Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno divertikuliozės priežastys ir klinikiniai pasireiškimai

Divertikulinė liga yra neinfekcinė liga, kurios metu žarnyno gleivinėje (dažniausiai dvitaškyje) atsiranda kelios šventosios iškyšos. Su amžiumi šios patologijos atsiradimo dažnis didėja. Senyvo amžiaus žmonės daugiausia serga. Daugiau nei 90% atvejų paveikia dvitaškį (esantis toliau nuo kūno centro) dvitaškis. Baigiamasis skyrius nedalyvauja procese.

Divertikulitas arba divertikulitas

Žarnyno divertikulozė reiškia neuždegiminę patologiją. Jis neturėtų būti painiojamas su divertikulitu. Pastaruoju atveju išmatų masės kaupiasi gleivinės iškyšose ir dauginasi bakterijų, kurios sukelia uždegiminį procesą.

Žarnyno divertikuliai dažnai aptinkami atsitiktinai, nes liga dažnai yra simptominė. Uždegimo atveju visada stebimas ryškus klinikinis vaizdas. Jei išsivysto žarnyno divertikulitas, pasireiškia šie simptomai:

• pažeidimas išmatose kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• gerovės blogėjimas;
• karščiavimas;
• pilvo skausmas (dažniausiai kairėje);
• kraujas išmatose.

Kai divertikuliozės simptomai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, o intoksikacijos požymiai nėra. Patyrę gydytojai žino suaugusiųjų simptomus ir gydymą (gydymą), kodėl atsiranda divertikula, kas tai yra ir koks yra gleivinės uždegimo pavojus. Išgydyti divertikulozę ir divertikulitą leidžia vaistai, chirurgija ir griežta dieta. Jei žarnyne išsiskleidžia gleivinės, gali prireikti hospitalizuoti.

Kaip gydyti divertikulitą, ne visi žino. Komplikacija - divertikulitas dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Indikacijos yra audinių drėkinimas, kraujavimas, žarnyno obstrukcijos vystymasis, konservatyvios terapijos poveikio trūkumas, infiltratų susidarymas, fistulės ir peritonito vystymasis. Žarnyno divertikulito gydymas labai priklauso nuo paciento amžiaus ir bendrų ligų.

Jei atsiranda divertikuliozės simptomų be komplikacijų, konservatyvus gydymas yra pakankamai dažnai.

Kai reikia divertikuliozės, kad valgytumėte dažnai ir dalinai (mažomis porcijomis). Maistas turi būti skystas ir minkštas. Galite valgyti nevirtus sultinius, pušelius, grūdus, bulvių košė, želė, garų omletus, virtą mėsą ir žuvį. Maistas turi būti garinamas arba virinamas. Mityba ir mityba žarnyno divertikulozei gali sukelti minkštą ir reguliarų išmatą, sumažinti gleivinės dirginimą ir traumą.

Jei divertikuliozės simptomai neišnyksta ir operacija yra būtina, prieš tai reikia užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Tam reikia valgyti daugiau daržovių, grūdų ir vaisių. Su žarnyno divertikuliu rekomenduojama atsisakyti rūkytos mėsos, riebalų, šiurkščių, kepti ir aštrūs maisto produktai, konditerijos gaminiai ir kepimas.

Prieš savaitę prieš operaciją turėtumėte susilaikyti nuo kopūstų, nenugriebto pieno ir kukurūzų naudojimo. Su divertikulitu gydymas atliekamas tik atmetus kitą patologiją (enterokolitas, vėžys, polipozė, opinis kolitas, Krono liga, prokitas, helminto infekcijos, gerybiniai navikai).

Divertikulų tipai

Priklausomai nuo išvaizdos sąlygų, divertikuliai storojoje žarnoje yra suskirstyti į tikras (įgimtas) ir klaidingas (įgytas). Pirmuoju atveju gleivinės iškyša yra įgimta anomalija ir gali būti aptikta jau ankstyvoje (vaikystės) amžiuje. Dažnai ši patologija yra derinama su cholelitiazės ir diafragminės išvaržomis.

Įgyjamos diverticulos formos atsiranda lipnios ligos, traumos, uždegiminės patologijos ir raumenų skaidulų trūkumo fone. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriami mažų ir storųjų žarnų iškyšos. Divertikula yra asimptominė, kliniškai sunki, sudėtinga ir nesudėtinga.

Divertikulito priežastys

Būtina žinoti ne tik divertikulito gydymą, bet ir šios patologijos priežastis ir požymius. Išstūmimo rizikos veiksniai yra:

• displazija (jungiamojo audinio susidarymo pažeidimas);
• Klaidos mityboje (valgyti kietą maistą, trūksta pluošto meniu šaltinių šviežių daržovių ir vaisių pavidalu, nereguliarus maistas, vitaminų trūkumas);
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• antsvoris;
• hipodinamija;
• žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• išmatų perkrova (prisideda prie uždegimo).

Divertikulito simptomai atsiranda dėl šių pokyčių:

• padidėjęs spaudimas žarnyne;
• audinių išemija;
• raumenų atrofija;
• mikrocirkuliacijos sutrikimas;
• silpnų zonų formavimas.

Žmonėms, sergantiems žarnyno divertikuloze, aptinkami nervinio plexo pokyčiai submucosa ir baroreceptorių disfunkcija.

Išsiplėtimai atsiranda per organo raumenų sluoksnio defektus. Priežastys daugiausia įtakoja vėlesnį žarnyno divertikulito gydymą.

Divertikulito simptomai

Susidarius ir atsiradus divertikului, pastebimi šie simptomai:

1. Skausmas Dažniausiai jis yra lokalizuotas kairiajame pilvo apačioje, kuris atitinka sigmoidinės dvitaškio regioną. Skausmas su divertikulitu yra punktualus, gali trukti kelias dienas. Ji tampa stipresnė dėl krūvio, juoko ir kosulio. Po išmatavimo skausmo sindromas neišnyksta. Dažnai skausmas primena ūminio apendicito priepuolį, dėl kurio sunku diagnozuoti. Kartais jis spinduliuoja į juosmens sritį, sėdmenis, kirkšnį ir krūtinę.
2. Pilvo jautrumas su palpacija.
3. Lūžimo išmatos Vidurių užkietėjimo ir viduriavimo skirtumai būdingi divertikulozei. Vidurių užkietėjimas sukelia raumenų spazmas ir žarnyno liumenų susiaurėjimas. Atsipalaidavus, pasireiškia viduriavimas. Dažnai pacientų išmatos yra kietų rutuliukų su gleivėmis forma.
4. Kraujo mišinys išmatose. Įprasta žmogaus išmatose nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Kraujo atsiradimas atsiranda dėl opų ir erozijų susidarymo divertikulų srityje. Šis simptomas nepastebėtas visiems pacientams. Kraujas aptinkamas išmatose. Su dvitaškio pralaimėjimu, ji yra ryškiai raudona ir nesumaišoma su išmatomis.
5. Apsinuodijimo požymiai, pasireiškiantys nepatogumu, karščiavimu, apetito praradimu, pykinimu ir vėmimu.
6. Didelių gleivių kiekių išskyrimas ištuštinimo procese.
7. Pūtimas.
8. Neteisingas raginimas prie tualeto.
9. Nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas.

