2016 m. Lapkričio 15 d., 11:35 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 104,659

Cholecistito, hepatito ar kitų kepenų uždegimų, šlapimo pūslės, ortakių rezultatas yra tulžis skrandyje. Intensyvumas, patologijos pobūdis ir gydymas priklauso nuo būklės provokatoriaus. Provokuojantys veiksniai yra prastas tulžies pūslės kanalų pralaidumas, dvylikapirštės žarnos sfinkterio nepakankamumas, kai simptomas dažnai pasireiškia. Jei daugelis tulžies išsiskiria į skrandį ne daugiau kaip kartą per mėnesį, neturėtumėte jaudintis. Bet jei skrandis reguliariai skauda, ​​tuščias skrandis yra kartumas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ką reiškia?

Svarbus virškinimo sistemos elementas yra tulžis. Jis gamina kepenis ir saugo tulžies pūslę. Jei reikia tulžies tolesniam maisto skilimui, jis turėtų patekti į dvylikapirštę žarną. Esant normalioms sąlygoms, maisto gabalėlis iš stemplės patenka į skrandį, tada į žarnyną į vieną pusę. Reguliuokite sphincters procesą, kuris užkerta kelią tulžies refliuksui į skrandį. Kai koordinuota darbo tulžis turėtų patekti tik į 12-osios dvylikapirštės žarnos procesą, joje atsiranda maisto vienkartinė dalis. Yra daugybė sutrikimų ir ligų, kurios atpalaiduoja sfinkterį, ir neveikia savo funkcijos. Tokiais atvejais drumstas ir putotas tulžis dažnai patenka į skrandį.

Priežastys tulžies skrandyje

Tulžis gali patekti į skrandį, jei:

• padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos;
• skrandis, jungiantis skrandį ir dvylikapirštį žarną, yra silpnas;
• burbulas pašalintas.

Tulžį galima rasti skrandžio lumenyje nėštumo metu.

Tokiomis sąlygomis ir ligomis žandikaulyje bus rasta tulžis:

• Pilvo sužalojimas su virškinimo trakto raumenų pažeidimu.
• Patologinės sąlygos onkologijos, lėtinio dvylikapirštės žarnos, išvaržos forma, kai padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos silpnina sfinkterį.
• Pooperacinės sąlygos su raumenų pažeidimu.
• Atkūrimas pašalinus burbulą.
• Nėštumas Yra virškinimo trakto spaudimas, kuris sukelia slėgio šuolį. Tuo pačiu metu gaminamas raumenis atpalaiduojantis hormonas - progesteronas, dėl kurio sfinkteris atpalaiduoja ir stebimas tulžies srautas.
• Vaistų veikla. Dėl kai kurių antispazminių vaistų poveikio galimas didelis tulžies išsiskyrimas į skrandį.
• Miegokite ant pilvo, ypač kairėje.
• Nepakankama apsauginių gleivių gamyba.

Grįžti į turinį

Tipiniai ligos simptomai

Nustatykite tulžies refliuksą į skrandį pagal simptomus:

1. Burp. Dėl sąveikos su virškinimo sultimis atsiranda padidėjęs dujų kiekis, oras skleidžiamas su aštriu kvapu ir kartumu.
2. Kvailumas burnoje. Dažnai susijęs su maisto trūkumu skrandyje, todėl sunkiausias simptomas pasireiškia tuščiu skrandžiu.
3. Vėmimo tulžies priemaišos. Su dažnesniais liejimais ir jų gausos padidėjimu, skrandis tampa labai sudirgęs ir pradeda susitarti. Vėmimas leidžia atsikratyti turinio.
4. Geltona, tanki danga ant liežuvio šaknų.
5. Rėmuo. Atsiranda skrandžio dirginimo fone, kai nėra apsauginių gleivių.
6. Skausmas epigastrijoje, bet dažniau be aiškios lokalizacijos. Dažnai intensyvumas skiriasi.

Renkant skrandžio turinį, pasirodė putotas, purvinas, tamsus tulžis. Ateityje pasirodys gastrito ar opų simptomai, susiję su pablogėjimu dėl neapdorotos tulžies stagnacijos fono.

Diagnostiniai metodai

Jei tulžis yra išmestas kelias dienas iš eilės, reikia eiti į gastroenterologą. Gydytojas paskirs diagnozę, kuri nustatys priežastį ir nustato gydymo režimą. Dažniau naudojami:

1. Ultragarsas. Nustatyti kepenų, šlapimo pūslės, tulžies takų, kasos navikai ir cistos.
2. FGDS. Naudojant mini fotoaparatą, virškinimo traktas tikrinamas iki dvylikapirštės žarnos, aptinkami gleivinės ir sfinkterių defektai. Tuo pačiu metu imamasi įtartinų audinių biopsijos, skrandžio sulčių. Tulžis patologijoje - purvinas ir putotas.
3. Rentgeno spinduliai su bario kontrastu. Virškinimo trakto ir sfinkterių būklės įvertinimas, jų buvimo vieta ir funkcionalumas, jei jie rado patologiją.

Svarbu suprasti, kad stagnacija skrandyje dėl dažno tulžies refliukso nėra savarankiška liga, tai yra simptomas, kurį sukelia tam tikri virškinimo trakto sutrikimai. Diagnozė yra svarbi siekiant nustatyti pagrindinę priežastį. Jei tulžies laiku nepašalinama iš skrandžio, atsižvelgiant į nuolatinį organo dirginimą, atsiranda sunkesnių lėtinių patologijų, tokių kaip gastritas ir opa.

Gydymo ligos

Nustačius, kodėl kaupiasi paslaptis ir kur jis atsiranda skrandžio liumenyje, sukuriamos individualios terapinės schemos. Gydymo tikslas yra sustabdyti procesą, pašalinti gleivinės dirginimo poveikį, pašalinti rūgšties perteklių, todėl išvengti komplikacijų atsiradimo. Išgydyti ligą gali:

• simptomų švelninimas: dieta su gyvenimo būdo korekcija, vaistai;
• pagrindinės tulžies stagnacijos prie skrandžio priežastys: antibiotikai Helicobacter pylori, priešuždegiminė, choleretinė, išvarža.

Grįžti į turinį

Operatyvinė intervencija

Be lėtinio dvylikapirštės žarnos uždegimo (dvylikapirštės žarnos), kitos patologinės būklės virškinimo trakte, kartu su reguliariu tulžies įpurškimu į skrandį, reikalauja gydymo. Ar du technikai atlieka operacijas:

1. Laparoskopija - minimaliai invazinė operacija. Leidžia pašalinti auglį arba išspręsti kitą problemą per keletą mažų pjūvių ant pilvo odos, kur yra įdiegta kamera su optika ir įrankiais. Privalumai - mažesnis sužeidimo plotas, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelė pooperacinių komplikacijų tikimybė.
2. Laparotomija yra klasikinis metodas, apimantis didelę skylę pilvaplėvėje. Taigi tampa įmanoma pašalinti ligoninę virškinimo trakto dalį. Didesnė komplikacijų rizika ir ilgesnė reabilitacija dėl operacijos masto.

