sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis, o tiroksino ir trijodironino kiekis didėja. Kuo aukštesnė pastarosios koncentracija, tuo ryškesni tirotoksikozės simptomai;
• sunkus. Jis labiausiai būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.

Tirotoksikozė yra tirotoksinė krizė arba tirotoksinė koma. Ši gyvybei pavojinga paciento būklė dažniau pasitaiko su difuziniu toksiniu gūžiu, kuris nėra gydomas arba netinkamai gydomas. Didėjantys reikalavimai organizmui sukelia tokių sąlygų veiksnius. Pavyzdžiui, sužalojimai, infekcinės ligos, stiprus stresas, chirurgija.

Tirotoksinės krizės atsiradimas susijęs su didelio kiekio tiroksino ir trijodironino patekimu į kraują, mažinant antinksčių hormonus. Krizei būdingas maksimalus tirotoksikozės simptomų sunkumas. Jis greitai vystosi, kartais net ir žaibo greičiu. Kūno temperatūra pakyla iki 40-41 ° C, širdies susitraukimų dažnis pasiekia 200, kraujo spaudimas smarkiai pakyla, o tada sumažėja (dėl antinksčių nepakankamumo), sutrikęs kvėpavimas (tampa dažnas ir paviršutiniškas), nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas, stiprus prakaitavimas. Šlapimo išsiskyrimas mažėja ir tada visiškai sustoja (išsivysto anurija). Visa tai lydi staigus psichomotorinis sujaudinimas deliriumu ir haliucinacijomis, kuris vėliau pakeičiamas ryškia apatija su raumenų silpnumu, o sąmonės netekimas išsivysto iki komos. Ši sąlyga reikalauja skubiai atgaivinti paciento gyvenimą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas patvirtinti tirotoksikozę yra laboratorinė diagnozė, ypač skydliaukės hormonų ir TSH kiekio kraujyje nustatymas. TSH sumažėjimas ir tiroksino ir trijodtironino kiekio padidėjimas rodo tirotoksikozės buvimą. Kiti diagnostiniai metodai (antikūnų paieška, ultragarsas, scintigrafija, kompiuterinė tomografija, skydliaukės adatos biopsija) yra naudojami norint nustatyti tiesioginę tirotoksikozės priežastį.

Gydymas

Yra skirtingi požiūriai į tirotoksikozės gydymą, o metodai gali būti konservatyvūs ir veiksmingi. Gydymo pasirinkimas yra tik individualus, kurį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tirotoksikozės priežastį, sergamumą ligomis, tirotoksikozės sunkumą, paciento amžių ir pan.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo metodus:

• vaistų (konservatyvus) gydymas. Jis apima vaistų, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą, vartojimą. Pagrindiniai šio tipo vaistai yra Mercazolil ir Tyrozol. Vaistai paprastai turi būti vartojami ilgą laiką (bent 1–1,5 metų), kontroliuojant bendro kraujo tyrimo ir biocheminio kraujo tyrimo rodiklius (ALAT, ASAT). Gydymo metu būtina periodiškai stebėti skydliaukės hormonų ir TSH kiekį kraujyje, kad būtų galima koreguoti dozę (bandymai turi būti atliekami bent 1 kartą per 3 mėnesius). Vaistų dozė parenkama individualiai, o normalizavus kraujo hormonų kiekį, skiriamas palaikomasis gydymas. Kartais vaistai skiriami kaip paruošiamasis etapas prieš chirurginį gydymą;
• chirurginis gydymas. Jo esmė yra dalies ar beveik visos skydliaukės pašalinimas (subtotal rezekcija). Jie vartoja chirurginį metodą, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydis yra toks didelis, kad apsaugo nuo normalaus kvėpavimo ir rijimo, kai liaukos spaudžiami ant kaklo neurovaskulinių ryšulių. Skydliaukės pašalinimas reiškia hipotirozės, t. Y. Skydliaukės hormonų trūkumą, kurį kompensuoja nuolatinis dirbtinių hormonų suvartojimas iš išorės;
• apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais. Šio gydymo esmė yra vienos dozės preparatų, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo ir kuris absorbuojamas tik skydliaukės ląstelėse, nurijimas. Skydliaukės ląstelės per kelias savaites miršta nuo spinduliuotės poveikio. Kadangi ląstelės yra sunaikintos, toks gydymas yra negrįžtamas, ty iš esmės panašus į greitą skydliaukės pašalinimą. Atitinkamai po tokio gydymo gali išsivystyti hipotirozė, reikalinga skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Kartais nepakanka vienos radioaktyvaus jodo dozės, o tirotoksikozė išlieka. Tokiais atvejais juos galima pakartotinai pateikti.

Dažnai gydant tirotoksikozę, kaip adjuvantai yra naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai (atenololis, bisoprololis, metoprololis ir kt.) Dėl jų poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai ir užsikrėtimo skydliaukės hormonams. Narkotikai padeda sumažinti širdies ritmą ir sumažinti kraujo spaudimą.

Gydant tirotoksikozę, svarbus vaidmuo teikiamas mitybos rekomendacijoms. Maistas turėtų būti maksimaliai sustiprintas, turtingas mineralų, daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Turėtų būti neįtraukti stimuliuojančio poveikio produktai (kava, stipri arbata, prieskoniai, šokoladas ir kt.).