Komplikacijos

Ne visi žino, kaip pavojinga divertikulozė. Ilgalaikis divertikuliozės kursas yra toks:

1. Ūminio arba lėtinio divertikulito (audinių uždegimo gleivinės išsikišimo srityje) raida.
2. Fistulės formavimasis.
3. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
4. Lipni liga.
5. Lėtinė žarnyno obstrukcija.
6. Kraujavimas
7. Audinių virškinimas.
8. Perforacija.
9. Divertikulų plyšimas.

Diagnostika

Jei yra divertikuliozės požymių, kreipkitės į gastroenterologą. Dėl diagnozės reikės:

1. Apklausa
2. Pilvo pilpacija. Tyrime atskleidė skausmą, pilvo raumenų įtampą ir plombos buvimą (divertikulų uždegimo atveju).
3. Išorinis tyrimas.
4. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujo tyrimas dažnai atskleidžia anemijos požymius, kaip hemoglobino kiekio sumažėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą.
5. Išmatų kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti kraujavimą iš žarnyno ir pašalinti piktybinę patologiją (vėžį).
6. Kopograma (bendra išmatų analizė).
7. Bakteriologiniai tyrimai.
8. Irrigoskopija.
9. Kolonoskopija. Šis endoskopinis tyrimo metodas, atliekamas tik po to, kai išnyksta uždegimo simptomai. Gydytojas, turintis mėgintuvėlį su kamera, įterpta per išangę, iš vidaus ištiria žarnyno gleivinę. Vaizdas patenka į kompiuterį. Kolonoskopija leidžia nustatyti tikslią Diverticula vietą. Jei egzistuoja divertikulinė liga, tyrimas atskleidžia vazodilataciją, kraujavimą, gleivinės iškyšą ir pakitusias divertikulio burnas (vystant divertikulitą).
10. Rektoromanoskopija. Informacinė apie sigmoidinę divertikulozę.
11. Pilvo organų ultragarsas. Būtina įvertinti kitų organų (kasos, tulžies pūslės) būklę, išskirti pankreatitą, cholecistitą ir nustatyti žarnyno divertikulą. Ligos ženklas yra žarnyno sienelių sutirštinimas.
12. Laparoskopija (pilvo organų tyrimas, įterpiant kamerą per pilvo angą).
13. Biopsija. Atliekami abejotinais atvejais, kad būtų išvengta vėžio patologijos.
14. Morfologinis audinių tyrimas.

Informacinis diagnostinis metodas gastroenterologijoje - rentgenografija, naudojant kontrastinę medžiagą.

Divertikulito gydymas

Su žarnyno divertikuloze kiekvienas gastroenterologas turėtų žinoti simptomus ir gydymą. Gydymo režimą lemia ligos priežastis, paciento būklė ir sunkumas. Divertikuliozės gydymas yra konservatyvus ir radikalus (chirurginis). Jis vyksta gastroenterologijos skyriuje.

Pacientai, kuriems yra sudėtinga ligos eiga, valgymo sunkumai ir intoksikacijos simptomai yra hospitalizuoti.

Esant asimptominei divertikulinės žarnos ligai, dietos pakanka. Vaistai nenustatyti. Toliau išvardyti vaistai gali būti naudojami ligos simptomams:

1. Vaistai, skatinantys žarnyno judrumą ir išmatų (prokinetikos) skatinimą. Domperidonas, Motilak ir Motonium yra dažniausiai skiriami. Šie vaistai yra kontraindikuotini mechaninio žarnyno obstrukcijos atveju.
2. Antispazminiai vaistai (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet ir Spazmalgon). Jie skirti spazminiams skausmams.
3. Detoksikacijos ir plazmos pakaitalai. Jie skiriami dėl ūminės divertikulinės ligos.
4. Antibiotikai. Parodyta audinių drėkinimu (pūlingas divertikulitas). Dažniausiai naudojami cefalosporinai (cefoksitinas) ir apsaugoti penicilinai (Augmentin).
5. Priešuždegiminiai vaistai (Salofalk).
6. Desensitizuojančios medžiagos (histamino receptorių blokatoriai). Padeda sumažinti audinių, turinčių divertikulinę ligą, patinimą. Naudojami tokie vaistai kaip Tavegil ir Suprastin.
7. Fermentiniai preparatai ir eubiotikai. Paskirta pagal nuorodas.
8. Vaistai, mažinantys vidurių pūtimą (Espumizan).
9. Vidurinis vaistas (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Šie vaistai nenustatomi, jei dvitaškio liga yra sudėtinga dėl žarnyno obstrukcijos ir žarnyno susiaurėjimo.

Galima naudoti liaudies gynimo priemones. Tai apima:

• dūmų infuzija;
• avižų želė;
• nuoviras iš psyllium sėklų;
• linų sėklos;
• linų sėmenų aliejus;
• sėlenos;
• erškėčių tinktūra;
• mėtų arbata;
• virti burokėliai (turi vidurius);
• Žolelių rinkinys, pagrįstas medetkų, dilgėlių, ramunėlių ir rožių klubų.

Chirurginė intervencija

Naudojant šią patologiją galima atlikti šias chirurgines procedūras:

1. Žarnyno rezekcija (dalinis pašalinimas).
2. Perdangos kolostomija. Prisideda prie išmatų išleidimo.
3. Anastomosios perdangos.
4. Rekonstrukcinė chirurgija.

Chirurgijos indikacijos yra sunkus kraujavimas iš žarnyno, išmatų perkrova, žarnyno sienos perforacija, abscesų susidarymas, peritonitas, flegmonas ir fistulė. Chirurginis gydymas planuojamas (atliekamas kelis mėnesius po gydymo vaistais) ir skubios pagalbos (skubiai atliekant pavojingų komplikacijų atsiradimą).

Nėščiosioms, senyvo amžiaus, sunkios širdies, kepenų, inkstų ir plaučių patologijos bei infekcinių ligų paūmėjimo planuojamos operacijos nėra atliekamos. Jeigu nustatoma divertikulinė liga, prieš chirurginį gydymą reikės atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, mitybą ir žarnyno valymą.

Po operacijos reikalinga reabilitacija. Ji apima:

• nevalgius per pirmąsias 2 dienas;
• tausojanti dieta;
• kovoti su vidurių užkietėjimu.

Divertikulito profilaktika

Jūs turite žinoti ne tik tai, kas yra diverticulum, bet ir kaip išvengti ligos.