Grįžti į turinį

Paruošimas

Fiziologiniai sutrikimai gydomi vaistais, kai tulžies kaupimasis yra trumpalaikis ir ne nuolatinis. Be to, gydymas turėtų būti lėtinis duodenitas. Yra specialus sąrašas vaistų, kurie naudojami refliukso simptomams mažinti. Tai apima:

• Protonų inhibitoriai - "omeprazolas", "nexium". Vaistai reguliuoja skrandžio rūgšties kiekį, paveikdami išskyrančias liaukas, taip neutralizuodami aplinką.
• Prokinetika - Motillium. Jų poveikis skirtas reguliuoti virškinimo trakto motorinę funkciją. Padidėjęs kontraktilumas, tulžis cirkuliuoja greičiau.
• Anatacidai - "Maalox" arba "Almagel". Reikia neutralizuoti rūgštingumą.
• Ursodeoksicholio rūgštis - "Ursofalk". Vaistas yra būtinas norint konvertuoti tulžį į vandenyje tirpią formą, palengvinti simptomus rauginimo, rėmens, pykinimo, burnos kartumo.
• Antispazminiai vaistai - skausmo malšinimui.
• Vaistai, kurie padidina šlapimo pūslės judrumą, pašalina stagnaciją - magnio sulfatą, „cholecistokininą“.

Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinis metodas, pašalinantis nemalonų poveikį, kai suleidžiama daug tulžies į skrandį, yra liaudies gynimo gydymas. Svarbu taikyti receptus tik kartu su vaistais ir mityba, bet tik pasikonsultavus su gydytoju. Žemiau pateikiami populiarūs receptai, leidžiantys pašalinti žaizdos požymius, sukurti judrumą.

Rėmuo, pykinimas, kartumas burnoje po rauginimo, skausmo - tai nuodegų iš sėmenų nuoviras. Maisto gaminimui reikės virti didelį šaukštą žaliavų 200 ml vandens (15 minučių). Po valgymo po 2 val. Per šaukštą vartokite po šaukštą. Asmuo bus atsikratyti refliukso simptomų su nuoviru kiaulpienės šakniastiebiai. Pasiruošimas 1 valgomasis šaukštas. l žaliavos 250 ml įvara. Gerti po 2 valandų infuzijos keturis kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolės yra populiarios, jei skrandis skauda nuo perteklinės tulžies. Paruoštas 2 šaukštų termoso. l 1 l verdančio vandens. Tokių mokesčių turinys yra toks:

1. Planetos, immortelle, čiobrelių, jonažolės sudėtis.
2. Cikorijų žolės, braškių šaknų ir kiaulpienės mišinys.

Grįžti į turinį

Dietos ir gyvenimo būdo ypatybės

Be to, visiškai keičiasi paciento dieta, gyvenimo būdas ir meniu. Tinkama mityba yra svarbi gydant visas virškinimo trakto problemas. Siekiant sumažinti skrandyje esančių liejinių skaičių, sumažinti skausmą ir kartumą burnoje, užkirsti kelią rimtų pasekmių atsiradimui, reikia pašalinti riebalus, rūkytus ir kitus agresyvius produktus ir patiekalus iš dietos stalo - toks maistas yra kenksmingas. Tai geriau naudoti produktus, kurie gali apvalinti skrandžio sienas, skatinti apsauginių gleivių gamybą. Tokie patiekalai yra gleivių košės ir sriubos.

Siekiant neužkrauti virškinimo sistemos ir nustatyti tinkamą tulžies gamybą pagal valgius, svarbu nustatyti nuolatinį režimą. Norėdami tai padaryti, valgykite kasdien mažomis porcijomis. Taip pat svarbu mesti rūkyti ir alkoholį, kurie neigiamai veikia virškinimo trakto būklę. Tai rodo reguliarų fizinį krūvį, geriau daryti fizinę terapiją. Tai sustiprins raumenis ir atkurs GI judrumą.

Komplikacijos

Trumpalaikiai, pavieniai liejimai į skrandį nėra pavojingi. Jei tulžies buvimas organizme yra reguliarus ir ilgas, atsiranda rimtų pasekmių. Sąlyga yra kupina gastroezofaginio refliukso patologijos atsiradimo, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios ir pažeistos, ir procesas gali užkirsti kelią stemplei plėtojant Bareto ligą (priešvėžį). Taip pat yra didelė grįžtamojo gastrito, lėtinio skrandžio uždegimo ir pažeisto virškinimo rizika.

Kas atsitinka, kai tulžis yra išmestas į skrandį

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Kai burnoje atsiranda kartaus skonio, nėra jokio asmens, kuris nėra įspėtas apie šį simptomą. Pakartotinis šių nemalonių pojūčių kartojimas leidžia įtarti, kad juos sukėlė tulžis skrandyje. Nedelsiant kyla atsargumas: kas yra tokio tulžies refliukso priežastis, ar galima išgydyti šią ligą ir ar šie pasireiškimai negali būti skrandžio ar žarnų vėžio požymis. Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, turite atidžiai apsvarstyti šią problemą.

Patologinio proceso mechanizmas

Tulžis yra kepenų produktas, per kurį jis patenka į tulžies pūslę, kur jis kaupiasi ir iš kur jis dalyvauja virškinimo procese. Jo sudėtyje yra fosfolipidų, pigmentų, tulžies rūgščių, cholesterolio. Su žarnyne žarnyne atliekami svarbūs biocheminiai procesai:

• kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija;
• riebalų emulgavimas;
• trigliceridų sintezė;
• lipidų virškinimas ir absorbcija;
• žarnyno judrumo ir visavertės kasos stimuliavimas;
• pepsino inaktyvacija;
• patogenų naikinimas.

Paprastai visi šie procesai vyksta skirtingose ​​žarnyno dalyse, jų gleivinė yra pritaikyta šiems procesams. Pylorinis sfinkteris apsaugo tulžį nuo patekimo į skrandį - vienašališkai veikiantis raumeninis žiedas, leidžiantis į žarnyną (vienintelį maistą) žiedą.

Tam tikromis sąlygomis plonojoje žarnoje padidėja osmosinis slėgis. Kasos išskiriamos tulžies ir virškinimo sultys susikaupia žarnyne ir taip pažeidžia jo judrumą. Dėl šios stagnacijos padidėja dvylikapirštės žarnos dydis. Sfinkteris atsipalaiduoja, o žarnyno turinys nukrenta ten, kur jis neturėtų kristi - skrandyje. Ši būklė apibūdinama kaip gastroduodeninė refliuksas.

Priežastys

Reflukso etiologijos nustatymas yra labai svarbus pasirinkus gydymo strategiją. Galimi veiksniai, turintys įtakos tulžies refliuksui:

• Žarnyno trauma, išvarža, naviko procesai - šių sąlygų pasekmės ir komplikacijos lemia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir padidina jo vidinį slėgį.
• Nėštumas - augantis vaisius spaudžia virškinimo traktą, prisideda prie tulžies refliukso į skrandį.
• Priimdami raumenų spazmus ir atpalaiduojančius vaistus - šių vaistų šalutinis poveikis yra sfinkterio raumenų žiedo atsipalaidavimas. Per laisvai uždarytas sfinkteris yra tulžies įsiskverbimas.
• Po sfinkterio operacijos randami randai sukelia neišsamius uždarymus.
• Paveldimas polinkis
• Lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas - dėl šios ligos atsirandantis gleivinės uždegimas ir patinimas, padidėjęs spaudimas ir žarnyno turinio sugrįžimas priešinga kryptimi.
• Fermentų trūkumas, kai į organizmą patenka didelis riebalų, kepto, rūkyto maisto, marinuotų agurkų ir alkoholio kiekis.
• Fizinis aktyvumas iš karto po valgio, arba atvirkščiai, miegoti kairėje pusėje po gausaus valgio.
• Priklausomybė nuo rūkymo.