Taigi, tirotoksikozė yra gana dažna endokrinologinė problema. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, ne visada susijusių su skydliaukės patologija. Tirotoksikozės simptomai yra daug ir įvairūs, turi būti vertinami sudėtingais, nes kiekvienas iš jų atskirai nenurodo tirotoksikozės. Šios būklės diagnostika pagrįsta skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono kiekio kraujyje nustatymu. Pagrindiniai tirotoksikozės gydymo metodai yra vaistų, radioaktyviojo jodo preparatų ir skydliaukės chirurginio pašalinimo beveik visiškai arba iš dalies panaudojimas. Nuo tirotoksikozės galite visiškai atsikratyti, jums tiesiog reikia būti kantriam, o ne prarasti širdį.

DobroTV, „Nėra recepto“ pokalbių šou „Hipotireozė ir hipertirozė“:

Tirotoksikozė - simptomai ir gydymas

Tirotoksikozė

Tirotoksikozė yra būklė, kai organizmas dėl kokios nors priežasties turi per daug skydliaukės hormonų (skydliaukės). Dažniausiai ši būklė pastebima, kai visai padidėja skydliaukės veikla. Jis niekada neįvyksta, bet yra „šalutinis poveikis“ kitoms šio organo ligoms (Basedow'o liga, tiroiditas, mazgelinis gūžys). Hipertiroidizmas yra atvirkštinė hipotirozės būsena: kai sumažėja skydliaukės hormonų lygis, visi organizmo procesai sulėtėja, o hipertirozės metu organizmas veikia intensyviau. Hipertiroidizmas yra ligų grupė, kurioje skydliaukės liauka pradeda išskirti hormonus daug didesniu kiekiu nei normalus sveikas žmogus.

Pacientams, sergantiems hipertiroze, turėtų būti taikoma aktyvi endokrinologo priežiūra. Tinkamo gydymo pradžioje prisidedama prie greitesnio gerovės atsigavimo ir užkertamas kelias komplikacijų atsiradimui. Ligoniams reabilitacijos gydymas yra reabilitacijos centro ir sanatorijų sąlygomis, daugiausia dėmesio skiriama širdies ir kraujagyslių ligoms, nes pasireiškia širdies ligos simptomai (padidėjęs spaudimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimas, spaudimas ar skausmas už krūtinkaulio). šios ligos. Gydymas turi prasidėti be pasikartojimo po diagnozės nustatymo ir jokiu būdu negali būti savaime gydomas.

Tirotoksikozės priežastys

Dažniausiai tirotoksikozė atsiranda dėl bendro skydliaukės aktyvumo didėjimo ir pasireiškia šiomis ligomis: - difuzinis toksinis gūžys (von Basedow'o liga - kapai - būdingas skydliaukės padidėjimas ir nuolatinis pernelyg didelis hormonų kiekis) 70–80% atvejų; - mazgelinė arba daugiakalbė gūžys (skydliaukėje gali būti neaiškios kilmės plombos, kurios toliau didina jo aktyvumą); - kartais tirotoksikozė atsiranda dėl subakutinio tiroidito (skydliaukės uždegimas po virusinių infekcijų); - išprovokuoti šią ligą taip pat gali gauti per daug skydliaukės hormonų vaistų pavidalu. Tirotoksikozės rizikos veiksniai:

• apsunkina šeimos istoriją;
• moterų lytis;
• autoimuninių ligų.

Kas vyksta tirotoksikozės metu

• Skydliaukės hormonas didina deguonies suvartojimą audiniuose, didindamas šilumos ir energijos metabolizmą;
• Padidėja audinių jautrumas katecholaminams ir simpatinė stimuliacija;
• Androgenų konversija į estrogenus audiniuose didėja, o cirkuliuojančio globulino kiekis, jungiantis lytinius hormonus, didėja, o tai didina estrogenų ir androgenų santykį. Šie hormoniniai pokyčiai gali sukelti ginekomastiją vyrams;
• Greitas kortizolio sunaikinimas skydliaukės hormonų veikimu sukelia klinikinį hipokortikizmo vaizdą (grįžtamąjį antinksčių nepakankamumą).

Tirotoksikozės simptomai

Simptominė kompleksinė tirotoksikozė yra gana sudėtinga ir daugiamatė. Kaip minėta anksčiau, hormonų, viršijančių normą, gamyba sukelia didelius įvairių organų ir sistemų sutrikimus. Tačiau apskritai galima nustatyti daugybę savitų simptomų, pagal kuriuos paciento tirotoksikozė gali būti nustatoma neatliekant specializuoto tyrimo: gali atsirasti padidėjęs spaudimas, greitas pulsas ir kiti nukrypimai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo.

Lengvi tirotoksikozės simptomai:

• širdies ritmo pažeidimas, kuris gali būti apie 100-120.
• dusulys ir žymiai sumažėjo plaučių tūris;
• dilgėlinės plyšio išplėtimas ir vadinamasis exophthalmos - tam tikras akies obuolio iškyšas;
• akių vokų paraudimas ir pigmentacija;
• sumažintas fizinis patvarumas;
• drebulys, tremoras, įvairūs variklio disfunkcijos;
• stiprus ir nepagrįstas nervingumas, dirglumas, miego sutrikimai, pernelyg greitas kalbėjimas, nepaaiškinamas baimė ir tam tikra patirtis;
• pernelyg didelio noro šlapintis;
• moterims nėra sisteminio menstruacinio ciklo, kurį lydi skausmingas poveikis ir holistinis sveikatos pablogėjimas.

Tirotoksikozės diagnostika

Jei pastebite panašius simptomus, turite atlikti hormoninius tyrimus, kad pašalintumėte arba patvirtintumėte tirotoksikozę.