Šios patologijos prevencijos priemonės yra šios:

1. Kėdės normalizavimas. Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kasdien reikia valgyti daržoves ir vaisius (jie turi daug skaidulų).
2. Reguliarus žarnyno judėjimas.
3. Uždegiminių ligų (enterito, kolito, sigmoidito) gydymas.
4. Sportas. Leidžia pagerinti kraujotaką žarnyne ir medžiagų apykaitos procesuose.
5. Blogų įpročių (cigarečių, alkoholinių gėrimų) atmetimas.
6. Mitybos normalizavimas.
7. Pakankamas skysčio suvartojimas.
8. Žarnyno gleivinės mechaninio sužalojimo pašalinimas.
9. Padidėjęs motorinis aktyvumas. Tai leidžia pagerinti medžiagų apykaitą ir pašalinti kraujo stazę dubenyje.
10. Kūno svorio normalizavimas.
11. Imuniteto stiprinimas.
12. Periodinis tyrimas.
13. Kova su disbioze. Šiuo tikslu reikia valgyti daugiau pieno produktų ir atsisakyti nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo.

Specifinė šios patologijos prevencija nebuvo sukurta, nes divertikulinė liga yra neužkrečiama. Antrinė profilaktika (kuria siekiama užkirsti kelią komplikacijoms) apima ankstyvą diagnozę ir pilną gydymą.

DIARRHEA IN INTESTINAL DIVERTICULOSIS

Žarnyno divertikula yra visų mažų ar storųjų žarnų sluoksnių (tikrosios diverticula) arba tiesiog jos gleivinės ir submukoso išsikišimai per raumenų sienelės defektą (klaidingą divertikulą).

Plonosios žarnos divertikulų aptikimo dažnis populiacijoje yra 0,02–1,3%. Daugeliu atvejų jie aptinkami senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje. Plonosios žarnos divertikula dažnai yra derinama su stemplės ir dvylikapirštės žarnos divertikuliu, ypač dažnai (30-50% pacientų), turinčių dvitaškio žarną.

Dėl plonosios žarnos divertikulų susidarymo priežastis yra padidėjęs slėgis jo liumenoje, atsirandantis sutrikus plonosios žarnos judrumui. Retiau divertikulinė forma atsiranda dėl gleivinės prolapsų per žarnyno raumenų membranos skyles (Richterio išvarža).

Klinikinis vaizdas. Kaip ir daugelio kitų lokalizacijos divertikulų, plonosios žarnos divertikula dažniausiai (60% atvejų) yra besimptomis. 30% pacientų skausmas pasireiškia dėl dyskinezijos ir plonosios žarnos, o viduriavimas yra dažnas simptomas, todėl 12% pacientų.
į malabsorbcijos sindromą. Šių pacientų viduriavimo kilmė siejama su pernelyg didelio bakterijų proliferacijos sindromu, kuris susidaro sutrikusių divertikulų ištuštinimo sąlygomis („aklųjų lūžių sindromas“). Padidėjusi tulžies rūgščių dekonjugacija bakterijomis sukelia steatoriją. Be to, riebalų rūgščių bakterijų hidrolizės produktai slopina vandens ir elektrolitų absorbciją žarnyne, prisidedant prie viduriavimo. Bakterijų konkurencinis B vitamino suvartojimas₁₂ gali sukelti vystymąsi₁₂-trūkumo anemija.

Plonosios žarnos divertikuliozės diagnozė nustatoma remiantis jo rentgenologiniu tyrimu (8 pav.). Pernelyg didelio bakterijų veisimo sindromo buvimą patvirtina kvėpavimo tyrimas su H₂ ir endoskopijos būdu gauto jejunumo turinio tyrimas.

Vidurinės žarnos divertikuloze sergančių pacientų viduriavimo gydymas yra dažnas dalinis maitinimas su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis, mažosios žarnos bakterinės floros (metronidazolo) sudėties koregavimas ir simptominis malabsorbcijos sindromo gydymas (vitaminas B).₁₂). Gydant divertikuliozės komplikacijomis (kraujavimu, gangreniniu divertikulitu), rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Mažiau dažnai viduriavimas pasireiškia dvitaškio divertikulozėje, kuriai esant labiau būdingas vidurių užkietėjimas (9 pav.). Viduriavimas

Fig. 8. Plonosios žarnos divertikuliozės, turinčios divertikulito požymių, rentgeno vaizdas.

Kai jie gali būti pastebėti esant sunkioms divertikulozėms. _shki divertikulitas, kuris pasireiškia su skausmu kairėje gluosnio pusėje, karščiavimas, šaltkrėtis, atsirandanti dėl uždegimo eksudacijos ir infekcinių komplikacijų. Tikslingas divertikulito gydymas (lova, parenterinė mityba, antibiotikai ir spazminiai vaistai, chirurginio gydymo klausimo išsprendimas komplikacijų metu) pagerina bendrą gerovę ir prisideda prie išmatų normalizavimo.

Viduriavimas, kai gydomas divertikulitas

DIARRHEA IN INTESTINAL DIVERTICULOSIS

Žarnyno divertikula yra visų mažų ar storųjų žarnų sluoksnių (tikrosios diverticula) arba tiesiog jos gleivinės ir submukoso išsikišimai per raumenų sienelės defektą (klaidingą divertikulą). Viduriavimas, kaip vienas iš pagrindinių ligos klinikinių požymių, dažniausiai būdingas plonosios žarnos divertikulozei.

Plonosios žarnos divertikulų aptikimo dažnis populiacijoje yra 0,02–1,3%. Daugeliu atvejų jie aptinkami senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje. Plonosios žarnos divertikula dažnai yra derinama su stemplės ir dvylikapirštės žarnos divertikulais, ypač dažnai (30-50% pacientų), turinčių storosios žarnos divertikulą.

Dėl plonosios žarnos divertikulų susidarymo priežastis yra padidėjęs slėgis jo liumenoje, atsirandantis sutrikus plonosios žarnos judrumui. Retiau divertikulinė forma atsiranda dėl gleivinės prolapsų per žarnyno raumenų membranos skyles (Richterio išvarža).

Klinikinis vaizdas.

Kaip ir daugelio kitų lokalizacijos dalelių, plonosios žarnos divertikulas dažniausiai (60% atvejų) yra besimptomis. 30% pacientų pasireiškia skausmingas skausmas, atsirandantis dėl to, kad kartu vartojama plona žarna. Dažnas simptomas yra viduriavimas, dėl kurio 12% pacientų atsiranda malabsorbcijos sindromas. Šių pacientų viduriavimo kilmė siejama su pernelyg didelio bakterijų proliferacijos sindromu, kuris susidaro sutrikusių divertikulų ištuštinimo sąlygomis („aklųjų lūžių sindromas“). Padidėjusi tulžies rūgščių dekonjugacija bakterijomis sukelia steatoriją. Be to, riebalų rūgščių bakterijų hidrolizės produktai slopina vandens ir elektrolitų absorbciją žarnyne, prisidedant prie viduriavimo. B12 vitamino konkurencinis suvartojimas gali sukelti B12 trūkumo anemiją.