Kai kurios iš šių priežasčių sukelia tulžį patekti į skrandį visiškai sveikas žmogus ir gali būti pašalintos nedideliais mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimais. Sunkesniais atvejais gydymas bus būtinas pagrindinei ligai, sukeliančiai tulžies refliuksą.

Kaip patologija pasireiškia

Kadangi tulžies refliuksas yra nepriklausomas reiškinys ir įvairių ligų simptomas, jis gali pasireikšti įvairiais būdais. Dažniausiai jaučiamas:

• kartumas į burną, nepriklausomai nuo valgio;
• rūgštus raugėjimas;
• rėmuo;
• vidurių pūtimas;
• pykinimas, vėmimas;
• troškulys;
• geltonosios liežuvio plokštelės;
• skausmingas ar spazminis skausmas;
• šiluma ir gausus prakaitas po valgio.

Kartais šio patologijos pasireiškimas gali būti susijęs ne su simptomų kompleksu, bet tik vienu ar dviem požymiais.

Pasekmės

Tulžies sudėtyje yra fermentų, skirtų maisto komponentų skaidymui - tripsinas ir lizolatotinas. Kai skrandyje fermentai pradeda aktyviai veikti gleivinę, ją dirgina. Pieno rūgštys turi panašų poveikį. Kartu su kasos fermentais, kurie taip pat yra išskirtuose audiniuose, rūgštys sudaro gana agresyvų junginį, kuris sunaikina viršutinį skrandžio epitelio sluoksnį.

Jis sutrikdo įprastą žarnyno vilnos komponentų (riebalų, baltymų, angliavandenių) absorbcijos procesą. Kūnas praranda organų ir audinių statybinę medžiagą, žmogus jaučiasi blogai. Daugelis sunaikintų epitelių virsta opomis, o onkologinių transformacijų rizika nėra atmesta.

Ligos diagnozė ir diferenciacija su kitomis ligomis

Tikslesnis instrumentinis metodas virškinamojo trakto organų patologijoms nustatyti yra fibrogastroduodenoscopy (FGSD), kai specialus zondas įterpiamas į paciento stemplę su miniatiūrine kamera gale. Vaizdas iš jo perduodamas į ekraną, kuriame su šia patologija galite matyti:

• pilvo sienų patinimas ir paraudimas;
• atviras sfinkteris;
• atrofiniai pokyčiai;
• žarnyno ir skrandžio epitelio degeneracija (metaplazija);
• erozija ant jos paviršiaus.

Tyrimo metu gydytojas vienu metu paima skrandžio turinį, kad nustatytų skrandžio sulčių rūgštingumą. Jei reikia, kasdien atliekant rūgšties lygio tyrimą, atlikite biocheminį sulčių tyrimą.

Papildomi diagnostikos metodai:

• Rentgeno tyrimas, naudojant barį, siekiant nustatyti atvirkštinį liejimą.
• Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti gleivinės sutirštėjimą ir dujų burbuliukų atsiradimą iš dvylikapirštės žarnos 12.
• Radionuklidų tulžies scintografija - ligoninėje atliktas metodas siekiant nustatyti atvirkštinį liejimą.

Gydymas: konservatyvus ir radikalus

Vienos patologijos apraiškos nereikalauja specialaus gydymo. Pakanka pakoreguoti mitybą, imtis antacidinių medžiagų ir problema bus išspręsta. Kitas dalykas yra tai, kai tulžies refliuksas į skrandį yra rimtos patologijos pasireiškimas, tada gydymas bus sudėtingas, siekiant pašalinti pagrindinės ligos priežastį.

• Vaistai, kurie koreguoja kepenų ir tulžies pūslės ląstelių aktyvumą - Ursodex, Ursofalk, Urosliv. Jie atkuria kepenų ląsteles, keičia tulžies savybes mažėjančio tankio kryptimi, užtikrina tulžies pūslės akmenų naikinimą.
• Gastroprotektoriai žarnyno gleivinės atkūrimui - De-nol, Venter, Rebapimid, Ulgastran;
• Protonų siurblio inhibitoriai, skirti druskos rūgšties koncentracijai sumažinti, ypač sfinkterio regione - Pariet, Pantoprazole, Dexilant, Lansoprazole, Nexium.
• Preparatai virškinimo trakto judrumui gerinti, siekiant paskatinti tulžies pūslę ir pagerinti žarnyno toną, prisidedant prie geresnio jo turinio evakavimo - Motilium, Reglan, Metoklopromidas, Itomed, Perinorm, Ganatom.
• Vaistai, skirti sumažinti skrandžio sulčių koncentraciją, sumažinti rūgšties aktyvumą - Maalox, Gelusil, Phosphalugel, Gaviscon, Gastal.
• Adsorbentai, skirti greitai pašalinti tulžį iš skrandžio - Smekta, Polyphepanum, Lactofiltrum, balta aktyvuota anglis.
• Myotropiniai antispazminiai vaistai pašalina tulžies perteklių.
• Chouteriki stimuliuoja tulžies pūslę.

Siekiant pagerinti bendrą būklę ir simptominį gydymą, pacientas vartoja vitaminus, raminamuosius.

Be konservatyvaus gydymo, radikalūs chirurginės intervencijos metodai yra naudojami, jei to reikalauja pagrindinė liga. Sfinkterio gedimo korekcija atliekama naudojant laparoskopiją - švelnus minimaliai invazinės chirurgijos metodas. Išvaržų, navikų ir kitų žarnyno patologijų gydymas atliekamas naudojant didesnę operaciją.

Dieta - esminė gydymo sudedamoji dalis

Privalomas kompleksinio gydymo komponentas yra mityba. Pacientams, kuriems pasireiškia toks pasireiškimas, rekomenduojama dažnai valgyti mažomis porcijomis. Maitinimas neturėtų dirginti skrandžio ir žarnyno, ty būti šiek tiek šiltas arba kambario temperatūros. Šviesūs maistingi maisto produktai yra rekomenduojami: mažai riebalų turintys mėsos ir žuvies, ryžių, makaronų, garų kotletai ir mėsos, pagamintos iš triušių ir kalakutų, rutuliukai, košės ant vandens arba atskiestas pienas.

Sveikintina vaisių ir daržovių salotų naudojimas su lengvu padažu, troškintomis ir virtomis moliūgais, bulvėmis, vaisių desertais, pagamintais iš kriaušių, arbūzų, džiovintų vaisių ir medaus. Griežtai draudžiama patekti į meniu arba reikalingas šių produktų apribojimas:

1. marinuoti agurkai
2. rūkyta mėsa
3. kepti maisto produktai
4. didelio riebumo pieno produktai, t
5. prieskoniai ir prieskoniai
6. kiaušiniai,
7. riebalai,
8. kava, kakava,
9. šokoladas

Šiems produktams virškinti reikia daug tulžies, todėl tokie apribojimai taikomi jų naudojimui. Dieta turėtų būti derinama su blogų įpročių atmetimu, kasdieninio įmanomo pratybų įvedimu.