• Hormoniniai kraujo tyrimai: kraujas TSH, T3 nemokamai, T4 nemokamai. Pagrindinis tyrimas, įrodantis tirotoksikozės buvimą. Tirotoksikozei būdingas sumažėjęs TSH (hipofizės hormonas, kuris mažina skydliaukės hormonų gamybą), padidėja T3 cb ir T4 cb - skydliaukės hormonų padidėjimas.
• Antikūnų aptikimas - ligos autoimuninio pobūdžio patvirtinimas. Būtinas apibrėžimas: antikūnai prieš TSH receptorius (AT padidėjimas prie TSH receptorių - įrodo Graves ligos buvimą); Antikūnai prieš TPO (padidėję Graves'o liga, autoimuninis tiroiditas).
• Vykdykite skydliaukės ultragarsą. Difuzinė toksinė gūžys (Graves'o liga), kaip dažniausia tirotoksikozės priežastis, pasižymi: skydliaukės dydžio ir padidėjimo padidėjimu (skydliaukės apimties padidėjimas daugiau kaip 18 cm kubu moterims ir daugiau kaip 25 cm kubas vyrams vadinamas gūžiu), skydliaukė. Dėl kitų tirotoksikozės priežasčių šie simptomai nėra būdingi. Destruktyviuose procesuose nustatomas skydliaukės kraujotakos sumažėjimas.
• Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tyrimą - skydliaukės scintigrafiją. Šis tyrimas parodo, kaip skydliaukė gali užfiksuoti jodą ir kitas medžiagas (technecį). Šis tyrimas leidžia išaiškinti tirotoksikozės priežastį. „Graves“ liga pasižymi intensyvesniu radioaktyviųjų preparatų surinkimu. Dėl tirotoksikozės, atsirandančios dėl skydliaukės audinio sunaikinimo (sunaikinimo), būdingas jodo (technecio) sugavimo arba nebuvimo sumažėjimas.
• Esant endokrininei oftalmopatijai, exophthalmos atliekamas orbitos orbitos ar magnetinio rezonanso ultragarsu arba orbitinės srities kompiuterine tomografija.

Tirotoksikozės gydymas

Gydant tirotoksikozę, specialistai nustato tris pagrindinius būdus: tradicinę (konservatyvią), chirurginę ir radioaktyviąją jodo terapiją. Konservatyvus gydymas apima skydliaukės hormonų kiekio mažinimą vaistais. Šiuo atveju skirti vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą. Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, gydymo metu taip pat priimami raminamieji ir beta adrenoblokatoriai. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti priskirtos šiai grupei, galinčiai veiksmingai išspręsti šią ligą, jei jos ne per sunkios.

Pagal chirurginį tirotoksikozės gydymo metodą suprasti, kad skydliaukės dalis pašalinama, siekiant sumažinti hormonų gamybą. Šis metodas yra tinkamas ir veiksmingas sutrikimų sukeliančio organo mazgų ir (arba) plombų atveju. Gydymas radioaktyviu jodu reiškia specialių preparatų, kurių sudėtyje yra I131, naudojimą. Natūralus būdas jodas pasiekia skydliaukės ląsteles, parodo padidėjusį aktyvumą ir neleidžia joms veikti. Šis metodas laikomas gana veiksmingu, tačiau jis turėtų būti vykdomas griežtai kontroliuojant aukštos kvalifikacijos specialistus, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Labai dažnai radiojodinė terapija derinama su tradiciniu gydymu.

Tirotoksikozės prevencija

Reikia prisiminti, kad yra genetinė polinkis į skydliaukės ligas. Jei artimiesiems giminaičiai turi skydliaukės ligų, taip pat patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus. Jei pastebėjote tirotoksikozės simptomus, turite atlikti skydliaukės hormonų tyrimą. Jei hipotirozė jau nustatyta, siekiant išvengti tirotoksikozės komplikacijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kaip kitaip mano akys gali būti gydomos tirotoksikoze? Mano gydytojas paskyrė gydymą prednizonu, tačiau tai tik šiek tiek baisus vaistas. Aš tikrai žinau, kad kai baigsiu jį, aš niekada nepradėsiu. Ir prašome jam padėti. Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Sveiki. Jūsų laiške nėra visiškai aišku, koks gydymas yra svarstomas. Kokia prednizono forma Jums buvo paskirta (lašai, tabletes), kas jums kelia nerimą dėl šio vaisto vartojimo?

Klausimas: Dukra yra nėščia 7 mėnesius, tirotoksikozė dabar aptinkama jos vyrui, ar ji gali paveikti kūdikį?

Atsakymas: Ne, jis negali daryti įtakos vaiko raidai.

Klausimas: aš esu 34 metai, prieš 4 metus atrado skydliaukės išplitimą, gydė tirozolį, šiuo metu ruošiama operacijai, kad būtų pašalinta visa liauka, diagnozuota teriotoksikozė. Remiantis ultragarso rezultatais, dešiniojo skilties dydis 2,5 * 2,8 * 5,25 cm kairėje skiltyje 2,4 * 2,75 * 5,11 ūgio 0,56 cm, su tokiais matmenimis būtina pašalinti visą skydliaukę ar iš dalies?

Atsakymas: visiškas skydliaukės pašalinimas (bendras skydliaukės skydelis) turi griežtus chirurgijos požymius, todėl rekomenduojame klausytis savo gydytojų nuomonės, nes jie žino išsamesnį jūsų ligos vaizdą.