Plonosios žarnos divertikuliozės diagnozė nustatoma remiantis jo rentgeno kontrasto tyrimu. Bakterijų užaugimo sindromo buvimas patvirtinamas naudojant H2 testą ir tiriant endoskopijos būdu gautą jejunum turinį.

Vidurinės žarnos divertikuloze sergančių pacientų viduriavimo gydymas yra dažnas dalinis maitinimas su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis, mažosios žarnos bakterinės floros (metronidazolo) sudėties koregavimas ir simptominis malabsorbcijos sindromo (vitamino B12) gydymas. Gydant divertikuliozės komplikacijomis (kraujavimu, gangreniniu divertikulitu), rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Mažiau dažnai viduriavimas pasireiškia dvitaškio divertikulozėje, kuri labiau būdinga vidurių užkietėjimui. Kartais gali pasireikšti viduriavimas su dvitaškio divertikuliozės komplikacija su divertikulitu, kuris pasireiškia su skausmu kairėje pilvo pusėje, karščiavimu, šaltkrėtis, atsirandančiu dėl uždegiminio išsiskyrimo ir infekcinių komplikacijų. Tikslingas divertikulito gydymas (lova, parenterinė mityba, antibiotikai ir spazminiai vaistai, chirurginio gydymo klausimo išsprendimas komplikacijų metu) pagerina bendrą gerovę ir prisideda prie išmatų normalizavimo.

DIARRHEA IN INTESTINAL DIVERTICULOSIS

Žarnyno divertikula yra visų mažų ar storųjų žarnų sluoksnių (tikrosios diverticula) arba tiesiog jos gleivinės ir submukoso išsikišimai per raumenų sienelės defektą (klaidingą divertikulą).

Plonosios žarnos divertikulų aptikimo dažnis populiacijoje yra 0,02–1,3%. Daugeliu atvejų jie aptinkami senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje. Plonosios žarnos divertikula dažnai yra derinama su stemplės ir dvylikapirštės žarnos divertikuliu, ypač dažnai (30-50% pacientų), turinčių dvitaškio žarną.

Dėl plonosios žarnos divertikulų susidarymo priežastis yra padidėjęs slėgis jo liumenoje, atsirandantis sutrikus plonosios žarnos judrumui. Retiau divertikulinė forma atsiranda dėl gleivinės prolapsų per žarnyno raumenų membranos skyles (Richterio išvarža).

Klinikinis vaizdas. Kaip ir daugelio kitų lokalizacijos divertikulų, plonosios žarnos divertikula dažniausiai (60% atvejų) yra besimptomis. 30% pacientų skausmas pasireiškia dėl dyskinezijos ir plonosios žarnos, o viduriavimas yra dažnas simptomas, todėl 12% pacientų.
į malabsorbcijos sindromą. Šių pacientų viduriavimo kilmė siejama su pernelyg didelio bakterijų proliferacijos sindromu, kuris susidaro sutrikusių divertikulų ištuštinimo sąlygomis („aklųjų lūžių sindromas“). Padidėjusi tulžies rūgščių dekonjugacija bakterijomis sukelia steatoriją. Be to, riebalų rūgščių bakterijų hidrolizės produktai slopina vandens ir elektrolitų absorbciją žarnyne, prisidedant prie viduriavimo. Bakterijų konkurencinis B vitamino suvartojimas₁₂ gali sukelti vystymąsi₁₂-trūkumo anemija.

Plonosios žarnos divertikuliozės diagnozė nustatoma remiantis jo rentgenologiniu tyrimu (8 pav.). Pernelyg didelio bakterijų veisimo sindromo buvimą patvirtina kvėpavimo tyrimas su H₂ ir endoskopijos būdu gauto jejunumo turinio tyrimas.

Vidurinės žarnos divertikuloze sergančių pacientų viduriavimo gydymas yra dažnas dalinis maitinimas su vidutinės grandinės riebalų rūgštimis, mažosios žarnos bakterinės floros (metronidazolo) sudėties koregavimas ir simptominis malabsorbcijos sindromo gydymas (vitaminas B).₁₂). Gydant divertikuliozės komplikacijomis (kraujavimu, gangreniniu divertikulitu), rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Mažiau dažnai viduriavimas pasireiškia dvitaškio divertikulozėje, kuriai esant labiau būdingas vidurių užkietėjimas (9 pav.). Viduriavimas

Fig. 8. Plonosios žarnos divertikuliozės, turinčios divertikulito požymių, rentgeno vaizdas.

Kai jie gali būti pastebėti esant sunkioms divertikulozėms. _shki divertikulitas, kuris pasireiškia su skausmu kairėje gluosnio pusėje, karščiavimas, šaltkrėtis, atsirandanti dėl uždegimo eksudacijos ir infekcinių komplikacijų. Tikslingas divertikulito gydymas (lova, parenterinė mityba, antibiotikai ir spazminiai vaistai, chirurginio gydymo klausimo išsprendimas komplikacijų metu) pagerina bendrą gerovę ir prisideda prie išmatų normalizavimo.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka rodo, kad yra divertikulinių ląstelių (iš Lat. Diverticulum - kelias į šoną), o klinikiniai ligos požymiai gali nebūti. Dėl skirtingų jungiamojo audinio silpnumo atsirandančių veiksnių atsiranda divertikulų. Jei sudaromi keli divertikuliai, kalbėkite apie diverktulę. Divertikulinė liga yra platesnė sąvoka, vartojama dėl divertikuliozės ir jos komplikacijų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikulozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinamojo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo Afrikoje ir vegetaruose pasirodo rečiau, todėl jo patogenezė paprastai siejama su augalinio pluošto trūkumu dietoje. Tikėtina, kad išsivystys divertikulozė su amžiumi.

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra tas pats.

Taip pat prisidedama prie diverticula formavimo:

• nutukimas;
• perduotos žarnyno infekcijos;
• vidurių pūtimas;
• vartojant vidurius.

• genetinis polinkis;
• aukštesnio amžiaus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• prasta mityba, pluošto trūkumas, mėsos perteklius ir miltų produktai;
• žarnų venų mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

• besimptomis;
• klinikiniai divertikuliozės požymiai;
• sudėtinga

Nuo žarnyno divertikulas gali būti įgimtas arba įgytas, divertikulozė yra suskirstyta į paveldimas ir įgytas formas. Su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu jie kalba apie savo įgimtą prigimtį. Tokiais atvejais „diverticula“ atsiranda jauname amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinėje žarnos dalyje.

Gautos ligos formos pagrindas yra spaudimo žarnyne padidėjimas (dėl vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimo ir susilpnėjusio peristaltikos), dėl kurio atsiranda didelės spaudimo zonos (kišenės), skatinančios per žarnyno sienelės gleivinės sluoksnį. Dėl mitybos su augalų maisto ir pluošto trūkumu bei miltų ir mėsos produktų dominavimu prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrikusi storosios žarnos motorinė funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikulozė yra besimptomė. Pacientai neparodo jokių skundų, o ligos simptomai paprastai nustatomi atsitiktinai ištyrus žarnyną reguliariai tiriant ar atliekant kitos ligos tyrimą.