Prevencinės priemonės

Kad gyvenimo kokybė nepatektų į tulžies refliukso atsiradimą, reikia imtis prevencinių priemonių:

• Įtraukite į savo mitybą daugiau pieno produktų, želė, grūdų;
• Negalima persivalgyti, išlaikyti optimalų svorį;
• Nustoti rūkyti;
• Sumažinti skrandžio, kavos, stiprių sultinių dietoje kiekį, atsisakyti alkoholio;
• Pirmaisiais nemaloniais pojūčiais pilvo skausmo pavidalu skrandžio skonį burnoje tiria gastroenterologas, griežtai laikydamasis jo rekomendacijų.

Tulžies refliukso komplikacijos

Jei ši patologija nėra gydoma, be nemalonių pojūčių, komplikacijų atsiradimas yra galimas:

Refliuksinis gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, nes aktyvios tulžies rūgštys veikia jį pastoviu intensyvumu. Jei pacientui papildomai diagnozuojamas skrandžio sulčių rūgštingumas, padidėja šios ligos atsiradimo tikimybė.

Paslaptis į skrandį, kuris yra netipiškas jo veikimui, turi būti gydomas konservatyviais arba radikaliais metodais, naudojant dietą. Šie metodai padės sumažinti uždegimą, užkirsti kelią epitelio ląstelių pokyčiams ir pašalinti nemalonius simptomus.

Gastroenterologas Vladimiras Mikhailovičius:

"Yra žinoma, kad gydant virškinimo traktą (opas, gastritas ir kt.), Naudojami vaistiniai preparatai, kuriuos skiria gydytojai, tačiau jie nebus susiję su jais, o apie tuos vaistus, kuriuos gali naudoti sau ir namuose." Skaityti daugiau> >>

Mesti tulžį į skrandį

Tuo metu, kai suvartojama riebūs maisto produktai dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės sutartys, ir tulžis teka per ortakį į žarnyno liumeną. Paprastai tulžis negali patekti į skrandį prieš maisto gabalėlių judėjimą ir per sfinkterį, kuris atskiria dvylikapirštę žarną nuo skrandžio. Tačiau kai kuriose situacijose tai atsitinka.

Priežastys tulžies skrandyje

Čia yra sąrašas priežasčių, kodėl tulžis gali patekti į skrandį:

- sunkus fizinis krūvis arba staigūs judesiai;
- persivalgymas;
- riebalų, aštrus, sūrus maistas;
- valgyti naktį;
- prastos kokybės ilgai laikomų maisto produktų naudojimas;
- alkoholio vartojimas;
- gauti didelį kiekį vandens ar gėrimų valgio metu;
- vaisiaus spaudimas motinos vidaus organams nėštumo metu;
- ilgai nepagrįstas vaistų nuo spazminių vaistų vartojimas.

Dėl šių priežasčių sveikas žmogus gali sukelti tulžies refliuksą į skrandį. Tačiau šią sąlygą taip pat gali sukelti tokios ligos kaip:

- tulžies pūslės liga;
- ligos, susijusios su tulžies stagnacija tulžies pūslėje;
- dvylikapirštės žarnos navikai;
- išvaržos ir dvylikapirštės žarnos sužeidimai;
- spazminės tulžies pūslės sąlygos;
- uždegiminė kepenų liga;
- anatominiai tulžies takų defektai (įgimta);
- raumenų atsipalaidavimas nuo skrandžio nuo dvylikapirštės žarnos skirtingose ​​uždegiminėse ligose;
- operacijos poveikis sfinkteriui, atskiriantis skrandį nuo dvylikapirštės žarnos.

Tulžies refliukso mechanizmas į skrandį

Tulžies injekcija iš dvylikapirštės žarnos į skrandžio ertmę vadinama dvylikapirštine refliuksu. Paprastai šis reiškinys lydi įvairias virškinimo trakto ligas ir sąlygas, susijusias su jo perkrova. Duodenogastrinis refliuksas patenka į patologijos kategoriją, kai kasdienio intragastrinio pH metrikos metu skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas yra didesnis nei 5 vienetai, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą ir ilgą laiką palaikantį tokį lygį.

Su Dvylikapirštės žarnos refliukso plėtra visada laikomasi: iš prievarčio dalis skrandžio (iš dvylikapirštėje žarnoje skrandžio sankryžos) stoka, pokyčiai skrandžio motorikai ir dvylikapirštės žarnos (variklis veiklos sienos raumenis), intracolonic slėgio lygio augimo dvylikapirštės žarnos, dirginimą gleivinės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Rūgštys, rastos tulžies ir kasos fermentuose, suskaido skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; skatinti atvirkštinį vandenilio jonų judėjimą skrandžio gleivinėje, kuri neišvengiamai padidina skrandžio sulčių rūgštingumą. Taip pat tulžies rūgštys ir kasos fermentai padidina gastrino fermento gamybą skrandyje, o tai sukelia ląstelių lipidų membranų pažeidimą ir padidina jų jautrumą druskos rūgščiai.

Duodenogastrinis refliuksas taip pat pasireiškia lėtiniu gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat skrandžio vėžiu ir duodenostaze. Dažnai duodenogastrinis refliuksas lydi pooperacinį laikotarpį po to, kai iš paciento pašalinamas tulžies pūslė, operuojama dvylikapirštės žarnos opa. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos refliukso priežastis yra įvairūs skrandžio apatinių dalių ir pradinės dvylikapirštės žarnos dalies judrumo sutrikimai. Kitoms ligoms jos bus antrinės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių judrumo pažeidimai lėtina skrandžio turinio evakuaciją, o ateityje - į skrandžio ir duodenostazę, peristaltikos pasikeitimą priešinga kryptimi, plonosios žarnos turinio išsiskyrimą į skrandžio ertmę. Šiandien buvo įtikinamai įrodyta, kad duodenogastrinis refliuksas sukelia opų susidarymą ir taip paneigia anksčiau egzistuojančią jos gynybinio pobūdžio teoriją.

Simptomai tulžies refliuksui skrandyje

Duodenogastrinis refliuksas neturi savo specifinių simptomų, todėl klinikinę nuotrauką sudaro ligas sukeliančių ligų apraiškos.

Pagrindinis simptomas yra neaiškus išsiliejęs skausmas pilvo viršutinėje dalyje, pasireiškiantis spastinėmis atakomis, dažniau po valgymo. Kitas pasireiškimo dažnis yra įvairūs sutrikimai: rėmuo, vidurių pūtimas, vėmimas, rūgštus turinys, niežėjimas.

Duodenogastrinio refliukso atveju įprastas simptomas yra kartumo pojūtis burnoje ir geltona liežuvis. Ilgalaikis tulžies išsiskyrimas į skrandį, duodenogastrinis refliuksas virsta gastroezofaginio refliukso liga. Ir tai, savo ruožtu, kelia grėsmę piktybiniams skrandžio ir stemplės gleivinės pokyčiams ir gali sukelti adenokarcinomą - vieną iš piktybinių navikų. Kitas ilgalaikio duodenogastrinio refliukso rezultato variantas yra C tipo toksinis-cheminis gastritas. Šios patologijos atsiradimas susijęs su vėlyvu refliukso diagnozavimu ir tinkamo gydymo nebuvimu. Šios ligos atsiradimas ir raida sukelia pastovią tulžies refliuksą į skrandį ir cheminę medžiagą (nuo tulžies rūgščių poveikio) skrandžio gleivinės nudegimus.