Klausimas: Sveiki. Aš esu 46 metai. Kas mėnesį ne daugiau kaip 2, 5 metai. Šiuo metu ligoninės endokrinologas diagnozuotas tirotoksikoze. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Cukrus - 6,5 impulsas 120. Dabar geriu koncorterį 2.5 ir tirozolį 10. Impulsas normalizavosi. Cukrus tapo 6,9, stiprus prakaitavimas (kas 30 minučių), raumenų silpnumas (jei aš gniaužiau, tada aš neužsikelsiu be rankų pagalbos). Aš vartoju tabletes 3 savaites. Turiu klausimą: kiek laiko turėčiau vartoti tabletes, kad galėtume iš tiesų pagerinti gerovę? Ar reikia skirti kitą gydymą?

Atsakymas: Gydymas tinka jums. Geriau gerinti kai kuriais atvejais atsiranda per mėnesį ar ilgiau po gydymo pradžios. Būkite kantrūs.

Klausimas: Gera diena. Mano vardas yra Tatjana, aš esu 31 metai, dar nebuvo nėščia, niekada nepadariau abortų. Prieš mėnesį diagnozuota tirotoksikozė (testai TSH-0,005; laisvi T4 - 3,42; T 3 nemokamai. - 11.55). Mėnesį TYRZOLAS (2 savaitės 1 skirtuko lape - 4 kartus per dieną; 2 savaitės 3 skirtukas. - 4 kartus per dieną), pakartotiniais bandymais, šis rezultatas buvo TSH - 0,005; T4 nemokamai - 1,18; T3 nemokamai - 3.18.

Atsakymas: Tirotoksikozei reikia nuolat stebėti skydliaukės hormonų lygį ir jų normalizavimo priemones. Jų padidėjusi ar sumažėjusi koncentracija trukdo normaliam vaisiaus vystymuisi. Tokiais atvejais nėštumas reikalingas iš anksto planuoti ir pasirengti ne tik ginekologo, bet ir endokrinologo priežiūrai.

Klausimas: Mano sūnus yra 1 metai ir 8 mėnesiai, ilgą laiką buvau su endokrinologu apie tirotoksikozę. Mėnesį simptomai buvo sutrikdyti - dusulys, tachikardija, rankų drebulys ir prakaitavimas. Suprantu, kad atėjo laikas vėl eiti į endokrinologą ir atlikti hormonų tyrimus. Ar galima išgydyti mano ligą nepertraukiant HB? Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Atsakymas: Jums reikia išlaikyti hormonų testus, priklausomai nuo jų lygio, endokrinologas rekomenduos tinkamą gydymą ir sveria riziką, kai žindant kūdikį vartojate šį vaistą. Jūs neturėtumėte kelti pavojaus jūsų sveikatai atsisakydami apsilankyti pas gydytoją.

Klausimas: Sveiki, ar galima pastoti su difuziniu toksiniu gūžiu, kurio laipsnis yra 2 laipsnis (tirotoksikozė), kai T4 laisvo -1,65 ng / ndl bandymo rezultatai yra 0,70-1,48.

Atsakymas: Nėštumo tikimybė priklauso nuo to, kiek ši būklė paveikė menstruacijas. Būtina atlikti kraujo tyrimą dėl lytinių hormonų ir pasikonsultuoti su ginekologu.

Klausimas: Sveiki, aš esu 20 metų, grindys yra vyrai. Mano problema yra tokia: aš dirbu lokomotyvo padėjėju geležinkeliu ir darbe prieš kelionę turiu nuolat patirti spaudimą ir spaudimą. Su spaudimu viskas yra tvarkinga, tačiau mažiau nei 97 pulsas nerodo ir nepasiekia kažkur iki 120, tačiau jie nustato greitį iki 85. Kokios ligos tai yra ir kaip aš galiu ją gydyti? Aš negaliu kreiptis į kardiologą, nes Aš iš karto pašalinsiu iš darbo.

Atsakymas: bet kuriuo atveju, siekiant nustatyti tikslią priežastį, kas vyksta su jumis, būtina konsultuotis su kardiologu ir perduoti EKG. Taip pat galite pasikonsultuoti su endokrinologu, kad pašalintumėte skydliaukės patologiją, nes kai kuriose jo ligose širdies plakimas padidėja.

Klausimas: Sveiki. Dovanotas kraujas hormonams (pasireiškė galvos svaigimas, pulsas 90-122, troškulys) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24.6. Tyrozole buvo paskirta ir pasakyta, kad jis nustos maitinti. Ar tikrai neįmanoma maitinti krūtimi su tokiais testais? Ar yra kokių nors vaistų, kuriuos galima vartoti maitinant krūtimi? Vaikas yra 2,5 mėn. Ačiū!

Atsakymas: Deja, tokioje situacijoje Tirozolio vartojimas yra privalomas, o maitinimas krūtimi yra kontraindikuotinas.

Klausimas: Sveiki. 2010 m. Turėjau tirotoksikozės simptomų, diagnozė patvirtinta ir tirozolis buvo paskirtas. Šiuo metu nėra jokių simptomų, bet hormonai yra blogi: m-0,01, m4-0,13. Mieste nėra gydytojo, aš einu į privačią, rekomenduojama operacija. Aš esu 19 metų, aš nenoriu vartoti tabletes. Ką galite patarti? Ar galima išgydyti liaudies gynimo priemones?

Atsakymas: Deja, sprendimą dėl operacijos poreikio priima tik endokrinologas-chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais (kraujas hormonams ir skydliaukės ultragarsu). Rekomenduojama pasikonsultuoti su endokrinologu, kad nustatytumėte tolesnę gydymo taktiką.