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Be to, kuriant nesudėtingą formą, yra kėdės sutrikimų. Tokius sutrikimus lydi žarnyno kolika, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas ir pan. Šiame etape sunku atskirti žarnyno divertikuliozės simptomus nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nesudėtinga ligos forma yra tokia:

• nepastovus staigus ar skausmingas spazinis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• nesuvaržytas jausmas po žarnyno judėjimo;
• skausmas didėja po valgymo ir išnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (komplikuota divertikuliozė) kairiajame ilišakyje atsiranda skausmai, auga ūminio uždegimo požymiai.

Padidėjus uždegiminiams procesams:

• pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
• apetito praradimas;
• pykinimas, vėmimas;
• aštrus, intensyvus skausmas kairiajame apatinės pilvo ertmės kvadrante;
• karščiavimas;
• gleivių buvimas išmatose;
• tachikardija;
• vietiniai peritoniniai reiškiniai;
• leukocitų padidėjimas kraujyje.

Ateityje, esant vietiniam uždegiminiam procesui, gali atsirasti žarnyno sienos perforacija, o liga nuo vietinio tampa difuzija.

Divertikuliozės diagnostika

Divertikuliozė diagnozuojama remiantis pirminio tyrimo duomenimis, diagnostikos procedūrų istorija ir rezultatais, atskleidžiančiais divertikulą ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• koprograma;
• kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• scintigrafija (nuskaitymas su technecio žymimais eritrocitais).

Irrigoskopijos metu bario progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant bet kokios struktūros išvaržą, išsikišančią už žarnyno išorinio kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastu gali būti atliekama ne anksčiau kaip prieš pusantro mėnesio po ūminio divertikulito.

Kolonoskopija nustatoma tais atvejais, kai divertikulozės vietovėse neįmanoma patikimai pašalinti vežimėlių ir mažų polipų buvimo. Šis metodas taip pat pasirenkamas tais atvejais, kai pacientas patenka į kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Tačiau kolonoskopiją sunku atlikti spazmui, kuris pastebimas plačioje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus per žarnyno segmentą, paveiktą divertikulioze.

Sudėtingais atvejais CT ir sonografijos metu aptinkama žarnyno sienelės ir dideli abscesai.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Be asimptominės formos, žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais nenustatytas. Terapija susideda iš specialios dietos ir vandens balanso palaikymo, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoja žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Paros dozė turėtų būti nustatoma pagal kelias taisykles:

• maisto produktai, turintys daug ląstelienos, daržovių ir vaisių, turėtų būti įtraukti į maistą (išskyrus javus, jūros dumblius, žiedinius kopūstus);
• padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų turinį;
• palikti kepti, rūkyti patiekalai, patogūs maisto produktai, miltų produktai;
• apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimą;
• braškių ir grybų atliekos;
• naudokite slyvų, džiovintų abrikosų ar žolelių arbatų kaip vidurius.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentų, prokinetikos ir probiotikų, vartojimas. Būtina apriboti vidurių laisvės priemonių naudojimą, nes jie padidina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai vyksta žarnyno uždegiminis procesas, tačiau sunkių komplikacijų nenustatyta, gydoma namuose, laikantis lovos poilsio. Be griežto mitybos laikymosi ir vandens balanso palaikymo, skiriami vaistai, skatinantys peristaltiką, fermentų preparatai, antibiotikai, spazminiai vaistai (Mebeverin), analgetikai, vidurių paleidikliai ir vaistai, didinantys išmatų tūrį, pvz., Isfagulos lukštai (ispaghula husk).

Sudėtingos divertikuliozės atveju pacientui skiriama hospitalizacija, atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai, skiriamas gydymas, įskaitant antibiotikus (cefalosporinai, amoksicilinas su klavulano rūgštimi, metronidazolu, gentamicinu), į veną skiriamas druskos tirpalas ir gliukozė, skirta detoksikuoti ir koreguoti vandens elektrolitų sutrikimus.

Gydant divertikulitą, ūminius divertikuliozės priepuolius, nėra konservatyvaus gydymo: žarnyno perforacijos ir peritonito atsiradimo rizika yra per didelė. Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, kurią paveikė divertikula (hemicolectomy, sigmoidinės storosios žarnos rezekcija su pirminiu anastomoziu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos technika priklauso nuo individualių ligos eigos savybių. Siekiant sumažinti vidinį žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su dvitaškio miotomija.

Šešiasdešimt, kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių žmonių kenčia.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

• dviejų ūminių priepuolių (vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas su konservatyvaus gydymo nesėkme;
• masinis kraujavimas pilvo ertmėje;
• žarnyno obstrukcijos vystymas;
• retroperitoninės srities flegmonas arba peritonitas;
• pūlingos plyšimas, vidinė ar išorinė žarnyno fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesudėtinga divertikuliozės forma gali pasireikšti jau daugelį metų, bet nežinant, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) atsiranda uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams gali atsirasti sunkių ligų:

• perforacija;
• parakoliniai abscesai;
• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas iš žarnyno;
• uždegimo infiltracijos kaupimas;
• vidinės ir išorinės fistulės.

Su divertikulio perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų pūlingų komplikacijų: celiulitas, peritonitas, abscesai.

Pertraukos perces, kuri yra uždaroje divertikulinio peritonito ertmėje, atsiranda vidinė arba išorinė fistulė. Perdoruojant divertikulą į šlapimo pūslę susidaro colo-vezikulinė fistulė. Fistulės gali atsiverti ir kitiems organams, ir gali susidaryti žarnyno odos fistulės. Pacientams, turintiems covesical fistulas, pneumaturija ir šlapimo takų infekcijos kartais pastebimos, nesant skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų.

Kartais kraujavimas iš laivų, patekusių į divertikulio kaklą. Tokie kraujavimai dažnai yra gausūs ir pasireiškia kaip bendri kraujo netekimo ir kraujo simptomai išmatose. Paprastai gausus kraujavimas kyla iš vieno divertikulio, esančio dešinėje dvitaškio dalyje.

Diferencinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl to pūlingos ir išmatos masės nuteka į pilvo ertmę. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, turinti ūminius peritonito, septinio šoko pasireiškimus.

Gydant divertikulitą, esant ūminiams divertikuliozės priepuoliams, nėra konservatyvaus gydymo.

Teritorijoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai atsiranda lipnumo procesas, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Sklandus raumenų hipertrofija, ankstesnių divertikulito sukeltų randų randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti ūminę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jo liumeną.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikulozė turi teigiamą prognozę, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriais atvejais divertikulozė sukelia sunkias komplikacijas ir pavojingas gyvybei.

Divertikuliozės prevencija

Įtraukimas į kasdienį maistą, kuriame yra daug skaidulų, geriamojo pakankamai vandens ir reguliariai mankštintis, gali padėti išvengti divertikuliozės vystymosi.