Yra keletas dvylikapirštinės refliukso formos. Paviršiaus forma nėra gleivinės pažeidimas ir jo atrofija. Kai erozinė forma yra paviršinis pažeidimas skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėms. Katarralo formai būdinga hiperemija (paraudimas) ir gleivinės edema. Galiausiai, tulžies forma yra įvairių tulžies takų darbo pokyčių.

Skrandžio refliukso diagnostika

Diagnostika įtariamam tulžies refliuksui skrandyje visada stabdo specifinių simptomų nebuvimą. Todėl dažnai būna tikimybė, kad liga aptinkama atsitiktinai, diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozei patvirtinti atliekamas endoskopinis tyrimas, kuris nustato patologijos pobūdį ir tuo pačiu metu esančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų buvimą ar nebuvimą.

Vykdoma tolesnė difuzijos diagnozė (kitos patologijos pašalinimas) iš šių ligų: skrandžio opa, duodenitas, erozinis gastritas, gastritas su dideliu rūgštingumu. Šios ligos taip pat gali sukelti tulžį patekti į skrandį.

Kitas duodenogastrinio refliukso diagnozavimo metodas yra intragastrinė RH metrija, kuri atliekama per dieną. Tai yra informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas. Ją sudaro visų skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimų registravimas visą parą, įskaitant rūgštingumo rodiklius, kurie nėra susiję su maisto vartojimu. Ypač svarbus yra skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas naktį, kai nėra fizinio aktyvumo ir maisto.

Kitas diagnostinis metodas, patvirtinantis dvylikapirštinę refliukso diagnozę, yra elektrogastrografija. Kartu su vidinio žarnos slėgio registravimo metodu (antroduodenalinis manometrija) šie du metodai leidžia nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo diskoordinaciją.

Toliau aprašytas dvylikapirštės gleivinės refliukso nustatymo metodas susijęs su skrandžio sulčių tyrimu, siekiant nustatyti jame esančios virškinimo fermentus. Iš diferencinių duodenogastrinio refliukso diagnozavimo iš ūminio pankreatito, ūminio cholecistito, ūminio cholititozės, pilvo organų ultragarso padeda.

Tulžies gydymas skrandyje

Pacientams, sergantiems dvylikapirštės gleivinės refliuksu, ligoninėje ligoninėje ligoninėje ligoninėje atliekamas visiškas tyrimas. Tai paprastai yra trumpalaikis paciento buvimas gastroenterologijos skyriuje, kitais atvejais pacientams nereikia hospitalizuoti.

Duodenogastrinio refliukso terapija yra sisteminė ir atliekama pagal gerai išvystytus tarptautinius standartus.

Visų pirma, tai apima vaistų paskyrimą, siekiant normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą. Šios grupės paruošimas vadinamas selektyvia prokinetika. Jie sustiprina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, gerina jų turinio evakuaciją (maisto skatinimas per virškinamąjį traktą), blokuoja tulžies rūgščių neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, taip pat blokuoja refliukso mechanizmą (protonų siurblio ir antacidinių medžiagų mechanizmą).

Fizioterapijos gydymas dvylikapirštės žarnos refliuksui apsiriboja tik pilvo raumenų elektromostimuliacija.

Iš kitų agentų, naudojamų tulžies refliukso gydymui skrandyje, vadinami fermentų preparatai, antacidiniai vaistai ir vaistai, gerinantys kraujotaką skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienose. Be gydymo gydytojas gali paskirti nuovirus ir žolelių užpilus ar preparatus.

Reikia prisiminti, kad visų vaistų ir fizioterapijos skyrimas turėtų būti griežtai individualus ir prižiūrint gydytojui. Savęs gydymas yra neįtrauktas.

Ypač svarbus yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis. Pirmiausia tai susiję su dietos ir dietos sudėtimi.

Aštrūs, riebūs, konservuoti, kepti ir sūrūs maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos. Būtinai atsisakykite prieskonių, šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, svogūnų ir česnako. Negalima gerti kavos ir gerti alkoholinius gėrimus. Visi šie maisto produktai ir gėrimai atsipalaiduoja pylorinis sfinkteris, o dvylikapirštės žarnos turinys lengvai grįžta į skrandį.

Refliukso paūmėjimo laikotarpiu mityba turėtų būti dalinė ir mažomis porcijomis, bent penkis kartus per dieną. Po valgymo bent vieną valandą laikykite vertikaliai. Dieta susideda iš mažai riebalų turinčių mėsos rūšių, įvairių grūdų, pieno produktų, saldžių vaisių ir daržovių. Ne blogai pridėti prie dietos duonos su sėlenomis, daržovių sriubomis ir mažai riebalų sultiniais. Gėrimai turi būti parenkami iš sulčių (išskyrus citrusinius vaisius), vaisių gėrimus, gazuotą mineralinį vandenį, mažai riebalų turinčią kefyrą arba jogurtą.

Jūs taip pat turėtumėte nustoti rūkyti, dėvėti tvirtus diržus ir korsetus, griežtas fizinis krūvis griežtai draudžiamas.

Nepageidaujamas poveikis ligos eigai yra nekontroliuojamas vaistas. Ilgalaikis vaistas dėl kitų priežasčių taip pat gali būti duodančiojo dvylikapirštinio refliukso atsiradimo veiksnys. Kitas patogeninis gyvenimo būdo veiksnys, lemiantis dvylikapirštį refliuksą, yra nutukimas. Paciento svorio padidėjimas dažnai atsiranda dėl organizmo metabolinių sutrikimų, susijusių su metaboliniu sindromu ar atsparumu insulinui. Ir tai yra tiesioginis mitybos rezultatas. Šiuo atveju būtina nukreipti visas paciento pastangas, kad būtų sumažintas jo kūno svoris. Ateityje turėtumėte laikytis dietos ir fizinių pratimų rekomendacijų, kad išvengtumėte svorio. Iš kitų taisyklių galima pastebėti, kad reikia dažnai pasivaikščioti gryname ore ir prieš miegą pakeisti maisto suvartojimą stikline fermentuoto pieno produkto. Miegas, sergantis dvylikapirštine refliuksu, turėtų pakilti į galvą.

Tulžies refliukso į skrandį prevencija

Remiantis visomis taisyklėmis, gydymo ir dvylikapirštinės refliukso prevencijos sąlygomis, prognozė laikoma palankia (ty yra didelė atsigavimo tikimybė). Tačiau visada reikia prisiminti, kad bet kokia liga yra lengviau ir naudingiau užkirsti kelią nei išgydyti. Profilaktinė programa dvylikapirštės žarnos refliuksui apima: griežtai individualią ir tinkamą mitybos sistemą, miego, darbo ir poilsio laikymąsi pagal individualius bioritmus, vidutinį fizinį krūvį ir visų susijusių ligų savalaikį gydymą. Nepamirškite gydytojo patarimo. Jie leis laiku nustatyti sveikatos problemas ankstyvuoju jų vystymosi etapu.