Tirotoksikozė

Bendra informacija

Tirotoksikozės atveju perteklius skydliaukės hormonų patenka į kraujotaką, o jų sukeliamas poveikis paprastai pablogėja. Metabolizmo intensyvumas organizme kelis kartus didėja. Nepaisant nuolatinio persivalgymo, pacientai neatsigauna, bet, priešingai, praranda svorį. Daugelis pacientų, sergančių tirotoksikoze, patiria nuolatinį troškulį, stiprų šlapinimąsi ir viduriavimą. Kartais šie pacientai ilgą laiką gydomi gastroenterologijos ar kardiologijos skyriuose, prieš pradedant teisingą diagnozę. Kinta širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Termoreguliavimas yra sutrikęs.

Gydytojas gali įtarti tirotoksikozę paciento išvaizdoje ir būdingame elgesyje. Diagnozė pagrįsta skydliaukės funkcijos tyrimu ir jo hormonų kiekio kraujyje nustatymu. Gydytojas rekomenduos atlikti hormonų tyrimą. Tirotoksikozės atveju TSH lygis sumažėja, o T3 ir T4 lygiai padidėja.

Norėdami išaiškinti ligą, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus: skydliaukės ultragarsu, skydliaukės skenavimu (scintigrafija), naudojant radioaktyvų jodą arba technecį, skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsiją (ląstelių surinkimą iš bet kurios skydliaukės dalies, naudojant ploną skydą). adatos, skirtos jų tolesniam tyrimui mikroskopu), antikūnų, nustatytų skydliaukės ląstelių struktūroms ir antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono, kompiuterinio ar magnetinio poveikio, nustatymas. - rezonanso tomografija (esant endokrininės akies ligai arba įtariamai hipofizės ligai).

Priežastys

Tirotoksikozė yra sindromas (simptomų derinys), kuris gali būti šių ligų pasireiškimas: difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis (daugiakalbis) gūžys, autoimuninis tiroiditas (tirotoksinė fazė).

Labai retai diagnozuojama antrinė tirotoksikozė, esant hipofizės adenomai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) paprastai sintezuoja hipofizė ir kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą. Kai hipofizės navikas išsiskiria pernelyg didele dalimi, skydliaukės stimuliavimas ir hormonų tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nuolat auga.

Tirotoksikozės simptomai

- svorio netekimas
- širdies plakimas,
- jausmas karšta organizme
- kūno ir ypač pirštų drebulys,
- per didelis prakaitavimas
- dažnai pasitaikančios klaidingos išmatos,
- padidėjęs jaudrumas ir nuovargis,
- netoleravimas
- dėmesio ir atminties sutrikimai;
- neramumas
- menstruacinio ciklo pažeidimas moterims iki amenorėjos,
- vyrų libido sumažėjimas.

Kai kuriems pacientams „akių simptomai“ yra akies priekinės dalies iškyša. „Exophthalmos“ sukelia orbitos audinių patinimas (visa, kas supa akį) ir pasireiškia šiais simptomais: dilgčiojimo plyšio išsiplėtimas su baltos juostelės išraiška tarp rainelės ir viršutinio akies voko, retas akių vokų mirksėjimas ir sugebėjimas fiksuoti vaizdą artimu atstumu.

Be tirotoksikozės simptomų, dažniausiai atsiranda pagrindinės ligos pasireiškimas gūžiu (kaklo patinimas skydliaukės srityje), skausmas ir diskomfortas kakle, nenormalus rijimas, kvėpavimas, užkimimas ir kt.

Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus tirotoksikozė.

Ką galite padaryti?

Jei pasireiškė pirmiau aprašyti simptomai, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas

Yra trys pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai: vaistai, chirurgija ir radioaktyvus jodo gydymas.

Dėl konservatyvaus gydymo tirostatiniai vaistai skirti skydliaukės aktyvumui slopinti. Toks gydymas reikalauja kruopščiai ir laiku vartoti vaistą ir reguliariai apsilankyti endokrinologe. Jie taip pat stengiasi kompensuoti centrinės nervų sistemos, hipotalamo ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Gydymas radioaktyviu jodu apima skystį ar kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Dažniausia gydymo radioaktyviu jodu komplikacija yra hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais.
Chirurginis gydymas nurodomas konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atvejais, taip pat esant dideliam skydliaukės padidėjimui, įtariamam piktybiniam navikui ar retrosterniniam gūžiui.

Tirotoksikozės simptomai, diagnozė ir gydymas

Pastovus skydliaukės hormono kiekio padidėjimas skydliaukėje vadinamas tirotoksikoze. Hipertiroidizmas yra šio termino - pernelyg didelio skydliaukės veikimo sinonimas. Tačiau, skirtingai nei hipertirozė, kuri gali pasireikšti be ligos, pvz., Nėštumo metu, terminas tirotoksikozė verčiamas kaip apsinuodijimas skydliaukės hormonu, kuris tiksliai atspindi ligos esmę.