Dieta žarnyno divertikulozei

Aprašymas nuo 2017 m. Gegužės 29 d

• Efektyvumas: terapinis poveikis po 10 dienų
• Terminai: nuolat
• Produktų kaina: 1200-1300 rublių per savaitę

Bendrosios taisyklės

Divertikulinė liga (arba divertikulozė) yra patologinis procesas, veikiantis žarnyną, kurio būdingas bruožas yra žarnyno sienelės iškyšų buvimas. Keletas sukculiuotų iškyšų (diverticula) veikia gleivinę ir poodinę membraną ir gali būti bet kuriame lyties organe (žarnyne, tulžies pūslėje, šlapime). Tačiau jų lokalizacija žarnyne pasireiškia dažniausiai ir gali būti pastebėta visose virškinimo trakto dalyse.

Išsiplėtimų priežastis yra žarnyno sienos jungiamojo audinio, kuris išsivysto su amžiumi, silpnumas. 80% pagyvenusių žmonių rodo šiuos pokyčius. Be to, žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas (polinkis į vidurių užkietėjimą) padidina spaudimą žarnyne ir išsiskiria mažiausiai atsparių vietų.

Manoma, kad ši liga yra prastos mitybos pasekmė. Valant rafinuotus maisto produktus, kurie yra silpni pluoštuose, atsiranda ilgalaikis vidurių užkietėjimas, kuris sukelia žarnyno sienelės perteklių. Jei yra lėtinis uždegiminis procesas, tada morfologiniai pokyčiai atsiranda žarnyno sienoje. Sėdimas gyvenimo būdas tik pablogina padėtį - žarnyno peristaltika ir išmatų ištrauka sulėtėja. Šiuo atžvilgiu gydymo mitybos skyrimas yra labai svarbus gydant šią ligą.

Dieta žarnyno divertikulozei

Colon divertikulozė yra dažnesnė nei plonoji žarna. Pagrindinė dvitaškio dalis yra dvitaškis. Dvitaškis yra 1,5 m ilgio ir turi sekančius skyrius: didėjančią dvitaškį, skersinį gaubtinę žarną ir sigmoidą. Dvitaškis nedalyvauja virškinimo procese, tačiau čia absorbuojamas vanduo ir elektrolitai, o skystas kiekis iš plonosios žarnos į dvitaškį virsta kietesniu.

Iš visų jo padalinių sigmoidinė divertikulozė yra labiau paplitusi dėl savo anatominių ir funkcinių savybių: mažesnis skersmuo, didelis posūkių skaičius (jis yra lotyniškos raidės „sigma“) ir aukštas slėgis, nes sigmoidinė dvitaškis atlieka rezervuaro funkciją ir žarnyno turinio nuoseklumas yra daugiau tankus.

Divertikuliozė gali pasireikšti be klinikinių pasireiškimų ir būti atsitiktinis tyrimas. Esant klinikiniams pasireiškimams, pasireiškia pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir nestabili išmatos - kinta vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir normalus išmatos. Sigmoidinio divertikulito atveju kairiajame ilealapio regione apibrėžiami ne intensyvūs skausmai, kurie dažnai atsiranda po valgymo. Išlaisvinus dujų ar žarnyno skausmą, skausmas gali visiškai išnykti.

Jei divertikulio sienelėje pasireiškia uždegiminis procesas, yra divertikulitas, kuris yra ūmus ir lėtinis ir priklauso ligos komplikacijoms. Jo klinikinė nuotrauka yra ryškesnė: kairiajame gleivinės regione pasireiškia stiprūs skausmai, kurie neišnyksta po žarnyno judėjimo ar dujų išleidimo. Nuolatinis skausmas, trukdantis keletą dienų, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, ryškus patinimas.

Taip pat yra kitų komplikacijų: perforacija, kraujavimas iš žarnyno ir žarnyno obstrukcija. Palaipsniui didėja divertikulas, jo sienelės plečiasi, tampa plonos ir gali perforuoti. Išmatų išstūmimas į išsikišimą prisideda prie opų ir erozijos susidarymo, kurį gali komplikuoti kraujavimas. Ilgalaikės ligos pasekmė yra lipni liga, kurią gali apsunkinti obstrukcija.

Esant asimptominiam specialaus gydymo kursui, nebūtina. Divertikulito ir skundų buvimo atveju nustatoma vidurių laisvė ir reguliuojama motorinė funkcija, spazminiai vaistai, vaistai nuo uždegimo ir antibiotikai, žarnyno flora normalizuojantys vaistai (colibacterin, bifikol arba bifidumbacterin). Būtinai nurodykite medicininę mitybą. Daugeliui pacientų konservatyvus gydymas turi ilgalaikį poveikį.

80 proc. Pacientų liga teigiamai tęsiasi be komplikacijų visą gyvenimą. 20% - pastebimi ligos paūmėjimai, o kiekvienam recidyvui padidėja sunkių komplikacijų rizika. Tokiais atvejais siūloma atlikti chirurginį gydymą - sigmoidinės storosios žarnos rezekciją.

Mityba paūmėjimo laikotarpiu

Ūmiame procese arba ryškus lėtinės dietos gydymo paūmėjimas visiškai priklauso nuo simptomų sunkumo: nuo lengvai virškinamo maisto naudojimo (dieta Nr. 4, kaip ir lėtinio kolito paūmėjimas), siekiant sukurti pilną poilsį žarnyne - badu ir į veną.

Per šį laikotarpį kepti, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai, visi pyragaičiai, marinuoti ir fermentuoti daržovės, ankštiniai augalai ir grybai, halva, riešutai, šokoladas, bet kokios sėklos, giros gėrimai, gazuoti gėrimai, kava, rūgštus sultis ir alkoholis neįtraukti.

• grūdai su atskiestu pienu arba vandeniu (grikiai, avižos);
• grūdų sriubos (galbūt pridedant grynų daržovių, kurių sudėtyje nėra neapdorotų pluoštų) ir pieno produktai;
• virtos žuvies ir liesos mėsos bei paukštienos smulkintos mėsos, garo kotletų, sūrio pavidalo;
• garų omletai arba minkšti virti kiaušiniai;
• grietinėlė, kefyras, varškė, jogurtas, švelnus sūris;
• kreminės, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, dedami į paruoštus valgius;
• daržovės virtos ir troškintos (bulvės, cukinijos, moliūgai, žiediniai kopūstai, brokoliai) sriubose ir garnyruose. Daržovės ir vaisiai turėtų būti vartojami mažomis porcijomis. Pirmąją savaitę po paūmėjimo jie vartojami tik po terminio kaitinimo. Toliau pateikiami neapdoroti vaisiai be žievelės bulvių, smulkintų tarkuotų morkų, moliūgų ir cukinijų pavidalo;
• saldūs vaisiai ir uogos gali būti naudojamos želė, kepinti obuoliai (odai pašalinti), kapoti arba išpjauti džiovinti vaisiai iš kompoto; leidžiama naudoti cukrų, medų, moliūgą;
• šilta silpna arbata su pienu ir cukrumi, sėlenos ir šunų infuzijos nuoviras.