Mesti tulžį į skrandžio simptomus

Kepenų sukurta paslaptis laikoma nepakeičiama virškinimo sistemos dalimi. Tai tam tikras rūkalas, perjungiantis maisto perdirbimo iš skrandžio į žarnyną procesą. Optimali kūno funkcija, šis skystis nepasiekia epigastriumo, tačiau atsiranda išimčių. Toliau bus aptartas tulžies išmetimas į skrandį, simptomai ir patologijos formavimo priežastys.

Mesti tulžį į skrandžio simptomus

Tulžies funkcijos

Tulžis yra kepenų išskiriamas skystis, būtinas maisto virškinimui žarnyne. Į šį organą patenka per tulžies taką.

Tulžis - svarbiausias maisto perdirbimo elementas

Anatomiškai tulžis reiškia kepenis. Tačiau prieš patekdamas į žarnyną, jis kaupiasi tulžies pūslėje. Hipokratas vienu metu pažymėjo, kad šis organas atlieka svarbų vaidmenį gyvybiškai svarbioje organizmo veikloje. Kai kuriose pratybose laikoma pradžia, nuo kurios pradėti užsiimti laisvalaikio veikla. Tulžies pūslės tikslas yra išspręsti šias užduotis:

• Suteikti dvylikapirštės žarnos reikiamą kiekį sekrecijos.
• Padaryti reikšmingą indėlį į medžiagų apykaitos procesus.
• Skysčio susidarymas, kuris yra sąnarių membranų dalis.

Tulžį gamina kepenys

Standartiniu režimu šis elementas įsiskverbia į tulžies pūslę ir pradeda virškinti maistą per stemplę. Tačiau tam tikrose situacijose tulžis „eina klaidingai“ ir eina tiesiai į skrandį. Ekspertai nemano, kad maisto perdirbimo mechanizmas nesėkmingas nepriklausomų ligų kategorijai. Patologinis procesas laikomas virškinimo trakto ligų simptomu.

Žmogaus organizme šie uždaviniai yra šios skysčio atsakomybės srityje:

• organinio elemento pepsino, kuris yra skrandžio sulčių dalis, išlyginimas;
• peristaltikos atkūrimas;
• pagalba micelių gamybai;
• išvengti bakterijų ir baltymų sukibimo;
• išmatų susidarymas;
• žarnyno hormonų ir gleivių sintezės aktyvinimas;
• riebalų emulgavimas;
• žarnyno antiseptikas.

Tačiau pirmaujanti tulžies funkcija yra skatinti virškinimo proceso perėjimą iš skrandžio į žarnyną.

Tulžies akmenys

Šio skysčio sudėtis yra gana įvairi, o bet kokie komponentų pusiausvyros pokyčiai gali sukelti negalavimus, įskaitant tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies formavimo procesas

Tulžies pūslė tarnauja kaip konteineris, užtikrinantis dvylikapirštės žarnos aprūpinimą maistu apdoroti. Tulžies susidarymas yra nuolatinis procesas, veikiantis išorinių ir vidinių stimulų.

Beveik 70% tulžies susidaro iš rūgščių, dėl to jis yra pavojingas skrandžio gleivinei.

Kepenų sekrecijos formavimosi ypatybės

1. Nenustatyto etapo trukmė yra nuo 3 iki 12 minučių. Valgymo pabaigoje padidėja šio elemento gamybos norma. Tulžies susidarymas yra dėl skrandžio rūgšties, jo buvimo šiame organe, taip pat hormonų, atsakingų už tulžies susidarymą, gamybos.
2. Kitas etapas yra tulžies išskyrimas. Tai trunka nuo 3 iki 6 valandų. Naudojant specialius pluoštus, suaktyvinamas šlapimo pūslės ir gretimų kanalų judrumas, skatinantis Oddi sfinkterio atsipalaidavimą. Dėl to atliekamas tolesnis tulžies skatinimas.
3. Kai kūnas nėra užimtas apdorojant maistą, tulžis patenka į tulžies pūslę ir kaupiasi ten iki kito virškinimo ciklo.

Tulžies kaupimas kepenų tulžies latakuose, o iš jo per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną.

Tulžies susidarymo procesas vyksta nuolat. Paslapties pasislinkimas į dvylikapirštę žarną yra atskiras, tik virškinimo proceso metu.

Priežastys tulžies skrandyje

Pagal gamtos ir evoliucinių mechanizmų koncepciją, maisto perėjimas per kūną atliekamas tik vienu nustatytu kursu - nuo viršaus iki apačios. Ši taisyklė nepatenka į unikalų saugos atsaką - vėmimą, kuris leidžia atsikratyti nuodingų medžiagų.

Susikaupęs tulžies pūslėje, paslaptis patenka į žarnyną

Pavojų susirasti tulžį skrandžio ertmėje sukelia jos sienų deformacijos galimybė.

Maisto transportavimo schema yra tokia: burnos ertmė → stemplė → skrandis → dvylikapirštės žarnos → kitos žarnyno dalys. Sfinkteris trukdo grįžti į maisto gabalą priešinga kryptimi. Tai užraktas, leidžiantis vienašališkai pereiti maistui.

Jei tulžis yra skrandyje, tada sunaikinimo darbas, esantis tarp šio organo ir žarnyno, yra sulaužytas. Jame vykstantys patologiniai procesai lemia raumenų tonuso susilpnėjimą, dėl kurio sekrecijos yra nepageidaujamos.

Yra daug ligų, susijusių su tulžies gamyba.

Be to, ši patologija gali būti dėl šių priežasčių:

• kepenų liga;
• įgimtos fiziologinės anomalijos ir įgytos traumos;
• tulžies pūslės spazmai;
• išvaržų ir navikų buvimas;
• tulžies pūslės liga;
• pernelyg didelis raumenų relaksantų ar antispazminių vaistų vartojimas.

Daugiau informacijos apie kepenų ligas galima rasti mūsų straipsnyje.

Nėščioms moterims gresia pavojus. Vystymosi procese vaisius daro spaudimą dvylikapirštės žarnos, kuri sukelia tulžies refliuksą netinkamoje vietoje. Chirurginės intervencijos metu kyla sfinkterio raumenų sužalojimo pavojus, kuris yra kupinas grįžtamojo virškinimo skysčio judėjimo. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės operacija.

Sveikų žmonių, kurie nėra jautrūs virškinimo trakto ligoms, sfinkteris taip pat gali nepavykti

Veiksniai, prisidedantys prie natūralaus vožtuvo susilpnėjimo:

• reguliarus persivalgymas;
• miegoti kairėje pusėje su pilnu skrandžiu;
• galios grafiko pažeidimas;
• padidėjęs fizinis krūvis po valgio;
• vienalaikis gazuoto vandens ir didelių maisto produktų kiekis;
• tabako rūkymas;
• viršsvoris, viršijantis leistiną normą 20 kg;
• nuolat naudojant rūkytus ir keptus maisto produktus.

Neleistinas tulžies refliuksas yra kupinas sunkių gleivinės nudegimų

Jei dėl šių veiksnių atsiranda tulžies patekimas į skrandį, pagrindinė priežastis turėtų būti nedelsiant pašalinta. Esant tokiai situacijai, galite išbraukti vaistų terapiją.