Su tirotoksikoze, visi procesai organizme pradeda veikti su didesniu greičiu ir intensyvumu. Jų simptomai gali būti pernelyg didelis prakaitavimas ir šilumos pojūtis, pasireiškiantis net šalta, pacientų oda drėgna, karšta. Daugelis žmonių jaučia dažną kraujo skubėjimą į galvą, veidą, viršutinę kūno dalį. Tokių pacientų plaukai yra trapi, ploni, linkę prarasti. Psichikos pokyčiai pasireiškia padidėjusiu jaudumu, agresyvumu, aštrumu, pernelyg intensyvumu. Nuotaikos svyravimai taip pat yra paplitę nuo depresijos iki euforijos. Tokiais simptomais pacientai dažnai gydomi psichiatru ar psichologu. Metabolizmas taip pat pagreitėja, pacientai jaučia nuolatinį alkio jausmą, todėl jie persivalgo, tačiau tokių žmonių svoris nepadidėja, bet, priešingai, mažėja. Be alkio, pacientai jaučia nuolatinį troškulį, pernelyg didelis skysčio kiekis sukelia gausų šlapinimąsi, viduriavimą. Su viduriavimu tokie pacientai dažnai tampa gastroenterologijos skyrių pacientais. Tirotoksikozės poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia greitu širdies plakimu, širdies raumenų darbo sutrikimais, susijusiais su pagreitinta širdies veikla. Kitas dažnas simptomas yra dusulys, dėl kurio diagnozuojama astma. Širdies liga yra pagrindinė tirotoksikoze sergančių pacientų problema, jos atsiranda absoliučia dauguma atvejų.

Labai dažni ir raumenų bei skeleto sistemų ligos. Beveik 100 proc. Pacientų kenčia nuo drebulys - drebulys, o tai ypač pastebima ant pirštų ištrauktų rankų. Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kaulų audiniuose sumažėja kalcio kiekis, todėl osteoporozės ir dažnų lūžių atsiradimas yra tikėtinas tirotoksikozės. Daugelis pacientų taip pat pastebi silpnumą, kuris yra susijęs su raumenų atrofija.

Padidėjęs skydliaukės aktyvumas sumažina akių išvaizdą. Akies obuolys ir akies plyšys didėja, akys tampa išsipūtusios, akių vokai išsipūsti ir tampa rudi.
Tirotoksikozė - priežastys.

Dažniausiai tirotoksikozė atsiranda dėl difuzinio toksinio stropo (DTZ), dar vadinamo Graves-Basedow liga, fone. DTZ yra autoimuninė liga, dažnai paveldima, kartu su kitų organų autoimuninėmis ligomis. Dažnai kartu paveldima genas arba genų grupė, atsakinga už autoimuninių ligų, tokių kaip DTZ ir tiroiditas, vystymąsi. Difuzinis toksinis gūžys dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus - 20 - 40 metų amžiaus, tačiau jis gali būti diagnozuojamas vaikams, net ir naujagimiams.

DTZ pirmą kartą jį aprašė 1835 m. Airijos gydytojas R.J. Gravesas, o 1840 m. - vokiečių gydytojas K.A. von Bazedov. Bazedovas apibūdino vadinamąjį Merseburgo trikampį arba Bazedovo triadą - goiterio, exophthalmos, tachikardijos derinį, kuris stebimas difuziniame toksiniame gūžyje. Manoma, kad autoimuninio proceso, kuris vyksta CTD metu, sukūrimo mechanizmas yra antikūnų gamyba imuninėje sistemoje, nukreipta į skydliaukės stimuliuojančius hormonus receptorius skydliaukės ląstelėse. Tai skatina pastarojo aktyvumo padidėjimą, padidina skydliaukės hormonų lygį.

Priežastys, dėl kurių susidaro antikūnai, vis dar nėra aiškios. Pagal vieną hipotezę, polinkis į ligą yra „neteisingų“ skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių, kuriuos imuninė sistema apibrėžia kaip užsienio, buvimas. Pagal kitą versiją, liga išsivysto, kai imuninė sistema yra sugedusi, kai ji sukelia imuninį atsaką prieš savo audinius. Taip pat atsižvelgiama į bakterijų poveikį ligos atsiradimui.

Kita priežastis, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gali būti ne skydliaukės, bet jos dalių padidėjimas, dėl kurio susidaro mazgai. Tai gali sukelti tiek ribotas, tiek per didelis jodo suvartojimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus. Laikui bėgant, skydliaukės mazgai pradeda veikti pernelyg aktyviai, ši liga vadinama daugiakampiu toksiniu gūžiu. Jis paprastai vystosi arčiau senatvės.

Toksiška adenoma, kuri yra vienas hiperfunkcinis mazgas skydliaukėje, taip pat gali sukelti tirotoksikozę. Toksiška adenoma kitaip vadinama Plummerio liga, dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms ir gali prasidėti staigaus jodo suvartojimo organizme ilgos jodo trūkumo fone.

Kitos tirotoksikozės priežastys gali būti:

• padidėjęs jodo vartojimas esant kilusiai skydliaukės ligai (pvz., Basedow'o liga);
• tiroiditas, atsiradęs po gimdymo vienu atveju iš 20;
• perdozavimas gydant skydliaukės hormonų gūžį ar hipotirozę. Kartais moterys vartoja dideles tiroksino dozes, kad padidintų medžiagų apykaitą ir svorio netekimą, taip pat gali sukelti tirotoksikozę.
• hipofizės hiperfunkcija, taip pat padidėjusi TSH gamyba, kuri nuolat stimuliuoja skydliaukę.