Mityba dvitaškių gaubtinės žarnos ligai, be paūmėjimo, yra subalansuota ir jame yra daugiau augalų pluošto, nes su divertikuliu žarnynas sulėtina evakuacijos funkciją, pasireiškia vidurių užkietėjimas, dėl kurio liga progresuoja.

• Augalinių pluoštų naudojimas turėtų būti nuo 30 iki 35 g per dieną ir turėtų būti gaunamas iš daržovių, vaisių ir grūdų (rudieji ryžiai, daiginti grūdai, grūdų duona). Pageidautina, kad kviečių sėlenos būtų įtrauktos į mitybą, o tai mažina intrakavitinį spaudimą ir labai pagreitina žarnyno turinio judėjimo greitį, taip užkertant kelią jo stagnacijai ir padidėjusiam spaudimui žarnyno ertmėje. Daugeliu atvejų šis poveikis yra sėlenų sėlenos.
• Pluošto kiekis turėtų būti didinamas palaipsniui, o į indus turėtų būti dedamos sėlenos ir sudygusios grūdai, o ne suvartotos natūralios formos, nes pastebimas padidėjęs skausmas ir vidurių pūtimas.
• Su tolerancija galite naudoti jūros dumblius.
• Gausus gėrimas (1,5-2 litrai per dieną) be kontraindikacijų.
• Kai vidurių užkietėjimas nebūtinai apima runkelių, slyvų, jūros kopūstų. Laktulozė yra priemonė, leidžianti susirgti vidurių užkietėjimu, tačiau jo preparatai turėtų būti vartojami trumpai, jie nepakeičia maisto, kuriame yra didelis pluošto ir vandens kiekis.
• Svarbu išskirti produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, lęšiai, razinos, vynuogės, svogūnai, nenugriebtas pienas, kopūstai, vaisiai su žievelėmis).
• Kai diverticula turėtų būti išskirti produktai, kurie sukelia vidurių užkietėjimą (mėlynės, ryžiai, stipri arbata, cornels, želė).
• Būtina neįtraukti sėklų ir vaisių, turinčių daug grūdų, kurie nėra virškinami, dirgina žarnyno gleivinę.
• Neįtrauktos dietos yra vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra pernelyg šiurkštus pluoštas (ananasai, persimonai, ropės, ridikėliai, ridikai).

Klausimai

Klausimas: Ar pažeidžiama išmatos su divertikulija ir divertikulitu?

Ar kėdė sulaužyta divertikulito ir divertikulito metu?

Dažniausiai pasitaikanti divertikuliozės vieta yra storosios žarnos. Beveik pusė atvejų virškinimo trakto sienelių (virškinimo trakto) aklųjų kišenių susidaro sigmoido ir mažėjančio dvitaškio lygyje. Žinoma, viena iš svarbiausių ligos apraiškų bus kėdės pažeidimas.

Pacientai, turintys divertikulinę ligą, turėtų atkreipti dėmesį į šį simptomą, nes kartais jis gali pranešti apie uždegimo ar kitų komplikacijų atsiradimą.

Dažniausiai pasitaiko nenormalios išmatos, susijusios su divertikulija ir divertikulitu:
1. vidurių užkietėjimas;
2. viduriavimas;
3. vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
4. steatorėja;
5. kraujas išmatose;
6. pūna išmatose.

Vidurių užkietėjimas

Ilgalaikis vidurių užkietėjimas su divertikuloze gali atsirasti dėl išmatų masės kaupimosi sienos aklose. Jei pastebima divertikulito, kai stebimas divertikulio audinio uždegimas, žarnyno liumenys gali susilpnėti dėl patinimo. Labiausiai ūmus ir pavojingas yra žarnyno obstrukcija. Nustatyta, ar 3–4 dienas išmatose nėra tinkamo normalaus mitybos. Su panašiu simptomu, skubiai reikia pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte diagnozę.

Viduriavimas

Dėl pernelyg didelio bakterijų proliferacijos divertikuliuose gali pasireikšti viduriavimas su divertikuloze. Mikroorganizmai jų gyvenime trukdo tam tikrų fermentų veikimui ir pablogina vandens absorbciją. Todėl išmatos tampa plonos.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Dažnas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo epizodų priežastis yra storosios žarnos sienelių dirginimas. Šis požymis dažnai pastebimas daugybėje sigmoidinėje dvitaškio divertikulioze.

Steatorėja.

Steatorėja vadinama išmatomis, turinčiomis didelį nešvarų riebalų kiekį. Su divertikuloze šis simptomas yra gana retas. Priežastis gali būti bakterijų, kurios naikina tulžies rūgštis, reprodukcija. Be tulžies rūgščių žarnyne esantys riebalai negali būti suskaidomi ir metabolizuojami, todėl jie išsiskiria iš išmatų.

Kraujas išmatose.

Kraujas išmatose gali atsirasti su vidiniu kraujavimu. Jie būdingi ūmiam arba lėtiniam divertikulitui. Jei išmatose yra daugiau nei 5 ml raudonojo šviežio kraujo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Kartais neįmanoma atpažinti kraujo išmatose su plika akimi, o kraujavimo buvimas nustatomas tik išmatose. Nepriklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, reikia imtis priemonių jį sustabdyti, nes tokių epizodų pasikartojimas lemia organizmo anemizaciją (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą ir hemoglobino kiekį kraujyje) ir jo reikšmingą susilpnėjimą.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikulozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi maišelio formos iškyšos žarnyno sienelių regione. Paprastai dvigubos žarnos liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos sukelia atsparumas kūno poveikiui nepalankių veiksnių poveikiui.

Trumpas ligos aprašymas

Žarnų membranos gleivinėse susidaro divertikuliai. Išvaizda, navikai panašūs į išvaržą. Paprastai jie lokalizuojami žarnyno regione, nors jie gali pasireikšti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos atsiradimas vyksta pagal šį principą: dėl nesveikos mitybos ir nepakankamo motorinio aktyvumo atsiranda normalios žarnyno peristaltikos sutrikimas. Dėl to sutrikdomas virškinimo trakto veikimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą, todėl skausmingi žarnyno navikai. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti susilpnėjusius žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją divertikula gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų susidarymas yra susijęs su pablogėjusiu gimdos vystymuisi. Įgytos divertikulės paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuotos mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems diagnozuota divertikulozė. Plonosios žarnos liga yra daug mažiau paplitusi.

Priežastys

Ekspertų teigimu, žarnyno zonos divertikulas gali būti susidaręs dėl tokių provokuojančių veiksnių:

• sunku išmatuoti (dažnas vidurių užkietėjimas);
• antsvoris;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pūtimas;
• žarnyno infekcijos;
• žarnyno aterosklerozė;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paciento amžiaus kategorija (per 60 metų);
• genetinis polinkis;
• žarnyno kraujagyslių kraujotakos pažeidimas;
• infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtine forma.