Simptomai ir galimos tulžies refliukso pasekmės skrandyje

Harmoningo virškinimo trakto darbo metu kepenų susidaręs skystis nepasiekia skrandžio. Įeinant į žarnyną, tulžies lygis mažina žalingą skrandžio rūgšties poveikį ir dalyvauja riebalų suskirstymo procese. Tačiau, būdamas skrandyje, nuo kūrybinio elemento jis tampa destruktyviu, kuris gali sukelti gastrito ar erozijos vystymąsi.

Tulžies išsiskyrimas - simptomai

Jei paslaptis į epigastriją pateko į didelį tūrį, kyla pavojus susižeisti stemplės sienoms. Dėl šio skysčio sudarančių rūgščių poveikio sumažėja sifonterio, apsaugančio maistinį mėgintuvėlį, tonas.

1 lentelė. Tulžies refliukso simptomai

Tulžies stagnacija nėštumo metu: ką daryti ir kaip tai yra pavojinga

Nėščia cholestazė - tulžies sistemos liga, kurią sukelia kepenų sekrecijos (tulžies) stagnacija tulžies latakuose. Tai yra virškinimo, niežėjimo, šlapimo tamsėjimo, odos pageltimo, išmatų spalvos pažeidimas. Grįžtamos kepenų gelta yra šeimos tipo ir pasireiškia 0,5-2% nėščių moterų. Diagnozuota remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, kepenų ultragarsu. Jis gydomas ursodeoksicholio rūgštimi, choleretiniais vaistais (choleretiniais), hepatoprotektoriais ir antihistamininėmis tabletėmis.

Kas yra cholestazė

Mišinių stagnacija nėštumo metu pasireiškia paskutiniais nėštumo etapais dėl degeneracinių kepenų pokyčių. Cholestatinį sindromą sukelia padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje dėl metabolinio cholesterolio, bilirubino parenchimoje (kepenų audinyje).

Nėščių moterų sutrikimai sukelia steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną), kurie kenkia kepenų ląstelėms. Pažeidus tulžies susidarymą, atsiranda nėštumo dermatozė - odos pageltimas ir niežulys. Nėščios moterys skundžiasi kėdės pažeidimu, nevirškinimu.

Kodėl nėščios moterys linkusios sulaikyti tulžį: priežastys ir rizikos veiksniai

Cholestazę nėštumo metu sukelia tulžies stazė intrahepatinėse ar ekstrahepatinėse ortakėse. 95% atvejų ji pasireiškia vėlyvoje nėštumo metu. Hormoniniai pokyčiai moters organizme padidina steroidinių hormonų kiekį kraujyje. Jie slopina hepatocitų aktyvumą, todėl kepenyse sutrikdoma tulžies komponentų - cholesterolio, fermentų, rūgščių, pigmentų - gamyba.

Cholestatinis sindromas nėščioms moterims vystosi lėtėjant kepenų skilčių metabolizmui. Trikdomas choleros susidarymas ir skysčio išsivystymas į dvylikapirštę žarną sukelia virškinimą, organizmo intoksikaciją su tulžies rūgštimis, stiprų niežėjimą ir dermatozę. Pagrindinės cholestazės priežastys nėštumo metu yra šios:

• Estrogeno kiekio padidėjimas. Pastaraisiais nėštumo mėnesiais estrogenų kiekis nėščioms moterims viršija normą 1000 kartų. Įstojus į kepenų ląsteles, jie skatina cholesterolio sintezę. Todėl tulžies pasikeitimas, jo tankis didėja. Dėl skysčio stagnacijos kepenų kanaluose, tulžies rūgštys absorbuojasi į kraujotaką, sukelia apsinuodijimą.
• Padidėjęs jautrumas steroidiniams hormonams. Biocheminės tulžies sudėties pažeidimas diagnozuojamas 100% nėščių moterų. Tačiau tik 2% moterų turi cholestazę. Taip yra dėl paveldimų patologijų, turinčių įtakos hepatocitų jautrumui estrogenui.

Be to, ekspertai nurodo keletą rizikos veiksnių, kurie gali lemti tulžies sintezę ir išsiskyrimą (išskyrimą) nėštumo metu:

• parazitinės infekcijos;
• sumažintas imunitetas;
• daugiavaisis nėštumas;
• koncepcija su IVF;
• infekcinės ligos;
• kepenų liga;
• širdies nepakankamumas;
• žarnyno uždegimas;
• avitaminozė;
• tulžies diskinezija;
• vidaus organų poslinkis.

Tulžies stazė dažnai atsiranda moterims, kurių ankstesnis nėštumas baigėsi spontanišku abortu ar vaisiaus mirtimi ankstyvosiose stadijose. Padidėjęs hepatocitų jautrumas steroidiniams hormonams sukelia hormonines kontraceptines tabletes.

Patologijos tipai

Sistemuojant cholestazės tipus, gydytojai atsižvelgia į ligos pobūdį, biocheminę kraujo sudėtį, organizmo intoksikacijos laipsnį su tulžies rūgštimis ir pigmentais. Pagal cholestazės lokalizaciją išskiriamos 2 ligos formos:

• nėščių moterų intrahepatinė cholestazė - tulžies skysčio stagnacija kepenų kanalėlių lygiu;
• nėščių moterų papildoma cholestazė - kaupimasis tulžies latakuose ar šlapimo pūslėje.

Intrahepatinis cholestatinis sindromas 70% atvejų, kuriuos sukelia kepenų patologijos, helminto invazijos.

Liga gali būti konservatyviai gydoma, nepažeidžiant kūdikio ir moters. Bet jei nėra tinkamos priežiūros, kepenų cholestazė gali turėti rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo metabolinio sutrikimo tipo, šios patologijos formos nėščioms moterims skiriasi:

• dalinis bilirubinas - bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, išlaikant normalų kitų medžiagų metabolizmą;
• dalinis choleacidas - rūgščių biosintezės pažeidimas, išlaikant kitų kepenų sekrecijos komponentų transportavimą.

Renkantis gydymo metodus nėščioms moterims atsižvelgti į cholestazės sunkumą:

• Lengva - kepenų fermentų ir kitų tulžies komponentų kiekis padidėja 2 kartus. Dermatozės ir gelta išraiškos yra lengvos, įgimtų anomalijų rizika beveik nėra.
• Vidutinė - kepenų fermentų koncentracija nėščiai moteriai 6 kartus viršija normą, padidėja bilirubino ir cholesterolio kiekis. Dažniausias cholestazės tipas, kurį kartais apsunkina placentos nepakankamumas, sutrikęs vaiko vaisiaus vystymasis.
• Sunkus - tulžies pigmentų ir rūgščių kiekis viršija normą dešimt kartų. Pastebima cholestazės ir žarnyno sutrikimų simptomai nėščioms moterims. Dėl didelės vaiko mirties rizikos pacientams rekomenduojama nutraukti nėštumą.

Žindymo stagnacija nėštumo metu yra pavojinga tiek motinai, tiek negimusiam vaikui. Pirmuosiuose cholestazės pasireiškimuose kalbama apie gastroenterologą ir akušerį-ginekologą.