Tirotoksikozė - diagnozė

Tirotoksikozės simptomai yra konkretesni nei hipotirozė, tačiau diagnozę apsunkina tai, kad šie simptomai nėra aiškiai išreikšti, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Daugelis pacientų mano, kad padidėjusio skydliaukės aktyvumo simptomai yra tik su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, jie nesusiję su liga. Visų pirma, nuolatinis šilumos pojūtis, paraudimas gali būti laikomas menopauzės ženklu. Psichikos sutrikimai, širdies ligos dažnai gydomi atskirai nuo kitų simptomų, suvokiant juos kaip nepriklausomą ligą.
Tirotoksikozė, kaip hipotirozė, veikia atmintį, dėmesį, tai lemia nesugebėjimą prisiminti visų ligos simptomų. Geras būdas šiuo atveju būtų išlaikyti sveikatos dienoraštį, atnešant aptiktus simptomus, klausimus gydytojui.
Kūno tyrimas

Egzamino metu gydytojas įvertina paciento išvaizdą, svorį, bendravimo būdą, pokalbį. Skubėjęs, supainiotas žodis, pernelyg didelis jausmas gali rodyti galimą tirotoksikozę. Taip pat atkreipiamas dėmesys į nagų, plaukų, akių, odos būklę. Skydliaukės būklė vizualiai nustatoma, matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Po pirminio tyrimo, jei reikia (jei įtariama skydliaukės disfunkcija), nurodomas išsamus kūno tyrimas.

Tirotoksikozės diagnozavimo pagrindas yra skydliaukės ir skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje matavimas, TSH skaičiaus sumažėjimas ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas gali reikšti tirotoksikozę. Remiantis hormonų analizės rezultatais, gali būti paskirti papildomi tyrimai, ypač ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Ultragarsinis metodas yra pagrįstas tyrimu pagrįsto organo vaizdo, pagrįsto ultragarso bangomis. Šis metodas yra visiškai saugus pacientui ir gydytojui. Kai DTZ ultragarsinis tyrimas rodo difuzinį padidėjimą liaukoje, su multinodaliniu ir mazgeliniu gūžiu, nustatomas mazgų dydis ir jų skaičius.

Kitas papildomas diagnostikos metodas yra skydliaukės skenavimas naudojant technecį arba radioaktyvų jodą. Šis metodas taip pat vadinamas scintigrafija, ir apskaičiuota, kad jis pasieks radioaktyviosios medžiagos skydliaukę. Atlikite šį tyrimą, jei skydliaukės liaukoje yra tiek mazgų, tiek tirotoksikoze, ir išskirti skydliaukės mazgų autonominę funkciją.

Skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsijos metodas susideda iš plonos adatos, surinktos iš skydliaukės, tiriant juos mikroskopu. Ši procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, yra neskausmingas ir informatyvus. Toks tyrimas atliekamas, kai skydliaukės liaukoje aptinkamas mazgelinis formavimasis, kurį lengva pajusti palpacija arba jei jo skersmuo pagal ultragarso duomenis yra didesnis nei 1 cm.
Jei įtariama, kad yra hipofizės sutrikimas, arba endokrininės oftalmopatijos atveju, atliekamas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Tirotoksikozė - gydymas

Skirtingai nuo hipotirozės, kurios gydymas nesukelia ypatingos problemos ir susideda tik iš pakaitinės terapijos, tirotoksikozė gydoma daug sudėtingesniais būdais.

Gydymo pradžioje paprastai skiriami tirostatiniai vaistai. Daugeliui pacientų to pakanka ligos simptomams pašalinti. Tačiau, panaikinus šiuos vaistus, net jei gydymo kursas buvo pakankamai ilgas, liga sugrįžta 50% atvejų. Tokiu atveju reikia gydymo operacijos arba radioaktyvaus jodo terapijos. Taigi, pagrindiniai tirotoksikozės gydymo metodai yra: 1. Gydymas vaistais.

Tirostatiniai vaistai, skirti tirotoksikozei, slopina skydliaukės veiklą. Jiems pirmą kartą buvo nustatytas nedidelis DTZ. Labai svarbu, kad šis gydymo metodas būtų vaisto pasirinkimas, tikslus jo dozės apskaičiavimas ir savalaikis priėmimas. Dažniausiai naudojamas vaistas yra tiamazolis - tirozolis, pagamintas 5 mg tabletėmis. Jis slopina tiroksino sintezę skydliaukėje, slopindamas skydliaukės ląstelių jodą ir kitus skydliaukės hormonų sintezės etapus. Tiamazolis taip pat gali slopinti skydliaukės autoimuninius procesus. Pradinė tiamazolio dozė svyruoja nuo 30 iki 40 mg per parą. Ši dozė sumažėja po to, kai slopinama skydliaukės hormonų perprodukcija. Tiamazolio palaikomoji dozė yra apie 10 mg per parą. Kai skydliaukės hormonų lygis vėl normalizuojasi, dažniausiai į tiamazolį įpilama nedidelė levotiroksino (ypač Eutirox) dozė. Toks tirotoksikozės gydymo režimas yra labiausiai paplitęs, remiantis blokavimo ir pakeitimo poveikiu - tiamazolis blokuoja pernelyg didelį aktyvumą, o levotiroksinas apsaugo nuo hipotirozės atsiradimo. Šis gydymas trunka ne mažiau kaip pusantrų metų. Toks režimas neturėtų būti naudojamas nėščioms moterims gydyti, nes papildomas tiroksino vartojimas padidina tirostatinio preparato poreikį, kuris didelėmis dozėmis yra pavojingas vaisiaus vystymuisi.