Be to, diverticula taip pat gali sudaryti, jei paciento mityba yra nesubalansuota ir nesubalansuota. Šios ligos vystymąsi gali sukelti kasdienio augalinio pluošto dietos trūkumas, piktnaudžiavimas kiaušiniais, kepiniai, riebalų mėsa ir žuvis.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikulozė pradeda vystytis, kai yra keletas provokuojančių veiksnių.

Divertikulio požymiai

Daugeliu atvejų liga ilgą laiką nepasireiškia ir yra besimptomė. Tai yra pagrindinis divertikulio sutrikimas, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyvojo patologinio proceso stadijose, jei yra susijusių komplikacijų, kurios labai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai, dezertikulinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo pusėje, su tendencija didėti po valgio;
• skrandžio sutrikimai;
• viduriavimas, periodiškai kinta su vidurių užkietėjimu;
• priemaišų masės išvaizda gleivinės pobūdžio;
• dažnas noras išmatuoti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
• nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas po išmatų;
• kraujavimas iš žarnyno;
• kraujo priemaišų išmatos išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su įvairiomis kitomis ligomis. Be to, pagal statistiką beveik 80 proc. Ligos sergančių pacientų daugelį metų ima paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių gaubtinės žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, rekomenduojama kreiptis į specialistą, norint diagnozuoti ir paskirti optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojingas divertikulitas?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyną, kuri gali sukelti tokių labai pavojingų ir nepageidaujamų komplikacijų, tokių kaip:

• peritonitas;
• abscesas;
• divertikulinė perforacija;
• retroperitoninis flegmonas;
• vidinis žarnyno kraujavimas;
• fistulės
• žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų susidarymo piktybinių navikų žarnyne tikimybę.

Gana dažnai pasitaiko uždegiminio proceso atvejų divertikulų srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia šiais būdingais simptomais:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• žarnyno funkcijos sutrikimai;
• stiprus pilvo skausmas;
• karštinė būsena;
• bendras apsinuodijimas organizmu.

Siekiant užkirsti kelią tokiam neigiamam poveikiui ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama gydyti divertikulozę pradiniuose patologinio proceso vystymo etapuose. Nepaisant dažno asimptominio ligos eigos, savalaikė diagnostika yra visiškai įmanoma, jei asmuo atsakingai elgiasi su savo sveikata ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių požymių, būdingų divertikulitui, nedelsdami kreipkitės į profesionalią medicininę pagalbą.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant žarnyno divertikulozę, paprastai nepakanka tirti bendrų simptomų ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MRT ir pan.

Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikulozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių, taip pat C reaktyvių baltymų skaičių.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiuose jo vystymosi etapuose, prieš pat būdingų simptomų atsiradimą.

Narkotikų gydymas divertikulozei

Žarnyno divertikulozės gydymas pirmiausia yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

1. Antibiotikai - metronidazolas, piperacilinas, rifaksiminas.
2. Lazifikaciniai vaistai, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti išmatos procesą - laktulozė, linai.
3. Vaistai, priklausantys defoamerių grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientui pasireiškia tokie pasireiškimai kaip vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfasalazinas, Nimesil, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno regione.
5. Skausmingiems pilvo skausmams rekomenduojama skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai (Drotaverin, No-Spa).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas vaistas turi būti skiriamas pacientui individualiai gydantį gydytoją. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaisto dozę pacientui ir gydymo kurso trukmę.

Jei ligos paūmėja arba jei nėra tinkamų gydymo vaistais rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima gydymą antibiotikais, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klizma, lašelius koloidiniais tirpalais.

Dietinis maistas

Gydant storosios žarnos divertikulozę, būtinai reikia dietos. Paciento mitybos pagrindas turėtų būti gausus augalų pluošto maistas. Į dienos meniu turi būti įtraukti šie produktai:

• kviečiai ir grikių kruopos;
• sėlenos;
• augalinis aliejus;
• Daržovių sriubos;
• jautiena arba vištienos sultinys;
• fermentuoti pieno produktai;
• sėlenos duona;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas išlaikytų tinkamą gėrimo režimą, per dieną suvartodamas apie 2,5 litrų skysčio.

Tačiau žarnyno divertikuloze sergantiems pacientams reikės susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

• balta duona;
• kava;
• makaronai;
• ryžiai;
• manų kruopos;
• šokoladas;
• dešra;
• želė;
• riebaus mėsos ir žuvies.

Rekomenduojama valgyti kelis kartus per dieną mažomis dalimis, pirmenybę teikiant virtiems, keptiems ir garintiems maisto produktams.

Liaudies receptai

Gydymas divertikuloze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu vartojant dietą ir vartojant gydytojo nurodytus vaistus.

Šie paprasti senų vaistų arsenalo receptai padės palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimo procesą:

1. Obuolių kviečių mišinys yra puiki natūrali žarnyno valymo priemonė. Norint paruošti vaistą, jums reikės vienodomis proporcijomis derinti kviečių gemalų ir tarkuotų žaliųjų obuolių branduolius. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį per mėnesį.
2. Gydomoji infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, reikia išimti lygius kiekius džiovintų krapų, raudonmedžio uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinės. 1 valgomasis šaukštas. l Vaistažolių mišinys turėtų būti užpildytas 1 puodeliu verdančio vandens ir leiskite jam užvirti apie 3 valandas. Gerti nuovirą rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali gydymo trukmė yra 1,5 mėn.
3. Mėtų infuzija turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda pašalinti vidurių pūtimą ir skausmą. 1 šaukštelis. Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai), supilkite 1 puodelį verdančio vandens, truputį primygtinai ir gerti šį skanų, aromatingą, gydomąjį gėrimą vietoj įprastos arbatos.
4. Thorn ekstraktas - puikiai išvalo žarnyną ir normalizuoja jo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 šaukštus. l juodos spalvos 1 litras verdančio vandens ir geras reikalavimas. Gauta infuzija rekomenduojama gerti po 1 stiklą prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis divertikulio pašalinimas šiais atvejais:

• žarnyno obstrukcija;
• vidinis kraujavimas;
• abscesai;
• žarnyno fistulių susidarymas;
• konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu pašalinama žarnyno dalis, o likusi dalis kruopščiai susiuvama.

Kaip išvengti ligos? Kadangi yra sunku kovoti su divertikulija, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

1. Valgykite gerai.
2. Įsijunkite į gimnastiką, kuria siekiama stiprinti raumenų pluoštą pilvo srityje. Vedkite aktyvų gyvenimo būdą.
3. Visą dieną išgerkite ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
4. Nedelsiant gydykite užkietėjimą ir infekcinio pobūdžio žarnyno ligas.

Mažiausiai 1 kartą per 2 metus reikia atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Divertikulinė liga yra gana sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jos atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikuloze turėtų būti sudėtinga ir, be abejo, apima terapinę dietą. Tik šiuo atveju galite pasikliauti netrukus palankiais gydymo kurso rezultatais.