Cholestazės simptomai nėščioms moterims

Simptomatologija pasireiškia daugiausia 37-40 nėštumo savaičių. Retiau cholestazė aptinkama antrajame trimestre. Iš pradžių nėščios moterys patiria stiprų niežulį, po kurio atsiranda odos pageltimas. Gelta atsiranda per 7-14 dienų po pirmųjų ligos pasireiškimų.

Klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus:

• niežulys;
• odos pablogėjimas;
• diskomfortas kepenų pusėje;
• geltonos dėmės ant krūtinės, nugaros, veido;
• padidėjęs skausmas hipochondrijoje po valgymo;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• svorio mažinimas;
• sumažintas imunitetas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• tamsus šlapimas.

Nėštumo cholestazei kartais lydi migrena, vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos svaigimas. Pacientai skundžiasi vidurių pūtimu, burnos ir rėmens kartumu (tulžies refliukso požymiai skrandyje). Labai retais atvejais cholestazė nėščioms moterims yra besimptomis. Dėl tulžies stagnacijos kepenų kanaluose nurodomi virškinimo sutrikimai ir sutrikusi išmatos.

Diagnostika

Cholestazę nėštumo metu lydi gelta, kuri dažnai pasireiškia kepenų ir tulžies sistemos kitose patologijose. Norint nustatyti vidaus organų pažeidimus ir choleretrijos nesėkmių priežastį, nėščia moteris turi atlikti šiuos tyrimus:

Dviprasmiškose situacijose tulžies latakai tiriami endoskopine cholangiografija. Jo esmė yra tulžies latakų rentgeno tyrimas su tiesioginiu kontrastinės medžiagos įvedimu į tulžies sistemą.

Cholestazė nėštumo metu skiriasi nuo virusinio hepatito, cholecistito, steatozės. Pagal diagnozės rezultatus jie nustato ligos priežastį ir yra tinkamas gydymo režimas nėščioms moterims.

Kaip ir ką gydyti cholestazę nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu dauguma narkotikų negali būti naudojamos. Todėl konservatyvi terapija apsiriboja hepatoprotektorių, fizioterapijos ir gydomųjų dietų laikymusi. Farmakoterapijos schema priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo, rizikos vaisiui ir laukiančiai motinai. Norėdami sumažinti simptomus, naudokite saugius vaistus, kurie pagreitina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dalinis šėrimas yra vienas iš pagrindinių kepenų kanalų ir gestacinės dermatozės obstrukcijos gydymo būdų. Dieta cholestazei nėščioms moterims apima dažnai maitinimą mažomis porcijomis kas 2 valandas. Dieta apima:

• kiaušinių omletai;
• Daržovių sriubos;
• liesa mėsa;
• marmeladas;
• fermentuoti pieno produktai;
• kepiniai;
• virtos daržovės.

Siekiant išvengti vidurių pūtimo ir padidėjusio amoniako kiekio žarnyne, meniu neįtraukiami:

• riebios jūros žuvys ir mėsa;
• pipirai ir kepti patiekalai;
• gazuoti gėrimai;
• šokoladas;
• šviežia duona;
• ankštiniai augalai;
• riešutai;
• citrusiniai vaisiai;
• runkeliai.

Dėl greito nuodų pašalinimo iš organizmo rekomenduojama naudoti iki 2 litrų vandens per dieną. Pirmenybė teikiama stalo terapiniams gėrimams - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Saugūs vaistai

Nėštumo metu daugelis vaistų nėra skiriami, nes jie yra pavojingi vaisiui. Siekiant išvengti vaisiaus vystymosi defektų, bet pašalinti cholestazę, naudokite:

• choleretiniai vaistai (magnio sulfatas, Hofitol) - pagerina tulžies ekskreciją, stimuliuoja plonosios žarnos judrumą, pašalina vidurių užkietėjimą;
• vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi (Ursolit, Delursan) - sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, apsaugo kepenis nuo nuodingų pažeidimų, skatina tulžies skatinimą 12-os dvylikapirštės žarnos;
• fermentai (pankreatinas, Creon) - pagreitina maisto virškinimą ir mažina kepenų naštą;
• enterosorbentai (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniako, sunkiųjų metalų ir kitų toksinų druskos pašalinamos iš žarnyno.

Kai hipovitaminozė vartojama nėščioms moterims, skiriami papildomi papildai - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital ir kt. Jie atkuria metabolizmą, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje ir atkuriama biocheminė tulžies sudėtis.

Liaudies gynimo priemonės

Fitopreparatai su žolelėmis, vartojamais nėštumo metu atsargiai. Kai kurie iš jų turi ne tik choleretinį, bet ir diuretinį poveikį. Inkstų apkrovos padidėjimas yra kupinas komplikacijų, todėl vaistažolių savybės yra suderinamos su gydytoju.

Norint normalizuoti tulžį, naudojamos šios žolės:

• dilgėlių lapai;
• smilkalų žievė;
• laikrodžių lapai;
• imortelle gėlės;
• pipirmėčių;
• viščiukų žolė;
• kiaulpienės šaknis;
• medicininė ramunė;
• rožių klubai;
• prižiūrėtojo šaknis.

Kai padidėjęs jautrumas augalams ir vėlyvoji toksikozė yra nepageidaujamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Kiti būdai

Generalizuotas niežulys (viso kūno) yra vienas iš nemaloniausių cholestazės simptomų. Norint ją pašalinti, būtina sumažinti tulžies rūgščių kiekį kraujyje. Tam naudojamos šios fizioterapinės procedūros:

• plazmos mainai - nuodų ir kraujo produktų pašalinimas iš kraujo centrifuguojant;
• hemosorbcija - kraujo plazmos išvalymas iš toksinių medžiagų už kūno ribų, naudojant specialų indą su skystu sorbentu.

Norint užtikrinti natūralų tulžies srautą, nėščioms moterims skiriamos kvėpavimo pratybos ir fizinė terapija. Vidutinės apkrovos skatina tulžies sistemos judrumą. Dėl to pagreitėja tulžies rūgštys žarnyne.

Pasekmės mamai ir kūdikiui

Cholestatinis sindromas nėštumo metu yra pavojingos tiek motinos, tiek motinos, komplikacijos. Priešlaikinio gimdymo ir intoksikacijos rizika padidėja 3-5 kartus. Moteris, turinti cholestazę, sukelia cholelitazę, fibrozę, cirozę ir kepenų nepakankamumą.

Galimos pasekmės vaikui:

• užsikimšimas (užspringimas);
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• protinis atsilikimas;
• virškinimo trakto patologija;
• kaulų čiulpų disfunkcija;
• klausos praradimas.

Jei cholestazė nėštumo metu pasireiškia sunkiu gelta, priešlaikinis gimdymas atliekamas 36 savaites.

Tulžies stazės prevencija

Siekiant išvengti choleratacijos pažeidimo nėštumo metu, rekomenduojama:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• valgyti racionaliai;
• laikytis geriamojo režimo;
• laikas virškinimo trakto ligoms gydyti;
• kontroliuoti kūno svorį;
• daryti gimnastiką ar plaukti;
• pasivaikščiokite gryname ore.

Subalansuota mityba ir laiku gydomos esamos ligos sumažina virškinimo trakto pažeidimų riziką. Genetinį jautrumą cholestazei būtina stebėti gastroenterologe bent kartą per 3-4 mėnesius.