Tiamazolio panaudojimas 0,1% atvejų sukelia agranulocitozę - būklę, kai leukocitų, kraujo ląstelių, kurios yra būtinos kovojant su infekcijomis, skaičius smarkiai mažėja. Agranulocitozės požymiai - kūno temperatūros padidėjimas, gerklės skausmas ar gerklės skausmas, lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas, pneumonija gali išsivystyti. Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Kitas vaistas, kuris blokuoja tiroksino susidarymą skydliaukėje, yra propiltiouracilas (PTU). Jis taip pat blokuoja skydliaukės hormonų susidarymą periferiniuose audiniuose. Profesinių mokyklų ir tiamazolio tablečių išleidimo forma. Šis vaistas paprastai skiriamas nėščioms moterims ir pacientams, kuriems gydant tiamazoliu atsiranda šalutinis poveikis. PTU taip pat gali sukelti šalutinį poveikį pykinimui, galvos skausmui, bėrimui, gelta, bet agranulocitozei vartojant PTU atsiranda daug rečiau nei vartojant tiamazolį.

Siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį, pašalinti tremorą, pernelyg dirglumą, pacientams, sergantiems tirotoksikoze, skiriami beta adrenoblokatoriai. Šios grupės preparatus rekomenduojama naudoti kartu su tirostatiniu preparatu. Beta blokatoriai yra propranololis, bisoprololis, atenololis ir kt. Šių vaistų veikliosios medžiagos sumažina širdies susitraukimų dažnį, ty turi priešingą poveikį adrenalino poveikiui. Jie taip pat slopina skydliaukės hormonų transformaciją į periferinius audinius.

Vaistų gydymas tirotoksikoze yra gana veiksmingas, tačiau vaistų suspensija pusę atvejų sukelia ligos atkrytį. Dažniausiai recidyvas įvyksta praėjus vieneriems metams nuo gydymo kurso pabaigos, kuris yra pusantrų iki dvejų metų. Labiausiai jautrūs recidyvui yra pacientai, kuriems gydymo pradžioje yra pakankamai didelis gūžys, taip pat prieš pradedant gydymą pakankamai didelis skydliaukės hormonų kiekis. Tirotoksikozės simptomų pasibaigus gydymui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pakartotinio tyrimo ir atitinkamo gydymo skyrimo.

Gydymas operacijos metu

Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, chirurgija nurodoma šiais atvejais:

• skydliaukės padidėjo daugiau nei 45 ml;
• pasibaigus vaistiniam preparatui, pasireiškė recidyvas;
• gydymas vaistais sukelia sunkų šalutinį poveikį;
• diagnozuojant tinklainę;
• DTZ paciente yra derinamas su neoplastiniu procesu, vykstančiu skydliaukėje.

Dabar chirurgija susideda iš dalinės rezekcijos - pašalinama iki 90% skydliaukės. Kai kuriais atvejais po operacijos gali atsirasti hipotirozė. Nėra gauta tikslių duomenų apie recidyvų skaičių po operacijos.

Prieš operaciją pacientams skiriami tirostatikai ir beta adrenoblokatoriai, siekiant pašalinti tirotoksikozės simptomus. Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos būtina periodiškai tikrinti, kad būtų galima nustatyti galimą hipotirozės atsiradimą ar ligos pasikartojimą.

Galima komplikacija po operacijos gali būti pašalinama ar pažeista parathormono liaukos, kurios reguliuoja kalcio pusiausvyrą žmogaus organizme. Kalcio kiekis smarkiai mažėja: viršutinės ir apatinės galūnių raumenų, rankų, kojų, mėšlungių ir silpnumo sustingimas gali tapti šio reiškinio pasireiškimu. Tokia komplikacija yra gydoma kalcio papildais su vitaminu D. Kitas galimas komplikacija yra gerklės nervų, susijusių su balso virvėmis, pažeidimas. Tai gali sukelti įsiutę ar net visiškai prarasti balsą. Reikėtų pabrėžti, kad patyręs chirurgas neleidžia tokių komplikacijų ir jų vystymasis pastaraisiais metais yra vis mažesnis.

Gydymas radioaktyviu jodu

Vienas iš efektyviausių ir saugiausių tirotoksikozės gydymo būdų yra gydymas radioaktyviu jodu. Šis gydymo metodas yra labai paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip pirmojo pasirinkimo gydymas vyresniems nei 28 metų pacientams. Pacientas paima kapsulę su radioaktyviu jodu arba skysčiu. Jodą, įstrigtą organizme, užfiksuoja skydliaukės ląstelės ir juos užmuša, pakeisdami jungiamąjį audinį. Tirotoksikozės simptomai su šiuo gydymu praeina per kelias savaites. Tirozatinių vaistų priėmimas sustabdomas prieš keletą dienų iki radioaktyviojo jodo. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti antrojo jodo vartojimo, o skydliaukės funkcija visiškai slopinama, todėl atsiranda hipotirozė. Po gydymo radioaktyviu jodu tyrimas turi būti atliekamas kas tris – keturis mėnesius per pirmuosius metus, kad būtų galima anksti diagnozuoti hipotirozę. Hipotireozė šiuo atveju nelaikoma komplikacija, bet yra natūralus gydymo rezultatas. Nuolatinis hipotirozės vaistinių preparatų L-T4, ypač Eutiroks, naudojimas leidžia jums vadovauti kokybiškam gyvenimui be grėsmės sveikatai.

Gydymo radioaktyviu jodu metodas buvo naudojamas daugiau kaip 40 metų, yra daug įrodymų, kad šis metodas yra saugus piktybinių navikų ir kitų ligų vystymuisi. Didelio kiekio skydliaukės hormono išsiskyrimas į paciento kraują paprastai nesukelia šalutinio poveikio ar komplikacijų. Šis metodas draudžiamas tik nėštumo, žindymo laikotarpiu. Per metus po tokio gydymo rekomenduojama moterims naudoti kontraceptines priemones, kad radioaktyviosios medžiagos būtų pašalintos iš organizmo prieš nėštumą.